2014년 01월호VOL .2

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옥담 증
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1 강동경희대학교병원약품정보지 2014 년 6 월호 VOL.03 Procoralan tab. 5mg, 7.5mg ( 프로코라란 정 5mg, 7.5mg) I f channel 을저해하여심박수감소및심근의혈액유입속도를조절하는협심증치료제 Drug-induced long QT syndrome Long QT syndrome 은 ECG 상에서의 QT interval 이지연되는심근재분극장애의일종으로이를유발하는약품및주의점을모색해보고자함 Domperidone 사용제한 RAS 작용의약품간의병용투여제한 기맥 ( 맥문동탕, 원내코드 : HH841) 허화 ( 虛火 ) 가상역 ( 上逆 ) 함으로인해인후가개운하지않거나하기 ( 下氣 ) 의상역을멈추고자할경우사용하는연조엑스제 정규처방입력마감시간변경 2014 학년도경희대약대생심화실무실습수료식개최 러시아언어권국가환자의복약라벨대표언어변경 예나스테론주 ( 제이에스팜 ) 보관방법변경 ㅣ발행인ㅣ김정태ㅣ편집위원ㅣ정경주, 예경남, 천영주, 김정보, 배희경, 윤지은, 이순 ㅣ발행일ㅣ ㅣ발행처ㅣ강동경희대학교병원약제부 / 서울시강동구동남로 892 [TEL] / ( 한방 ) [FAX]

강동경희대학교병원약품정보지 신약 Procoralan tab. 5mg, 7.5mg( 프로코라란 정 5mg, 7.5mg) 1. 약효분류협심증치료제 2. 성분 함량 Ivabradine 5mg, 7.5mg 3. 성상 5mg: 한면에고유마크, 다른면에 5 가새겨진흐린노란주황색의장방형필름코팅정 7.5mg: 한면에고유마크, 다른면에 7.

2 강동경희대학교병원약품정보지 신약 Procoralan tab. 5mg, 7.5mg( 프로코라란 정 5mg, 7.5mg) 1. 약효분류협심증치료제 2. 성분 함량 Ivabradine 5mg, 7.5mg 3. 성상 5mg: 한면에고유마크, 다른면에 5 가새겨진흐린노란주황색의장방형필름코팅정 7.5mg: 한면에고유마크, 다른면에 7.5 가새겨진흐린노란주황색의삼각형필름코팅정 4. 약리작용 I f channel blocker, 심장의 SA node에다수분포하는 I f channel 을저해하여용량의존적으로심박수감소및심근의혈액유입속도를조절하여 cardiac pace maker activity를감소시킴 5. 적응증 만성안정형협심증정상동리듬 (normal sinus rhythm, 이하 NSR) 을가진환자중 -베타차단제를투여할수없거나, 내약성이좋지않은환자 -베타차단제로적절히조절되지않으며, 심박수가분당 60회초과하는환자에서베타차단제와병용투여 만성심부전 : 좌심실수축기능이저하된만성심부전환자 (NYHA Class II-IV) 중심박수가분당 75회이상이고 NSR인환자의사망률및이환율감소 -베타차단제를투여할수없거나, 내약성이좋지않은환자 -표준요법( 베타차단제포함 ) 과병용투여 6. 용법 용량 만성안정형협심증 - 권장초회용량 : 5mg 1일 2회 ( 식후바로복용 ) - 치료시작 3~4주후 : 7.5mg 1일 2회복용까지증량가능 만성심부전 - 권장초회용량 : 5mg 1일 2회 ( 식후바로복용 ) - 치료시작 2주후 : 안정시심박수분당 60회초과시 1회용량 7.5mg로증량 (* 안정시심박수분당 50회이하이거나, 서맥증상이있는경우순차적감량또는투여중단필요 ) 중증간또는신장애 : 투여가권장되지않음 7. 약물동력학 Tmax: 1h ( 음식에의해흡수지연및흡수율증가 ) BA: 40% T½: 2h( 혈장 ), 11h( 효과 ) 대사 : CYP450 3A4 배설 : 뇨 / 대변유사한양으로배설 8. 금기 2 page 원내동효약품비교 표참고 9. 이상반응 눈 : 발광현상 ( 안내섬광 ), 시야흐림 심장 : 서맥, 1도방실차단 (ECG PQ간격연장 ), 심실주기외수축 두통, 어지러움, 혈압조절안됨 10. 약물상호작용 병용투여권장되지않는약물 - 심혈관성 QT 연장약물 : quinidine, disopyramide, bepridil, sotalol, ibutilide, amiodarone - 비심혈관성 QT 연장약물 : pimozide, ziprasidone - 심박수감소시키는약물 : 칼슘채널차단제 (diltiazem, verapamil) 11. 