한국학교보건학회지제 32 권제 2 호, 2019 년 8 월 J Korean Soc Sch Health Vol. 32 No. 2, 116-124, August 2019 p-issn 1225-9608 e-issn 2288-9957 https://doi.org/10.15434/kssh.2019.32.2.116 송효숙 1 임소희 2 대전보건대학교응급구조과 1, 경민대학교간호학과 2 Factors Affecting Female Nursing Students' Intention to Control Drinking Hyo-Suk Song 1 So Hee Lim 2 1 Department of Emergency Medical Technology, Daejeon Health Institute of Technology, 2 Department of Nursing, Kyungmin University ABSTRACT Purpose: This study was performed to measure the influence of drinking motives, drinking refusal self-efficacy, and self-determination on the intention to control drinking among nursing students. Methods: A cross-sectional survey was done with the participation of 258 nursing students attending four universities in G city. Data collection was conducted from May to June, 2018, using a self-report questionnaire. Data were analyzed using the t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson s correlation coefficients, and Hierarchical multiple regression. Results: The average scores for drinking motives, drinking refusal self-efficacy, self-determination, and intention to control drinking were 2.29, 4.54, 3.89, and 4.29 respectively. There were significant differences in the intention to control drinking according to grade, religion, and age of alcohol initiation. The factors influencing the intention to control drinking in nursing students were identified as self-determination (β=.24), drinking refusal self-efficacy (β=.17) and drinking motives (β=-.17). This factor explained 26% of the nursing students' intention to control drinking. Conclusion: Therefore, it is necessary to develop a alcohol education program to improve the drinking culture of nursing college students and to improve their self-regulation skills in order to help them form a desirable drinking habit, and it is also necessary to apply the developed intervention program and test the effect. Key Words: Drinking; Intention; Self efficacy; Nursing students 서론 1. 연구의필요성 고등학교때까지법적으로제한되었던음주가대학입학과동시에법적 사회적으로허용되면서대학생들의음주의양과형태의변화가실제적으로나타나고있다. 대학생의음주행태는다른생의주기에비해과음하는경향이두드러지며, 동연령대의일반인에비해더많은음주를하고있다고보고되고있다 [1]. 우리나라대학생의음주행태에대한연구결과에의하면 대학생의연간, 월간, 고위험음주율이성인보다높으며, 특히여대생의고위험음주율은 17.2% 로나타나성인여성 5.4% 와비교해볼때매우심각한수준인것으로확인되었다 [2]. 여학생의높은음주율은남학생에비하여신체적, 심리 사회적등여러가지문제를가져오게된다. 우선, 신체적문제로여성은남성에비하여수분이적고체지방이많기때문에흡수된알코올농도가높고, 알코올탈수소효소가적어알코올분해에어려움이발생한다 [3]. 