직무요구 - 자원모형에의한간호사의소진과직무만족분석 5 의미한다 (Maslach, Schaufeli, & Leiter, 200). 최근간호사의소진에관한연구를검토하면소진에영향을미치는요인은환자대간호사비 (Aiken et al., 2002), 사회적지원 (Park & Han,

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1 대한간호학회지제 43 권제 호, 203 년 2 월 J Korean Acad Nurs Vol.43 No., 4-22 직무요구 - 자원모형에의한간호사의소진과직무만족분석 중앙대학교적십자간호대학 Analysis of Burnout and Job Satisfaction among Nurses Based on the Job Demand-Resource Model Yom, Young-Hee Red Cross College of Nursing, Chung-Ang University, Seoul, Korea Purpose: The purpose of this study was to examine burnout and job satisfaction among nurses based on Job Demand-Resource Model. Methods: A survey using a structured questionnaire was conducted with 464 hospital nurses. Analysis of data was done with both SPSS Win 7.0 for descriptive statistics and AMOS 8.0 for the structural equation model. Results: The hypothetical model yielded the following Chi-square=34.3 (p=<.00), df=6, GFI=.98, AGFI=.92, CFI=.94, RMSR=.02, NFI=.93, IFI=.94 and showed good fit indices. had a direct effect on emotional exhaustion (β= 0.39), whereas supervisor support had direct effects on emotional exhaustion (β= -0.24), depersonalization (β= -0.), and low personal (β= -0.22). (β= -0.42), depersonalization (β= -0.) and low personal (β = -0.36) had significant direct effects on job satisfaction. Conclusion: The results suggest that nurses workload should be decreased and supervisor s support should be increased in order to retain nurses. Further study with a longitudinal design is necessary. Key words: Burnout, Professional, Job satisfaction, Nurses 서론. 연구의필요성최근조사된연구에서간호사들의소진경험은타보건의료직보다도더높았다 (Aiken, Clarke, Sloane, Sochalski, & Silber, 2002; Garrett, 2008). 이와관련하여 Garrett는과도한업무량으로인해간호사들은타의료직종보다도소진비율이더높았으며간호사의 20% 가이직의도를갖고있다고설명하였다. 간호사의소진경험은간호사자신의건강을해칠뿐만아니라 (Vahey, Aiken, Sloane, Clarke, & Vargas, 2004) 환자간호의질적인저하를초래하여 (Hong, 985; Jennings, 2008) 결과적으로조직전반에부정적인영향을미치는것으로보고되었다 (Jourdain & Chênevert, 200; Ko, Seo, & Park, 996). 소진은학자에따라다양한정의가존재하지만, 가장많이사용하는정의는 Maslach (982), Maslach 와 Jackson (98) 의정의이다. 이들에의하면, 소진은간호사, 교사등대인관계를주로하는구성원들이겪는정서적고갈 (emotional exhaustion), 비인간화 (depersonalization) 및자아성취감저하 (low personal ) 의심리적증후군으로개념화된다 (Maslach; Maslach & Jackson). 정서적고갈은개인의감정적인자원이지나치게확대되어소모되는느낌이고, 비인간화는다른사람들에대해부정적이거나냉소적인반응이며자아성취감저하는직무역량과성취감이감소된다고느끼는감정을 주요어 : 소진, 직무만족, 간호사 Address reprint requests to : Yom, Young-Hee Red Cross College of Nursing, Chung-Ang University, 224- Heukseok-dong, Dongjak-gu, Seoul , Korea Tel: Fax: yhyom@cau.ac.kr 투고일 : 202 년 7 월 9 일심사의뢰일 : 202 년 8 월 일게재확정일 : 202 년 월 8 일 203 Korean Society of Nursing Science ISSN

