ASR ISSN / Audiol Speech Res 2017;13(4): / RESEARCH PAPER Stuttering Rates and Articulatio

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정윤 천
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1 ISSN / Audiol Speech Res 2017;13(4): / RESEARCH PAPER Stuttering Rates and Articulation Rates under Choral Reading and White-Noise Reading Relative to Typical Reading Jin Park 1, Inkie Chung 2 1 Division of Human Rehabilitation Services, Catholic Kwandong University, Gangneung, Korea 2 Department of English, Sogang University, Seoul, Korea 일반읽기상황과비교한합독상황과백색소음상황에서말더듬비율과조음속도 박진 1 정인기 2 가톨릭관동대학교휴먼재활서비스학부 1, 서강대학교영미어문전공 2 Purpose: This study aims primarily to examine whether there are significant differences in stuttering rates and articulation rates among the following three conditions: typical (i.e., no provision of external auditory stimulus), choral (i.e., provision of another speaker s same speech signal) and white-noise (i.e., provision of white-noise as a type of mechanical noise). Methods: Nine (9) male adults who stutter have participated in the study and been asked to read a series of passages of 405 syllables (consisting of 897 phones) on average in length. Stuttering rates have been computed based on a percentage of syllables stuttered (%SS) and articulation rates have been assessed in syllables uttered per second and in phones uttered per second. Results: Results show that there is no significant difference in stuttering rates among the three experimental conditions. With respect to articulation rates, no significant difference is found among the three experimental conditions in terms of syllables uttered per second. A significant difference, however, is found in articulation rates computed on a basis of phones uttered per second: Tests of post hoc comparisons reveal a significant difference between typical and choral. The Spearman tests for non-parametric correlation show no significant correlation between stuttering rate and articulation rate. Conclusion: The findings suggest that the fluency enhancement of adults who stutter attained under the choral and white-noise condition is not associated with a reduction in articulation rates. Key Words:0 Stuttering rate, Articulation rate, Choral, White-noise, Fluency enhancing condition. Received: August 10, 2017 / Revised: September 25, 2017 / Accepted: October 12, 2017 Correspondence: Inkie Chung, Department of English, Sogang University, 35 Baekbeom-ro, Mapo-gu, Seoul 04107, Korea Tel: / Fax: / inkiechung@sogang.ac.kr INTRODUCTION 말더듬은 대표적인 말유창성 장애로서 주로 말소리 음절 단어 등이 비정상적으로 반복되거나 