콧물및코막힘관련일반의약품 콧물및코막힘에사용되는성분의이해및상담포인트 저자오성곤 ( 재 ) 약학정보원학술자문위원대한약사통신일반의약품강사 개요 1. 코안에적당한습도를유지하는것은정상적인코의생리작용에있어중요하다. - 여러원인으로점막이건조하면이물질을흡착한후이동하는섬모운동의장애가초래된다. 2. 정상적인콧물은코의점액선과눈물샘의눈물과분비세포에서나오는액의혼합이다. (1) 감기초기에는콜린성반응및히스타민반응으로물같은콧물및콧속점막의울혈, 부종이발생한다. - Belladonna 등의항콜린제, 항히스타민제, Pseudoephedrine 등의비충혈제거제를사용한다. (2) 염증반응으로열이발생하면콧물이마르면서코막힘이유발된다. - 비강세척액, 거담제, 단백분해효소소염제등을사용한다. 3. 후비루는임상적으로부종에의해비강이좁아지거나섬모운동이잘되지않아서발생하는것으로이해하면쉽다. 4. 콧물 코막힘에는아래성분을기본으로한제품이많이쓰인다. (1) 항히스타민제 ( 항알러지제 ) : Chlorpheniramine, Triprolidine, Cetirizine, Fexofenadine, Loratadine (2) α1 - 효능약 : Pseudoephedrine, Phenylephrine, Xylometazoline, Naphazoline (3) 비강세척습윤제 : 멸균등장해수, 생리식염수 키워드 콧물, 코막힘, 항히스타민제, 비충혈제거, 비강세척 1. 콧물및코막힘에대한이해 (1) 들어가며 1 코 ( 비강 ) 와입 ( 구강 ), 후두, 인두, 식도, 기도의위치 1 The pharynx, a common passageway for solid food, liquids, and air Internal nares Oral cavity Uvula Epiglottis Larynx Esophagus Regions of the Pharynx Nasopharynx Oropharynx Laryngopharynx c2011 Pearson Education, Inc. 1 http://www.highlands.edu/academics/divisions/scipe/biology/faculty/harnden/2122/images/pharynx.jpg 1
2 공기의이동과비인두 (Nasopharynx) A. 비강을통해들어온공기가인두를거쳐서기관으로이동한다. B. 비인두 (Nasopharynx) - 배세포 (Goblet cell) 가점액을분비하여비강으로들어오는이물질을흡착 - 섬모에의해흡착한이물질을상부로이동 ( 콧물로나가거나후두, 식도로이동 ) C. 코안에적당한습도를유지하는것은정상적인코의생리작용에중요하다. - 점막이건조하면이물질을흡착한후이동하는섬모운동의장애가초래 (2) 콧물및코막힘의원인 1 정상적인콧물은코의점액선과눈물샘의눈물과분비세포에서나오는액의혼합이다. 2 감기초기콜린성반응및히스타민반응으로물같은콧물및콧속점막의울혈, 부종이발생한다. A. Belladonna 등의항콜린제 B. 항히스타민제 C. Pseudoephedrine 등의 α- 1 효능약 - α- 1 효능약 : 콧속혈관수축으로울혈, 부종을제거 D. 과립제로서콧물에는소청룡탕, 코막힘에는갈근탕가천궁신이 ( 갈. 천. 신.) 를주로사용한다. 3 염증반응으로열이발생하면콧물이마르면서코막힘이유발된다.( 콧속의건조감이심하면코피가동반될수도있다.) A. 콧속보습을해준다. ( 비강세척액등 ) B. 거담제, 단백분해효소소염제도끈적한콧물을부드럽게하기때문에콧물및코막힘해소에도움이된다. (S-carboxymethylcysteine. Lysozyme 등 ) C. 경우에따라서해열제복용이도움이될수도있다. ( 코가막힐때아스피린을먹으면낫는다고하는환자들이많은이유이기도하다 ) D. 