2 직무요구 - 자원모형에의한간호사의소진과직무만족분석 5 의미한다 (Maslach, Schaufeli, & Leiter, 200). 최근간호사의소진에관한연구를검토하면소진에영향을미치는요인은환자대간호사비 (Aiken et al., 2002), 사회적지원 (Park & Han, 2006), 과도한업무량 (Garrett, 2008) 및임파워먼트 (Laschinger, Grau, Finegan, & Wilk, 200) 등이었다. 또한소진의결과요인으로는간호사의직무불만족, 이직의도, 건강 (Aiken et al.; June & Byun, 2009) 및간호의질적저하 (Jennings, 2008) 등이보고되었다. 이는간호사가경험하는소진이간호사의개인적인성향보다는업무량이나간호사의부족과같은조직요인에의해더욱심해진다고볼수있다. 나아가간호사의소진은간호사자신뿐만아니라환자에게도위협적인영향을주는것으로밝혀지면서간호사의소진을간호사개인적인차원보다는조직의관점에서소진을규명하려는경향을보여주고있다 (June & Byun, 2009; Pines, 2000). 이에부응하여 Demerouti, Bakker, Nachreiner와 Schaufeli(Demerouti, Bakker, Nachreiner, & Schaufeli, 200) 는소진의이론적모형으로직무요구 -자원모형 (JD-R model) 을제안하였다. 직무요구 -자원모형은소진과관련된직무특성을크게직무요구 (Job demand) 와직무자원 (Job resource) 으로구분한다. 직무요구는구성원으로하여금지속적으로육체적, 심리적, 사회적및조직적인노력을요구하는직무의형태로, 업무량, 시간적압박, 물리적환경등이포함된다. 반면직무자원은직무목표를성취하고, 개인의성장과발전을촉진시키는육체적, 심리적, 사회적및조직적인양상으로, 상사의지원, 피드백, 보상등이해당된다 (Bakker, Demerouti, & Verbeke, 2004). 직무요구 -자원모형은높은직무요구와낮은직무자원이소진을일으키는원인으로보고있으며, 특히, 직무요구와직무자원에의해소진이발생된다는과정을설명함으로써소진현상을조직의관점에서체계적으로분석하고있다고평가한다 (Ahn, Yea, & Yeum, 20). 지금까지간호사의소진을분석한연구는많이있으나조직의관점에서간호사의소진을분석한연구는드물다. 최근 Jourdain과 Chenêvert (200) 는직무요구 -자원모형을이용하여간호사의소진을조사하였는데직무요구가높고직무자원이낮을때소진이발생한다고보고하였다. 특히직무요구는정서적고갈에영향을가장많이미쳤으며직무자원은비인간화에영향을가장많이미치는것으로확인되었다. 국내의경우직무요구 -자원모형을이용하여간호사의소진을분석한연구는한편으로 Ahn 등 (20) 에의해수행되었다. Ahn 등의연구에서는간호사의직무요구와직무자원이소진에영향을미치는요인으로확인되었으나소진의차원인정서적고갈, 비인간화및자아성취감저하에미치는영향력은검증되지않았다. 그동안간호사의소진에영향을미치는변수로직무요구와직무자원이확인되었으나소진에의해영향을받는변수에관한연구 는적게수행되었다. 최근 0년간한국간호사의소진에관한연구를분석한 June과 Byun (2009) 은대다수연구가소진을일으키는요인을분석하였다고지적하면서간호사의소진으로인해초래되는결과변수를규명하는연구가필요하다고제언하였다. 따라서본연구에서는간호사의소진에영향을미치는선행요인뿐만아니라결과변수를통합적으로살펴보고자한다. 즉, 직무요구, 직무자원이소진과소진의결과변수에어떻게직 간접적인영향을미치는지파악함으로써간호사의소진을감소시킬수있는개선방안을제시하는데도움을주고자한다. 2. 연구목적본연구의목적은소진의이론적모형인직무요구 -자원모형을근거로, 간호사의소진과관련된변수를파악하고이들간의관계를파악하고자한다. 즉, 소진의선행요인인직무요구와직무자원, 소진그리고소진의산출요인인직무만족간의인과관계를확인하는것이다. 구체적인목적은다음과같다. 첫째, 간호사의직무요구, 직무자원, 소진및직무만족간의관계를설명하는가설적모형을구축한다. 둘째, 가설적모형의적합도를검증한다. 셋째, 관련변인간의직 간접영향력을확인한다. 3. 연구의가설적모형본연구에서는소진과관련된요인을분석하기위한이론적틀로 Demerouti 등 (200) 의직무요구 -자원모형을이용하였으며선행연구의결과를근거로가설적모형을구축하였다 (Figure ). 소진의선행변수로는직무요구와직무자원이포함되는데직무요구에는업무량, 직무자원에는상사의지지가포함된다. 직무요구에는여러요인들이포함될수있는데그중업무량은여러선행연구에서직무요구를대표하는요인으로확인 (Bakker et al., 2004; Demerouti et al., 200; Lee & Ashforth, 996; Park & Han, 2006) 되었기에본연구에서선택하였다. 또한직무자원으로인적물적자원이있으나선행연구에서상사의지원이소진에영향을미치는변수 (Demerouti et al., 200; Jourdain & Chênevert, 200) 로보고되었기에본연구에서선정하였다. 소진은일반적으로가장널리알려진 Maslach와 Jackson (98) 의정서적고갈, 비인간화및자아성취감저하로구성된소진의 3차원모델을이용하였으며소진의산출변수로는직무만족을사용하였다. 직무만족은선행연구에서소진의대표적인결과변수중하나 (Bakker et al., 2004; Melchior, Bours, Schmitz, & Wittich, 997) 였으며, 특히, 간호사의직무불만족이높다고보고된 (Aiken et al.,