연장이나 막힘과 같은 비운율적 발성으로 말의 산출이나 흐름이 원활하지 않게 되는 장애이다 이러한 말더듬 치료에는 주로 반복 연장 막힘 등과 같은 핵심 행동 소거를 목적으로 말속도 줄이기 부드럽게 시작하기 긴장 풀고 발음하기 등과 같은 유창성 유도기법을 통해 유창하게 말하는 법을 가르치는 유창성 완성법 과 좀 더 진전된 상태의 말더듬는 사람을 대상으로 더듬는 순간 근육의 긴장을 풀고 이완된 상태에서 힘들 이지 않고 편안하게 더듬는 법을 가르치는 말더듬 수정법 등이 있다 이 치료법들이 주로 말더듬는 사람이 의식적으로 자신의 발화를 직접 조절하는 형태로 이루어지는 것이라면 이와 달리 다양한 외부 청각자극들을 이용해 유창성을 촉진하는 방법들도 사용된다 시간적으로 지연된 자신의 말소리를 들으면서 말하는 지연청각피드백 - 주파수가 변조된 자신의 말소리를 들으면서 말하는 주파수변조피드백 다른 사람의 동일한 발화를 들으면서 말하는 합독 기계소음의 일종인 백색소음을 들으면서 말하는 백색소음상황 등이 대표적인 예들이다 326 Copyright 2017 Korean Academy of Audiology

2 J Park & I Chung 외부 청각자극을 통한 유창성 증진 효과에 대한 몇몇 주목할 만한 주장을 살펴보면 첫째는 주의전환 효과 설명이다 즉 외부 청각자극이 말더듬는 사람으로 하여금 자신의 발화 말더듬 보다 제공된 외부자극에 더 주목하게 함으로써 일종의 심리적 주의전환 효과를 일으켜 말더듬이 감소하게 된다는 것이다 그러나 이러한 심리적 기제에 근거한 설명은 그 개념의 모호성은 물론 실험 증명상의 어려움으로 이미 여러 연구자들의 비판을 받아 왔다 둘째는 외부 청각자극을 통해 제공된 특정 말소리 정보 예 분절음 정보 운율 정보 조음동작 정보 가 청각적 감시 모니터링 과정을 통해 말더듬는 사람의 유창한 발화생성에 이용된다는 주장이다 예를 들면 는 말더듬은 말운동과 관련된 시간 정보 인출상의 문제로 발생하며 합독자극과 같은 외부 청각자극이 시간 관련 정보를 제공해 줌으로써 말더듬이 감소한다는 주장을 하였다 또한 는 외부 청각자극이 분절음이나 운율이 아닌 말소리 정보 산출에 관여하는 일련의 조음기관들의 움직임 동작 을 의미하는 조음동작에 대한 정보를 제공해 줌으로써 말더듬이 감소한다고 주장하였다 특히 이들은 합독상황에서 유창성 증진 효과가 가장 두드러진다는 점에 주목하면서 외부 합독자극이 읽어야 하는 목표 발화의 조음동작 정보를 더 많이 포함하고 있을수록 즉 목표 발화와 유사할수록 유창성 증진 효과가 커진다고 주장하였다 결국 목표 발화와의 유사성 근접성 과 관련해 제공되는 외부 합독자극 의 특성 이 말더듬을 감소시키는 주 요인으로 작용한다는 것이다 그러나 과 그의 동료들은 비언어 외부자극 예 박자기 소리 시각 촉각을 통한 리듬자극 을 제공한 경우에도 말더듬이 유의하게 감소한다는 점에 주목하면서 목표 발화와의 유사성에 상관없이 발화의 시간 조절에 영향을 줄 수 있는 모든 외부자극은 유창성 증진 효과를 일으킬 수 있다고 주장하였다 마지막으로는 말속도 강도 주파수 등의 변화로 나타나는 말더듬는 사람의 음성적 변화로 인해 말더듬이 감소한다는 주장이 있다 백색소음이나 합독자극과 같은 외부 청각자극으로 인해 화자의 발화 강도가 증가한다는 일명 롬바드 효과 와 관련된 설명이라고 할 수 있다 그러나 백색소음을 이용한 다수의 연구에서 발화 강도 말속도 주파수 등과 같은 발화와 관련된 변수상의 변화가 관찰되지 않았음에도 불구하고 말더듬 비율이 유 의하게 감소했다는 점을 고려한다면 이는 아직까지 충분한 설득력을 얻지 못한 주장이라고 할 수 있겠다 따라서 좀 더 다양하고 더욱 민감하게 음성 변화를 관찰할 수 있는 변수를 통한 연구가 필요하다고 하겠다 본 연구는 기본적으로 일반읽기상황 외부 청각자극을 제공하지 않는 상황 과 비교해 합독상황과 백색소음상황에서 말더듬 성인의 말더듬 비율과 조음속도의 변화 그리고 두 변수 간의 상관성 정도를 분석하는 것을 주 목적으로 한다 조음속도는 전반적 말속도 와는 달리 발화 내 비유창성 또는 말더듬 상대적으로 긴 쉼 등을 모두 제외하기 때문에 단순히 말의 빠르기를 나타내는 지표를 넘어 말 운동의 시간적 측면 또는 전이 능력을 보여주는 변수라고 할 수 있다 이를 통해 결국 말 산출을 위해 조음기관들이 얼마나 빠른 속도로 움직이는지를 확인해 볼 수 있다 전반적으로 말속도가 빨라 말을 더듬는 사람의 말 운동 통제 능력을 넘어서는 경우에는 비유창성이 발생할 수 있다 이런 이유로 말속도 감소를 통해 말 산출을 위한 충분한 운동 시간을 확보함으로써 말더듬을 유의하게 감소시키는 유창성 증진 기법들이 실제 치료 현장에서 사용되고 있다 이런 맥락에서 만약 조음속도가 일반읽기상황과 비교해 합독상황이나 백색소음상황에서 유의하게 감소한다면 이는 이러한 유창성 증진 상황에서 발생하는 말더듬 비율의 감소 현상에 대한 하나의 설명적 근거가 될 수 있을 것이다 본 연구에서는 조음속도 측정을 위해 일반적으로 사용되고 있는 초당발화음절수 뿐만 아니라 더욱 민감한 측정법으로 알려진 초당발화분절음수 - 도 측정하여 각 실험 상황 간 차이가 발생하는지를 알아보고자 한다 본 연구의 질문들은 다음과 같다 첫째 말더듬 성인을 대상으로 일반읽기상황 합독상황 백색소음상황 간 말더듬 비율에 있어 유의한 차이가 나타나는가 둘째 말더듬 성인을 대상으로 일반읽기상황 합독상황 백색소음상황 간 조음속도에 있어 유의한 차이가 발생하는가 이는 다음과 같은 두 가지 세부 질문으로 나눌 수 있다 첫째 음절수를 바탕으로 한 조음속도 초당발화음절수 에 있어 실험 상황 간 유의한 차이가 발생하는가 둘째 분절음수를 바탕으로 한 조음속도 초당발화분절음수 에 있어 유의한 차이가 발생하는가 마지막으로 말더듬 비율과 각 조음속도 간 유의한 상관관계가 나타나는가 하는 것이다 327

