J Korean Acad Child Health Nurs Vol.17 No.4, 간호대학생의문화적민감성에영향을미치는요인 오원옥 동국대학교의과대학간호학과 Factors In

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1 J Korean Acad Child Health Nurs Vol.17 No.4, 오원옥 동국대학교의과대학간호학과 Factors Influencing Cultural Sensitivity among Nursing Students Won-Oak Oh Department of Nursing, Dongguk University, Gyungju, Korea Purpose: This study was conducted to determine the predictors of cultural sensitivity for nursing students in Korea. Methods: The participants in this study were 332 nursing students. Data collection was conducted through the use of questionnaires which were constructed to include a Cultural Sensitivity Scale, Knowledge of Culture, Interpersonal Reaction Index, and Self-efficacy Scale. Results: Results showed that cultural sensitivity of nursing students was middle range. Knowledge level of culture was very low. There was a significant positive correlation between cultural sensitivity and knowledge of culture, empathy, and selfefficacy. The significant factors influencing cultural sensitivity of nursing students were empathy, self-efficacy, experience of an overseas trip and awareness of cultural education. These four factors explained 23.8% of the variance in cultural sensitivity of nursing students. Conclusion: These results indicate that cultural sensitivity is an important link with empathy and self-efficacy in nursing students. For nursing students to enhance cultural sensitivity, a transcultural nursing curriculum needs to develop for appropriate and effective services in cross-cultural situations of the multicultural families in Korea. Key words: Cultural competency, Knowledge, Empathy, Self efficacy 서론연구의필요성최근세계화, 국제화의경향에따른국가간의인적교류의증가는과거의한국가단일민족의경향을붕괴시키고다문화사회로접어들게하고있다. 우리나라역시이러한사회적현상에서예외는아니다. 우리나라노동시장에서의인력부족과혼인수급의불균형은외국인노동자와국제결혼이주민여성의유입을증가시키고있다. 특히우리나라의다문화사회로의진입을유도하는주요원인인국제결혼건수는빠른속도로증가하고있다. 2000년 12,319 건이었던국제결혼건수는매년 10,000건씩증가하여 2010년에는 34,235 건에이르고있으며, 우리나라전체혼인건수의 11% 를차지하여결혼이민자수도 15만여명에다다르는것으로추산되고 있다 (Kim et al., 2010; Statistics Korea, 2010). 결혼이민자의국적역시다양해지고있다. 여성결혼이민자의경우 2000년도초반에는중국여성이 70% 이상의비율을차지한반면, 최근에는중국이외에베트남, 필리핀, 캄보디아, 태국, 몽골, 대만, 러시아등다양한국가로부터의유입이증가되고있다 (Statistics Korea, 2010). 