또한, 여성은음주시작으로부터중독에이르는속도가남성에비해훨씬빠르고, 적은음주량에도불구하고간염및간경화등의간질환, 위장질환, 심혈관 Corresponding author: So Hee Lim Department of Nursing, Kyungmin University, 545 Seobu-ro, Uijeongbu 11618, Korea. Tel: +82-31-828-7472, Fax: +82-31-828-7462, E-mail: sweetnurseme@naver.com Received: Jul 16, 2019 / Revised: Aug 7, 2019 / Accepted: Aug 7, 2019 This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/ by-nc/3.0), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 116 Journal of the Korean Society of School Health
계등신체적합병증이더빨리진행된다 [4,5]. 특히, 여성의지속적인음주는난소의크기가감소될뿐만아니라불임, 자연유산, 조기폐경등을초래할수있으며, 음주여성의유방암발병율이비음주여성보다 40% 나높은것으로보고되고있다 [3-6]. 심리적문제로는여성음주자가남성에비하여상황에더민감하게영향을받고, 자존감이낮아지고, 높은우울감등으로문제성음주자가되는경우가많으며, 심지어자살및사망등의치명적인문제가나타나기도한다 [4,7]. 더욱이여학생의음주문제는수업결석, 학업능력저하및기억상실등의문제뿐만아니라비음주자에비하여예상치못한성적접촉, 성폭력에도쉽게노출된다 [8]. 여대생에게의절주는매우중요하다. 절주는술을마시지않는금주와는다른개념으로과음이나폭음과같이문제성음주형태가아닌적정수준의음주를의미한다 [9]. 다시말해절주는술의긍정적인효과인건강에도움을줄수있을정도의술을마시는것이다. 그러나적정한수준의음주가건강에도움이된다는인식은음주자에게절주행위에혼란을야기하는경우가있으며, 음주에대한관대한인식을가져오게된다. 또한, 우리나라는음주문화에대하여관대하고집단음주문화를가지고있어절주의도가있더라도음주상황에참여하도록요구되고, 음주상황에서의압력은결국과음이나폭음으로이루어지게된다 [10]. 특히절주는개인의자발적행동의지가중요하지만절주의행동의지는환경적조건에의해통제되지못하는경우가많아 [11] 행동이행에대한개인의의지와능력등개인의구체적인인지적요인들을파악할필요가있다. 자기결정성동기는개인이처해있는사회환경적외부조건이내재적동기를일으키는것으로, 무동기부터다양한외부적요인에따른외재적동기를통해인간행동의핵심이되는내재적동기형태로발전되는것을말한다 [12]. 자기결정성동기는건강관련행위와관련된연구에서활발히진행되고있으며, 최근대학생을대상으로시행한선행연구에따르면, 음주규제를준수하는행위의주요변수로보고되고있다 [13,14]. 자기결정성동기는긍정적인행동을일으키게할뿐만아니라변화된행동을더욱지속적으로수행하게하여 [12] 절주에대한의지를행동으로이행시킬중요한요인이된다. 또한, Kim과 Lee [15] 에따르면, 음주동기는음주와관련된문제에서선행하는요인으로개인의인지적개입에유용한변수라하였고, 이는음주문제를예방하거나해결할때먼저점검해야하는요소라주장하였다. 다시말해음주동기는음주에대한욕구를성취하고자하는구체적인행동을일으키는요인으로 [11] 음주동기가낮을수록절 주행위를하게된다. 음주거절자기효능감은술을마시는환경에서본인이인지한자기통제감을통해음주태도를형성하여실제적인음주행위에영향을미치는것을의미한다 [16]. 선행연구에따르면, 음주거절자기효능감은궁극적인절주행위실천과관련되기때문에음주거절자기효능감이낮을수록절주를실천할가능성이낮아져과다한음주와폭음행위를지속하여음주로인한문제를경험할가능성이높아진다고보고하였다 [16,17]. 이에절주행위에영향을미치는인지적요인인음주동기, 음주거절자기효능감, 자기결정성동기에대한구체적인분석이필요하다 [12-17]. 간호대학생은건강교육자로바람직한음주습관형성을위해타인에게지지와상담, 교육을시행해야할중요한역할을할집단이다. 더나아가미래의간호사인간호대학생은음주로인한신체적, 정신적및심리적질병및손상을받지않기위하여대상자의음주실태및관련요인에대하여관심을가지고, 대상자의음주실태파악, 적절한음주습관형성에주도적인역할을해야한다. 이들은전공이론수업뿐만아니라, 각종전공교과목의임상실습시교육프로그램의개발이나운영에있어서음주와관련된내용을간과할수없으며, 이에대한내용을직접임상실습에서대상자에게교육하게된다. 이에간호대학생본인먼저자신의음주문제를파악하고대처기술을획득하는것이향후자신과다른사람의건강관련문제를예방하고보다전문적인도움을제공할수있다. 더욱이간호학과여학생의 92.4% 가음주자이며, 66.7% 가문제음주군으로보고한선행연구를볼때 [18], 간호학과여학생을대상으로음주실태나관련요인을파악하는것뿐만아니라어떠한요인이절주의도에영향을미치는지에대해검토하는노력이요구된다. 따라서본연구는간호학과여학생의절주의도에영향을미치는요인을분석하여건전한음주문화와대학생음주문제에대한기초자료를제공하고, 이를바탕으로대학생의음주문화를개선하기위한절주프로그램의개발및프로그램시스템을구축하는데필요한기초자료를제공하고자한다. 2. 연구목적본연구는간호학과여학생을대상으로절주의도에영향을미치는요인을확인하고자시도된것으로구체적인목적은다음과같다. 대상자들의일반적인특성을파악한다. 대상자들이지각하는음주동기, 음주거부자기효능감, 자기결정성동기, 절주의도정도를파악한다. Vol. 32 No. 2, 2019 117