3 Stuttering Rates and Articulation Rates under Choral Reading and White-Noise Reading MATERIALS AND METHODS 연구대상 말더듬 성인 명 남성 명 평균연령 세 표준편차 세 이 실험 대상자로 참여하였다 은 실험 대상자에 대한 관련 정보를 제공하고 있다 대상자 선정기준은 세 이상의 성인으로 한국어를 모국어로 하며 정상 시력과 청력을 가지고 있으며 심리적 정서적 신경학적 병력을 가지고 있지 않으며 최근 년 동안 변조청각피드백 이나 합독상황에서의 실험 또는 치료 경험이 없는 대상자이다 순음청력검사를 실시한 결과 모두 정상역치 와 구간에서 이하 의 청력을 보였다 제 저자 유창성 장애 진단 및 치료 경험과 언어재활사 급 자격증 소지자 가 파라다이스유창성검사 를 통해 실험 대상자들의 말더듬 정도를 평가하였으며 검사결과 심함 명 중간 명 약함 명의 말더듬으로 진단되었다 두 명의 대상자가 말더듬 치료를 받고 있었지만 치료의 시작단계로서 치료 개시 후 주 이내 실험 당시 모두 자신의 말더듬 문제를 심각하게 인지하고 있었다 연구절차본 실험에 앞서 미리 준비한 질문지를 통해 실험 대상자의 연령 성별 교육 정도와 같은 기본 정보와 시작 시기 주요 증상 진전 양상 가족력 유무 등과 같은 말더듬 관련 사례검사를 실시하였다 또한 어휘 이해력과 읽기 능력을 평가하기 위해 수용 표현어휘력검사의 수용어휘검사 와 읽기검사 의 읽기검사 자료 토끼야 토끼야 와 분명히 내 동생인데 를 이용하였다 읽기검사는 기본적으로 대상자로 하여금 읽기 검사 자료를 읽게 하여 읽기 오류 예 빠뜨린 글자 더 넣은 글자 잘못 발음한 글자 유무를 검사하였으며 어느 대상자에서도 읽기 오류가 나타나지 않았다 이후 대상자에게 실험 내용에 대한 간략한 설명을 제시한 후 두 개의 문장 동해물과 백두산이 마르고 닳도록 하나님이 보우하사 우리나라 만세 대학교 주소는 시 구 동 번지이다 을 통한 연습 상황을 제공하여 대상자가 본 실험을 실제로 수행하는 데 용이하도록 하였다 본 실험은 기본적으로 대상자로 하여금 일반읽기상황 합독상황 그리고 백색소음상황에서 일정량의 구절을 소리 내어 읽도록 하였다 평상시에 읽는 속도로 최대한 자연스럽게 읽도록 하였으며 유창한 발화를 유도하기 위해 사용되는 방법 예 손가락 두드리기 말속도 줄여 말하기 부드럽게 시작하기 은 사용하지 않도록 했다 제공된 읽기 자료는 고등학교 수준으로 평균 음절 범위 평균 분절음 범위 분량으로 작성되었다 실험자극은 대상자에 따라 무작위순으로 제공하였다 이월 효과를 고려하여 실험 중간에 본 실험의 구절자극 내용과는 상관이 없는 다양한 주제 예 즐겨 보는 프로그램 가족 직장 여행 군대 존경하는 사람 에 대해 분 정도 자유롭게 말하도록 하였다 본 연구는 대학 소재 연구윤리위원회의 승인하에 진행되었으며 서강대학교 실험 전 모든 대상자는 충분한 실험 설명을 바탕으로 서면 동의서를 작성하였다 청각자극본 연구에서 사용된 백색소음과 합독자극은 다음과 같다 백색소음은 인간의 가청영역 범위 주파수대역인 에서 에 걸쳐 균일한 에너지 분포를 보이는 일종의 기계소음 으로 본 연구에서는 백색소음생성기 를 통해 생성되었다 합독자극은 한국어를 모국어로 사용하는 Table 1. Participants demographic and test scores information ID# Age Gender Level of education REVT-R (raw scores) BASA-Reading (# of errors) Severity of stuttering (percentiles) S01 36 Male College graduate %ile S02 28 Male Undergraduate %ile S03 43 Male Undergraduate %ile S04 22 Male Undergraduate %ile S05 36 Male College graduate %ile S06 33 Male College graduate %ile S07 30 Male College graduate %ile S08 44 Male High school graduate %ile S09 19 Male Undergraduate %ile REVT-R: Receptive and Expressive Vocabulary Test-Receptive, BASA-Reading: Basic Academic Skills Assessment-Reading 328

J Park & I Chung 0.2093 0-0.2116 0 1,152 x-axis: amplitude; y-axis: time (second) Figure 1. Random waveform of white noise.

