국내외신종담배이용현황및정책적제언 2016. 6. 10. 이성규박사한국보건의료연구원부연구위원대한금연학회홍보정보이사한국금연운동협의회이사
COI (Conflict of Interest) Declaration 본강좌의내용에대해서 본강의의강사는 직접적또는간접적인 어떠한이해관계도없음을밝힙니다. 2016 년대한금연학회학술대회
신종담배수요증가 담배규제정책강화에따른시장변화대응필요 신종담배관심및수요증가가능성예측 전자담배 스누즈 (snus, 머금는담배 ) 스누프 (snuff, 코담배 ) 씹는담배 (chewing tobacco) 각연 / 각련 (rolling tobacco, roll-your-own cigarette) 물담배 (hookah, waterpipe tobacco) 등
담배시장변화예측
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신종담배광고사례 - 코담배 제품사진제품명제품특징 아이스 크리스탈 슈퍼후레쉬한테그트로스가첨가된제품임. BERNARD 사특유의멘솔향과페퍼민트향의첨가로상쾌함을온몸으로전해줌. 운전중졸음방지, 수험생집중력강화, 뇌세포기능활성화, 스트레스 ( 흡연충동등 ) 해소등에탁월한효능을보이며, 빠른피로회복과심신안정에좋음 덱스트로스와파워풀한멘솔, 그리고허브향이잘조화를이룬제품으로 엑스트라 아이스크리스탈과같은기능을가지고있으며향은조금더강하며 감기나코막힘등으로고생하는사람을위해서도효과가좋음 타이거 과라나 과라나분말에텍스트로스로첨가한제품임. 달콤한과라나향을가지고있으며 그특유성분으로빠른피로회복과원기충전을해주고심혈관계에좋은역할을하고 천연카페인성분에의한피로회복등에도움이됨
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전자담배 (Electronic cigarette, ENDs)
전자담배 - a new trend
물담배 ( Water pipe tobacco) 장치를이용하여담배연기를물로거른후흡입할수있도록만든담배 주로홍대나강남일대카페등에서이용 ( 물담배카페 ) 인터넷상에서쉽게구매
머금는담배 (Snus) 담뱃가루파우치를입에넣고머금는담배 Tobacco Multi-shop 에서쉽게구매
씹는담배 (Chewing Tobacco) 담뱃가루를입에넣고씹는담배 국내제조및수입판매업체확인안됨. 단, 인터넷상광고확인
각연 / 각련 (Roll-your-own cigarette) 가늘게썰어진잎담배를흡연자가직접궐련지에말아피우는담배 Tobacco Multi-shop 에서쉽게구매 1 오토매틱롤링박스를통한각연사용법 2 튜빙기를이용한각연사용법 3 핸드롤링을이용한각연사용법
코담배 (Snuff) 특수가공된담뱃가루를코주위에발라냄새를맡는담배
2011
2015
2015
청소년흡연율, 2011-2014 Estimated percentage of high school students who used tobacco in the preceding 30 days, by tobacco product National Youth Tobacco Survey, United States, 2011 2014 Source: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6414a3.htm?s_cid=mm6414a3
전자담배통계 평생경험 / 현재사용 국민건강영양조사 (since 2013) 평생경험 : 지금까지전자담배를피워본적이있습니까? 현재사용 : 최근 1 달동안전자담배를피워본적이있습니까? 청소년건강행태온라인조사 (since 2011) 평생경험 : 지금까지전자담배를피워본적이있습니까? 현재사용 : 최근 30 일동안, 전자담배를피워본적이있습니까?