송효숙 임소희 대상자들의일반적인특성에따른절주의도의차이를확인한다. 대상자들이지각하는음주동기, 음주거부자기효능감, 자기결정성동기, 절주의도정도간의관계를파악한다. 대상자들의절주의도에영향을주는요인을파악한다. 연구방법 1. 연구설계 본연구는간호학과여학생의음주동기, 음주거부자기효능감, 자기결정성동기가절주의도에영향을미치는요인을파악하기위해실시한서술적조사연구이다. 2. 연구대상및자료수집본연구의대상자는 2018년 5월부터 6월까지 G시에소재한대학교에재학중인간호대학생중여학생을대상으로연구의목적을이해하고연구에참여할것에동의한자이다. 본연구의표본크기의적절성을확인하기위하여다중회귀분석에서예측요인의수가 15개 ( 일반적특성 10개, 독립변수 3개 ), 유의수준.05, 효과크기는중간효과크기인.15, 검정력 95% 을 G* Power 3.1.5 analysis software로산출하였다. 산출결과, 권고한표본수가 199명으로계산되었으나, 국내에서시행하는설문조사의탈락률이대략 5~15% 임을감안하여 275명을대상으로하였고, 회수된설문지 265부중불성실하게응답을한 7 부를제외하고 258부를최종분석에사용하였다. 3. 연구도구 1) 음주동기동기는개인이바라고욕구를성취하고자목적을가지고구체적인행동에참여하는것을의미한다 [19]. 음주동기는 Cox 와 Klingerm [19] 이개발하고 Shin [20] 이번역한음주동기측정도구를사용하여측정하였다. 본도구는고양동기 4문항, 대처동기 4문항, 사교동기 4문항, 동조동기 4문항인 4개하위요인의총 16문항으로구성되었다. 각문항은 5점 Likert 척도로점수가높을수록음주동기가높은것을의미한다. 본도구의신뢰도는 Shin [20] 의연구에서 Cronbach s 는.81이었고, 본연구에서 Cronbach s 는.87이었다. 2) 음주거부자기효능감음주거부자기효능감은잠재적으로음주에취약한상황에서음주를거부할수있는능력에대한신념을의미한다 [21]. 음주거부자기효능감은 Oei 등 [21] 이개발하고, Kho [22] 가수정 보안한음주거부자기효능감도구를사용하여측정하였다. 본도구는사회적압력상황 4문항, 일상적상황 7문항, 정서적상황 7문항인 3개하위요인의총 18문항으로구성되었다. 각문항은 6점 Likert 척도로점수가높을수록음주거부자기효능감이높은것을의미한다. 본도구의신뢰도는 Kho [22] 의연구에서 Cronbach s 는.88이었고, 본연구에서 Cronbach s 는.93 이었다. 3) 자기결정성동기자기결정성동기는자기조절을위한행동동기유형으로무동기부터다양한외부적요인에따른외재적동기를통해인간의행동의핵심이되는내재적동기형태로발전되는것을말한다 [16]. 자기결정성동기는 Williams 등 [23] 이개발하고, Choi, Lee와 Noh [13] 가번역한도구를사용하여측정하였다. 본도구는자율적동기 6문항, 통제적동기 6문항, 무동기 3문항인 3개의하위요인의총 15문항으로구성되었다. 각문항은 7점 Likert 척도로점수가높을수록자기결정성이높은것을의미한다. 본도구의신뢰도는 Choi, Lee와 Noh [13] 의연구에서 Cronbach s 는.92였고, 본연구에서 Cronbach s 는.85 였다. 4) 절주의도절주는과음과폭음의반대의의미로건강에해를주지않을정도의양으로여자는하루알코올 20g ( 소주 78 ml, 맥주 500 ml) 이하, 주 2회이내를의미한다 [24]. 절주의도는 Yoo [9] 가개발한도구를사용하여측정하였다. 절주의도문항은 나는한달안에절주할의도가있다 로 7점 Likert 척도이며, 점수가높을수록절주의도가높은것을의미한다. 4. 윤리적고려본연구는기관의연구윤리심의위원회의승인을받은후 (IRB 승인번호 201805-HR-003), 자료수집을시작하였다. 본연구자는자료를수집하기전에학과게시판을이용하여본연구목적, 연구절차, 자발적참여, 비밀보장등에대하여모집공고를하였다. 자발적으로연구참여를희망하는학생들을대상으로연구의목적과절차에대하여설명한후자발적으로참여 118 Journal of the Korean Society of School Health