4 J Park & I Chung ,152 x-axis: amplitude; y-axis: time (second) Figure 1. Random waveform of white noise. 성인 남자 세 으로 하여금 구절을 읽도록 하여 녹음되었다 녹음은 방음 처리가 된 대학 소재 음성학실험실에서 실시하였으며 휴대용 디지털 녹음기 - 가 사용되었다 합독자극의 평균 말속도는 초당 음절이다 녹음된 모든 청각자극 백색소음과 합독자극 은 파일로 변환해 사용하였다 은 본 실험에서 실제 사용한 백색소음 표본을 나타낸 파형이다 실험환경과장치모든 실험은 방음 처리가 되어 있는 대학 소재 음성학실험실에서 실험 대상자가 컴퓨터 화면에 나오는 일정량의 구절을 소리 내어 읽는 방식으로 실시되었다 외부 청각자극 백색소음 합독자극 은 이어폰 을 통해 적절한 세기 즉 이내 로 제공하였다 대상자로부터 약 떨어진 송화기 를 이용해 대상자의 발화를 수집하였다 모든 실험 상황은 디지털카메라 로 촬영하였으며 휴대용디지털녹음기 - 를 사용해 음성을 추가적으로 녹음하였다 측면을 측정하고 확인하는 데에는 제한이 있을 수 있다 이에 본 연구에서는 조음속도 측정을 위해 초당발화음절수 뿐 아니라 초당발화분절음수 도 함께 측정함으로써 실험 상황 간 차이가 발생하는지를 알아보았다 이를 위해 각 구절의 총 음절수와 총 분절음수를 비유창 말더듬 구간과 상대적으로 긴 쉼 이상 을 제외한 전체 발화 구간 초 단위 으로 나누어 측정하였다 조음속도 분석을 위해 을 사용하였다 표본 수가 비교적 적은 점을 고려하여 비모수통계법인 프리드만 테스트 관련 효과 크기 검증은 켄달의 일치도계수 사후 검증으로는 윌콕슨 테스트 를 사용하였다 또한 스피어만 상관계수 를 통해 말더듬 비율과 조음속도 간의 상관관계를 분석하였다 통계 검증을 위해 를 사용하였다 신뢰도분석 명의 대상자를 무작위로 선정해 일반읽기상황과 백색소음상황에서의 각각 말더듬 비율과 조음속도에 대한 연구자 내와 연구자 간 일치 정도를 분석하였다 연구자 간 일치 정도 분석을 위해 본 실험 내용과 목적을 인지하고 있지 않으며 급 언어재활사 자격증 소지자로 수 년간의 임상경험을 가지고 있는 유창성 장애 전문가가 참여하였다 검사결과 말더듬 비율에 있어 연구자 내 p < 연구자 간 p < 모두 상대적으로 높은 신뢰도를 보였다 조음속도에 있어서도 초당발화음절수는 연구자 내 p < 연구자 간 p < 초당발화분절음수는 연구자 내 p < 연구자 간 p < 모두 높은 신뢰도를 보였다 자료분석및통계처리말더듬 비율 은 말소리 음절 또는 일음절 낱말 반복 연장 막힘과 같은 진성비유창성 의 비율로 측정하였다 구체적으로 각 실험 상황에서 관찰되는 진성비유창성의 총합을 해당 구절의 총 음절수로 나눈 후 을 곱해 계산하였다 음절은 필수적인 요소인 음절핵 모음 과 함께 여러 수의적 분절음이 결합한 것이다 각 분절음은 개별 산출과 관련된 조음기관의 움직임 의 속도 에 대한 내재적 시간 정보를 가지고 있다 따라서 음절을 바탕으로 한 조음속도 측정으로는 음절보다 더 작은 단위인 분절음의 산출과 관련된 조음기관의 움직임에 대한 시간적 RESULTS 실험상황간말더듬비율의차이 프리드만 테스트 결과 각 실험 상황 간 유의한 차이를 보이지 않았다 χ p 이는 일반 상황과 비교해 합독자극과 백색소음을 제공한 구절읽기 상황에서 유의한 차이가 나타나지 않았음을 보여주는 결과이다 는 각 실험 상황에서의 말더듬 비율과 제 사분위 는 말더듬 비율의 중위값 제 사분위 을 나타낸 것이다 329

5 Stuttering Rates and Articulation Rates under Choral Reading and White-Noise Reading 실험상황간조음속도의차이 프리드만 테스트 결과 초당발화음절수에서는 실험 상황 간 에 유의한 차이가 나타나지 않은 반면 χ p 초당발화분절음수에서는 유의한 차이가 나타났다 χ p 초당 발화분절음수에 대한 사후 검증 결과 일반읽기상황과 합독상 황 간에는 유의한 차이가 나타난 반면 p 일반읽기상황과 백색소음상황 간 p 합독 상황과 백색소음상황 간 p 에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다 은 각 실험 상황에서의 조음속 도와 제 사분위 은 조음속도의 중위값 제 사분위 을 나타낸 것이다 말더듬비율과조음속도상관관계 말더듬 비율과 조음속도 초당발화음절수와 초당발화분절음 수 간 유의한 상관관계를 보이지는 않았다 그러나 초당발화음 Table 2. Percentages of syllables stuttered (%SS) across each of the experimental conditions ID # Typical Conditions Choral White-noise S S S S S S S S S First quartile Third quartile 절수 p 에 비해 초당발화분절음수 