과립제로는반하, 석고가들어간처방을주로사용한다. ( 예 : 반하후박탕, 소청룡탕가석고등 ) (3) 후비루 (= 코가뒤로넘어감 ) 의원인 임상적으로는콧물이앞으로나오지못하니목으로넘어가는것으로이해하면쉽다. 1 비후성비염, 비중격만곡등의질환에의한 2차적증상인경우질환치료를하여야한다. 2 부종으로비강이좁아지면서콧물이뒤로넘어간다. ( 콧물이묽으면서막히는경향 ) A. α- 1 효능약 (Pseudoephedrine, Phenylephrine, Naphazoline, Xylometazoline 등 ) B. 갈근탕加천궁신이 (= 갈천신 ) 3 섬모운동이잘되지않아콧물이정체되면서막힌다. ( 콧물이끈끈하면서막히는경향 ) A. 감기를오래앓거나만성적비염상태이면섬모운동이잘되지않는다. B. 발열의지속으로비점막 ( 점액 ) 이말라서섬모운동이되지않는다. C. 거담제, 단백분해효소소염제, 비강세척습윤제등을사용한다. (S-carboxymethylcysteine. Lysozyme 등 ) D. 과립제로는반하관련처방을많이사용한다. ( 예 : 반하후박탕 + 소시호탕 ) 2
2. 콧물및코막힘관련성분 (1) 항히스타민제 ( 항알러지제 ) 1 Chlorpheniramine, Triprolidine 등 A. 1세대항히스타민제 B. 부작용으로졸림, 항콜린유사작용이나타날수있다. ( 구갈, 변비, 배뇨곤란, 안구건조등 ) C. 건조로유발되는코막힘, 기침은항히스타민제의분비억제작용으로오히려악화될수도있다. 2 Cetirizine, Fexofenadine, Loratadine 등 A. 졸림, 항콜린유사작용등의부작용우려가경미하다. B. 건조로유발되는코막힘, 기침은항히스타민제의분비억제작용으로오히려악화될수도있다. (2) α1 - 효능약 1 Pseudoephedrine, Phenylephrine A. 주로내복약으로사용되며, 교감신경흥분작용으로인한전신적부작용가능성이있다. - 심장질환, 고혈압, 갑상선질환, 당뇨병, 전립선비대증환자는주의하는것이좋다. B. 콧속점막의혈관을수축하여울혈, 부종으로인한코막힘을제거하는원리이며, 코막힘의원인이건조로인한경우에는큰효과가없을수도있다. 2 Xylometazoline, Naphazoline A. 외용제로사용하며, 반동성비염의가능성이있으므로일주일이상연용하는것은피한다. B. 코가막히나약을먹을수없는경우에사용한다. ( 졸음, 항콜린부작용등 ) (3) 비강세척습윤제 1 멸균등장해수, 생리식염수등을사용한다. 2 머리를수평으로해서사용한다. 사용후 10분정도는코를풀지않는것이좋다. 3 만성적코막힘, 후비루, 콧속건조및코피등에도응용이가능하다. 3
3. 콧물및코막힘관련제품예 구분 성분 예 항콜린제 + Belladonna + Chlorpheniramine + Phenylephrine + Lysozyme Belladonna + Chlorpheniramine + Phenylephrine 시노카에이캡슐 ( 현대 ), 하벤노즈 ( 고려 ), 디펜콜 ( 동성 ), 화인코에이 ( 신풍 ), 타코나노즈 ( 부광 ) 콘택골드캡슐 ( 유한 ) Loratadine 5mg + Pseudoephedrine Sulfate 120mg 스니코에스캡슐 ( 유한 ) Fexofenadine HCl 60mg + Pseudoephedrine HCl 120mg 알레그라디정 ( 한독 ) Cetirizine HCl 5mg + Pseudoephedrine HCl 120mg 코싹정 ( 한미 ), 코스톱캡슐 ( 고려 ), 코감S캡슐 ( 인스팜 ), 쿨노즈캡슐 ( 종근당 ), 그린노즈캡슐 ( 녹십자 ), 코나잘캡슐 ( 바이넥스 ), 노스콜캡슐 ( 비티오 ) AAP 200mg + Chlorpheniramine 1.25mg + Pseudoephedrine 15mg 미나콜캡슐 ( 경남 ) Acetaminophen + 항히스타민제 + α1효능약 * Acetaminophen의 1회분용량이 400mg ~ 1,000mg로다양하다. AAP 325mg + Chlorpheniramine 2.5mg + Pseudoephedrine 30mg AAP 500mg + Triprolidine 2.5mg + Pseudoephedrine 60mg AAP 500mg + Chlorpheniramine 2mg + Pseudoephedrine 30mg 뚜레코연질캡슐 ( 일동 ), 코펜콜연질캡슐 ( 한솔 ) 속코정 ( 일양 ) 모드코정 ( 종근당 ), 화콜노즈정 ( 중외 ), 신코정 ( 구주 ), 레펜콜정 ( 인스팜 ), 코판토정 ( 삼성 ) 하벤코정 ( 고려 ), 하디코정 ( 광동 ), 초감콜쓰리정 ( 보령 ), 시노피드플러스정 ( 대화 ), 오메코정 ( 청계 ) AAP 500mg + Brompheniramine 2mg + Pseudoephedrine 30mg 베아코에프정 ( 대웅 ), 콤비코정 ( 신일 ) 등, 2T/3 Triprolidine 2.5mg + Pseudoephedrine 60mg Phenylephrine HCl 10mg + Chlorpheniramine maleate 4mg 액티피드정 ( 삼일 ), 가네카정 ( 크라운 ), 액소도스정 ( 신일 ), 액티페린정 ( 영일 ), 액티리노정 ( 삼성 ), 콜콜코정 ( 조아 ), 코드랍정 ( 파비스 ) 코미정 ( 코오롱 ), 포린정 ( 영일 ) Cetirizine 10mg 지르텍정 (UCB) 등아주다양한제품존재 항히스타민제 Loratadine 10mg 클라리틴정 (MSD) Fexofenadine HCl 120mg 알레그라정 120mg ( 한독 ) 4
Pseudoephedrine + Triprolidine 액티피드시럽 ( 삼일 ), 지코에스시럽 ( 일동 ), 꼼마코시럽 ( 일화 ), 그린노즈시럽 ( 녹십자 ), 콜쓰리엔시럽 ( 보령 ) 소아용시럽제 Chlorpheniramine + Methylephedrine + Caffeine + Dipotassium Glycyrrhizinate Chlorpheniramine + Pseudoephedrine 코뚜에프시럽 ( 코오롱 ), 시노카베베시럽 ( 현대 ), 베베코코시럽 ( 삼성 ) 트리아미닉씨앤에이시럽 ( 노바티스 ) Cetirizine 1mg/mL 지르텍액 (UCB) Loratadine 1mg/mL 클라리틴시럽 (MSD) Xylometazoline HCl 오트리빈멘솔0.1% 분무제 ( 노바티스 ), 오트리빈 0.05% 비강분무액 ( 노바티스 ) sf) 의사의지시가없는한 1주이상지속투여하지말것 외용 α1 효능분무제 Naphazoline + Chlorpheniramine + Dipotassium Glycyrrhizinate 나리스타에스점비액 ( 삼천당 ), 코비쿨점비액 ( 경남 ) sf) 3일사용후증상개선이없을경우사용을중지하고, 의사, 약사에게상담할것 Pheniramine + Phenylephrine 트인비액 ( 한림 ) sf) 3일사용후증상개선이없을경우사용을중지하고, 의사, 약사에게상담할것 Sodium Chloride 엔클비액 ( 한림 ), 오트리잘비강분무액 ( 노바티스 ) Sodium Chloride + Polysorbate + Benzethonium Chloride 노즈후레쉬액 ( 조아 ) 비강세척습윤제 멸균등장해수 Dexpanthenol + 멸균등장해수 피지오머액 ( 유유 ) 마플러스나잘스프레이 ( 유한 ) Dexpanthenol 비사진나잘스프레이 ( 동아 ) D-Panthenol + Sodium Hyaluronate 코앤나잘스프레이 ( 한미 ) 5