남성결혼이민자도 2000년대초반에는일본과미국이 79% 이상으로주를이루다가최근에는중국, 캐나다, 영국, 호주등의국가들이증가하고있다 (Kim et al., 2010). 우리나라의국제결혼건수의급상승과국적의다양성은결혼이민자 2세대즉, 다문화가정을통한아동출산을전제로하는것이대부분이기에우리나라의다문화사회로의진입을더욱촉진한다. 즉외국인노동자가한시적으로우리나라에머무르는것과달리결혼이민자와그자녀들은장차 대한민국국민 이되어야하기때문에이들의원만한적응은우리나라의미래에영향을미 주요어 : 문화적민감성, 문화지식, 공감, 자기효능감 * 본연구는 2011 년도동국대학교연구비지원에의하여이루어졌음. *This work was supported by the research program of Dongguk University. Address reprint requests to: Won-Oak Oh Department of Nursing, Dongguk University, 707 Sukjang-dong, Gyungju , Korea Tel: Fax: ohwo@dongguk.ac.kr 투고일 : 2011 년 8 월 8 일 / 1 차수정 : 2011 년 9 월 2 일 / 게재확정일 : 2011 년 9 월 26 일 2011 Korean Academy of Child Health Nursing e-issn X ISSN

2 223 치는중요한사회적이슈가되고있다. 단일민족국가에서다민족국가로의변화는사회, 문화, 의료, 복지등다양한측면에서의변화가요구되며, 특히다양한민족의구성은건강제공자들에게큰도전이되고있다 (Reimann, Talavera, Salmon, Nunez, & Velasquez, 2004). 미래의간호사는인간의삶과가치에공감할수있는간호사이어야하며, 이때대상자가가지고있는고유한문화적특성에적절하고개별화된간호를수행하기위해서는문화적민감성 (cultural sensitivity) 을개발해야가능해질것이다 (Giger & Davidhizar, 2004). Majumdar, Browne, Roberts와 Carpio (2004) 도문화적민감성이높은보건의료인은대상자의요구와기대에적합한방식으로중재할수있다고하였다. 문화적민감성이란, 집단내의다양한문화속에서그차이점과유사점을인식하는능력으로여러학문영역에서문화적역량 (cultural competence), 다문화신념 (multicultural belief) 등과같은다양한용어로혼용되어사용되어지고있다 (Majumdar et al., 2004). 문화적역량과민감성의영역을명확하게구분하는것은어려움이있으나, 문화적민감성은문화적역량을개발하기위한기초적이고필수적인요인으로지적되고있다 (Choi, Kim, & Lim, 2008; Hughes & Hood, 2007). 보건의료현장에서가장수용되고있는문화적민감성에대한정의는표적집단과관련된역사, 환경및사회적영향력과관련된민족 문화적특징, 경험, 규범, 행동패턴및신념이표적건강증진자료와프로그램의구성, 전달및평가에포함되는정도로정의되고있다 (Resnicow, Baranowski, Ahluwalia, & Braithwaite, 1999). 문화적민감성의주요속성을탐구한몇몇의연구들은문화적민감성의정의적측면중특히공감적특성을강조하고있다. Hughes와 Hood (2007) 는문화적민감성은다양한문화간의차이를인정하고받아들이는정서적측면에초점을두는개념이라고하였으며, Tucker 등 (2003) 도대상자와의료인사이의문화적민감성의주요속성으로경청과질문, 관심의표현등과같은공감의요인을밝힌바있다. 따라서문화적민감성의증진을위해서는타문화권의사람들에대해서공감하는능력이요구된다는가설의설정이가능하다. 한편문화적민감성의또다른주요속성으로언급되는것은인지적측면이다. Rew, Becker, Cookston, Khosropour 와 Martinez (2003) 는문화적민감성의하위속성을개념화하면서문화적민감성의인지적측면으로문화적지식 (cultural knowledge) 을언급하고있다. 최근몇몇의문헌에서간호교육자와간호대학생및실무자들이직면하고있는문제중하나로지적되고있는것이문화와관련된지식의결핍이며문화적민감성을획득하기위해서는문화와관련된지식을반드시습득해야함을제시하고있다 (Foronda, 2008; Hughes & Hood, 2007). 왜냐하면문화와관련된지식의결핍은다양한문화를가진대상자그룹들을간호할때문제를증폭시킬수있기때문이다. 또한 Campinha (1994) 는대상자의 문화적요인을고려한간호를수행하기위한첫번째단계는자신의문화적신념과오해에대한자아인식 (self-awareness) 이중요한데, 이때자신의실무능력에대한자기효능감 (self-efficacy) 이중요한역할을한다고하였다. Dawson과 Lighthouse (2010) 도다양한문화그룹의대상자들을간호하기위해서는간호사가대상자들의다양한인종및문화적요인에대한자신감, 특히자기효능감의중요성을강조한바있다. 