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1 J Korean Acad Nurs Adm ( 간호행정학회지 ) Vol. 21 No. 5, , December 2015 ISSN (Print) ISSN (Online) 김유미 1 강영실 2 한국국제대학교간호학과 1, 경상대학교간호학과 2 Effects of Self-efficacy, Career Plateau, Job Embeddedness, and Commitment on the Turnover Intention of Nurses Kim, Yumi 1 Kang, Youngsil 2 1 Department of Nursing, International University of Korea 2 Department of Nursing, Gyeongsang University Purpose: This study was designed to construct a structural equation model and identify the effects and relationships of self-efficacy, career plateau, job embeddedness, organizational commitment and intent to turnover for nurses. Also, an attempt was made to derive a hypothetical model from these factors and to verify whether the model has validity as a means of explaining and anticipating turnover intention of nurses. Methods: Data were collected from six randomly selected hospitals: a university hospital located in J city, Kyungnam and five general hospitals located in two cities (cities B and C), each having 400 to 720 beds. Also, 318 nurses were surveyed. Data were analyzed using SPSS 21.0 and AMOS 18.0 program. Results: Job embeddedness and organizational commitment were identified as the most likely paths to turn over intention. Also, organizational commitment had the highest direct effect on turnover intention followed by job embeddedness and then self-efficacy, but career plateau had an indirectly effected turnover intention. Conclusion: As turnover intention was found to be greatly affected by organizational commitment and job embeddedness, methods to improve organizational commitment and job embeddedness should be actively developed to reduce turnover intention among nurses. Key Words: Self-efficacy, Career plateau, Job embeddedness, commitment, Turnover intention 서론 1. 연구의필요성병원은인적자원의의존도가매우높은조직으로병원인력중간호사가가장많은수를차지하고있으나, 간호사의이직 률이증가하고있어간호사의이직예방은병원인적자원관리에있어매우중요한과제이다 [1]. 2014년국내간호사의이직률은 16.9% 에이르고있는실정이다 [2]. 이러한높은간호사이직과부족은간호인력의충원비용과함께감소된간호생산성에따른높은비용부담으로이어진다 [3]. Jones[4] 의연구에의하면한명의간호사를충원하기위 주요어 : 자기효능감, 경력정체, 직무착근도, 조직몰입, 이직의도 Corresponding author: Kang, Youngsil Department of Nursing, Gyeongsang University, 15 Jinju-daero, 816 beon-gil, Jinju 52727, Korea. Tel: , Fax: , hambo2628@hanmail.net - 이논문은제1저자의박사학위논문을수정하여작성한것임. - This article is a revision of the first author's doctoral dissertation from International University of Korea. Received: Sep 16, 2015 Revised: Nov 2, 2015 Accepted: Nov 4, 2015 This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( by-nc/3.0), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. c 2015 Korean Academy of Nursing Administration

2 하여간호사 1년봉급의 1.2배에서 1.3배정도가소요된다고하였으며, Waldman, Kelly, Arora와 Smith[5] 는간호사의이직으로연간소요되는비용이병원예산의 5% 에이른다고하였다. 따라서간호사이직은이직하는간호사개인의문제를넘어병원조직과사회적 국가적으로심각한문제로대두되고있다 [6]. 병원의충분한간호인력의보유는환자안전과의료사고예방에필수적이므로 [7], 유능한간호인력의채용 유지는매우중요한과제라할수있다. 간호관리자는효율적인간호인력관리를위하여재직중인간호사가현재의직무에충실하고계속조직에잔류할수있도록이직방지를위한개인, 집단, 조직관련요인을연구하여이직의도를최소화할수있는방안을찾는것이중요하며 [8], 이를위해서는먼저이직의도에대한영향요인이규명되어야한다. 2001년부터 2010년까지 10년간연구된간호사의이직의도와관련한학위논문 30편을분석한결과에서이직의도에일관되게영향을미친변수는조직몰입, 직무만족, 직무스트레스로나타나 [9], 이들변수외에이직의도에영향을미치는변수에대한규명이더요구된다. 