3 6 2002) 것에근거하여본연구에서선정하였다. 본연구모형의구체적인설명은다음과같다. 첫째, 업무량은정서고갈에영향을미치고, 상사의지원은정서고갈, 비인간화및자아성취감저하에영향을미친다고가정하였다. 이에관한이론적근거는 Lee와 Ashforth (996) 의연구결과를들수있다. Lee와 Ashforth는소진에관한 6편의논문을메타분석결과, 직무요구에해당되는업무량과직무자원에해당되는상사의지원이정서적고갈에영향을미쳤으며또한상사의지원은비인간화와자아성취감저하에영향을미쳤다. 둘째, 정서적고갈은비인간화에영향을미치고, 비인간화는자아성취감저하에영향을미친다고가정하였다. Maslach (982) 에의하면개인은만성적인직무스트레스로인해감정이점점메말라지고이로인하여다른사람들에대한무감정적이고냉담한반응을보이게되어결과적으로직무와관련되어업무달성에대한성공적인느낌이결여되게된다. 즉, 소진과정은정서적고갈, 비인간화, 자아성취감저하순으로진행된다. 이들간의인과관계는여러연구에서지지되었다. 즉, 정서적고갈은비인간화에긍정적인영향을미쳤고 (Jourdain & Chênevert, 200) 비인간화는자아성취감저하에긍정적인영향을미쳤다 (Laschinger et al., 200). 비록 Laschinger 등이대인관계를주로하지않는직업에도적용할수있는 Maslach Burnout Inventory-General Survey (MBI-GS) 를이용하여소진의 3 가지차원인정서적고갈, 냉소주의 (cynicism) 및전문직역량저하 (professional inefficacy) 를측정하였지만냉소주의는비인간화, 자아성취감저하는전문직역량저하와동일한개념이라고볼수있다. 셋째, 소진을구성하는정서적고갈, 비인간화및자아성취감저하는직무만족에영향을미친다고가정하였다. Lee와 Ashforth (996) 가수행한소진의메타분석결과정서적고갈, 비인간화및자아성취감저하는각각직무만족에영향을미쳤으며 Melchior 등 (997) 의메타분석에서도소진은직무만족에부정적인영향을미치는것으로확인되었다. 따라서본연구의가설적모형은 2개의외생변수 ( 업무량과상사의지원 ) 와 4개의내생변수 ( 정서적고갈, 비인간화, 자아성취감저하및직무만족 ) 로구성되었다. 연구방법. 연구설계 Antecedence Job demand Job resource Figure. Conceptual framework. 후대상자로부터자료를수집하여모형의부합도와가설경로를검 정하는경로분석연구이다. 2. 연구대상 본연구의대상자는서울에소재한 2 개의종합병원과경기도에 위치한한종합병원에근무하는간호사 464 명이었다. Kim (200) 은 다변량분석을할경우통계적인검정력을판단할때적은수의표 본을조사한경우유의한결과를산출하지않거나모형이적합하 지않은경우가발생할수도있기에연구자는적어도 명정 도의표본을추출할것을권장하였다. 따라서본연구에서는 Kim 이제시한표본의수를참고하였다. 본연구의주요변수인직무요 구, 직무자원, 소진및직무만족은모든간호사에게적용되기때문 에특별히직위및근무년수에제한을두지않았다. 3. 용어정의및측정도구 ) 직무요구 Burnout 직무요구는업무와관련된요구와시간적제약뿐만아니라달성 되어질수있는업무의양 (Karasek, 979) 으로본연구에서는업무 량을의미한다. 업무량은업무의양적규모로, Rizzo, House 와 Lirtzman (970) 이개발하고 Ko 등 (996) 이번안하여사용한측정도구를 사용하였다. 본도구는 4 문항의 Likert 형 5 점척도로써 매우그렇다 (5 점 ) 에서 전혀그렇지않다 ( 점 ) 으로측정되었으며, 점수가높을수 록업무량이많은것을의미한다. Ko 등의연구에서 Cronbach s α 는.76 이었으며본연구에서의 Cronbach s α 는.70 이었다. Consequence Job satisfaction 본연구는횡단적조사연구로간호사의소진에영향을미치는선 행요인인직무요구와직무자원, 그리고소진의결과변수인직무만 족간의관계를전반적으로파악하기위하여경로모형을구축한 2) 직무자원 직무자원은직무요구에부응하고주어진과업을수행하기위해 필요한자원 (Karasek, 979) 으로본연구에서는상사의지원을의미