p 에서는 다소 높은 부적 상관관계가 나타났다 는 각 실험 조건에서의 말더듬 비율과 조음속도 간의 상 관관계 결과를 제공한다 Table 3. Articulation rates across each of the experimental conditions ID # Typical * 5.77 Conditions Choral White-noise sps pps sps pps sps pps S S S S S S S S S First quartile Third quartile sps: syllables uttered per second, pps: phones uttered per second sps pps 5 0 TR CR WR %SS TR CR WR Figure 2. Stuttering rates (median scores) across each of the experimental conditions. TR: typical, CR: choral, WR: white noise. %SS: percentage of syllables stuttered. Figure 3. Articulation rates (median scores) across each of the experimental conditions. *Significant difference at the level of TR: typical, CR: choral, WR: white-noise, sps: syllables uttered per second, pps: phones uttered per second. Table 4. Correlations between stuttering rates and articulation rates for each of the three experimental conditions Conditions Variables Articulation rates sps pps Typical Stuttering (p = 0.470) (p = 0.603) Choral rates (p = 0.243) (p = 0.660) White-noise (p = 0.150) (p = 0.158) sps: syllables uttered per second, pps: phones uttered per second 330

6 J Park & I Chung DISCUSSIONS 먼저 본 연구의 결과를 요약해 본다면 다음과 같다 첫째 일반읽기상황 합독상황 그리고 백색소음상황 간 말더듬 비율에 있어 유의한 차이가 나타나지 않았다 둘째 조음속도에 있어 초당발화음절수에서는 실험 상황 간 유의한 차이가 나타나지 않은 반면 초당발화분절음수에서는 유의한 차이가 나타났다 사후 검증 결과 일반읽기상황에 비해 합독상황에서 초당발화분절음수가 유의하게 증가하였다 마지막으로 말더듬 비율과 조음속도에서 유의한 상관관계가 나타나지 않았다 위의 결과를 바탕으로 몇몇 사항에 대하여 논의하자면 첫째 본 연구에서는 일반읽기상황과 비교해 합독상황이나 백색소음상황과 같은 유창성 증진 상황에서의 말더듬 비율에 있어 유의한 차이가 발생하지 않았다 이는 이전 연구들 과는 상이한 결과이다 비교적 적은 수의 대상자 명 자발화 상황과 비교해 읽기상황에서 말더듬 비율이 현저히 낮아진다는 점 등과 관련해 설명될 수 있다 그러나 일반읽기상황과 비교해 상대적으로 낮은 합독상황과 백색소음상황의 중위 수 를 고려할 때 이러한 유창성 증진 경향성은 충분히 관찰해 볼 수 있다고 할 것이다 읽기상황에서 말더듬이 유의하게 감소하는 현상에 대해서는 일반적으로 자발화 산출 과정에서 필수적인 의도된 메시지 생성 단어 생성 및 관련 문법 또는 음운 정보 인출 등과 같은 언어 형식화 단계 가 생략될 수 있기 때문이다 그러나 읽기 문단의 의미적 문법적 음운적 복잡성에 따라 또는 읽기 상황과 관련된 개인의 부정적 경험의 유무에 따라 동일한 읽기 상황이라도 말더듬 비율에 있어 다양한 개인차가 존재할 수 있다 따라서 향후 연구에서는 자발화뿐 아니라 읽기상황에서도 일정 비율 이상 예 이상 의 말더듬을 보이는 대상자만을 선정해 연구를 진행하거나 분석에 포함시킬 필요가 있다고 하겠다 둘째 조음속도에 있어서 초당발화음절수에서는 실험 상황 간에 유의한 차이가 나타나지 않았다 이는 일반읽기상황과 비교해 합독상황과 백색소음상황에서 말더듬 대상자의 조음속도에 유의한 변화가 나타나지 않았음을 보여주는 것이다 다시 말해 실험 상황과 무관하게 비교적 유사한 수준의 조음속도로 발화가 이루어졌음을 의미한다 반면 초당발화분절음수에 있어서 일반읽기상황에 비해 합독상황에서 변화 즉 유의한 수준만큼의 조음속도 증가가 관찰되었다 이는 서론에서 언급한 것처럼 유창성 증진 책략으로서 조음속도 감소가 나타나지 않았음을 보여주는 결과이다 요컨대 초당발화음절수에 있어서 세 실험 상황 간의 유의미한 차이가 나타나지 않은 점과 초당 발화분절음수에서 일반읽기상황과 비교해 