경력정체 (career plateau) 는조직구성원의승진가능성이낮거나직무의도전감, 책임이증가될가능성이낮은상태를의미한다 [10]. 경력정체는직무이탈조짐, 낮은조직몰입과경력몰입, 이직의도의증가등바람직하지못한직무성과를야기하는원인이되어왔다 [11-13]. 타학문분야에서는경력정체와이직의도에대한연구가활발하게이루어지고있으며경력정체가이직의도에유의한영향을미치는것으로나타났다 [14,15]. 반면, 간호사의경력정체와이직의도에대한국내연구는 Kim, Kang[12] 의연구외에는선행연구가없으며, 국외연구로는 Armstrong-Stassen[12] 의고령간호사를포함한고령종업원들의경력정체요인에대한연구가있었으나간호사의경력정체와이직의도를직접다룬연구는거의없었다. 직무착근도 (job embeddedness) 는조직구성원이직무와관련한해당조직과지역사회에뿌리를내리고있는정도를의미한다 [16]. 선행연구에서직무착근도는조직구성원의이직의도를낮추어종업원의조직잔류에영향을미치는중요한요인으로확인되었다 [16-18]. 타학문분야에서는직무착근도와이직의도에대한연구가활발하게이루어지고있으며직무착근도가이직의도에유의한영향을미치는것으로나타났다 [17,19]. 최근직무착근도와이직의도간의관련성이대두되면서간호사를대상으로한직무착근도와이직의도간의관계에대한연구 [11,20] 가일부수행되고있다. 타학문분야에서는이직의도에대한경력정체와직무착근 도간의관련성이확인되고있고최근이루어진간호사대상의일부연구에서도유의한상관성이나타나이들변수가간호사이직의도에예측변인인지를확인하는연구가필요하다. 한편, 간호사의자기효능감 (self efficacy) 은조직몰입, 직무만족에영향을미치고이직의도를감소시키는것으로나타났다 [11,21,22]. 또한, 자기효능감이높은사람은업무수행에필요한기술을학습 개발하며, 경력정체를낮게지각하는것으로나타났다 [12]. 조직몰입 (organizational commitment) 은이직의도의예측변수로직무만족과함께많이연구되었으며 [1, 23], 이직의도를잘설명하는선행변수로알려져있다. 조직몰입은간호분야에서조직의유효성과생산성을측정하는중요한변수로써 [24] 동기부여와간호업무수행에많은영향을미친다 [25]. 이에따라본연구는간호사의자기효능감, 경력정체, 직무착근도가조직몰입을매개로이직의도에미치는영향을파악하기위하여구조모형을구축하고검증함으로써병원조직의인적자원관리측면에서간호사의이직의도를감소시키기위한방안을수립하는데필요한기초자료를제공하고자한다. 2. 연구목적본연구의목적은간호사의이직의도를설명하고예측하는구조모형을구축하여그적합성을검증하기위함이며구체적인목적은다음과같다. 간호사의이직의도를설명하는가설적모형을구축한다. 가설적모형과실제자료와의적합도를검증하고간호사이직의도의구조모형을제시한다. 간호사의이직의도에영향을미치는변수들을규명한다. 3. 개념적기틀및가설모형본연구에서는문헌고찰을토대로간호사의자기효능감, 경력정체, 직무착근도를독립변수로, 조직몰입을매개변수로, 이직의도를종속변수로선정하여개념적기틀을다음과같이구성하였다본연구의개념적기틀은타학문분야에서는이직의도에대한자기효능감, 경력정체와직무착근도간의관련성이확인되고있고최근이루어진간호사대상의일부연구에서도유의한상관성이나타나이들변수가간호사이직의도의예측변인인지를확인하는연구가필요하다는관점하에구성되었다. 선행연구에서자기효능감은조직몰입에유의한영향을주 Vol. 21 No. 5,

3 김유미 강영실 며, 자기효능감이높을수록간호사의조직몰입은높게나타났으며 [22] 이직의도는낮게나타나 [21] 이를근거로자기효능감은조직몰입에정 (+) 의영향을, 이직의도에는부 (-) 의영향을미치는것으로설정하였다. 간호사와타직종을대상으로한선행연구에서경력정체는이직의도에정 (+) 의영향을미치고 [11,13,26], 조직몰입에부 (-) 의영향을미치는것으로나타나 [15], 이를근거로경력정체가조직몰입에부 (-) 의영향을, 이직의도에정 (+) 의영향을미치는것으로설정하였다. 간호사와타직종을대상으로한선행연구에서직무착근도는조직몰입에유의한영향을미치고 [18,19], 간호사의직무착근도가높을수록이직의도가낮게나타났다 [20]. 따라서직무착근도는조직몰입에정 (+) 의영향을, 이직의도에부 (-) 의각영향을미치는것으로설정하였다. 간호사의조직몰입이높으면이직의도는낮게나타나 [1], 조직몰입이이직의도에부 (-) 의영향을미치는것으로설정하였다. 본연구의가설적모형은 3개의외생변수와 2개의내생변수로이루어졌다. 외생변수는자기효능감, 경력정체, 직무착근도이며, 이들외생변수는상호관계를가진다. 내생변수는조직몰입과이직의도가해당된다. 내생변수인조직몰입은이직의도에영향을미치며외생변수인자기효능감, 경력정체, 직무착근도는조직몰입을매개로이직의도에영향을미친다. 직무착근도는조직적합성, 조직연계, 조직희생의 3개측정변수로구성되어있다. 개념적기틀에따라외생변수, 매개변수, 내생변수간의경로를설정하였다. 이를토대로연구가설을제시하면다음과같다. 가설 1. 직무착근도는조직몰입에정 (+) 의영향을미칠것이다. 가설 2. 자기효능감은조직몰입에정 (+) 의영향을미칠것이다. 가설 3. 경력정체는조직몰입에부 (-) 의영향을미칠것이다. 가설 4. 자기효능감은이직의도에부 (-) 의영향을미칠것이다. 가설 5. 경력정체는이직의도에정 (+) 의영향을미칠것이다. 가설 6. 직무착근도이직의도에부 (-) 의영향을미칠것이다. 가설 7. 조직몰입은이직의도에부 (-) 의영향을미칠것이다. 연구방법 1. 연구설계본연구는선행연구를토대로간호사의이직의도에대한가설적모형을구축하고검증하는구조모형분석연구이다. 2. 연구대상및자료수집연구대상자는경남 J시에소재하는 1개대학병원과 B시, C 시에소재한 400~720병상의 5개종합병원, 총 6개병원에근무하는간호사 318명이다. 대상자선정기준은임상근무경력이 1년미만인신규간호사와수간호사를제외한간호사중본연구의목적을이해하고연구참여에동의한간호사이다. 본연구는최대우도법 (Maximum Likelihood) 을사용하기위한적절한표본크기이며자료수집방법은사전조사와본조사의 2단계로이루어졌으며, 구체적인과정은다음과같다. 사전조사는 2014년 2월 18일부터 2월 19일까지경남 J 시에소재한대학병원간호부에연구목적을설명하고승인을받은후연구참여서면동의를받은병동간호사 25 명을대상으로구조화된설문지를배부하고직접작성하도록하였다. 사전조사를통하여문항분석과신뢰도를조사하고, 그결과를토대로연구대상자의특성에맞는용어로수정하여최종문항을결정하였다. 사전조사의설문응답은약 25~30분정도소요되었다. 본조사는 2014년 2월 20일부터 3월 10일까지실시하였다. 본연구는 G대학의기관생명윤리위원회 (Institutional Review Board) 의심의를거친후연구승인을받았다 ( 승인번호 : GIRB-G14-Y-0002). 서면동의서작성전에대상자의윤리적측면을고려하여연구자가직접연구의목적을설명하였고, 연구에참여한대상자들에게연구의자발적인참여와연구도중참여를원하지않을경우철회가능성에대한설명을하고동의서를받았다. 연구자가병원방문전에전화로병원간호부서장에게연구의목적을설명하고, 설문지를이메일로발송하여간호부서장의설문지검토후, 설문조사를허락받고연구자가해당병원을직접방문하여병원간호사들에게설문지를배부하였다. 설문지배부방법은연구대상병원중 1개병원은본연구자가직접각외래와병동및특수파트를방문하여연구의목적과 532 Journal of Korean Academy of Nursing Administration