따라서문화에대한지식과자기효능감역시문화적민감성을증진시킬수있는주요관련변인으로생각해볼수있겠다. 국내에서문화적민감성이라는주제로수행된연구는매우소수에불과하다. 최근 Lee (2010) 는결혼이주여성남편의문화적민감성과부부의사소통등결혼만족과관련된변인들의관련성을탐색하였고, Park, Lee와 Kim (2011) 은일반대학생을대상으로다문화교육프로그램중재효과에대한연구를수행한바있다. 그러나다문화가족과직접적대면을통해의료서비스를제공하는보건의료인또는준보건의료인이라할수있는간호대학생을대상으로문화적민감성을탐색한연구는없으며, Oh, Jung, Kang, Kim과 Suk (2010) 이보건의료및복지전공대학생을대상으로문화적민감성과공감과의관련성을파악한연구가전부이다. 우리사회가이주민과다문화가정의빠른증가에도불구하고보건의료계는이를위한교육적, 실무적준비는미진한상태이다. 특히간호교육에서는간호의기본철학으로서총체적인접근을언급하고있음에도불구하고문화적다양성을고려한간호교육과정의개발은무시되어져온것이사실이다 (Hughes & Hood, 2007). 따라서본연구에서는미래간호실무에서다양한문화적특성을가진대상자들을간호해야하는간호대학생을대상으로문화적민감성의정도를규명하고, 이에영향을미치는요인들을파악하고자한다. 이연구결과는문화적민감성에대한경험적준거의축적과함께문화적민감성증진을위한간호교육과정및실무개발의기초자료를제공할것이다. 연구목적본연구의목적은을규명하는것으로세부적인목적은다음과같다. 첫째, 간호대학생의문화적민감성정도를파악한다. 둘째, 간호대학생의문화적민감성과다문화지식, 공감및자기효능감간의상관관계를파악한다. 셋째, 간호대학생의문화적민감성정도에영향을미치는요인을규명한다. 연구방법연구설계본연구는간호대학생의문화적민감성정도와이에영향하는

3 224 오원옥 요인을규명하기위한서술적조사연구이다. 연구대상본연구의표적모집단은간호대학생이며, 근접모집단은경기및경북지역에거주하는간호대학생이다. 경기도 P시와 Y시그리고경상북도 G시에소재하는 4년제대학의간호학과에재학중인간호대학생으로본연구의목적을이해하고본연구에참여할것을수락한 343명을임의표출하여본연구의대상자로선정하였다. Tabachnick 와 Fidell (1996) 은회귀분석에서예측변인의확인을위해서는 N 104 +m (N= 필요한대상자의수, m= 독립변인의수 ) 의대상자수가필요함을제안하였다. 이에근거해볼때본연구의경우회귀분석단계에서최종적으로 7개의독립변인이투입되었고, 이를이공식에대입하면회귀분석을위한최소의대상자수는 112명 (104 +8) 으로산출되어본연구최종분석대상자인 332명의표본크기는충분한것으로판단하였다. 연구참여자들에게익명과비밀보장을약속하였고대상자가개인적인정보의노출을꺼리는경우응답하지않아도됨을사전에알려주었다. 또한본연구참여시연구대상자에게발생될수있는이익과불이익에대해서도자세하게설명해주었다. 질문지의완성후에라도연구참여를원치않는경우언제든지연락할수있도록연구자의연락처를제공하여연구참여대상자를최대한보호하고자노력하였다. 최종적으로질문지가완전하게작성되지않은 11부를제외한 332명을최종분석대상자로선정하였다. 연구도구문화적민감성간호대학생의문화적민감성정도를파악하기위해 Choi 등 (2008) 이우리나라일반성인을대상으로문화적민감성정도를측정하기위해개발한문화적민감성척도 (Cultural Sensitivity Scale) 를이용하였다. 이도구는문화적통합태도 7문항, 문화적지식습득 9문항, 문화적기회균등 9문항, 문화적독특성수용 5문항, 자국언어사용배려 5문항으로 5개하위영역의 35문항으로구성되어있으며, 매우아니다 의 1점에서부터 매우그렇다 4점까지의 Likert 척도로점수가높을수록이주민에대한문화적민감성의정도가높음을의미한다. 본도구의사용전에타당도검증을위해문화관련간호전공교육경험이있는간호학교수 2인, 다문화가족대상논문집필경험이있는박사과정생 2인및임상현장에서다문화가족간호를수행한경험이있는수간호사및일반간호사 3인에게내용타당도를검증받은후문항의이해가다소혼돈스러운부분을명확하게수정한후사용하였다. 개발당시본도구의하위영역별신뢰도 Cronbach α= 의값을나타냈고, 본연구에서총신뢰도값은 Cronbach α=.86였다. 다문화지식간호대학생의다문화에대한지식정도를측정하기위해 Oh 등 (2010) 이 D Andrea, Daniels & Noonan (2003) 의다문화인식- 지식- 기술척도를근거로개발한다문화지식척도 (Multicultural Knowledge Survey) 를이용하였다. 