임부및수유부에대한투여임부 ( 투여불가 ), 수유부 ( 유즙으로분비되므로투여불가 ) 12. 보관방법기밀용기, 실온 (1~30 ) 보관복약지도이약은식후즉시복용합니다. 복용시점이달라질경우음식물이약효에영향을미칠수있으므로가능한약물복용시간을지켜주시기바랍니다. 흔한부작용으로눈에서빛이번쩍이는증상이나타날수있습니다. 약물을복용하는동안빛의갑작스런변화가일어나는환경특히, 야간운전시주의해야합니다. 이증상은일시적현상이며, 약물복용을중단하면사라집니다. 어지러움, 두통, 저혈압, 심전도이상, 서맥 ( 분당 50회이하 ) 이나타날수있으며, 이경우의사에게알립니다. 다른약물을복용하게되는경우이약과상호작용이나타날수있으므로의사에게미리알립니다. 1 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2014 년 6 월

3 원내동효약품비교 약품명 Procoralan tab. Vastinan MR tab. Sigmart tab. Isotril ER tab. Isoket tab. 성분명 Ivabradine HCl Trimetazidine Nicorandil Isosorbide-5- mononitrate Isosorbide dinitrate 용량 5mg, 7.5mg 35mg 5mg 60mg 40mg, 120mg 포장 56 정 /box 60 정 /box 100 정 /box 30 정 /btl, 500 정 /btl 100 정 /box 성상 제조사한국세르비에한국세르비에 JW 중외제약코오롱제약한국유씨비제약 작용기전 I f channel blocker 심박수감소 심근의에너지대사에작용 관상동맥확장 K channel 과 NO 기전 관상동맥확장 혈관평활근에작용 NO생성, cgmp증가 정맥혈관확장 (Long acting nitrate) NO생성, cgmp증가 정맥혈관확장 (Long acting nitrate) 적응증 만성안정협심증, 만성심부전환자중 - β 차단제투여할수없거나내약성이좋지않은환자 - β 차단제와병용투여 1차항협심증치료제로조절되지않거나내약성이없는안정형협심증환자의증상적치료를위한병용요법 협심증 관상동맥심질환 ( 심근순환계질환 ), 협심증발작 ( 흉통 ), 심근경색, 만성심근기능부전 협심증, 심근경색, 관경화증 ( 만성허혈성심질환, 무증후성심질활, 동맥경화성심질환 ) 울혈성심부전의보조요법 ( 강심배당체또는이뇨제와병용 ) 용법용량 초회 : 5mg 1 일 2 회 ( 식후즉시 ) 1 회용량 7.5mg 까지증량가능 35mg 1 일 2 회 신장애환자 (CrCl:30~60ml/min) : 35mg 1 일 1 회복용 5mg 1 일 3 회 연령및증상에따라적절히증감 60mg 1 일 1 회 ( 필요에따라아침 120mg 로증량가능 ) 초기 -30mg(2~4 일간 ) 두통요인최소화 분할가능, 분쇄불가 서방형정제 : 40mg 1 일 1 회또는 20mg 1 일 2 회 (40mg 1 일 2 회까지증량가능 ) 서방형캅셀제 : 120mg 1 일 1 회 PK Tmax: 1h BA: 40% T½:2h( 혈장 ) 11h( 효과 ) 대사 : P450 3A4 Tmax: 2~3h 효과발현 : 2~3 주후 Tmax:0.5~1hr On set: 0.5~2hr T½:40~80min 대사 : 간 배설 : 신장 (30%) 흡수 : 경구 ( 거의완전히흡수 ) 대사 : isosorbide dinitra te 의대사체 T½ : 4h 대사 : 간 T½ : 모체약물 - 1~4h : 대사체 (5-mononitrate) - 4h 이상반응 발광현상, 서맥, 어지러움, 두통 어지러움, 두통, 복통, 설사, 구역 / 구토, 소화불량, 무력감 두통, 어지러움, 구역 / 구토두통, 저혈압, 빈맥, 안면홍조, 어지러움 어지러움, 안면홍조, 두통, 구역 / 구토, 메트헤모글로빈혈증 금기 1. 치료전휴식기심박수 60 회 /min 미만 2. 심인성쇽, 3 도방실차단, 동방차단 3. 중증간장애 1. 파킨슨병및하지불안증후군을가진환자 2. 중증신장애 1. 심인성쇽 2. 좌심부전 3. 저혈압 1. 녹내장환자 2. 순환기기능부전 ( 쇽, 순환기허탈 ) 환자 3. 중증의저혈압 4. 두부외상또는뇌울혈 1. 녹내장환자 2. 순환기기능부전 ( 쇽, 순환기허탈 ) 환자 3. 중증의저혈압 4. 두부외상또는뇌울혈 병용금기 임부금기 강력한 CYP3A 저해제 PDE-5 저해제 PDE-5 저해제 PDE-5 저해제 비권장비권장비권장 FDA C FDA C Reference 1. 약학정보원 : 2. 킴스온라인 : 3. 제품설명서 4. ESC Guidelines: eurheartj.oxfordjournals.org 정리 : 박미혜 ( 조제팀 ) 2 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2014 년 6 월