전자담배통계 현재사용 국민건강영양조사결과 (2013-2015 년 ) 2013년 : 남성 2.0%, 여성 0.3%(19세이상 ) 2014년 : 남성 4.4%, 여성 0.4% 2015년 : 남성 7.1%, 여성 1.2% 청소년건강행태온라인조사 (2011-2015 년 ) 2011년 : 남자 7.3%, 여자 1.7%(13세-18세 ) 2012년 : 남자 5.8%, 여자 1.5% 2013년 : 남자 4.7%, 여자 1.1% 2014년 : 남자 8.1%, 여자 1.5% 2015년 : 남자 6.2%, 여자 1.5%
신종담배사용자표적집단심층면담 (FGI) 1. 조사목적 : 신종담배실제사용자에대한심층면담을통하여신종담배사용행태를파악하고, 신종담배에대한사용자들의인식을조사하고자함 2. 설계및자료처리방법 구분모집단자료수집도구자료수집방법 내용신종담배 ( 물담배, 각연, 전자담배 ) 사용자반 ( 半 ) 구조화된가이드라인 (Semi-structured Guideline) 표적집단심층면접 (Focus group interview)
표적집단심층면담 (FGI) 참가자특성 참가자의특성 신종담배종류 구분연령 / 참가자수선정기준배제기준 전자담배 청소년성인 16~18 세 7 명 20~58 세 8 명 1 2 3 사용기간 : 3개월이상사용한자사용횟수 : 1일기준 7회이상사용한자사용량 : 1회흡연시 8분이상사용한자 1 신종담배업계에종사하거나관련이있는자 ( 본인기준 ) 물담배 각연 성인성인 21~43 세 7 명 27~44 세 8 명 1 2 정기적으로신종담배를사용하고있거나, 최근 1년이내최소 5회이상사용한자 2 최근유사내용면접참여자제외 * 참가자지역 : 서울 / 경기 / 인천
참가자흡연관련특성 N=30, 단위 : 명 (%) 전자담배 (N=15) 물담배 각연 성인 (n=8) 청소년 (n=7) 성인 (n=7) 성인 (n=8) 명 (%) 명 (%) 명 (%) 명 (%) 13 1 (12.5) 3 (42.9) 1 (14.3) 1 (12.5) 흡연시작 연령 14-16 1 (12.5) 4 (57.1) - - - - 17-19 6 (75.0) - - 5 (71.4) 6 (75.0) 20 - - - - 1 (14.3) 1 (12.5) 평균 16.7 세 13.4 세 17.7 세 17.6 세 평균흡연기갂 17.1 년 3.3 년 9.3 년 16.3 년 복합흡연 ( 궐련 + 신종담배 ) 6 (75.0) 7 (100.0) 6 (85.7) 8 (100.0) 니코틴의존도 낮은의존도 (0-3 점 ) 중등도의존도 (4-6 점 ) 높은의존도 (7 점이상 ) - - 3 (42.8) 3 (50.0) 3 ( 37.5) 6 (100.0) 2 (28.6) 3 (50.0) 5 ( 62.5) - - 2 (28.6) - - - -
FGI 결과요약 전자담배의경우, 금연구역 ( 지하철화장실, 학교, PC 방 ) 에서사용 금연구역에서궐련대신 사용 궐련흡연행위의 보조역할 맛과향이가장큰매력 궐련특유의냄새가없음 신종담배의주요사용과시도이유는맛과향이가장매력적이며, 특유의담배냄새가나지않아이용함 신종담배 여성, 청소년집단등에서신종담배를통해궐련을흡연하게될가능성 (gateway) 신종담배를통해궐련을흡연하게될가능성 (gateway) 해외여행이담배제품사용 다양화촉진 복합사용자니코틴노출총량증가 유학생, 해외여행, 한국에체류중인외국인친구등국제화가담배제품의다양화를촉진시킴
Real Voice 신종담배구매동기및지속적인이용요인 맛과향이좋음 맛과향이좋음 옆에서같이피웠는데좋았던거는냄새가안나더라고요. 향이났으면났지. 담배처럼몸에냄새가 ( 남, 21 세, 물담배 ) 처음에맛이신세계에요. 계속하면중독성이있다고생각해요. ( 남자, 18 세 )
Real Voice 나에게신종담배란 00 이다! 냄새제거다 영업력이다 밥대신 빵이다 애인 매너 즐거움 대체제 라면갂식
신종담배제품별쟁점 온라인조사 물담배 hookah, shisha 물담배에는타르가없고니코틴도아주소량이거나전혀없어서궐련에비해 덜해로움 ( 건강위해 : 물담배 vs. 궐련 ) 스누스 snus 효과적인금연보조제가될수있음 ( 금연효과 ) 스누즈는궐련에비해인체에크게해롭지않음 ( 건강위해 : 머금는담배 vs. 궐련 ) 씹는담배 chewing tobacco 각연 rolling tobacco 담배연기가없기때문에궐련에비해덜해로움 ( 건강위해 : 씹는담배 vs. 궐련 ) 각연은궐련보다저렴함 ( 가격, 비용 ) 각연은천연담뱃잎만사용하기때문에궐련에비해냄새가덜나고건강에도덜해로움 ( 건강위해 : 각연 vs. 궐련 ) 스누프 snuff 효과적인금연보조제가될수있음 ( 금연효과 ) 성분으로는니코틴만들어있기때문에폐암, 기관지염, 폐기종, 각종심장질환등의 발생위험을줄일수있음 ( 건강위해 : 코담배 vs 궐련 ) 30