4 직무요구 - 자원모형에의한간호사의소진과직무만족분석 7 한다. 상사의지원은직무와관련하여상사가도움을주는정도로서, House (98) 가개발하고 Ko 등 (996) 이번안하여사용한측정도구를사용하였다. 본도구는 4문항의 Likert형 5점척도로써 매우그렇다 (5점 ) 에서 전혀그렇지않다 ( 점 ) 으로측정되었으며, 점수가높을수록상사의지지가높은것을의미한다. Ko 등의연구에서 Cronbach s α는.83이었으며본연구에서 Cronbach s α는.73 이었다. 설명하고연구에참여하기로동의한대상자에한하여자료를수집하였다. 나아가연구에참여하기로동의한사람에게는연구목적, 대상자의익명성, 비밀보장등을설명하였고이에대한동의서는서면으로받았다. 5. 자료분석방법 3) 소진소진은대인관계시조직구성원들이겪는정서적고갈, 비인간화및자아성취감저하의총체적현상을의미한다 (Maslach & Jackson, 98). 간호사의소진경험을측정하기위하여본연구에서는 Maslach와 Jackson (98) 의 MBI (Maslach Burnout Inventory) 를바탕으로 Choi (2002) 가번안한도구로사용하였다. MBI는정서적고갈, 비인간화, 자아성취감저하의 3개의차원으로구성되었다. 정서적고갈 9문항, 비인간화 5문항, 자아성취감저하 8문항의총 22문항, 7 점 Likert 척도로써 전혀없음 (0 점 ) 에서 매일 (6 점 ) 으로측정하여점수가높을수록소진경험정도가높은것을의미한다. 본연구에서는긍정적인 8문항을역환산하였다. Choi의각차원별신뢰도는정서적고갈 Cronbach s α는.90, 비인간화.79, 자아성취감저하.7이였으며전체문항에대한신뢰도는 Cronbach s α는.76이었다. 본연구에서각차원별신뢰도는정서적고갈.8, 비인간화.68, 자아성취감저하.85이었으며, 전체문항에대한 Cronbach s α는.87이였다. 수집된자료는 SPSS Windows 7.0 와 AMOS 8.0을이용하였다. SPSS Window 8.0 을이용하여서술적통계, 상관관계, 타당도및신뢰도검증을하였다. 타당도를검증하기위해탐색적요인분석 (exploratory factor analysis) 을실시하였다. 요인추출방법으로는주성분분석 (principle component analysis) 을이용하였으며, 요인수의결정은아이겐값 (eigen value) 이 이상인요인을선택하였고, 요인적재치 (factor loading) 는.5를기준으로유의성을판단하였으며, 요인행렬의회전은직각회전 (varimax) 방식을선택하였다. 이러한검증을거쳐측정도구의타당성을확보하였으며신뢰도는 Cronbach s α로산출하였다. 변수간의인과관계를종합적으로파악하기위하여다변량정규성 (Multivariate Normality) 을가정하는최대우도법 (Maximum Likelihood) 을사용하였다. 또한모형의적합도를검증하기위해카이자승치 (χ 2 ), 기초적합지수 (GFI), 수정적합지수 (AGFI), 비교적합지수 (CFI), 원소간평균차이 (Root Mean Squared Residual [RMSR]), 표준적합지수 (NFI) 및 IFI (Incremental Fit Index) 를이용하였다. 4) 직무만족직무만족은직무에대한호의적인태도 (Brayfield & Rothe, 95) 를의미하며, 본연구에서는 Brayfield와 Rothe가개발한직무만족척도를 Ko (999) 가번안하여 6문항으로구성한도구를사용하였다. 본도구는 Likert형 5점척도로써 매우그렇다 (5 점 ) 에서 전혀그렇지않다 ( 점 ) 로측정되었으며, 점수가높을수록직무만족이높은것을의미한다. Ko의연구에서 Cronbach s α는.83 이였으며본연구에서 Cronbach s α는.74 이었다. 4. 자료수집방법자료는비확률적표출법으로편의추출된서울과경기도에소재한 3개의종합병원간호사 500명을대상으로설문지를배부하여직접작성하도록하였다. 자료수집은 200 년 8월2 일부터 9월 일까지 30일간진행되었다. 500부중 476부만이회수되어회수율은 95.2% 이었으며, 최종적으로응답이불확실한 2부를제외한총 464 부를분석에이용하였다. 본연구는대상자의권익보호를위해대상자마다연구의목적을 6. 윤리적고려본연구는서울 C대학교의과대학연구대상자보호윤리심사위원회 (IRB) 의심의를받았다 ( 승인번호 : ). 또한자료수집기관인대학종합병원간호부장의허락을받은후자료를수집하였다. 설문지를배부하기전에연구의목적과연구과정에관한정보를제공하였고연구이외의목적에는연구자료를사용하지않을것과특히연구참여가자발적으로이루어지고원하면언제든지연구를철회할수있음을설명하였다. 또한통계처리된자료는익명으로연구목적으로만사용됨을설명하였으며연구참여동의서는서면으로받았다. 연구결과. 연구대상자의특성연구대상자는 464명으로 98.7%(458 명 ) 가여성이었고, 전문대졸업이 57.%(265 명 ) 로가장많았으며미혼이 80.2%(372 명 ) 이었다. 근