이도구는 문화, 민족성, 인종차별주의, 다원주의 등다문화와관련된용어에대해얼마나알고있는지에대한 13개문항으로, 대상자는맞다 / 틀리다 / 모르겠다로응답하게하였다. 정답을맞힌경우는관련지식을알고있는것으로 1점, 정답이틀렸거나모르겠다로응답한경우는모르는것으로 0점처리하였으며, 측정된점수가높을수록다문화에대한지식수준이높은것을의미한다. 본도구의사용전에문화관련간호전공교육경험이있는간호학교수 2인, 다문화가족대상논문집필경험이있는박사과정생 2인및임상현장에서다문화가족간호를수행한경험이있는수간호사및일반간호사 3인에게내용타당도를검증받은후문항의내용이혼돈스러운부분을명확하게수정하였다. 그후사전조사로간호대학생 23명에게본도구를사용하여조사하여문맥의수정이필요하다고판단되는문항을이해하기쉽도록수정한후사용하였다. 공감간호대학생의공감정도를측정하기위해 Davis (1983) 가개발한대인관계반응지수 (Interpersonal Reactivity Index, IRI) 를 Park (1994) 이번안한것을사용하였다. IRI는관점취하기 7문항, 상상척도 7문항, 공감적관심 7문항, 개인적고통 7문항의 4개하위영역의총 28문항으로구성되어있다. 각문항은 매우아니다 의 1점에서부터 매우그렇다 5점까지의 Likert 척도로점수가높을수록공감능력의정도가높음을의미한다. 본도구의내용타당도검증을위해간호학교수 2인, 간호학전공박사과정생 2인및임상현장수간호사및일반간호사 3인에게타당도를검증받은후부정문항중내용의전달이불명확하다고판단되는 2개의문항을수정한후사용하였다. IRI를한국인에게사용한 Oh 등 (2010) 의연구에서는 Cronbach α=.84를나타냈고, 본연구에서는 Cronbach α=.85 였다. 자기효능감간호대학생의자기효능감정도를측정하기위해 Sherer 등 (1982) 이개발한자기효능감척도 (Self-efficacy scale) 중일반적자기효능감척도를 Oh (1993) 가번안한도구를활용하였다. 총 17문항으로각문항은 1점에서 4점까지의 4점척도로측정된점수가높을수록자기효능감정도가높은것을의미한다. 본도구의사용전에간호대학생을대상으로자기효능감관련연구를수행한경험이있는간호학교수및박사과정생 4인에게내용타당도를검증받은후문항의이해가다소혼돈스러운부분을명확하게수정한후사용하였다. 이도구의개발당시의신뢰도는 Cronbach α=.71이

4 225 였고, 본연구에서는 Cronbach α=.83였다. 자료분석방법수집된자료는 SPSS 15.0 PC+ program을이용하여전산통계처리하였으며분석방법은다음과같다. 첫째, 간호대학생의일반적특성, 문화적민감성, 다문화지식, 공감및자기효능감정도는기술적통계방법을이용하였다. 둘째, 간호대학생의일반적특성에따른문화적민감성정도는 t-test, ANOVA 및 Duncan 다중비교검증법을이용하였다. 셋째, 간호대학생의문화적민감성, 다문화지식, 공감및자기효능감간의상관관계는 Pearson Correlation Coefficient를산출하였다. 넷째, 간호대학생의문화적민감성에영향하는요인을규명하기위해단계적다중회귀분석을실시하였다. 연구결과대상자의일반적특성본연구의대상자인간호대학생 332명의일반적특성은다음과같다 (Table 1). 대상자중여학생이 93.7% (311 명 ) 로대다수를차지하였고, 1학년 26.5% (88명 ), 2학년 29.5% (98명), 4학년 28.6% (95명) 으로비슷한분포를보였고 3학년 15.4% (51명 ) 로가장적었다. 종교가 있음 이 50.3% (167 명 ), 없음 이 49.7% (165 명 ) 로비슷한분보를보였다. 외국인과의교류경험은 없음 이 59% (196 명 ) 로 있음 41% (136 명 ) 보다많았다. 외국인친구유무는 없음 이 84.9% (282명 ) 로 있음 15.1% (50명) 보다많았다. 해외여행경험은 있음 이 51.1% (173 명 ) 로 없음 47.9% (159 명 ) 보다많았다. 해외에서의생활경험은 없음 이 81.9% (272명 ) 로 있음 18.1% (60명 ) 보다월등히많았다. 다문화관련교육의필요성에대해서는 필요하다 가 70.2% (233) 로 필요없다 29.8% (99명) 보다월등히많았다. 간호대학생의문화적민감성, 다문화지식, 공감및자기효능감정도간호대학생의문화적민감성정도는평균 (± 8.77) 점으로 4점척도에서문항평점 2.94로다소낮은문화적민감성정도를나타냈다 (Table 2). 하위속성에따른문화적민감성정도를살펴보면문화독특성수용이문항평점 3.14, 문화적기회균등이 3.02, 문화적지식습득이 2.99, 언어사용배려가 2.81, 문화통합태도가 2.71의순으로나타났다. 