하겠다고동의한대상자에게서면동의를받았으며, 서면동의는자발적으로이루어졌다. 연구에불참할경우어떠한불이익도없을것과대상자가원할경우언제든지참여를중단할수있고, 중단즉시대상자에대한자료는폐기됨을설명하였다. 연구불참과참여중단으로인한어떠한불이익도발생하지않으며익명이보장되고모든자료는연구목적으로만사용할것을설명하였다. 5. 자료분석수집된자료는 SPSS/WIN 23.0 프로그램을이용하여분석하였다. 일반적특성은실수와백분율로, 일반적특성에따른절주의도의차이는 t-test와 One-way ANOVA로분석하고, Scheffe test로사후검정을실시하였다. 음주동기, 음주거부자기효능감, 자기결정성동기와절주의도간의상관관계는 Person s correlation coefficients로분석하였다. 대상자의절주의도에영향을미치는요인을파악하기위하여위계적다중회귀분석 (hierarchical multiple regression analysis) 을실시하였다. 기의하위요인인사교동기의문항평점은 2.77점, 대처동기 2.52점, 고양동기 2.05점, 동조동기 1.74점순으로나타났다. 음주거부자기효능감의하위요인은일상적상황 5.09점, 정서적상황 4.51점, 사회적압력상황 3.64점순으로나타났다. 자기결정성동기의하위요인은무동기 4.78점, 자율적동기 4.34 점, 통제적동기 2.98점순으로나타났다 (Table 2). 3. 일반적특성에따른절주의도대상자의일반적특성에따른절주의도의차이는 Table 1과같다. 대상자의절주의도는사후검증결과, 3학년 (M=4.79), 1학년 (M=4.46), 4학년 (M=4.44), 2학년 (M=3.61) 순으로유의한차이를보였고 (F=3.35, p=.020), 종교에따라기독교 (M= 5.03), 불교 (M=4.79), 천주교 (M=4.47), 무교 (M=3.95) 순으로유의미한차이를보였다 (F=4.61, p=.004). 또한, 음주를시작한나이에따라유의한차이가있었다 (t=-2.90, p=.004). 4. 대상자의음주동기, 음주거부자기효능감, 자기결정성동기및절주의도간의상관관계 연구결과 1. 대상자의일반적특성 대상자의일반적특성을살펴보면, 연령분포는 19세이하가 49.2% 로가장많았으며, 60.5% 가 1학년학생이었다. 대상자의종교는 64.3% 무교, 23.6% 기독교, 6.6% 천주교, 5.4% 가불교순이었다. 69.8% 가규칙적으로운동을시행하지않았으며, 42.2% 가건강상태는보통으로인식하고있었다. 88.8% 가부모님과함께거주하고있었다. 부모님의음주상태는 38.8% 두분다마시지않는다, 35.3% 한분만마신다, 26% 두분다마신다의순이었다. 한달용돈은 20만원대가 33.7% 로가장많았다. 또한, 음주를시작한나이가 19세미만이 53.1% 로나타났다 (Table 1). 2. 대상자의음주동기, 음주거부자기효능감, 자기결정성동기및절주의도정도대상자의음주동기의문항평점은 2.29점 (5점척도 ), 음주거부자기효능감은 4.54점 (6점척도 ), 자기결정성동기는 3.89점 (7점척도 ), 절주의도는 4.29점 (7점척도 ) 로나타났다. 음주동 대상자의음주동기, 음주거부자기효능감, 자기결정성동기, 절주의도간의관계는 Table 3과같다. 절주의도는음주동기 (r=-.35, p<.001), 음주거부자기효능감 (r=.38, p<.001), 자기결정성동기 (r=.34, p<.001) 와상관관계가있고, 자기결정성동기는음주동기 (r=-.15, p=.018) 와음주거부자기효능감 (r=.28, p<.001) 과상관관계가있으며, 음주거부자기효능감은음주동기 (r=-.72, p<.001) 와상관관계가있는것으로나타났다. 5. 대상자의절주의도에영향을미치는요인분석대상자의절주의도에영향을미치는요인을확인하기위하여대상자의일반적인특성에따른절주의도의사후검증에서유의한차이가있었던변수 ( 학년, 종교, 음주시작나이 ) 를통제변수로사용하였다. 분석을위하여연령에서 1학년을 0, 2학년을 1, 3학년을 2, 4학년을 3으로, 종교는무교를 0, 불교를 1, 기독교를 2, 천주교를 3으로, 음주시작나이는 19세미만을 0, 19세이상을 1의값을갖도록더미변수로전환시켰다. 또한, 독립변수인음주동기, 음주거부자기효능감, 자기결정성동기를대입하여위계적다중회귀분석 (hierarchial multiple regression analysis) 을실시하였다. 다중회귀분석의기본가정인잔차의 Vol. 32 No. 2, 2019 119
송효숙 임소희 Table 1. Intention to Responsible Drinking to the General Characteristics of Participants (N=258) Characteristic Categories n(%) M±SD t or F p Scheffe Age (year) 19 20~22 23 127 (49.2) 103 (39.9) 28 (10.9) 4.35±2.09 4.29±2.05 3.96±2.06 0.41.666 Grade Religion Regular exercise Perceived health status Residence type Parent drink state Packet money (10,000 won/month) Start drinking age 1st ab 2nd a 