4 Special Issue Drug-induced long QT syndrome 1. Long QT syndrome (LQTS) 1) Long QT syndrome은 ECG 상에서의 QT interval이지연되는심근재분극장애의일종으로의식소실과간헐적으로발생하는심장의부정맥특히 Torsades de pointes(tdp) 심실빈맥과심실세동을유발 2) 검사및진단 심박동수에대한영향을보정한값인 QTc interval을진단시사용 : Bazett s formula가가장빈번히사용되는보정법 (QTc=QT Interval / RR interval ) Normal QTc interval: 0.44sec 미만 남자의경우 0.46sec, 여성의경우 0.47sec 이상이면 QTc interval 이연장된것으로정의 3) 발생원인 선척적원인 : Romano-Ward 증후군, Jervell-Lange-Nielsen 증후군 후척적원인 : 약물 ( 항생제, 항히스타민제제, 항부정맥제등 ), 전해질불균형 (hypokalemia, hypomagnesemia) 4) 위험요인 QT interval을연장시키는약물의고용량사용및빠른속도로주입시 2가지이상의 QT interval 연장약물의사용및대사저해제의병용 전해질불균형을유발할수있는이뇨제사용 Bradycardia 심장질환기왕력자 (heart failure, myocardial infarction 등 ) 여성및고령자 2. LQTS를유발하는약제각약제가유발하는 QT interval 연장의절대적, 상대적인위험성을예측하는것은매우어려우며, 일부약제의경우사용이철회되거나제한적으로사용하는경우가있음 1) Antiarrhythmic drugs Quinidine 1 Class IA sodium channel blocking agent로투여하는대부분의환자에서 QT interval이연장 2 약물유발 TdP의 0.6~1.5% 를차지 3 첫약물투여후 48시간내에발생하는경우가많음 4 Hypokalemia, 심한서맥에영향을받지만, 혈중농도및투여량과발생비율사이에는큰상관관계가없음 5 투여시작전혹은투여기간동안 hypokalemia 및 hypomagnesemia 를교정함으로써 QT interval 연장으로인한심혈관 Procainamide 1 Class IA sodium channel blocking agent 2 대사물인 N-acetylprocainamide이 potassium channel의활성을저해하여 QT interval 연장 3 Quinidine에비해서는비교적발생비율이적음 Sotalol 1 Class Ⅲ 항부정맥약으로 action potential duration을연장시키고불응기를길게하여 QT interval 연장 2 남자는 2%, 여자는 4% 의비율로발생보고 3 용량의존적으로발생하므로 sotalol therapy를시작할때에는심전도를모니터링할수있는의료시설에서저용량부터서서히투여할것을권장 Amiodarone 1 다른 class Ⅲ의항부정맥약과는대조적으로 QT interval을연장시키기는하지만, TdP가발생하는경우는드뭄 2) Psychotropic drugs Haloperidol 년미 FDA에서 haloperidol을 IV로투여하거나, 고용량투여한경우 QT interval 연장과 TdP가다수발생하는것이보고되면서이슈화됨 2 재분극 K 전류를조절하는 Ikr을강력하게차단함으로써 QT interval을연장시킴 3 전해질불균형이있거나, 다른 QT interval 연장약제를복용하는경우, 선천적 LQTS, 심장기형, hypothyroidism이있는환자에게 haloperidol을투여시각별히주의할것을권고함 4 미 FDA에서는 IV 뿐만아니라 IM으로투여시에도 ECG 모니터링을권장함 3) Other drugs Cisapride 1 항부정맥약을제외한약물중 TdP를유발하는대표적인약제 2 35명의역류성식도염을앓고있는어린이를대상으로한연구에서 31% 인 11명에서 QT interval 이연장되는것이관찰되었으며, 이중 2명은 TdP로진행 3 일부보고에서사망에이르게한, 드물게발생하나심각한심장부작용에따라자발적으로 cisapride를미국기준으로 2000년 7월에시장에서철수하였으며, 국내에서는 2001년판매중단 부작용위험을줄일수있음 3 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2014 년 6 월