간호대학생의일반적특성에따른문화적민감성정도는외국인교류경험 (t=3.05, p =.003), 외국인친구유무 (t=5.32, p <.000), 해외여행경험 (t=3.11, p =.002), 해외생활경험 (t=2.87, p =.004) 및다문화관련교육요구 (t=2.24, p =.026) 에따라통계적으로유의한차이가있었다 (Table 1). 외국인교류경험은 있음 ( 평균 : ) 이 없음 ( 평균 : ) 보다높은문화적민감성정도를보였고, 외국인친구가있는경우 ( 평균 : ) 가없는경우 ( 평균 : ) 보다높은문화적민감성정도를나타냈다. 또한해외여행경험이있는경우 ( 평균 : ) 가없는경우 ( 평균 : ) 보다, 그리고해외생활경험이있는경우 ( 평균 : ) 가없는경우 ( 평균 : Table 1. Demographic Characteristics of Subject and difference of Cultural Sensitivity to Subject Characteristics (N=332) Characteristics Categories n % cultural sensitivity Mean F or t p Gender M F Grade Religion Yes No Experience of interaction with foreigners Yes No Foreign friends Yes <.000 No Experience of voluntary work for immigrant Yes No Experience of overseas trip Yes No Experience of living abroad Yes No Need of cultural education Need No need

5 226 오원옥 Table 2. Degree of Cultural Sensitivity, Cultural Knowledge, Empathy and Self-efficacy (N=332) Variable Mean SD Max Min Item mean Item mean SD Cultural sensitivity Attitude of cultural integration Acquirement of cultural knowledge Equal opportunity of cultural Acceptance of cultural uniqueness Concern of foreign language Cultural knowledge Empathy Perspective taking Fantasy Empathic concern Personal distress Self-efficacy ) 보다문화적민감성정도가높게나타났다. 마지막으로다문화관련교육필요성에대해서는필요하다 ( 평균 : ) 라고지각하는경우가필요없다 ( 평균 : ) 라고지각하는경우보다문화적민감성정도가높은것으로나타났다. 간호대학생의다문화관련지식정도는평균 7.40 (± 2.23) 으로 100점만점에서약 57점정도인매우낮은지식수준을나타냈다. 공감정도는전체평균이 (± 11.23) 점으로 5점척도에서문항평점 3.51 로중간수준의공감정도를나타냈다. 하위속성별평점은공감적관심이문항평점 3.66점으로가장높았고, 그다음으로는상상하기 ( 문항평점 3.65), 관점취하기 ( 문항평점 3.43), 개인적고통 ( 문항평점 3.30) 의순으로나타났다. 간호대학생의자기효능감정도는평균 (± 5.76) 로 4점척도에서문항평점 2.74 로중간정도의자기효능감정도를나타냈다. 연구변수간의상관관계간호대학생의문화적민감성정도는공감 (r=.41, p <.000) 및자기효능감 (r =.30, p <.000) 과순상관관계가있었으며, 다문화지식 (r =.13, p =.011) 과는유의한상관관계가없었다 (Table 3). 문화적민감성영향요인을확인하기위해본연구의주요변수인다문화지식, 공감, 자기효능감그리고인구학적특성중문화적민감성정도와통계적으로유의한차이를나타낸변수, 즉외국인교류경험, 외국인친구유무, 해외여행경험, 해외생활경험, 다문화관련교육요구를독립변인으로하였다, 일반적특성의변수들은가변수 (dummy variable) 로처리하여다중회귀분석을수행하였다. 또한다중회귀분석을수행하기전다중공선성검증과잔차분석을실시한결과모수추정치에대한허용도 (tolerance) 가모든독립변수에대해 로모두 0.1 이상으로나타났고, 분산팽창요인값 (variance inflation factors) 도 로모두 5 이하의값을나타내다중공선성문제를배제할 Table 3. Correlation Coefficients between Cultural Sensitivity and related Variables (N=332) Cultural sensitivity Cultural knowledge 수있었다. 