3rd b 4th ab None a Buddhism ab Protestant b Catholic ab Yes No Very unhealthy Unhealthy Moderate Healthy Very healthy Live with family Dormitory Live alone Both One None 10 11~20 21~30 31~40 40 <19 19 156 (60.5) 64 (24.8) 29 (11.2) 9(3.5) 166 (64.3) 14 (5.4) 61 (23.7) 17 (6.6) 78 (30.2) 180 (69.8) 12 (4.7) 39 (15.1) 109 (42.3) 77 (29.8) 21 (8.1) 229 (88.8) 10 (3.9) 19 (7.3) 67 (26.0) 91 (35.3) 100 (38.7) 65 (25.2) 55 (21.3) 87 (33.7) 35 (13.6) 16 (6.2) 137 (53.1) 121 (46.9) 4.46±1.96 3.61±2.21 4.79±1.90 4.44±2.55 3.95±2.01 4.79±2.01 5.03±2.02 4.47±2.15 4.54±2.02 4.22±2.07 2.92±2.02 4.23±2.02 4.32±2.05 4.55±2.07 4.05±2.09 4.32±2.06 3.10±2.33 4.47±1.87 4.30±2.22 4.62±1.90 3.98±2.08 4.38±0.98 4.78±0.99 4.48±0.95 4.62±0.99 4.70±0.92 4.38±1.00 4.73±0.91 3.35.020 b>a, ab 4.61.004 b>a, ab 2.17.093 1.73.145 1.77.172 2.28.105 1.59.176-2.90.004 Table 2. Mean of Variables Variables Drinking motives Enhancement motives Coping motives Social motives Confirmity motives Drinking refusal self-efficacy Opportunistic Emotional relief Social pressure Self-determination Autonomous motivation Controlled motivation No motivation Range (Min~Max) (N=258) M±SD 1.0~5.6 2.29±0.80 2.05±.082 2.52±1.11 2.77±0.91 1.74±0.76 1.4~6.0 4.54±0.97 5.09±.074 4.51±.024 3.64±1.02 1.5~7.0 3.89±1.09 4.34±1.57 2.98±1.68 4.78±1.68 Intention to responsible drinking 1.0~7.0 4.29±2.07 정규성, 선형성, 등분산성, 다중공선성을검정하기위하여잔차의정규 P-P도표, 산점도, 공차 (tolerance) 와분산팽창계수 (Variance Inflation Factor, VIF) 를분석한결과, 잔차가 45도직선에근접하므로정규분포를나타내었으며, 잔차의부분산점도가모두 0을중심으로고르게분포하고있었다. 공차한계지수는.44~.96으로 0.1 이상이었으며, 분산팽창계수 (VIF) 값이 1.03~2.30로서기준치인 10을넘지않아다중공선성의문제가없는것으로나타났다. 절주의도에영향을미치는요인을확인하기위해실시한위계적다중회귀분석결과는 Table 4와같다. 모델 1에서는독립변수인음주동기, 음주거부자기효능감, 자기결정성동기를투입하였고, 분석한결과모델 1의적합도는통계적으로유의하였으며 (F=24.48, p<.001), 절주의도를 22% 설명하였다. 절 120 Journal of the Korean Society of School Health
Table 3. The Correlation of the Variables (N=258) Drinking refusal self-efficacy Intention to responsible drinking Drinking motives Self-determination Variables r r r r Drinking motives 1 Drinking refusal self-efficacy -.15* 1 Self-determination -.72**.23** 1 Intention to responsible drinking -.54**.34**.38** 1 *p<.05, **p<.001. Table 4. Hierarchial Multiple Regression Analysis on Performance of Intention to Responsible Drinking (N=258) Variables Model 1 Model 2 B β t p B β t p (Constant) 1.50 1.26.010 1.17 1.41.009 