4 연구참여자에게응답후밀봉스티커로봉투를봉하여줄것을설명하고설문지를배부하였고, 1주일후에연구자가직접설문지를회수하였다. 나머지 5개병원은간호부서의방침에따라교육담당간호사가본연구자로부터연구의목적과방법을듣고이해한후해당병원간호사들에게연구의목적과방법을설명하고설문지를해당병동에배부하였으며, 설문지는 1주일후에교육담당간호사가회수하였다. 전체설문지 360부중 354부가회수되었고, 수간호사이상직급인자, 기재가부실하거나불성실한자료 36부를제외한 318 부 (88.3%) 를통계분석하였다. 3. 연구도구 3) 직무착근도 Mitchell 등 [16] 이개발한직무착근도도구에서조직내착근도 (on-the-job embeddedness) 26문항중 20문항을간호조직에맞게간호학교수 1인과본연구자가번역하여측정한점수이며, 조직적합성 8문항, 조직연계 5문항, 조직희생 7문항, 총 20문항으로측정한점수이다. 각문항은 전혀그렇지않다 1점에서 매우그렇다 5점까지의 Likert 5점척도로측정되며, 점수가높을수록직무착근도가높음을의미한다. 이도구는이메일을통해도구개발자로부터사용승인을얻었으며, Mitchell 등 [16] 의연구에서도구의신뢰도는병원종사자대상에서 Cronbach's 는.87이었고, 본연구에서 Cronbach's 는.91이었다. 1) 자기효능감 Sherer 등 [27] 이개발한임상, 교육그리고조직분야에서널리사용되어온일반적자기효능감척도 (General Self- Efficacy Sclae) 를사용하였다. 척도의문항은개인이일생동안다양한과제영역들에서경험하는많은성공과실패경험을통해새로운상황에서갖게되는일반화된기대를다루는 17문항 5점척도로구성되어있다. 본연구에서는일반적자기효능감측정도구를 Oh[28] 이번역한 17문항의도구를사용하였다. 각문항은 전혀그렇지않다 1점에서 매우그렇다 5점까지의 Likert 5점척도로측정되며, 11문항의부정문항은역으로환산하였고, 점수가높을수록자기효능감이높은것을의미한다. 이도구는이메일을통해도구개발자로부터사용승인을얻었으며, 검사도구의신뢰도는도구개발당시 Cronbach's 는.86이었고, Oh[28] 의연구에서는 Cronbach's 는.80, 본연구에서 Cronbach's 는.89 였다. 2) 경력정체 Milliman[26] 이개발한경력정체도구중내용적경력정체 (content career plateau) 6문항을본연구자가번역하여사용하였다. 각문항은 전혀그렇지않다 1점에서 매우그렇다 5점까지의 Likert 5점척도로측정되며, 5문항의부정문항은역으로환산하였고, 점수가높을수록경력정체에대한지각정도가높음을의미한다. 이도구는이메일을통해도구개발자로부터사용승인을얻었으며 Milliman[26] 의연구에서내용적경력정체 Cronbach's 는.86이었고, 검사재검사신뢰도 (test-retest reliability) 는.77이었으며, 본연구에서는 Cronbach's 는.79였다. 4) 조직몰입 Mowday 등 [29] 이개발한조직몰입측정도구 ( Committment Questionnaire) 를 Lee[23] 가간호조직에맞게수정 보완한 15문항의도구로측정한점수이다. 각문항은 전혀그렇지않다 1점에서 매우그렇다 5점까지의 Likert 5점척도로측정되며, 6문항의부정문항은역으로환산하였고, 점수가높을수록조직몰입정도가높은것을의미한다. 이도구는이메일을통해도구개발자로부터사용승인을얻었으며, 도구개발당시신뢰도 Cronbach's 는.85였으며, 이명하 [23] 의연구에서 Cronbach's 는.885였고, 본연구에서 Cronbach's 는.90이었다. 5) 이직의도 Mobley[30] 가개발한이직의도측정도구를 Moon[25] 이간호조직에맞게수정 보완한 5문항의도구로측정한점수이다. 각문항은 Likert 5점척도로 전혀그렇지않다 1점에서 매우그렇다 5점으로점수가높을수록이직의도정도가높은것을의미한다. 이메일을통해도구개발자로부터사용승인을얻었으며, 측정도구의신뢰도는 Moon[25] 의연구에서 Cronbach's 는.85였고, 본연구에서는 Cronbach's 는.84였다. 4. 자료분석및절차수집된자료는연구의목적에따라대상자의일반적특성및이직의도관련특성은 SPSS 21.0 (IBM Corporation, Armonk, NY) 을이용하여분석하고, 가설적모형의적합도검 Vol. 21 No. 5,

5 김유미 강영실 증및가설검증은 AMOS 18.0 프로그램 (IBM Corporation, Armonk, NY) 을이용하여구조방정식모형 (Structural Equation Modeling, SEM) 을통해분석하였다. 대상자의일반적특성은실수와백분율로산출하였다. 도구의타당도를분석하기위하여확인적요인분석을실시하였고, 표준화적재치, 개념신뢰도 (Construct Reliability) 와분산추출지수 (Average Variance Extracted: AVE) 를확인하여측정모형의적합성을검증하였다. 연구변수인자기효능감, 경력정체, 직무착근도, 조직몰입및이직의도의평균과표준편차를구하였으며, 연구변수의정규성검증을위하여왜도 (skewness) 와첨도 (kurtosis) 를구하였다. 자기효능감, 경력정체, 직무착근도및조직몰입과이직의도의상관관계는 Pearson's correlation 으로분석하였다. 가설모형의적합도를검증하기위하여최대우도추정법 (Maximum Likelihood) 을이용하였으며, 구조모형의적합도와변수들간의직접, 간접효과를검증하였다. 연구결과 1. 대상자의일반적특성조사대상자 318명의일반적특성은다음과같다 (Table 1). 성별은여자 310명 (97.5%), 남자 8명 (2.5%) 으로대부분여자였고, 연령은평균 29.51세였으며, 25~29세가 43.4% 로가장많았다. 종교는무교 55.6%, 불교 25.5%, 기독교 12.3%, 천주교 5.3%, 기타종교 1.3% 순이었으며, 학력은전문대졸 51.2%, 대졸 36.5%, 대학원졸이상이 12.3% 였다. 