또한다중공선성의확인후그다음절차인잔차분석 을위해더빈 - 왓슨검정과 Cook s D 검정을수행한결과더빈 - 왓 슨의값이 2 에가까운 2.05 의값이확인되어설정할모형의적합 성을확인할수있었다. Cook s D 의값도모든대상자의관찰치의 값이 0.1 이하의값을보여 332 명모두를포함하여분석하였다. 위의요건들이충족되어간호대학생의문화적민감성정도를 설명해주는유의한요인들을확인하기위해다중회귀분석을실 시한결과공감, 자기효능감, 해외생활경험 ( 있음 ) 및다문화교육의 필요성지각 ( 필요하다 ) 이유의한영향을미치는요인으로규명되 었다. 이중공감정도가 16.7%, 자기효능감이 4.6%, 해외생활경험 과다문화교육필요성지각이각각 1.4%, 1.1% 를설명하여이들 변수들로총 23.8% 의설명력을나타냈다 (Table 4). 논의 Empathy Self-efficacy Cultural sensitivity 1 Cultural knowledge.13 (.011) 1 Empathy.41 (<.000).12 (.028) 1 Self-efficacy.30 (<.000).11 (.054).22 (<.000) 1 최근우리나라로의다양한민족의유입은보건의료계에도영 향을미쳐간호사를비롯한보건전문인력의다문화인식에대한 역량강화가새로운이슈로대두되고있다. 즉보건의료서비스제 공자가문화적인민감성을가지고대상자들의문화적배경을이 해하면서건강서비스를제공한다면중재제공시의다양한장애를 효과적으로극복할뿐만아니라더나아가삶의질향상에주도적 인역할을담당할수있을것이다 (Oh et al., 2010). 이에본연구는 미래의전문간호인력에해당되는간호대학생을대상으로문화적

6 227 Table 4. Factors Influencing Cultural Sensitivity (N=332) Variables B S.E. β Partial R 2 Cumm. R 2 t (p) F (p) Intercept (<.000) Empathy (<.000) Self-efficacy (.000) (<.000) Experience of overseas trip (yes) (.038) Need of cultural education (yes) (<.042) 민감성정도에대한파악과이에영향을미치는요인을규명하기위해시도되었다. 간호대학생의문화적민감성정도는 4점만점의평균평점 2.94 로 아니다 와 그렇다 사이의점수로문화적민감성정도가높지않은것으로나타났다. 이는동일한도구를사용하여 Oh 등 (2010) 이복건의료및복지전공대학생을대상으로측정한점수 3.05점보다다소낮게나타났다. 또한 Jones, Cason과 Bond (2004) 가의료기관에근무하는전문직과일반직의문화적민감성이 점으로보고한것과 Kardong-Edgren 등 (2005) 이간호학교수의문화적민감성이 점이라고보고한점수보다낮은점수이다. 간호현장에서간호사가가지고있는문화적민감성은대상자의치료와중재반응에직접적요인으로고려될수있기에, 본연구결과에서보여주고있는간호대학생의다소낮은정도의문화적민감성은간호교육과정중에학생들의문화적민감성을증진시켜문화적으로적절한간호를수행할수있는교육적요소의개발과실습이시급함을시사하는결과라고하겠다. 이에 Hughes 와 Hood (2007) 도비록간호교육이간호란전인적간호를하는것이라고주장하면서실제로많은간호교육과정에서는문화와관련된실무교육들이무시되어온점을비판하였다. 오래전부터다양한민족과문화로구성되어있는미국에서는간호사들의문화적민감성이다양한민족특성을가진대상자간호에매우중요한요소임을인식하고간호교육및간호실무에서간호대학생또는간호사들의문화적민감성증진을위한교육적중재전략을개발과적용을시도하고있다. 그결과간호대학생또는간호사들은문화적민감성이증가하였음은물론이고임상실무서비스제공역량또한강화되었음을증명하고있다 (Lee, Anderson, & Hill, 2006; Yarbrough & Klotz, 2007). Glittenberg (2004) 도현대의간호사들은이제국가적경계를넘어선세계적인건강및범학문적 범문화적간호모델을개발해야하는데, 이것의기초가간호학부교육에서부터시작되어져야함을강조한바있다. 현재우리나라간호대학생들이과거보다세계화 국제화된교육을받았음에도불구하고본연구결과와같이낮은문화적민감성을가지고있다는점은간호교육계가더이상단일민족이아닌다양한민족과문화적특성을가진대상자가우리의의료서비스대상자가되었다는점을인식하고, 간호대학생의문화적민감성을증진시킬수있는교육적구성요소와과정의개발이하루빨리이루어져야함을나타낸다. 간호대학생의일반적특성에따른문화적민감성정도는외국 인과의교류경험, 외국인친구유무, 외국여행및생활경험에따라유의한차이가있었다. 