합독상황에서 조음속도가 증가하였다는 것은 결국 이러한 유창성 증진 상황에서 나타나는 말더듬 감소가 조음속도 감소 느린 조음속도 와는 상관성이 없음을 보여주는 것이다 또한 합독상황과 비교해 일반읽기상황에서 상대적으로 느린 조음속도를 보인 결과에 대해서는 말더듬이 말 산출 과정상 관련 언어나 음운 정보 인출상의 시간적 지연으로 추가 시간이 요구되어 결국 조음속도가 감소하게 된다는 이론적 설명 의 타당성을 보여주는 예시라고 할 수 있다 셋째 몇몇 연구 에서 초당발화음절수와 초당발화분절음수를 통한 조음속도 측정에서 상반되는 결과를 보이고 있다 즉 초당발화음절수에는 말더듬 대상자와 일반 화자 간에 유의미한 차이를 보이지 않는 반면 초당발화분절음수에 있어서는 그룹 간에 유의미한 차이를 보인다는 것이다 위에서 언급한 것처럼 음절은 기본적으로 여러 분절음의 결합 체계로서 각각의 분절음은 산출과 관련된 조음기관의 움직임에 대한 내재적 시간 정보를 가지고 있다 따라서 단순히 음절을 바탕으로 한 조음속도 측정으로는 더 작은 발화 단위로서의 분절음 산출과 관련된 조음기관의 시간적 측면을 측정하고 확인하는 데 제한이 있을 수밖에 없다 물론 개별 분절음을 모두 파악하고 산정하는 데 상대적으로 많은 시간적 소요와 노력이 요구되겠지만 그럼에도 불구하고 더욱 민감한 측정법으로서 초당발화분절음수에 근거한 조음속도 측정법의 타당성을 인지하여 향후 관련 연구나 임상 분야에서 더욱 보편적으로 사용되기를 기대해 본다 마지막으로 본 연구에서는 합독상황이나 백색소음상황에서 말더듬 감소 현상이 말더듬 대상자의 음성적 변화 즉 느린 조음속도와는 연관이 없음을 보여주고 있다 이는 이러한 유창성 증대 상황에서 말더듬 감소가 말속도 강도 주파수와 같은 말더듬 대상자의 음성적 변화와는 유의미한 연관성이 없다는 주장 에 힘을 실어주는 하나의 실험적 사례가 될 수 있다 이에 대해 하나의 설명적 대안으로 제공되는 외부자극의 유형이 말더듬 빈도의 변화를 초래하는 주요 요인이라는 주장이 있을 수 있다 - 그러나 단순히 언어자극 예 합독자극 뿐만 아니라 비언어자극 예 백색소음 박자기 소리 시각 촉각을 통한 리듬 자극 이 제공되는 상황과 더 나아가 외부자극이 제공되지 않은 상황 예 말속도 줄여 말하기 음절 단위로 말하기 등에서도 공히 유창성 증대 효과가 나타나는 현상을 인지하면 이에 대해 더욱 통합적이고 보편적인 이론적 설명 기제가 요구된다고 할 것이다 본 연구는 몇 가지 측면에서 한계점을 가지고 있다 첫째 상 331

7 Stuttering Rates and Articulation Rates under Choral Reading and White-Noise Reading 대적으로 적은 수의 대상자로 인해 통계상의 검정력 문 제가 있을 수 있겠기에 실험 결과의 해석과 일반화에 신중을 기해야 하겠다 구체적으로는 각 실험 상황에서의 말더듬 비율 과 조음속도의 변화 특히 분절음을 바탕으로 한 조음속도 초 당발화분절음수 에 대한 결과 해석에 주의를 기울일 필요가 있 겠다 따라서 향후의 연구는 충분한 수의 대상자를 대상으로 실시되어야 하겠다 둘째는 상당수의 대상자들이 일반읽기상 황에서 비교적 적은 비율의 말더듬을 보인 점이다 이로 인해 합독상황과 백색소음상황과 같은 일반적으로 알려진 유창성 증진 상황에서 말더듬 비율의 감소가 유의하게 나타나지 않은 결과를 보였다 사실 이러한 점을 주지하여 본 연구에서는 비교 적 말더듬 중증도가 높은 대상자들을 모집하여 실험을 실행하 였다 그럼에도 불구하고 심한 정도의 말더듬을 보인 대상자들 특히 과 도 자발화 상황에서는 거의 모든 단 어에서 말더듬을 보이는 반면 일반읽기상황에서는 거의 말더 듬을 보이지 않았다 따라서 향후 연구에서는 일반읽기상황에 서의 말더듬 비율의 다양한 개인차를 인지하여 일정 비율 이상 예 이상 의 말더듬을 보이는 대상자만을 모집하거나 통계 분석에 포함시켜 연구를 실시할 필요가 있다고 하겠다 셋째 본 연구에서는 합독상황과 백색소음상황만을 대상으로 연구 를 실행하였다 향후에는 이 두 상황뿐 아니라 지연청각피드백 이나 주파수변조피드백 과 같은 변조청각피드백 을 실험 상황에 포함하여 연구를 실시하여야 하겠다 이 를 통해 조음속도 특히 분절음을 바탕으로 한 조음속도에 있 어서 일반읽기상황과 비교하여 어떤 변화가 발생하는지를 알 아볼 필요가 있겠다 넷째 합독상황이나 백색소음상황과 같은 유창성 증진 상황에 대한 신경학적 기제와 관련된 설명이 요구 되며 향후에 이와 관련해 다양한 연구가 실시될 필요가 있겠다 이는 말더듬이 단순한 말과 관련된 말초근육이나 말초신경계의 문제를 넘어 중추신경계 즉 뇌의 구조적 또는 기능적 문제로 인 한 것이라는 주장 에 근 거해 합독상황이나 백색소음상황에서의 유창성 증진과 관련된 더욱 근원적인 설명이 요구되기 때문이라고 할 것이다 중심단어 0:0 말더듬 비율 조음속도 합독상황 백색소음상황 유창성 증진 상황 Acknowledgments 본 연구에 도움을 준 명의 말더듬 성인들과 서강대학교 영미어문전공 학생 이수환 군에게 감사를 드립니다 REFERENCES Andrews, G., Howie, P. 