직위는일반간호사가 91.2%, 책임간호사가 8.8% 로대부분일반간호사였으며, 결혼여부는미혼 67.6%, 기혼 32.4% 였다. 총근무경력은평균 7.14년이었으며, 2~5년미만이 30.5% 로가장많았고, 다음으로 5~10년미만이 27.4% 순이었다. 현병원근무경력은평균 6.4년이었으며, 2~5년미만이 34.3% 로가장많았고, 다음으로 5~10년미만이 22.6% 였다. 근무부서는병동 68.0%, 특수파트 26.7%, 외래 5.0%, 기타 0.3% 순이었으며, 이직경험은 예 20.1%, 아니오 ' 79.9% 였다. 연봉은 2,500~3,000만원미만이 30.8%, 4,000만원이상이 25.5% 로나타났다. 2. 측정도구의검증측정도구의집중타당도검증을위한 1차확인적요인분석 Table 1. General Characteristics of Participating Nurses (N=318) Characteristics Gender Categories Female Male n(%) or M±SD 310 (97.5) 8 (2.5) Age (year) 29.51± (18.9) 25~ (43.4) 30~34 62 (19.5) 35~39 30 (9.4) (8.8) Religion Educational level Work status Martial status Work duration (year) Years of working in the current hospital Work department Turnover experience Annual salary (10,000 won) Protestant christianity Catholic christianity Buddhism No religion Others College University Graduate school Staff nurses Charge nurse Unmarried Married 1~<2 2~<5 5~<10 10~< ~<2 2~<5 5~<10 10~<15 15 Outpatient Ward Special Others Yes No <2,500 2,500~<3,000 3,000~<3,500 3,500~<4,000 4, (12.3) 17 (5.3) 81 (25.5) 177 (55.6) 4 (1.3) 163 (51.2) 116 (36.5) 39 (12.3) 290 (91.2) 28 (8.8) 215 (67.6) 103 (32.4) 7.14± (16.4) 97 (30.5) 87 (27.4) 45 (14.1) 37 (11.6) 6.40± (21.4) 109 (34.3) 72 (22.6) 36 (11.3) 33 (10.4) 16 (5.0) 216 (68.0) 85 (26.7) 1 (0.3) 64 (20.1) 254 (79.9) 50 (15.7) 98 (30.8) 48 (15.1) 41 (12.9) 81 (25.5) Total 318 (100.0) 534 Journal of Korean Academy of Nursing Administration

6 (Confirmatory Factor Analysis, CFA) 결과는 Table 2와같다. 자기효능감 17개문항중 1번, 3번, 8번, 9번, 15번문항의표준화적재치가 0.5 미만으로낮게나타났다. 직무착근도의하위영역인조직적합성의 8개문항중 1번문항은표준화적재치가 0.35로 0.5 미만으로낮게나타났다. 조직몰입의 15개문항중 12번문항은표준화적재치가 0.27로 0.5 미만으로낮게나타났다. 측정도구의 1차확인적요인분석결과표준화적재치가 0.5 미만으로낮게나타난문항을제거한측정도구의 2차확인적요인분석결과집중타당도의검증은확인적요인분석에서표준화적재치가 0.5 이상이었으며개념신뢰도 (Construct Reliability) 와분산추출지수 (Average Variance Extracted: AVE) 각각 0.7과 0.5 이상으로나와적절한것으로나타났다. 다음으로 2차확인적요인분석을통해확정된측정도구들에대한측정모형적합도를검증하였으며그결과본연구에서는 RMSEA 는.053~.133 으로나왔으며, 경력정체의 RMSEA 는.133 으로나타나그값이기준보다다소컸다. 그러나 RMSEA 를제외한적합도기준에서본연구에서사용된측정변수들에대한측정모형이대체로적합한것으로나타났다. 3. 측정변수의정규성검증구조모형의분석에서는다변량의정규분포를가정하므로자기효능감, 경력정체, 직무착근도, 조직몰입, 이직의도의정 규성검증을하였으며, 측정변수들의평균, 표준편차, 왜도 (skewness) 와첨도 (kurtosis) 를검토한결과는다음과같다자기효능감은 5점만점에 3.55±0.45, 경력정체는 3.03± 0.38, 직무착근도는 3.17±0.45 였으며, 직무착근도의하위항목인조직적합성은 3.23±0.55, 조직연계는 3.20±0.55, 조직희생은 3.01±0.51이었다. 조직몰입은 3.20±0.48, 이직의도는 2.94±0.70 이었으며, 측정변수들의왜도와첨도는모두 0근방으로나타나정규분포를가정할수있었다. 4. 측정변수간상관관계가설모형의검증전측정변수간의상관분석을실시한결과는 Table 3과같다. 검증결과이직의도에상관관계가가장높은것은조직몰입 (r=-.75, p <.001) 이었으며, 다음으로직무착근도의하위개념인조직적합성 (r=-.63, p<.001) 과조직희생 (r=-.52, p<.001), 경력정체 (r=.48, p<.001), 자기효능감 (r=-.46, p<.001), 직무착근도의하위개념인조직연계 (r=-.36, p<.001) 순으로나타났다. 조직몰입은직무착근도의하위개념인조직적합성 (r=.71, p<.001), 조직연계 (r=.42, p<.001), 조직희생 (r=.64, p<.001) 과높은정적상관관계가있는것으로나타났고, 경력정체 (r=-.61, p<.001) 와는부적상관관계가있는것으로나타났으며, 자기효능감 (r=.43, p <.001) 과는정적상관관계가있는것으로나타났다. Table 2. Fitness of Measured Model Variables Early number of Qs Number of Qs x2 (p) x 2 /df GFI AGFI RMR RMSEA CFI NFI TLI Self-efficacy Career plateau Job embeddedness fit links sacrifice commitment Turnover intention (.090) Fitness criteria p> Qs=Question; GFI=Goodness of fit index; AGFI=Adjusted goodness of fit index; RMR=Root mean square residual; RMSEA=Root mean square error of appooximation; CFI=Comparative fit index; NFI=Normed fit index; TLI=Tucker lewis index. Vol. 21 No. 5,