이는외국인이나외국생활에접했던경험이있는경우는자신과는다른문화적특성에접할지라도좀더빨리타문화를수용하게되기때문인것으로생각된다. McMurray (2003) 도문화적민감성을높이기위해서는비록자신이타문화에대해거부감을느낄지라도그문화적차이에대해개방적이고존중할수있는태도가요구됨을언급한바있다. 즉, 타문화의역동성에대한개방적이고깊이있는이해는간호사로하여금타문화권의대상자들의건강관련행동양상에대한효과적사정을가능하게해줌으로써문화에적합한간호중재전략의선택이가능해지도록할것이다. 따라서본연구의이러한결과는간호대학생또는간호사의문화적민감성증진을위한훈련프로그램의개발시특히외국인과의교류경험이적은대상자들을고려한프로그램의개발이요구됨을시사한다. 본연구의주요목적인간호대학생의문화적민감성에영향을미치는주요요인을규명한결과공감이가장영향력있는변수로확인되었다. 이러한결과는우선문화적민감성의속성과공감의정의적특성과의관련성으로설명될수있다. Choi 등 (2008) 은문화적민감성의습득을위해서는무엇보다타문화에대한독특성을수용하는태도, 즉공감적속성이필요함을강조하였다. 공감은복합적개념으로자신을다른사람의생각, 느낌및행동속에상상적으로전위시키는인지적 정서적 행동적속성을포함한다 (Davis, 1983). 따라서공감적태도를가진간호대학생은타문화에대한편견을지양하고, 그사람들의관점에서생각하려고노력하는수용적태도뿐만아니라더나아가타문화에대한지식의습득, 자신의문화적신념과타문화의통합을이루는문화적민감성정도가높아지는것으로설명될수있다. Giger와 Davidhizar (2004) 도문화적으로적절하고개별화된간호접근을위해서는대상자의삶의가치에깊이공감할수있는간호사가되어야한다고주장한바있다. Oh 등 (2010) 도이에대해다문화가족과함께하는건강전문가들은대상자들이경험하는사회, 문화, 경제, 심리적어려움을정확히이해하여그들의표면적인어려움뿐만아니라내면적인어려움을함께이해하는공감적능력이요구됨을지적한바있다. 본연구의이러한결과는간호대학생을포함한건강전문가들의문화적민감성증진을위한프로그램의개발시기존에개발된공감증진능력강화를위한다양한프로그램의접목이효과적일수있다는점을시사한다고하겠다.

7 228 오원옥 공감에이어두번째로문화적민감성에영향하는요인으로확인된것은자기효능감이다. 선행연구 (Kim & Min, 2011; Salanova, Lorente, Chambel & Martinez, 2011) 에서는자기효능감, 즉자신의업무수행능력에대한자신감은실제로업무수행기술, 업무관련지식수준과밀접한관련성이있음이밝히고있다. 이들연구에서는다양한업무에종사하는직장인들즉, 호텔근무직장인, 다문화가정방문교육사, 간호사를대상으로그들이가진자기효능감이직무몰입과직무성과, 더나아가직무만족에긍정적인영향을미침을보고하고있다. 따라서자신의업무와관련된자기효능감정도가높은사람은다양한문화적배경을가진대상자간호에있어서도자신의실무추진에있어서강한확신감을보이기때문에 (Dawson & Lighthouse, 2010), 문화적민감성증진을위해서는자기효능감의인식이매우중요한요인임을알수있다. Assemi, Cullander와 Hudmon (2004) 는임상약사를대상으로, 그리고 Dawson과 Lighthouse (2010) 는가정전문간호사를대상으로그들이가진문화적민감성에대한연구를통해문화적민감성에자기효능감이라는인지적특성이중요한요인을보여준바있다. 따라서자기효능감을증진시킬수있는교육적중재전략의개발은간접적으로간호대학생의문화적민감성증진에기여할수있을것으로기대된다. 한편본연구에서간호대학생의문화적민감성에영향하는요인으로또다른요인으로고려한다문화지식은정적인상관관계는있었으나통계적으로유의한영향을미치는변인으로는확인되지않았다. 그러나다문화가족에대한공감과문화적민감성은서비스제공자의상대문화에대한정확한지적능력과이해를기반으로한다 (Dawson & Lighthouse, 2010; Oh et al., 2010). 따라서다문화와관련된지식을습득한간호사는각각의고유한문화적특성을가진대상자에게치료적섭생, 계획및수행을효과적으로도와줄수있다 (Giger & Davidhizar, 2004). Foronda (2008) 도간호실무와간호교육에서활용되는문화적민감성의개념분석을통해주요속성중하나로지식을규명하였는데, 특히간호사가문화적민감성을획득하기위한첫번째조건은자신과다른문화에대한차이점과가치에대한지식이가장중요한요인이라고하였다. 따라서추후반복연구를통해문화적민감성과다문화지식간의관련성에대한규명이지속적으로이루어져야할필요가있음을제언한다. 비록선행연구에서문화적민감성의증진을위해서는다양한문화에대한지식이선행되어져야함을강조했음에도불구하고, 본연구에서다문화지식이문화적민감성을설명해주는유의한변수로규명되지않은이유로생각해볼수있는것은본연구에서활용한다문화지식측정도구의한계와도관련된것으로생각한다. 