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8 J Park & I Chung as stuttering inhibitors in adults. Neuroscience Letters, 363(2), Katz, J. & Lezynski, J. (2002). Clinical masking. In Katz, J (5th ed.) Handbook of Clinical Audiology (pp ). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. Kent, R. D. (1984). Stuttering as a temporal programming disorder. In R. F. Curlee & W. H. Perkins. Nature and Treatment of Stuttering: New Directions (pp ). San Diego, CA: College-Hill Press. Kim, D. I. (2008). Basic Academic Skills Assessment: Reading. Seoul: Hakjisa. Kim, Y. T., Hong, G. H., Kim, K. H., Jang, H. S., & Lee, J. Y. (2009). Receptive and Expressive Vocabulary Test (REVT). Seoul: Seoul Community Rehabilitation Center. Kuniszyk-Jóźkowiak, W., Smołka, E., & Adamczyk, B. (1996). Effect of acoustical, visual and tactile echo on speech fluency of stutterers. Folia Phoniatrica et Logopaedica, 48(4), Lee, K. J., Shin, J. C., Kim, H. H., & Shim, H. S. (2003). The effects of changes of speech rate on the frequency of stutters in pre-school stuttering children. Communication Sciences and Disorders, 8(3), Lee, S. W. (2010). Fluency Disorders. (6th ed). Seoul: Sigma Press. Macleod, J., Kalinowski, J., Stuart, A., & Armson, J. (1995). Effect of single and combined altered auditory feedback on stuttering frequency at two speech rates. Journal of Communication Disorders, 28(3), Martin, R., Haroldson, S. K., & Triden, K. A. (1984). Stuttering and speech naturalness. Journal of Speech and Hearing Research, 49, Park, J., Oh, S. Y., Jun, J. P., & Kang, J. S. (2015). Effects of background noises on speech-related variables of adults who stutter. Phonetics and Speech Sciences, 7(1), Perkins, W. H., Kent, R. D., & Curlee, R. F. (1991). A theory of neuropsycholinguistic function in stuttering. Journal of Speech and Hearing Research, 34(4), Postma, A. & Kolk, H. H. J. (1993). The covert repair hypothesis: prearticulatory repair processes in normal and stuttered disfluencies. Journal of Speech and Hearing Research, 36(3), Rami, M. K., Kalinowski, J., Rastatter, M. P., Holbert, D., & Allen, M. (2005). Choral with filtered speech: effect on stuttering. Perceptual and Motor Skills, 100(2), Roach, P. (1998). Some languages are spoken more quickly than others. In