5 [ 표 _01] QTc interval prolongation 을유발하는약품 Antiarrhythmic drugs Antianginal drugs Quinidine *, procainamide *, disopyramide *, flecainide, amiodarone, dronedarone, sotalol, dofetilide *, ibutilide * Ranolazine *, ivabradine Macrolide antibiotics: Erythromycin, clarithromycin, telithromycin, azithromycin, roxithromycin Fluoroquinolones: Sparfloxacin, gatifloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, gemifloxacin, norfloxacin Antiinfective drugs HIV antiretrovirals: Nelfinavir, saquinavir *, amantadine, rilpivirine Pentamidine(intravenous) Azole antifungals: Voriconazole, posaconazole, fluconazole Other: Chloroquine, quinine, halofantrine *, bedaquiline Antihistamines Terfenadine **, Astemizole ** Antineoplastic drugs Arsenic trioxide, bortezomib, crizotinib, dasatinib, eribulin, nilotinib, lapatinib, pazopanib, sorafenib, sunitinib, toremifene, vandetanib, vemurafenib, vorinostat Analgesic and sedative drugs Bronchodilator Diuretics Opioids: Methadone * Chloral hydrate Arformoterol *, formoterol, salbutamol, salmeterol Via electrolyte changes(especially hypokalemia or hypomagnesemia) Antiemetics: Ondansetron, granisetron, dolasetron, droperidol * (may be safe at the low) Gastrointestinal drugs Promotility: Cisapride ** (restricted availability), domperidone Famotidine Neurologic drugs Apomorphine *, tetrabenazine *, fingolimod Antipsychotics: Thioridazine *, sertindole *, pimozide, sulpiride, ziprasidone, quetiapine, iloperidone * >> amisulpride, paliperidone, haloperidol, chlorpromazine, clozapine, risperidone, olanzapine, aripiprazole Psychotropic drugs Tricyclic or tetracyclic antidepressants Trazodone Selective serotonin reuptake inhibitors: Citalopram, fluoxetine, escitalopram, sertraline Vasodilator drugs Other drugs and herbs Bepridil **, vardenafil 기타 : Alfuzosin, atomoxetine, mifepristone *, mirabegron *, probucol **, cocaine *, pasireotide *, perflutren, lipid microspheres, solifenacin, tolterodine Herbs: Cinchona(contains quinine), licorice extract(glycyrrhizin) in overuse via electrolyte changes * 현재국내유통되지않는약품 ** 심혈관부작용으로인해현재대부분의국가에서사용하고있지않는약품 4 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2014 년 6 월

6 Erythromycin 1 재분극 K 전류를조절하는 Ikr을강력하게차단하여 QT interval을연장 2 일부연구에서 erythromycin을투여한환자군에서 sudden cardiac death 발생비율이투여하지않은환자군보다 2배더많다는보고 3 Erythromycin과 CYP3A4 inhibitor를병용하였을때, 그위험성은 5배로증가 Domperidone 1 재분극 K 전류를조절하는 Ikr을강력하게차단하여 QT interval을연장 2 QTc interval을지연시키는기타강력한 CYP3A4 저해제와는병용금기 3 최근안전성서한을통해 domperidone함유제제의부정맥등심장관련부작용발생위험과관련하여제한적사용을권고함 ( 자세한내용은 6page 안전성서한참고 ) 3. 치료 1) Magnesium sulfate 2차적원인으로유발된 LQTS의 first-line therapy 용법 : 성인- 50% magnesium sulfate를이용하여 magnesium sulfate 2g을천천히 IV bolus(1~2분 ), 소아- 25~50mg/kg 2) 임시심박동기 (Temporary pacemaker) 일반적으로 magnesium IV 투여에반응하지않는환자에게사용 100 beat/min로조절 3) Isoproterenol Sinus rate를증가시키고, QT interval을단축 용법 : 성인 2mcg/min, 소아 0.05~0.1mcg/kg/min을 initial dose로투약유지용량은심박동수가 100 beat/min이되도록환자모니터링하면서용량 titrate 4) Class IB antiarrhythmic drug Lidocaine, phenytoin 등 급성 TdP와심실세동에사용하지만, 그효과가심박동기나 isoproterenol보다좋지않음 5) Sodium bicarbonate Quinidine에의해유발된 TdP에사용 혈장을알칼리화시켜 QT interval을연장시키는 quindine의 active charge form을감소 4. 예방 1) 고위험군환자에게 QT interval을연장시킬수있는약을처방할때주의해야하며, 해당약물을사용함으로써얻을수있는치료상의유익성과위험성을판단해야함. 가능하다면대체할수있는다른약으로변경하는것을권장 2) 가능하다면약물을투여하기전, 그리고투여하는동안 ECG 검사를통해 QT interval의변화를추적관찰 3) 약물투여기간내 500msec 이상의 QT interval 연장이나타나면즉시해당환자의위험요인 ( 혈중칼륨농도, 타약제와의상호작용등 ) 을파악하고, 다른치료법을고려 5. 환자교육 1) QT interval을연장시키는약물을복용하는중심계항진, 실신과같은증상이나타나면반드시의료진에게알릴것 2) 새롭게이뇨제를복용하기시작하거나장염, 식중독등과같이 hypokalemia를유발할수있는임상적변화가생긴다면의료진에게알릴것 3) 교감신경을자극할수있는심한운동, 스트레스상황등은피할것 Reference 1. Credible Meds: 2. Uptodate: 3. Roden D.M. : Drug-induced prolongation of the QT interval. NEJM, 350, (2004) 4. Joseph T.D., Robert L.T., Gary D.Y., Gray R.M., Barbara G.W., L. Michael P. : Pharmacotherapy, 9/E, 8-12(2014) 정리 : 윤지은 ( 약무팀 ) 5 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2014 년 6 월