5 8 무병동은외과 (28.2%) 와내과 (4.2%) 에많이근무하고있고, 대부분 (93.%) 이전임으로근무하며평간호사가 93.3% 이었다. 78.7% 가 3 부교대로일하고있으며평균근무월수는 68.25( 약 5.년 ) 이었다. 2. 변수간의평균및상관관계변수간의평균및상관관계는 Table 과같다. 평균을살펴보면, 업무량 (3.68± 0.56점 ), 상사의지원 (3.48± 0.6점 ), 정서적고갈 (3.60±.9점 ), 비인간화 (.79±.22 점 ), 자아성취감저하 (2.06± 0.96점 ) 및직무만족 (3.4± 0.54점 ) 이었다. 상관관계를살펴보면, 업무량 (r= -.7, p<.00), 정서적고갈 (r= -.49, p<.00). 비인간화 (r= -.34, p<.00) 및자아성취감저하 (r = -.42, p<.00) 는직무만족과음의상관관계를보였으나상사의지원 (r=.38, p<.00) 과는양의상관관계를보였다. 나아가정서적고갈과비인간화간에는높은상관관계 (r =.43, p<.00) 를보였으나, 비인간화와자아성취감저하간에는낮은상관관계 (r =.6, p =.00) 를보였으며더욱이정서적고갈과자아성취감저하간에는상관관계가없었다 (r=.08, p=.079). 참고로모든변수들의왜도와첨도는절대값 3과 0 미만으로정규분포의가정을만족하였으며독립변수간의다중공선성은없는것으로나타났다. 3. 가설적모형의경로분석결과 ) 가설적모형의적합도검증가설적모형의경로도는 Figure 2에제시되었으며가설적모형에제시된모든경로가유의하였다. 전반적부합지수는 χ 2 =34.3 df = 6, p =<.00, GFI (.98). AGFI (.92), CFI (.94), RMSR (.02), NFI (.93) 및 IFI (.94) 이었다 (Table 2 참조 ). 일반적으로 χ 2 값은대상자수에매우민감하여대상자수가많은경우에는 χ 2 값이크고확률치 (p) 가매우작 을경우가대부분이다. 따라서 χ 2 값이크다고모형의적합도가나쁘다고판단할수없다 (Kim, 200). GFI, AGFI, CFI 및 NFI는.90이상, 그리고 RMSR 값은.05 이하이면적합도가좋다고볼수있다 (Kim, 200). 또한음오차분산이발생하지않아모형의검정이가능한것으로밝혀졌다. 따라서본연구의가설적모형은전반적인적합지수가권장수준을만족하였다. 2) 가설적모형의효과분석 Table 3은가설적모형의표준화된직접효과, 간접효과및총효과를보여준다. 독립변수가종속변수에미치는상대적인영향력을파악하기위해표준화된회귀계수 (standardized regression weight) 인 β로분석하였으며부트스트랩 (bootstrapping) 을이용하여통계적인유의성을검증하였다. 첫번째로, 직접효과를살펴보면, 가설적모형에서업무량은정서적고갈 (β=.39, p=.025) 에직접적인영향을미쳤으며상사의지원은정서적고갈 (β= -.24, p=.007), 비인간화 (β= -., p=.009) 및자아성취감저하 (β= -.22, p =.009) 에직접적인영향을미쳤다. 또한정서적고갈은비인간화 (β=.4, p =.008), 비인간화는자아성취감저하 (β =.2, p =.026) 에순차적으로직접적인영향을미쳤다. 나아가정서적고갈 (β= -.42, p=.005), 비인간화 (β= -., p=.026) 및자아성취감저하 (β= -.36, p=.06) 는직무만족에직접적인영향을미쳤다. 따라서가설적모형에설정된모든경로가유의하게나타났다. 두번째로간접효과를살펴보면, 업무량 (β=.6, p=.02) 과상사의지원 (β= -.0, p =.00) 은비인간화에간접적인영향을미쳤고, 업무량 (β =.02, p =.08), 상사의지원 (β= -.02, p =.05) 및정서적고갈 (β =.05, p =.05) 은자아성취감저하에간접적인영향을미쳤다. 마지막으로업무량 (β- = -.9, p =.00), 상사의지원 (β=.2, p =.08), 정서적고갈 (β= -.06, p=.00) 및비인간화 (β= -.04, p =.023) 는직무만족 Table. Means and Correlations among Variables Variables M± SD 3.68±0.56 Supervisor support 3.48±0.6.0 (.786) Emotional exhaustion 3.60± ± (.64) 2.06± (.304) Job satisfaction 3.4± Supervisor support Emotional exhaustion Job satisfaction r (p) r (p) r (p) r (p) r (p) r (p) (.079) (.00) -.34 (<.00) -.42 (<.00)

6 직무요구 - 자원모형에의한간호사의소진과직무만족분석 9 *p<.05; **p< * -.24 ** -. ** -.22 ** Emotional exhaustion.4 **.2 * Figure 2. Path diagram of the hypothetical model ** -. ** -.36 * Job satisfaction Table 2. Goodness Fit Indices for the Hypothetical Model Contents Ideal Value Hypothetical model χ df 6 p >.05 <.00 GFI AGFI CFI RMSR < NFI IFI GFI=Goodness of fit index; AGFI=Adjusted goodness of fit index; CFI=Comparative fit index; RMSR=Root mean squared residual; NFI=Normed fit index; IFI=Incremental fit index. 