즉본연구에서측정한다문화지식은각민족의다양한문화적특성에대한실제적질문이라기보다는다문화와관련개념적정의, 용어, 속성들이많은부분을차지하고있다. 따라서추후연 구에서는다양한민족, 문화등을고려한질문내용을개발하여측정한다면, 다문화지식의개념이문화적민감성을예측할수있는변수인지를명확하게규명하는데기여할수있을것으로기대한다. 또한비록낮은설명력이기는하나다문화교육의필요성인식이문화적민감성에영향을미치는요인으로확인된것은매우고무적현상이라고생각한다. 본연구가교육적, 실무적차원에서간호대학생의문화적민감성증진을위한교육과정과중재전략개발을위한기초자료를제공해준다는위와같은의의와함께다음과같은제한점이있음을밝힌다. 첫째, 낮은설명력이다. 비록본연구의결과는들의상대적인영향력을비교, 규명하고는있으나, 변수들에의한설명력은약 24% 에불과하다. 따라서추후연구에서는문화적민감성과관련된다양한변인들을포괄적으로고려한반복연구를제언한다. 둘째, 대상자의특성에대한고려이다. 전체대상자중간호학전공학습에노출이거의없다고볼수있는 1학년이전체의약 27% 를차지하고있다. 즉, 간호학임상실습등을통해다문화가족또는이민족을간호해본경험이적은대상자가다수포함되어있어간호현장에민감한개념의측정에제한이있었을것으로생각된다. 그러므로추후연구에서는최소한임상실습경험이있는고학년학생을대상으로한다면간호대학생들의문화적민감성에대한측정이효과적으로이루어질것으로생각한다. 결론본연구는최근우리나라의이주민및다문화가정의증가에따른의료환경의변화에대해간호대학생을대상으로그들의문화적민감성에영향을미치는요인을규명하고자시도되었다. 연구결과간호대학생의문화적민감성은높지않은것으로나타났다. 그러나우리나라가더이상단일민족, 단일사회가아닌다양한인종과문화가공존하는다문화사회로변화되고있다는점을고려해본다면, 간호학부교육에서부터범문화적인간호모델을기반으로하는교육과정의개발이시급함을확인할수있었다. 본연구에서는간호대학생의일반적특성중외국인과의교류경험이높은그룹이문화적민감성이높게나타나학부교육과정에서부터다양한인종과문화적특성에대한지식의제공뿐만아니라, 다문화와관련된다양한직접적또는간접적임상사례등을통한교육이효과적일수있음을보여주었다. 간호대학생의문화적민감성에영향을미치는주요요인으로는공감과자기효능감이확인되었다. 이는자신과다른인종, 문화적특성에대해수용적이면서더나아가그들의느낌또는생각을전위시킬때문화적으로적절한간호수행이가능해짐을의미한다. 또한자신의업무기술또는능력에대한자기효능감이높은간호대학생은다양한문화적특성을가진대상자를접할때이를간호수행의장애로평가

8 229 하기보다는그들을위해적절한간호중재를수행할수있음을 의미하므로간호대학생의문화적민감성을촉진하기위해서는간 호대학생의자기효능감증진을위한전략이함께고려되어져야함 을알수있다. 참고문헌 Assemi, M., Cullander, C. H., & Hudmon, K. (2004). Implementation and evaluation of cultural competency training for pharmacy students. The Annals of Pharmacotherapy, 38, Campinha, B. J. (1994). Ethnic pharmacology: A neglected area of cultural competence. Iowa Nurses Review, 69(6), Choi, S. H., Kim, S. H., & Lim, M. H. (2008). Developing cultural sensitivity scale. Seoul: Multicultural Family Center of Pyeondtaek University. D Andrea, M., Daniels, J., & Noonan, M. J. (2003). New developments in the assessment of multicultural competence: The multicultural awarenessknowledge-skills survey-teacher form. In Pope-Davis, D. B., Coleman, H. L., Ming Liu, W., & Toporek, R. L. (Eds.), Handbook of multicultural competencies in counseling & psychology (pp ). Thousand Oaks: Sage. Davis, M. H. (1983). Measuring individual differences in empathy: Evidence for multidimensional approach. 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