Bauer, L. & Trudgill P. Language Myths (pp ). London: Penguin Books. Shim, H. S., Shin, M. J., & Lee, E. J. (2010). Paradise Fluency Assessment II (P-FA-II). Seoul: Paradise Welfare Foundation. Tasko, S. M., McClean, M. D., & Runyan, C. M. (2007). Speech motor correlates of treatment-related changes in stuttering severity and speech naturalness. Journal of Communication Disorders, 40(1), Tumanova, V., Zebrowski, P. M., Throneburg, R. N., & Kulak Kayikci, M. E. (2011). Articulation rate and its relationship to disfluency type, duration, and temperament in preschool children who stutter. Journal of Communication Disorders, 44(1), Van Riper, C. (1982). The Nature of Stuttering (2nd ed.). Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall. Wingate, M. E. (1970). Effect on stuttering of changes in audition. Journal of Speech and Hearing Research, 13(4),

9 Stuttering Rates and Articulation Rates under Choral Reading and White-Noise Reading Appendix 읽기자료 일반읽기구절 (405 음절, 897 분절음 ) 우리나라의가을은참으로아름답다. 사계절이뚜렷한아름다운금수강산그아름다움의정점은가을인듯하다. 무엇보다도산에오를땐, 더욱더그빼어난아름다움이느껴진다. 쓰다듬어진듯한완만함과깎아놓은듯한뾰족함이어우러진산등성이를따라오르다보면절로감탄을금할수가없게된다. 붉은색, 푸른색, 노란색등의여러가지색깔들이어우러져타는듯한감동을주며나아가신비롭기까지하다. 숲속에누워서하늘을바라보라. 쌍쌍이짝지어있는듯한흰구름, 높고파란하늘을쳐다보고있노라면, 과연옛부터가을을천고마비의계절이라일컫는이유를알게될것같다. 가을에는또한오곡백과등먹거리가풍성하기때문에결실의계절이라고도한다. 햅쌀, 밤, 호두뿐만아니라대추, 여러가지떡, 크고작은과일들을맛볼수있는데, 가을의대표적인명절인추석에우리는이것들을쌓아놓고조상님들께차례를지내기도한다. 또한가을은독서의계절이라하여책을읽으며시시때때로명상에잠기기도하는데, 독서는우리에게마음을살찌우고아름답게하는힘을주기때문이다. 합독구절 (393 음절, 904 분절음 ) 안녕하세요. 저는육십이넘은할머니김덕례라고합니다. 한글을배우고있는학생입니다. 한글을배운지 2년이넘었는데도아직도어려운받침이있는글자는다틀리니이노릇을어쩌면좋을지모르겠습니다. 우리연배들은세상이어려울때태어나서못배우기도했지만내가어렸을때에는여자애들이글자를배우면팔자가세진다고아버님이절대못배우게했습니다. 그것이두고두고내평생에한이될줄을몰랐습니다. 우리집양반도이제껏아무불편없이잘살았으면서왜새삼스럽게그런걸배우려고하냐며제가한글공부하는것을탐탁지않게생각했습니다. 그설움은아무도모릅니다. 혹시나누가글씨라도쓰라고할까봐사람많이모인곳은가지않았고은행에가서돈한번찾아보지못했습니다. 한마디로눈뜬장님이었습니다. 어떤아줌마가은행에갈때마다일부러손에붕대를감고가서다쳐서글씨를못쓰는것처럼다른사람에게글씨부탁을했다는피눈물나는그얘기는바로제심정과똑같습니다. 그러나지금전세상사는게재미있고즐겁고항상행복합니다. 백색소음구절 (415 음절, 894 분절음 ) 세상이좁아지고있다. 비행기가점점빨라지면서세상이차츰좁아지는가싶더니, 이젠정보통신기술의발달로지구전체가아예한마을이되었다. 그래서인지언제부터인가지구촌이라는말이그리낯설지않다. 그렇게많은이들이우려하던세계화가바야흐로우리눈앞에서적나라하게펼쳐지고있다. 세계는진정하나의거대한문화권으로묶이고말것인가? 요사이우리사회는터진봇물처럼마구흘러드는외래문명에정신을차리지못할지경이다. 세계화가미국이라는한나라의주도아래이루어지고있다. 일본은얼마전영어를아예공용어로채택하는안을검토한바있다. 문화인류학자들은이번세기가끝나기전에대부분의언어들이이지구상에서자취를감출것이라고예측한다. 언어를잃는다는것은곧그언어로세운문화도사라진다는것을의미한다. 우리가그토록긍지를갖고있는우리말의운명은과연어떻게될것인가? 20세기가막시작될무렵, 뉴욕센트럴파크의미국자연사박물관앞계단에서몇명의영국인들이자못심각한토의를하고있었다. 미국의미래를논의하였다. 334

서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of