7 안전성서한 돔페리돈 ( 발행일자 : ) 1. 원내약품 Motilium-M tab. (Domperidone maleate) 모티리움엠정 ( 얀센 ) Domperidon gran.10mg/g (Domperidone) 돔페리돈과립10MG/G( 삼아 ) 2. 적응증 : 구역, 구토의증상완화 3. 주요내용 유럽의약품정 (EMA), 구역, 구토치료제 ' 돔페리돈 ' 함유제제의부정맥등심장관련부작용발생위험과관련하여제한적사용권고함 ' 돔페리돈 ' 함유제제에대한유익성 / 위해성평가결과, 심장부작용위험 (QTc 연장, Torsades de Pointes, 심각한심실성부정맥, 돌연심장사등 ) 이증가하는것으로확인 ( 특히고용량또는장기간사용시위험이가장높음 ) 다음과같이제한적사용을권고함 - 효능 / 효과 : 구역구토의증상완화에만사용 - 용법 / 용량 : 성인 1회 10mg TID 소아 0.75mg/kg 1일 3회분할투여치료기간은최대 1주일 - 병용금기 : QTc 연장의약품 4. 식약처권고사항 복부팽만, 속쓰림등의증상이나심장문제가있는환자는사용하지말것 QT 간격을연장시키는의약품또는 CYP3A4 억제제와병용금기 최대치료기간은 1주일을초과하지말것 레닌 - 안지오텐신계 (RAS) 작용의약품간의병용투여제한 ( 발행일자 : ) 1. 원내약품 ARB Candesartan, eprosartan, irbesartan, olmesartan, telmisartan, valsartan, losartan, fimasartan 포함단일제 / 복합제 ACE Lisinopril, moexipril, perindopril, ramipril, captopril, cilazapril, enalapril 포함단일제 / 복합제 레닌억제제해당약품없음 ( 국내허가품목없음 ) 2. 적응증 : 고혈압 3. 주요내용 유럽 EMA, 고혈압약 ' 레닌-안지오텐신계 (RAS)' 작용의약품 (ARB, ACE 저해제, 레닌억제제 ) 간의병용투여제한 약품병용에대한유익성 / 위해성평가결과, 고칼륨혈증, 신장손상, 저혈압위험이증가하는것으로확인 특히, 당뇨병성신증환자에게 ARB와 ACE 저해제의병용투여는금기 4. 식약처권고사항 ARB와 ACE 억제제병용은권장되지않으며, 당뇨병성신증환자에대한 ARB와 ACE 억제제병용은금기 알리스키렌 ( 레닌억제제 ) 을 ARB와 ACE 억제제와병용하는것은신장장애또는당뇨병환자에게금기 심부전환자중다른치료가적절하지않아병용투여가필요한경우, 의료진의감독하에신기능, 전해질, 혈압에대한면밀한모니터링할것 6 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2014 년 6 월

용법 용량 : 성인 1일 3회, 1회 1포씩식전또는식간에복용 kg당용법 : 10kg이하 : 1회 1포씩 1~2회 / 일 10~15kg: 1회 1포씩 2~4회 / 일 15kg 이상 : 1회 1포씩 3~6회 / 일 8. 상호작용 3.

8 한방신약 기맥 ( 맥문동탕, 원내코드 : HH841) 1. 조성 : 1포중맥문동탕연조엑스 (7.1 1) 1.5g 맥문동 ( 약전 ) 3.33g, 반하 ( 약전 ) 1.67g, 갱미 ( 생규 ) 3.33g, 대추 ( 약전 ) 1.0g, 인삼 ( 약전 ) 0.67g, 감초 ( 약전 ) 0.67g, 첨가제 ( 보존제 ) 벤조산나트륨 3.5mg 2. 제형 : 감미를가진갈색의연조엑스제 5. 효능 : 폐위자양 ( 肺胃慈養 ), 화중강역 ( 和中降逆 ) ( 항균, 진해, 점막세포에자윤을공급하고, 기침으로인한에너지소모를보충 ) 6. 적응증 : 담이잘안떨어지는기침, 기관지염, 기관지천식 7. 용법 용량 : 성인 1일 3회, 1회 1포씩식전또는식간에복용 kg당용법 : 10kg이하 : 1회 1포씩 1~2회 / 일 10~15kg: 1회 1포씩 2~4회 / 일 15kg 이상 : 1회 1포씩 3~6회 / 일 8. 상호작용 3. 해설허화 ( 虛火 ) 가상역 ( 上逆 ) 함으로인해인후가개운하지않거나하기 ( 下氣 ) 의상역을멈추고자할경우에 [ 맥문동탕 ] 으로치료한다. 진액이고갈되면음이허해지고, 음이허해지면화가치성 ( 熾成 ) 하여반드시상역한다. 