Drinking motives -0.45 -.17-2.19.029-0.44 -.17-2.14.034 Drinking refusal self-efficacy 0.41.20 2.41.017 0.37.17 2.10.037 Self-determination 0.50.27 4.66 <.001 0.46.24 4.09 <.001 Grade d1 d2 d3-0.39 0.21 0.15 -.08.03.01-1.38 0.55 0.24.168.584.815 Religion d1 d2 d3 0.79 0.68 0.45.09.14.06 1.55 2.45 0.94.121.015.350 Start drinking age d1-0.09 -.02-0.40.693 R 2 =.47, Adj. R 2 =.22, F=24.48, p<.001 R 2 =.51, Adj. R 2 =.26, F=8.67, p<.001 Dummy variable: Grade (1st=0, 2nd=1, 3rd=2, 4th=3), Religion (none=0, Buddhism=1, Protestant=2, Catholic=3); Start drinking age (<19=0, 19=1); Adj. R 2 =Adjusted R 2. 주의도에대한설명력이유의한요인은자기결정성동기 (β=.27), 음주거부자기효능감 (β=.20), 음주동기 (β=-.17) 순으로나타났다. 자기결정성동기 (B=0.50) 와음주거부자기효능감 (B=0.41) 이높을수록절주의도는높아지지만, 음주동기 (B= -0.45) 가높을수록절주의도는낮아지는것으로나타났다. 모델 2에서는일반적특성중절주의도에서차이를보인학년, 종교, 음주를시작한나이를추가로투입하여분석한결과, 모델 2의설명력은 26% 로모델 1에비해 4% 증가하였으며, 모델적합도도통계적으로유의하였다 (F=8.67, p<.001). 절주의도에유의한설명력을갖는요인은일반적특성에서종교중기독교 (β=2.45, p=.015) 와자기결정성동기 (β=.24, p<.001), 음주동기 (β=-.17, p=.034), 음주거부자기효능감 (β=.17, p=.037) 으로나타났다. 논의 본연구는간호학과여학생의음주동기, 음주거부자기효능감, 자기결정성동기및절주의도정도를파악하고절주의도에미치는영향요인을분석하여대학생의음주문화를개선하기위한절주프로그램의개발및프로그램을구축하는데필요한기초자료를제공하고자한다. 본연구에서연구대상자의절주의도는평균 4.29점이며, 같은도구를사용하여여대생을대상으로조사한 Kang [25] 의연구에서는문항평균 4.05점으로선행연구와유사한결과이다. 본도구는 7점척도로 4점인경우 보통이다 또는 모르겠다 로표기되어측정되는도구이다. 본연구의대상자의절주의도는 4.29점으로절주의도에대하여 모르겠다 로나타난것이며, 이는절주할의도가분명치않은것을알수있다. 다시말해, 이러한결과는음주에대한행동을변화시키려는의지 Vol. 32 No. 2, 2019 121
송효숙 임소희 를보이지않는것이며, 음주에대한긍정적인결과를기대하는것으로절주에대한의도가낮은것으로판단된다. 본연구에서일반적특성중 3학년이다른학년에비하여절주의도가유의하게높았다. 3학년은전공교과와임상실습이본격적으로시작되는학년으로이론과임상실습의병행에대한학업부담감이절주의필요성을스스로인식한것으로사료된다. 변수간의상관관계를분석한결과, 절주의도는음주동기와부적상관관계를, 자기결정성동기와음주거부자기효능감에정적상관관계를보였고, 이는선행연구결과와일치한다 [25]. 이와같은결과는음주동기가낮고자기결정성동기와음주거부자기효능감이높을때절주의도가증가되는것을알수있다. 이에절주의도의향상을위하여음주동기를낮추고, 자기결정성동기와음주거부자기효능감을강화시켜야할것으로판단된다. 절주의도에영향을미치는요인을분석한결과, 간호학과여학생의절주의도에영향을미치는요인을구체적으로살펴보면, 가장큰영향을주는요인은자기결정성동기로확인되었다. 이러한결과는대학생을대상으로시행한연구와동일 [13,25] 하여본연구결과를지지하였다. 자기결정성동기는자기스스로가행동의조절자라고믿고스스로가치있는것에대해목표를세우고스스로결정하고행동하는것이다 [12]. Hagger 등 [26] 의연구에서대학생을대상으로건강관련중재를자기결정성이론에근거하여건강행위 20가지를선정하였는데, 건강행위중적정알코올섭취인절주의도에대한영향요인을자기결정성동기의하위영역중자율적동기로보고하였다. 본연구의대상자는간호대학생으로일반대학생에비해건강과관련되고관심이있는집단이라할수있다. 대상자본인스스로가절주에대해중요성을깨닫고절주를선택할수있는자율성을강화하여야하겠다. 한편, Deci 와 Ryan [12] 의연구에서자율성동기에가장큰영향을주는것은선생님이나건강전문가등전문인으로이들의자율성지지를통하여대상자들은긍정적인동기를갖게되고행동의변화를갖게된다고보고하였다. 이러한결과를바탕으로간호대학생들에게교수진이나건강관리전문가집단을이용하여교양강좌, 강연등의교과과정내의프로그램및교과외과정을통하여절주교육이나다양한동기향상프로그램을적용하여자율성동기를향상시켜야할것으로판단된다. 