7 김유미 강영실 Table 3. Correlation Analysis between Measured Variables Job embeddedness Variables r(p) r(p) r(p) r(p) r(p) r(p) r(p) 1. Self-efficacy 1 2. Career plateau Job embeddedness 3. fit 4. links sacrifice commitment Turnover intention 외생변수인자기효능감, 경력정체, 직무착근도, 조직몰입간의다중공선성 (multicollinearity) 이있는지이직의도를종속변수로한다중회귀분석을실시한결과분산팽창지수 (variance inflation factor) 는모두 10 이하로낮게나타났으며, 공차한계 (tolerance) 역시모두 0.1 이상으로나타나외생변인들간에다중공선성은없는것으로나타났다. 5. 모형의적합도검증 수정모형의적합도는 Figure 1과같다. 수정한모형의적합도를평가한결과 x 2 는 (p=.004) 로부적합하게나타났다. 그러나표본의크기가커지면 x 2 값은커지므로비록유의하게나타나더라도반드시적합도가낮다고할수없으며, 다른지표들과함께적합도를판단해야한다. 적합도지수를평가한결과, x 2 /df=2.94, GFI=.98, AGFI=.93, CFI=.99, NFI=.99, TLI=.97, RMR=.01, RMSEA=.08 등모든적합도지수가적합한것으로나타났다. 가설적모형의적합도검증을실시한결과, GFI (.98), AGFI (.92), RMR (.01), CFI (.98), NFI (.98), TLI (.96) 는적합한것으로나타났으나, 카이제곱 (x 2 =27.14, p<.001) 과정규화된 x 2 값인 Q값 (x 2 /df=3.40) 은적합기준에미치지못하였고, RMSEA (.09) 는적합도가다소떨어지는것으로나타났다. 본연구에서는가설적모형의적합도를높이기위해서기존의잠재변수를유지하면서자유모수를추가하는방법을사용하였다. 이방법은모형적합도가나쁘게나올때, 자유모수를추가시킴으로써간명도를희생하는대신모형적합도를높이고자할때사용된다. 자유모수를추가하기위해서수정지수 (modification Indices) 를이용하였는데, 수정지수적용은적어도 5 이상, 보수적인경우 10 이상으로한다. 본연구에서는직무착근도의측정변수인조직희생과조직연계의오차항간의수정지수가 5.55로나와이들오차항을연결하였다. 6. 경로모형검정수정모형에서각경로계수의값과유의수준은다음과같다조직몰입에는직무착근도 (γ=.61, p<.001), 경력정체 (γ =-.26, p<.001) 가유의한영향을미치는것으로나타났으나, 자기효능감 (γ=.06, p=.18) 은유의한영향을미치지않는것으로나타났다. 이들변수가조직몰입을설명하는설명력은 66.3% 였다. 이직의도에는조직몰입 (γ=-.52, p <.001), 직무착근도 (γ=-.21, p =.003), 자기효능감 (γ=-.11, p =.010) 은통계적으로유의한영향을미치는것으로나타났으나, 경력정체 (γ=.01, p =.90) 는유의한영향을미치지않는것으로나타났다. 이들변수가이직의도를설명하는설명력은 59.0% 였다. 536 Journal of Korean Academy of Nursing Administration

8 err1 Self-efficacy.06 commitment err2 -.47** -.26**.61** -.11* -.52**.51** Career plateau ** Turnover intention -.55** Job embeddedness.92**.59**.79** fit links sacrifive e1 e2 e3 * p<.05, **<.01.17** : Significant : Not Significant Figure 1. Path diagram of the modified model. 7. 모형의총효과분석구조모형의직접효과, 간접효과, 총효과를분석한결과는 Table 4와같다. 간호사의이직의도에영향을미치는요인들의효과를분석해보면직무착근도가이직의도에총효과가 γ=-.53 (p<.001) 으로가장큰영향을주는것으로나타났다. 조직몰입을내생변수로하는가설에서자기효능감은조직몰입에직접효과 (γ=.06, p=.18) 는없는것으로나타나가설 1은기각되었다. 경력정체는조직몰입에직접효과 (γ=-.26, p<.001) 를미치는것으로나타나가설 2는지지되었다. 직무착근도는조직몰입에직접효과 (γ=.61, p<.001) 를미치는것으로나타나가설 3은지지되었다. 이직의도를내생변수로하는가설에서자기효능감이이직의도에미치는영향은직접효과 (γ=-.11, p=.01) 는유의하였고, 간접효과 (γ=-.03, p=.18) 는유의하지않았으나, 총효과 (γ=-.15, p=.04) 는유의하게나타나가설 4는지지되었다. 경력정체가이직의도에미 치는영향은직접효과 (γ=.01, p=.90) 는유의하지않았으나, 간접효과 (γ=.14, p=.001) 는유의하였으며, 총효과 (.14, p=.004) 도유의하게나타나가설 5는지지되었다. 직무착근도가이직의도에미치는영향은직접효과 (γ=-.21, p =.003), 간접효과 (γ=-.32, p=.001) 는유의한것으로나타났으며, 총효과 (γ=-.53, p<.001) 도유의하게나타나가설 6은지지되었다. 조직몰입은이직의도에직접효과 (β=-.52, p<.001) 를미치는것으로나타났으며, 총효과 (β=-.52, p<.001) 도유의한것으로나타나가설 7은지지되었다. 논의본연구는간호사의이직의도에대한가설적모형을도출하여그모형이간호사의이직의도를설명하고예측하는데타당한지검증하고자시도하였다. 모형검증결과를중심으로간호사의이직의도에영향을미치는요인에대해논의하고자한다. Vol. 21 No. 5,