신종담배관련 SR 결과 물담배 물담배흡연자는궐련흡연자에비해암배항원 (Carcinoembryonic antigen, CEA) 수준, 폐암, 관상동맥질환등의발생위험이높은것으로나타남 물담배연기에노출된흡연자와간접흡연자의일산화탄소배출량 (eco) 이유의하게증가하는것으로나타남 머금는담배 ( 스누즈 ) 머금는담배는금연보조제로서흡연욕구를억제시킨다는내용도있었지만, 궐련만큼니코틴의존증상을보여흡연량감소나금연효과와관련이없다는연구결과도확인할수있었음 건강위해측면에서는머금는담배가궐련과비교했을때기저세포과다형성, 식도말단 (distal esophagus) 의조직학적영향, 심혈관계질환, 우울 (depression) 등의위험도를높이는것으로나타남 31
신종담배관련 SR 결과 각연 궐련가격이나세금이오른다면궐련보다는각연을선택할가능성이높은것으로나타남 건강위해에있어서소세포폐암, 구강암, 인두암, 후두암, 식도암의위험도가궐련에비해높은것으로나타남 코담배 금연을위해서코담배를이용하는경우는많았으나, 실제금연성공률이떨어지거나제품간전환 (switching), 다른담배제품과동시이용가능성이높은것으로나타남 건강위해측면에서는코담배흡연자와궐련흡연자모두비흡연자에비해대사증후군, 골다공증 (osteoporosis), 편평상피세포종양 (squamous cell tumors), 음경암 (penile carcinoma) 의위험도를증가시키는것으로나타남 32
신종담배규제방안제언 인터넷을통한신종담배광고와구입및판매에대한규제마련 궐련과신종담배간복합흡연의위험성을국민에게알리고, 금연대신신종담배를선택하지않도록대국민대상홍보실시 궐련과신종담배의복합사용이인체에미치는영향에관한근거생성연구를지원 담배속가향물질첨가금지를위한법안마련 흡연제한연령상향조정을위한법안마련 신종담배의시장진입차단을위한조치마련 33
전자담배, 영국 vs. 미국
영국전자담배지지 An estimated 2.6 million adults in Great Britain currently use electronic cigarettes. Nearly two out of five users are ex-smokers and three out of five are current smokers. The main reason given for use by smokers who currently use electronic cigarettes is to reduce the amount they smoke while ex-smokers report using electronic cigarettes to help them stop smoking.
미국전자담배규제 미국식품의약국 (The Food and Drug Administration) 의 Family Smoking Prevention and Tobacco Control Act (FSPTCA) 내관리및규제대상담배제품 : 궐련 (cigarettes), 무연담배 (smokeless tobacco), 각연 (roll-yourown tobacco) 2009년 9월 22일 FSPTCA가통과될당시식품의약국은모든담배제품에대한관리및규제를약속하였음 ( 전자담배포함 ) 2016년 4월현재 FSPTCA의담배제품에포함되지않는제품 : 물담배 (water pipe tobacco), 시가, 파이프담배, 녹는담배 (dissolvable tobacco), 전자담배 2011년 4월미국식품의약국은모든종류의담배제품에대한관리를선언함. 하지만 2016년 4월현재도최종결정이내려지지않음 FSPTCA에포함된담배제품에대한맛과향 (Flavor) 첨가를현재도금지하고있음 ( 예외 : 담배와맨솔맛허용 )
미국전자담배규제 - August, 2016
영국도 영국이전자담배를무조건적으로권유하는것은아님 영국보건부대변인은 흡연자에게가장필요한것은금연 이라는것을명확히밝히고있음 또한금연구역내전자담배사용, 전자담배마케팅에대한규제를시행중에있음 표준화된전자담배관리방안도마련하고있고, 유런연합 (EU) 담배규제관련새로운법이시행될경우전자담배에대한관리규제가더욱강화될것으로예상됨 끝으로전자담배를금연보조제로사용하기전에기존금연보조제, 예컨대니코틴패치 / 껌등의사용을우선적으로권고하고있음
이성규 sklee@neca.re.kr