에간접적인영향을미쳤다. 마지막으로총효과를분석하면, 정서적고갈에미치는총효과는업무량 (β=.39, p =.025) 이상사의지원 (β= -.24, p =.007) 보다높았다. 비인간화에미치는총효과는정서적고갈 (β=.4, p=.009), 상사의지원 (β= -.2, p=.007) 및업무량 (β=.6, p=.02) 순으로높았으며자아성취감저하에미치는총효과는상사의지원 (β= -.24, p=.006), 비인간화 (β=.2, p =.026), 정서적고갈 (β=.05, p =.05) 및업무량 (β =.02, p=.08) 순으로높았다. 직무만족에미치는총효과는정서적고갈 (β= -.48, p=.004), 자아성취감저하 (β= -36, p=.06), 상사의지원 (β =.2, p =.08), 업무량 (β = -5, p =.025) 및비인간화 (β = -5, p =.025) 순으로높았다. 참고로업무량과상사의지원이정서적고갈을 2% 설명하고, 업무량, 상사의지원및정서적고갈은비인간화를 20% 설명하고있으나업무량, 상사의지원, 정서적고갈및비인간화는자아성취감저하를 7% 설명하고있다. 업무량, 상사의지원, 정서적고갈, 비인간화및자아성취감저하는직무만족변이를 40% 설명하였다. 요약하면, 업무량은정서적고갈에, 상사의지원은정서적고갈, 비인간화및자아성취감저하에직접적인영향을미쳤으며정서적고갈, 비인간화및자아성취감저하는직무만족에직접적인영향을미쳤다. 나아가업무량과상사의지원은직무만족에직접영향을미치지는않지만소진을매개로하여직무만족에영향을미쳤으며소진과정은정서적고갈, 비인간화및자아성취감저하순으로진행됨을확인할수있었다. 논의본연구는소진과관련된요인들간의경로를설명하고자모형구축을시도하였으며구체적으로직무요구, 직무자원이소진과소진 Table 3. Standardized Direct Effect, Indirect Effect, and Total Effect in the Hypothetical Model Endogenous variables Job satisfaction Exdogenous variables Direct effect Indirect effect Total effect ß (p) ß (p) ß (p).39 (.025) -.24 (.007) -. (.009).4 (.008) -.22 (.009).2 (.026) -.42 (.005) -. (.026) -.36 (.06).6 (.02) -.0 (.00).02 (.08) -.02 (.05).05 (.05) -.9 (.00).2 (.08) -.06 (.00) -.04 (.023).39 (.025) -.24 (.007).6(.02) -.2 (.007).4 (.008).02 (.08) -.24 (.006).05 (.05).2 (.026) -.9 (.00).2 (.08) -.48 (.004) -.5 (.025) -.36 (.06) SMC SMC=Squared multiple correlation.

7 20 의결과변수에어떻게직 간접적인영향을미치는지분석하는것이다. 따라서각변수의평균, 상관관계및가설적모형의검증결과순으로논의하고집중적으로가설적모형의검증결과를다루도록한다. 본연구에서직무요구와직무자원의정도를분석하면직무요구가직무자원보다높게나타났다. 이는간호사를대상으로한 Ahn 등 (20) 의연구결과와일치한다. 또한소진의세차원중정서적고갈정도가다른두차원인비인간화와자아성취감저하보다도높게나타났다. 간호사는업무의특성상병원에입원한환자와가족을포함하여의사, 간호사및관련된부서의다양한사람들과끊임없이의사소통을하기때문에정서적으로고갈을가장많이겪는다고볼수있다. 본연구에서변수들간의상관관계를검토해보면업무량이많을수록, 상사의지원이낮을수록정서적고갈이더심화되고, 다른사람과의관계에서냉소적이며비인간화가되며자아성취감이낮아진다. 또한소진이높을수록직무만족이낮았다. 이와같은결과는대부분의소진관련선행연구 (Bakker et al., 2004; Jourdain & Chênevert, 200; Lee & Ashforth, 996) 와일치한다. 본연구결과, 직무요구변수인업무량과직무자원변수인상사의지원모두가소진의한차원인정서적고갈과관련이있었으며두변수모두정서적고갈에직접적인영향을미쳤다. 간호사는제한된환경에서업무량과다로인하여많은시간과에너지를소모하게되고업무량과다가지속될경우정서적으로고갈상태가된다고본다. 또한상사의지원이부족한경우에도간호사는정서적으로고갈되는것을확인시켜준다. 본연구결과는 Lee와 Ashforth (996) 의메타분석결과와일치하며경찰공무원의소진을조사한 Lee (2008) 의연구결과와유사하였다. Lee와 Ashforth는 Maslach와 Jackson (98) 의측정도구를이용하여소진을조사한 6편의논문을메타분석하였기때문에실증적지지를얻고있는편이다 (Park, Cheol, & Jeong, 2007). 그러나 Lee의연구에서직무요구와상사의지원이정서적고갈을예측하는변수로확인되었지만회귀분석을사용하여정서적고갈에미치는영향을분석하였기때문에본연구결과와직접비교하기에는다소무리가있다고사료된다. 