9 김유미 강영실 Table 4. Effect Analysis of Modification Model Endogenous variables commitment Turnover intention Exogenous variables Self-efficacy Career plateau Job embeddedness Self-efficacy Career plateau Job embeddedness commitment Direct effect SC (p) Indirect effect SC (p) Total effect SC (p) SMC.06 (.182) (.010).01 (.895) -.21 (.003) -.52 SC=Standardized coefficients; SMC=Squared multiple correlations (.183).14 (.001) -.32 (.001) -.06 (.182) (.043).14 (.004) 간호사의이직의도모형의적합도본연구의가설적모형에서외생변수는자기효능감, 경력정체, 직무착근도이며내생변수는조직몰입, 이직의도를포함하여총 5개의변수로구성되었으며모형의적합도와직 간접경로의유의성을검증하였다. 본연구에서는타학문분야의연구결과에서이직의도에유의한영향을미치는것으로확인되었고, 최근간호사대상의일부연구에서도유의한상관성이나타난직무착근도, 경력정체를이직예측변인으로선정하였다. 이에따라간호사의이직의도에이들변수가영향을미치는지검증한결과이직의도에직 간접적인영향을미치는중요한요인으로규명되었다. 또한, 간호사의자기효능감, 경력정체, 직무착근도및조직몰입의개인 조직적요인을포함한이직의도모형을통해이직의도에대한 59.0% 의높은설명력을가진모형을구축하였다. 2. 간호사의이직의도에대한영향요인본연구에서이직의도에는조직몰입, 직무착근도, 자기효능감이통계적으로유의한영향을미치는것으로나타났으나, 경력정체는직접효과는없었으나조직몰입을매개로하여이직의도에간접영향을미치는것으로나타났다. 이들변수가이직의도를설명하는설명력은 59.0% 로나타났다. 조직몰입 (-.52) 이이직의도에직접적으로가장큰영향을미치는것으로나타난연구결과는 Moon[25] 의연구에서조직몰입의직접효과는 -.47, Jeong 등 [1] 의연구에서조직몰입의직접효과는 -.46으로나타난결과와유사하였다. 조직몰입이이직의도에부 (-) 의영향을미치는결과는 Jeong 등 [1], Moon[25] 의연구결과와유사하였다. 이러한연구결과로미루어볼때조직몰입이이직의도에영향을미치는가장중요 한변수라고할수있다. 또한, 조직몰입에는경력정체 (γ= -.26, p<.001) 가유의한영향을미치는것으로나타났으며경력정체는이직의도에직접효과 (γ=.01, p=.90) 는없었으나, 조직몰입을매개로하여이직의도에간접영향 (.14, p=.001) 을미치는것으로나타났다. 본연구의대상자는경력정체의지각이이직의도에직접영향을미친다는근무기간 5년이상군보다는 5년미만군이 46.9% 였다. 이런이유로직접효과는미비하고경력정체가조직몰입에영향을주고조직몰입은이직의도에영향을미치는간접효과가나타난것으로보인다. 추후연구에서는경력 5년이상의대상자군을선정하여경력정체와이직의도간의영향을규명하는것이필요하겠다. 또한, 경력정체가직접적으로이직의도에영향을주지않았지만, 조직몰입이낮아지게되면이직의도가높아지게되므로관리적측면에서조직몰입을높이고경력정체를극복할수있는직무충실화 (job enrichment) 내지직무재설계를실시하여조직구성원이직무에대한도전감과의미를갖도록해야할것이다 [17]. 또한, 경력정체에대한지각을낮추기위해경력정체의경험이시작되는시기의간호사에대한경력사다리제도 (career ladder system) 의활용, 상사의지원및동료간원활한교류, 간호사의경력욕구를반영한교육및훈련기회의확대등다양한대안을마련해야할것이다. 조직몰입은간호분야에서조직의유효성과생산성을측정하는중요한변수이며 [24], 간호사의동기부여와이직률의감소및간호업무수행에영향을미치는중요한개념이다 [25]. 따라서간호사의조직몰입을높이기위해조직에대한정서적애착의향상과직업의식에대한사명감, 책임감, 충성심등을높이기위한맞춤형관리전략이필요하다. 직무착근도가이직의도에부 (-) 의영향을미치는것으로나타난결과는 Kim 등 [20], 식료품판매점종사원과병원종사자를대상으로한 Michell 등 [16] 의연구와유사한결과이다. 538 Journal of Korean Academy of Nursing Administration

10 직무착근도가이직의도에미치는효과크기를보면본연구에서는직접효과가 -.21, 간접효과가 -.32로나타났으나, Kim 등 [20] 의연구에서직접효과가 -.57로나타나본연구결과보다높았으며, 간접효과의크기에대해서는간호사대상연구가없어비교할수없었다. 호텔종사원을대상으로한 Ha, Kim[19] 의연구에서직무착근도는이직의도에직접효과가 -.22로나타났고, 직무만족과조직몰입을통한간접효과 (-.37) 가더크게나타난것은본연구결과와유사한결과이다. 이러한결과는직무착근도가이직의도에직 간접적인영향을미치는중요한변수임을의미한다. 본연구에서조직몰입이이직의도를가장크게직접적으로설명한후에도직무착근도가추가적으로이직의도를더설명하고있음을나타내므로, 직무착근도는간호사유지 (retention) 프로그램개발시반드시고려되어야할중요한변수라고할수있겠다. 조직구성원은조직내에서그들의필요와욕구를충족시키는특정요건으로인해조직에잔류할수있다. 그러므로직무착근도는조직몰입이설명하는직무에대한긍정적인감정, 조직에대한애착등개인의정서적측면은아니지만, 직무가자신의필요나능력과적합한지에대한인지적판단을주로담고있어, 이직의도에높은영향을미치는것으로나타났다. 이러한결과가주는중요한의미는직무착근도는간호분야에서초기연구단계에있지만간호사의조직잔류에높은영향력을미치므로직무착근도를직 간접적으로증가시키는방안을강구할필요가있다는점이다. 직무착근도를높이는방안으로는 [18] 환자간호와전문기술의향상을위한간호사들간의지식공유의기회제공, 현실적직무소개 (Realistic Job Preview, RJP), 조직의가치에부합하는간호사의채용, 신규간호사에게장기적경력목표충족을위한교육 훈련기회제공, 멘토링제, 선택적복리후생제도 (flexible benefits plans) 및장기근속자에대한인센티브제공등을제시하였다. 향후간호사의직무착근도증진을위해이러한방안을적극적으로적용하며또한, 조직몰입의간접효과가크게나타난것을볼때, 조직몰입을위한정서적측면의강화도고려할필요가있겠다. 자기효능감이이직의도에부 (-) 의영향을미치는것으로나타난결과는대학병원간호사대상의 Min 등 [21] 의연구와유사한결과이다. 선행연구에서는자기효능감이높으면보다도전적인목표를선호하고, 직무에효과적으로대처하며이직의도를감소시키는것으로나타났다. 따라서간호사의직무수행에서끊임없이성취경험을느끼도록하며, 근무환경의개선과동료나선배를통한대리경험과격려가제공될수있는직장분위기를조성하여간호사가높은자기효능감을가지고조 직에계속잔류하게하는노력이필요하다고생각된다. 