절주의도에영향을미치는또다른요인이음주거부자기효능감으로나타났다. 이러한결과는간호대학생의정상음주군과문제음주군을대상으로시행한선행연구에서음주거부자기효능감이유의한차이를나타나 [27] 본연구를지지한다. 음 주거부자기효능감은특정상황에서술을거부할수있는자신감을의미한다 [21]. 친구및동료와의압력이음주문화에상당한영향을미치는대학생에게는음주거절자기효능감은중요한요인으로 [17,27], 1학년때부터절주실천, 음주상황에서의거절및음주관리방법, 감정관리, 스트레스관리등의자기관리기술훈련을습득하여음주거부자기효능감을강화시킬수있는프로그램을개발및시행해야할것이다. 또한, 음주거부자기효능감은본인의음주에대한의사를표현하는것으로개인의성격이나학년및연령에따라달라질수있다 [17]. 추후개인의성향이나학년에따른음주거부자기효능감에대한비교분석이요구된다. 음주동기는절주의도에영향을미치는요인으로대학생을대상으로조사한 Lee와 Park [4] 의연구와맥락을같이한다. 본연구의대상자는대부분 20대여학생으로감정의변화가많고, 새로운세계에들어서면서모임이활발하게시작되는시기이다. 특히우리나라의음주문화는대부분이함께모여술을마시며, 서로에게술을권하는분위기가조장된다. 모임이잦을경우음주할기회가많아져음주를하게되는동기가증가된다. 음주동기가높아질수록음주비율이높아지게되며, 이는문제음주로진행될수있다. 특히여성의경우, 남성에비해음주가미치는위해의정도와범위가높아음주에대한교육과인식의전환이필요하다. 개인의음주동기는음주에대한중재에있어서중요한요소로 [19], 간호대학생의건전한음주문화를정착시키고개선하기위해서는개개인의음주동기를반드시고려해야할것으로판단된다. 이에일반적특성에따른음주동기의차이를구체적으로반복 분석할필요가있다. 간호대학생은미래의의료인으로본인의건강뿐만아니라건강관리자로써환자와보호자등다양한대상자들에게절주에대하여교육및관리를해야하는대상자로간호대학생의절주의도는무엇보다중요하다. 그러나절주는고혈압, 당뇨등과같이해결해야할문제라기보다는선택적으로실천하는건강관련행위실천이다. 이에간호대학생의절주의도향상을위하여본인스스로가결정하여행동할수있는자기결정성동기를강화하는맞춤형간호중재프로그램의개발및중재가시행되어야할것이다. 이연구의제한점으로본연구는일개대학간호학과에재학중인여자대학생을편의추출하여조사한연구로일반화하여해석하기에는무리가있다. 음주는과음이나폭음이문제가되는행위로추후문제음주군과정상음주군을구별하여이들의차이를비교분석하는연구를제언한다. 또한, 본연구의자료수집시기가학년초반에시행되었는데이시기에는신 122 Journal of the Korean Society of School Health
입생및동아리환영회, 대학축제, 학과 MT 등의각종대학행사에서자주과음을하는경우가많았을것으로판단되어시기를달리하여분석할필요가있다. 본연구의대상자는간호대학생으로간호대학생은일반대학생에비해건강에대한관심도와실천정도가높을수있다. 이에본연구에서절주의도에가장큰영향을미치는요인은자기결정성동기를일반대학생과간호대학생간의구체적인비교 분석을제언한다. 본연구는음주, 음주거부자기효능감, 음주동기등음주간의단편적관계를분석하였던선행연구와달리음주자체의문제보다는절주의도를분석하였으며, 더나아가간호대학생의음주에대한동기및개인의인지를구체적으로확인하였다는점에서의의가있다. 따라서간호대학생의절주의도를이해함에있어서자기결정성동기의역할이중요하며, 음주를조절하고효과적으로대처할수있도록효과적인자기통제전략을강화하여야할것이다. 결론 본연구는간호학과여학생의음주동기, 음주거부자기효능감, 자기결정성동기, 절주의도의정도와영향요인을파악하여대학생의음주문화를개선하기위한기초자료를제공하고자시도된서술적조사연구이다. 연구결과자기결정성동기와음주거부자기효능감이높을수록, 음주동기가낮을수록절주의도가높은것으로나타났고, 일반적특성에서학년, 종교, 음주를시작한연령이절주의도에영향을미치는것으로확인되었다. 사후검증결과, 학년중 3학년이, 기독교종교를가진학생이절주의도가높았으며, 19세이후에음주를시작한학생이절주의도가유의하게높은것으로나타났다. 절주의도증가에영향을미친요인으로는자기결정성동기, 음주거부자기효능감으로확인되었다. 이러한연구결과를바탕으로간호학과여학생을대상으로절주의도를높이기위해서는자기결정성동기를향상시키고음주거부자기효능감을증진시킬수있는교육의기회가확대되어야하고, 특히간호대학생들이적극참여할수있는자기결정성동기, 음주거부자기효능감이강조된절주프로그램개발이필요하다. 또한대학생활문화중심에서간호대학생들의음주동기를낮출수있는방안이필요하다는것도확인되었다. 따라서간호대학생의절주의도와확실한절주의지를이해하기위해서교육제공및프로그램개발과함께음주문제예방을위한방법으로주류접근성과알코올의가용성을제한할수있는전략적인정책수립도마련되어야할것이다. CONFLICTS OF INTEREST The authors declared no conflict of interest. REFERENCES 1. Patrick ME, Schulenberg JE. How trajectories of reasons for alcohol use relate to trajectories of binge drinking: National panel data spanning late adolescence to early adulthood. Developmental Psychology. 