본연구에서직무요구변수인업무량이상사의지원보다정서적고갈에미치는영향력이더큰것을확인할수있었다. 본연구결과는여러연구들로부터실증적지지를얻은결과와일치한다 (Bakker et al., 2004; Demerouti et al., 200; Lee & Ashforth, 996). 그러나최근간호사를대상으로소진을조사한 Park과 Han (2006) 의연구결과와는상이하였다. Park과 Han의연구에서는업무량만이정서적고갈에영향을미쳤고상사의지원은정서적고갈에영향을미치지못했다. 비록 Park과 Han의연구가본연구와다른모형을사용하 였고분석에회귀분석을사용하여서본연구결과와비교하기에는다소제한이있지만간호사를대상으로하였다는점에서의의를둔다. 따라서추후간호사를대상으로본연구와같은모형을이용한소진에관한연구가필요하다고생각한다. 또한총효과를분석한것에기반하면, 직무요구인업무량보다직무자원인상사의지원이비인간화와자아성취감저하에더많은영향력을미친것을확인할수있었다. 이는대부분의연구 (Bakker et al., 2004; Demerouti et al., 200; Leiter, 993) 에서지지된결과와일치하는데상사의지원과같은직무자원의부족은직무에대한동기유발을저하시켜냉소적이고무관심으로이어져결국에는업무능력이감소되는것을보여준다. 덧붙여업무량과상사의지원이정서적고갈을 2% 설명하고, 업무량, 상사의지원및정서적고갈은비인간화를 20% 설명하고있으나업무량, 상사의지원, 정서적고갈및비인간화는자아성취감저하를 7% 설명하고있다. 눈에띄는점은소진의다른두차원보다자아성취감에관련된설명력이낮다는것이다. 이에관한두가지해석이가능한데, 첫째는업무량, 상사의지원, 정서적고갈및비인간화외에자아성취감저하를예측하는다른중요한변수들이존재한다고본다. 두번째는자아성취감저하는소진의순수한한구성요인이라기보다는오히려자기효능감 (self-efficacy) 에더가까운개념이라고지적한연구자들 (Demerouti et al., 200; Lee & Ashforth, 996) 의견해를뒷받침한다고볼수있다. 이와유사한맥락에서소진의세차원간의상관관계를살펴보면, 정서적고갈과비인간화간에는놓은상관관계를보였으나자아성취감저하는다른두차원과는낮은상관관계를보이거나상관관계를보이지않았다. 이는위에언급된것처럼자아성취감저하는소진을구성하는개념으로는약하다는연구자들의견해와유사하다고볼수있다 (Bakker et al.; Demerouti et al.). 따라서이와관련해서더많은연구가심층적으로수행될필요가있다고사료된다. 본연구에서정서적고갈은비인간화에영향을미치고, 비인간화는자아성취감저하에직접영향을미치는것을확인할수있었다. 이와같은결과는 Maslach (982) 의소진과정을지지해준다. 또한다른연구 (Jourdain & Chênevert, 200; Laschinger et al., 200) 와일치한다. 이는소진이진행되는과정은정서적으로고갈부터시작해서순차적으로비인간화로진행되며비인간화는자아성취감저하로진행되는것을확인시켜준다. 따라서전반적으로소진을예방하거나감소시키기위해서는소진이일어나는과정을이해하여각단계에필요한방법을마련하는것이필요하다고사료된다. 특히, 간호사는다양한환자들과지속적으로상호작용하며상황에따라자신의감정을조절하는경우가많아감정적으로소진이발생하기쉽다. 따라서소진이일어나는각단계에맞는중재이외에도조직의분위기

8 직무요구 - 자원모형에의한간호사의소진과직무만족분석 2 를유연하게만들고인간의감성을유연하게높일수있는감성경영프로그램을도입하는것이필요하다고본다. 최근간호사의감성지능이높을수록소진이낮았다고보고한 Ahn 등 (20) 의연구결과를참고해볼때감성경영프로그램에는간호사의감성지능을높이는내용이포함되는것도고려해볼수있다. 그러나꼭간호사의감성지능이높다고소진을덜겪는다고는단정할수없기에이에대한반복연구를통한재확인이필요하다고본다. 본연구결과, 소진의세차원모두직무만족에직접적인영향을미쳤는데이는소진에관한메타분석을수행한 Lee와 Ashforth (996) 와 Melchior 등 (997) 의연구결과를지지하여준다. 특히직무만족에영향력이가장큰변수는정서적고갈, 자아성취감저하및비인간화순이었다. 나아가업무량과상사의지원은직무만족에직접영향을미치지는않지만소진을매개로하여직무만족에영향을미친것을확인할수있었다. 즉, 소진을구성하는정서적고갈, 비인간화및자아성취감저하는업무량과직무만족, 사회적지지와직무만족간의관계에서매개역할을하는것이다. 본연구결과와유사하게경찰공무원을대상으로소진이직무태도에미치는영향을조사한 Lee (2008) 의연구결과에서직무요구와직무자원은정서적고갈과비인간화를매개로하여직무만족에영향을미치는것으로확인되었다. 본연구에서이용한 Demerouti 등 (200) 의직무요구 -자원모형은직무요구는높으나직무자원이낮을때소진이발생한다고보기에간호사의직무만족을높이기위해서는소진을유발하는과다한업무량을줄이고상사의지원을높이는것이요구된다. 구체적으로과도한업무량을줄이기위한다양한방법을강구하는것이필요하다. 일하는업무방식을바꾸거나, 업무의전산화를보다효율적으로개발하거나, 적정간호사를확보하는등보다적극적인방안을마련하는것을실례로들수있다. 또한리더십교육을통해관리자로서의능력을함양시키는것도상사의지원을높이기위한방법이라고사료된다. 