이상을종합하면간호사의이직의도에대하여조직몰입이직접적으로가장큰영향을미쳤고, 다음으로직무착근도가직 간접적으로큰영향을미쳤으며, 자기효능감은직접적으로, 경력정체는간접적으로영향을미치는것으로나타났다. 따라서간호사의이직의도를낮추기위해서는조직과구성원이추구하는목표와가치를서로수용하며구성원이조직에강한감정적애착을갖도록하는맞춤형관리전략을통하여조직몰입을높이며, 직무착근도를높일수있는간호사유지 (retention) 프로그램을개발하여간호현장에적용할필요가있다. 또한, 간호사의직무수행에서끊임없이성취경험을느끼도록하여자기효능감을높이고조직차원의경력관리로서경력사다리제도 (career ladder system) 의활용, 직무충실화, 자신의직무에서도전감이나성취감, 보람을갖도록직무를재설계하는등의경력정체극복방안을마련하여야할것이다. 결론본연구의가설모형에서외생변수는자기효능감, 경력정체, 직무착근도이며내생변수인조직몰입, 이직의도를포함하여총 5개의변수로구성되었으며모형의적합도와직 간접경로의유의성을검증하였다. 수정모형의적합도를평가한결과 x 2 는 (p=.004) 로부적합하게나타났으나, Q값 (2.94), GFI (.98), AGFI (.93), CFI (.99), NFI (.98), TLI (.97), RMR (.01), RMSEA (.08) 는적합한것으로나타났다. 검증된모형에서적합도는실제자료와부합하는것으로총 7개의가설중 6개의가설은지지되었고, 1개의가설은기각되었다. 조직몰입에는직무착근도, 경력정체가유의한영향을미치는것으로나타났으나, 자기효능감은유의한영향을미치지않는것으로나타났다. 이들변수가조직몰입을설명하는설명력은 66.3% 였다. 이직의도에는조직몰입, 직무착근도, 자기효능감은통계적으로유의한영향을미치는것으로나타났으며경력정체가이직의도에미치는직접효과는미비하였으나, 조직몰입을매개로하여이직의도에미치는간접효과는유의한것으로나타났다. 이들변수가이직의도를설명하는설명력은 59.0% 였다. 이상의연구결과에서이직의도에가장큰영향을미치는경로는직무착근도의직접경로와직무착근도가조직몰입을거쳐이직의도에영향을주는간접경로를합친것으로총효과.53이었고, 그다음이조직몰입의직접경로 (.52), 자기효능감 Vol. 21 No. 5,

11 김유미 강영실 (-.15) 순이었고, 경력정체는조직몰입을매개로간접적으로이직의도 (.14) 에영향을미쳤다. 결론적으로이직의도는조직몰입과직무착근도에의한영향력이크게작용하므로간호사들의이직의도를줄이기위해서는조직몰입과직무착근도를높이는방안을보다적극적으로개발하여실무에적용해볼필요가있다고본다. 이상의연구결과와논의를근거로다음과같이제언하고자한다. 첫째, 간호분야에서초기연구단계에있는직무착근도, 경력정체의변인들이포함된반복연구가지속적으로이루어져간호사의이직의도를낮춤으로써간호조직의효율적인적관리에기여하는연구수행을계속할필요성이있음을제언한다. 둘째, 간호조직의경력정체와이직의도에대한연구가극히부족한실정이므로경력정체의지각정도를조사하기위한후속연구에서는 5년이상혹은적정한근속연수를고려한대상자를선정하여체계적인연구수행을제언한다. 셋째, 본연구모형에서는측정오차를배제한잠재변인을일부변수에서만사용하였으므로추후연구에서측정오차를배제한연구를제언한다. REFERENCES 1. Jeong JH, Kim JS, Kim KH. The risk factors influencing turnover intention of nurses. The Journal of Korean Nursing Administration Academic Society. 2008;14(1): Hospital Nurses Association, Hospital nurse staffing status survey. Business Report. Seoul: Hospital Nurses Association; Srivastava S. Job satisfaction and organizational commitment relationship: Effect of personality variables. The Journal of Business Perspective. 2013;17(2): Jones CB. The costs of nurse turnover, part 2. Journal of Nursing Administration, 2005;35(1): Waldman JD, Kelly F, Arora S, Smith HL. The shocking cost of turnover in health care. Health Care Management Review. 2004;29(1): Peltier JW, Schibrowsky JA, Nill A. A hierarchical model of the internal relationship marketing approach to nurse satisfaction and loyalty. European Journal of Marketing. 2013;47 (5): Clarke SP, Aiken LH. Failure to rescue. The American Journal of Nursing. 2003;103(1): O'Brien-Pallas L, Murphy GT, Shamian J, Li X, Hayes LJ. Impact and determinants of nurse turnover: A pan-canadian study. Journal of Nursing Management. 2010;18(8): Kim JG, Kim MJ. A review of research on hospital nurses' turnover intention. The Journal of Korean Nursing Administration Academic Society. 2011;17(4): Allen TD, Russell JEA, Poteet ML, Dobbins GH. Learning and development factors related to perceptions of job content and hierarchical plateauing. Journal of Behavior. 1999;20(7): Kim YM, Kang YS. The relationship among career plateau, self-efficacy, job embeddedness and turnover intention of nurses in small and medium sized hospitals. The Journal of Korea Academia-Industrial Cooperation Society. 