2011;47(2):311-317. https://doi.org/10.1037/a0021939 2. Ministry of Health and Welfare, Korea Centers for Disease Control and Prevention. Symposium on the Current State of Drinking Behavior and Improvement of University Students [internet]. Cheonju: Korea Centers for Disease Control and Prevention (KCDC); 2018 [cited 2018 February 19]. Available from: http://www.cdc.go.kr/board.es?mid=a20501000000&bid=0015 &act=view&list_no=78878. 3. Hoe M, Jang SO. Trends in alcohol problem among young adult cohorts: Effects of gender and depression. Social Science Research. 2010;26(4):327-350. 4. Lee YB, Park JK. The effects of university student's drinking motives and adjustment to college life on problematic drinking: dysfunctional beliefs as a mediator. Cognitive Behavior Therapy in Korea. 2015;15(2):359-376. 5. Wallace HB, Kelsey TW. Human ovarian reserve from conception to the menopause. PloS one. 2010;5(1):e8772. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0008772 6. Kim ES, Jung HS. Characteristics and factors related to high risk drinking of Korean women. Alcohol and Health Behavior Research. 2010;11(1):45-56. 7. Mendoza NS, Walitzer KS, Connors GJ. Use of treatment strategies in a moderated drinking program for women. Addictive Behaviors. 2012;37(9):1054-1057. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2012.04.010 8. Lee SH, Ching SE. Drinking experiences of female college students. The Korean Journal of Women's Health. 2011;12(1): 1-29. 9. Yoo HR. Korean undergraduate students' intention, attitude, perceived control, and social pressure for moderate drinking behavior. Journal of Korean Community Nursing. 2000;11(2): 347-357. 10. Kim YK, Hong OS. Understanding controlled drinking behavior among Korean male workers. American Journal of Health Behavior. 2013;37(2):181-189. https://doi.org/10.5993/ajhb.37.2.5 11. Carey KB, Scott LA, Elliott JC, Bolles JR, Carey MP. Computer delivered interventions to reduce college student drinking: a meta analysis. Addiction. 2009;104(11):1807-1819. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2009.02691.x 12. Deci EL, Ryan RM. The what and why of goal pursuits: Vol. 32 No. 2, 2019 123
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