가설적모형의경로분석결과 9개의경로가모두유의하였다. 소진의선행변수인업무량과상사의지원이소진으로가는경로, 소진과정으로이어지는경로및소진의세차원이결과변수인직무만족으로가는경로가모두유의하였다. 이는본연구의가설적모형이소진의선행변수, 소진및소진의결과변수간의인과관계를잘보여준다고볼수있으며나아가가설적모형의적합도가좋다는것은이를지지해준다. 또한위에서언급한것처럼업무량은정서적고갈에직접적인영향을미치고, 상사의지원은정서적고갈뿐만아니라비인간화와자아성취감저하에직접적인영향을미쳤다. 이러한결과는직무요구 -자원모형이소진을설명하는데적합하다는것을뒷받침해준다. 결 본연구는간호사의소진과관련된선행변수와결과변수를확인 하고이들간의인과관계를분석하였다. 본연구에서소진의선행변 수는직무요구인업무량과직무자원인상사의지원이었으며소진 의결과변수는직무만족으로확인되었다. 또한직무요구인업무량 은정서적고갈에긍정적인영향을미쳤으며직무자원인상사의지 원은정서적고갈, 비인간화및자아성취감에부정적인영향을미쳤 다. 따라서본연구결과는직무요구가높고직무자원이제한적일 때소진이발생한다고가정한직무요구 - 자원모형을지지하여준다. 나아가본연구의모형은간호사의소진과관련된변수들의인과관 계를분석하는데적합한모형으로평가할수있다. 궁극적으로간 호사의소진을낮추고직무만족을높이기위해서는소진을유발하 는과다한업무량을줄이고상사의지원을높이는방안이필요하 다. 특히본연구는소진의이론적모형으로타당성이입증된직무 요구 - 자원모형을이용하여소진과관련된요인들을통합적으로살 펴보았다는데의의를둔다. 그러나관련변수간의인과관계를명확 히검증하기위해서는직무요구와직무자원에더많은변수가투입 되고추후횡단적인연구보다는종단적인연구를제언한다. 론 REFERENCES Ahn, S. A., Yea, C. J., &Yeum, D. M. (20). The impact of nurses' job demands, job resources, emotional labor and emotional intelligence on burnout. Social Science Research Review, 27(4), Aiken, L. H., Clarke, S. P., Sloane, D. M., Sochalski, J., & Silber, J. H. (2002). Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. Journal of the American Medical Association, 288(6), Bakker, A. B., Demerouti, E., & Verbeke, W. (2004). Using the job demandsresources model to predict burnout and performance. Human Resource Management, 43(), Brayfield, A. H., & Rothe, H. F. (95). An index of job satisfaction. Journal of Applied Psychology, 35(5), Choi, H. Y. (2002). Perfectionism tendency, social support, and burnout among counselors. Unpublished master's thesis, The Catholic University of Korea, Bucheon. Demerouti, E., Bakker, A. B., Nachreiner, F., & Schaufeli, W. B. (200). The job demands-resources model of burnout. Journal of Applied Psychology, 86(3), Garrett, C. (2008). The effect of nurse staffing patterns on medical errors and nurse burnout. AORN Journal, 87(6), org/ 0.06/j.aorn Hong, K. P. (985). An analytic study on burnout in relation with personal and job related characteristics and social support. Unpublished doctoral dissertation, Yonsei University, Seoul. House, J. S. (98). Work stress and sicoal support. Reading, MA: Addison-

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DBPIA-NURIMEDIA e- 비즈니스연구 (The e-business Studies) Volume 17, Number 1, February, 28, 2016:pp. 3~30 ISSN 1229-9936 (Print), ISSN 2466-1716 (Online) 원고접수일심사 ( 수정 ) 게재확정일 2016. 01. 08 2016. 01. 09 2016. 02. 25 ABSTRACT