2013;14(10): Armstrong-Stassen M. Factors associated with job content plateauing among older workers. Career Development International. 2008;13(7): Heilmann SG, Holt DT, Rilovick CY. Effects of career plateauing on turnover: A test of a model. Journal of Leadership & Studies. 2008;15(1): Bae EK, Kang MG, Lee HJ, Kim DY. The moderating effect of career plateau on the relationship between careers satisfaction and turnover intention of HRD consultants. Journal of Korean Association of Human Resource Development. 2012; 7(1): Jeon WB, Moon SJ. A study on antecedents of hotel employees perception of career plateau, organizational commitment and turnover intention. Journal of Korea Academic Society of Tourism Management. 2008;22(4): Mitchell TR, Holtom BC, Lee TW, Sablynski CJ, Erez M. Why people stay: Using job embeddedness to predict voluntary turnover. The Academy of Management Journal. 2001;44(6): Park GG, Lee KE. A study on the relationship between job embeddedness and turnover intention in Korea, Journal of Korean Academic Society of Business Administration. 2004; 33(5): Holtom BC, O'Neill BS. Job embeddedness: A theoretical foundation for developing a comprehensive nurse retention plan. Journal of Nursing Administration. 2004;34(5): Ha DH, Kim JS. Effects of job embeddedness and role stressors of hotel employees on job satisfaction, organizational commitment and turnover intention. The Journal of Korea Academic Society of Tourism Management. 2010;24(6): Kim EH, Lee EJ, Choi HJ. Mediation effect of organizational cit- 540 Journal of Korean Academy of Nursing Administration

12 izenship behavior between job embeddedness and turnover intention in hospital nurses. The Journal of Korean Nursing Administration Academic Society. 2012;18(4): Min S, Kim HS, Ha YJ, Kim EA, Kim HY, Kim HJ, et al. The controlling effect of the self-efficacy in the job stress of hospital nurse on job satisfaction, turnover intention. Korea Journal of Business Administration. 2011;24(1): Moon YS, Han SJ. Impact of self-efficacy and nursing professionalism on organizational commitment in nurses. Journal of Korean Academic Society of Nursing Education. 2011;17(1): Lee MH. Relationship between organizational culture types and organizational effectiveness in hospitals [dissertation]. Chungnam: Chungnam National University; Beecroft PC, Dorey F, Wenten M. Turnover intention in new graduate nurses: A multivariate analysis. Journal of Advanced Nursing. 2008;62(1): Moon SJ. Structural model of nurses' intentions of changing workplaces [dissertation]. Seoul: Kyunghee University; Milliman JF. Causes, consequences, and moderating factors or career plateauing [dissertation]. California: University of Southern California; Sherer M, Maddux JE, Mercandante B, Prentice-Dunn S, Jacobs B, Rogers RW. The self-efficacy scale: construction and validation. Psychological Reports. 1982;51: Oh GS. Nursing Concept Casebook: Yonsei University; Mowday RT, Steers RM, Porter LW. The measurement of organizational commitment. Journal of Vocational Behavior. 1979;14: Mobley WH. Employee turnover: causes, consequences, and control. MA: Addison-Wesley; Vol. 21 No. 5,