허화가폐를상하면폐의청숙하강 ( 淸肅下降 : 기를맑게하고아래로내림 ) 기능이실조되어해천 ( 咳喘 ) 이발생하고, 허화가진액을손상시켜인후를유윤 ( 濡潤 ) 하지못하면인후가건조하고걸쭉한담액을뱉어내는등개운하지않다. 증상은비록폐에서나타나지만그근원은위 ( 胃 ) 에있다. 위액이부 인삼 병용약재철분제 ( 황산제일철, 프마린산철 ), 칼슘제, 제산제 (aluminium hydroxide), Vit C 기전인삼에함유된지방의유기산과철이결합하여침전을형성. saponin과금속이온이복합물생성하여흡수저하. saponin은산성에서 aglycon 과당으로분해. ( 병용을피하거나2~3시간간격을두고복용 ) 족하면폐에진액을공급하지못하므로 [ 맥문동탕 ] 으로청양폐위 ( 淸 칼륨함유제제, 감초함유제제, 陽肺痿 ), 지역하기 ( 止逆下氣 ) 시키는것이다. 위가자양을받으면진액을생하고진액이생성되면음액이넉넉해져허화를수렴하므로각종증상이사라진다. 4. 약리작용 감초 glycyrrhizinate 또는그염류함유제제, loop계이뇨제 (furosemide, ethacrynic acid) 또는 thiazid계이뇨제 위알도스테론증, 저칼륨혈증으로인하여근병증이나타나기쉬움 한방약리작용 양방약리작용 (trichlormethiazide) 맥문동 潤肺陽萎滋陰液淸虛火윤폐양위, 자음액청허화 항균, 진해, 거담, 소염, 혈당강하, 각질연화 (Vit A) 9. 주의사항위알도스테론증, 간질성폐렴 ( 발열, 해소, 호흡곤란, 폐음이상등 ), 근병증, 피부장애 ( 발진, 두드러기등 ) 가나타나는경우복용을중단하 진토 (phytosterin), 진해 도록함. 반하 降逆氣火痰濁강역기, 화담탁 (ephedrine), 장관운동촉진, 피부나점막의발적, 동통완화 10. 유효기간및보관제조일로부터 36개월 / 차광기밀용기, 실온 (1~30 ) 보관 (choline) 11. 제조사 / 판매사 : 함소아제약 신경흥분전도와조건반사능강화 인삼 補益中氣보익중기 (saponine), 부신피질기능흥분과면역기억세포생성촉진 감초대추 補益脾胃培土生金보익비위, 배토생금 (ginsenoside Rg1, Re, Rb2) 인후점막자극완화, 항균, 항바이러스작용, 진정해독 (glycyrrhetic acid), 심장운동능정상화당류, 칼슘, Vit C, 단백질, 지방등이세포에영양공급 Reference 1. 금궤요략역해, 성보사 (2002) 2. 방제학, 영림사 (1999) 3. 병원한약학, 도서출판트윈 (2004) 4. 한약제제학, 대한약사회 (2012) 5. 한방의약리해설, 아카데미서적 2판 6. 온라인의약도서관 ( 의약품정보 갱미 Vit B complex 보충 정리 : 황수연 ( 한방약제팀 ) 7 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2014 년 6 월

수료식에는곽영태원장님과류종훈경희대약대학장님께서함께참석하였습니다. 이번심화실습은 2014년 2월 11일부터시작되어경희대약대학생 8명을대상으로 2개의 site에서 18주간진행되었습니다. 러시아언어권국가환자의복약라벨대표언어변경 ( 영어 러시아어 ) 국제교류팀의요청에따라러시아언어권국가 ( 옛소련연방의독립국 ) 의복약라벨의대표언어를영어에서러시아어로변경하였 습니다.

9 약제부알림 정규처방입력마감시간변경공지 입원환자의정규약처방입력시간을아래와같이변경하였으니업무에참고하시기바랍니다. 변경전변경후비고 정규입력마감시간전일 23 시 59 분 59 초당일 0 시 59 분 59 초 1 시간연장 집계및출력시간당일 2 시동일 실시일 2014 년 6 월 16 일 (6 월 17 일정규처방부터적용 ) 2014 학년도경희대약대생심화실무실습수료식개최 2014학년도 1학기경희대약대생병원심화실무실습수료식이 6월 19일약제부회의실에서개최되었습니다. 수료식에는곽영태원장님과류종훈경희대약대학장님께서함께참석하였습니다. 이번심화실습은 2014년 2월 11일부터시작되어경희대약대학생 8명을대상으로 2개의 site에서 18주간진행되었습니다. 러시아언어권국가환자의복약라벨대표언어변경 ( 영어 러시아어 ) 국제교류팀의요청에따라러시아언어권국가 ( 옛소련연방의독립국 ) 의복약라벨의대표언어를영어에서러시아어로변경하였 습니다. 따라서다음에해당하는러시아언어권국가는대표언어가러시아어로지정되었습니다. 해당국가 : 우크라이나, 벨라루스, 몰도바, 카자흐스탄, 우즈베키스탄, 투르크메니스탄, 타지키스탄, 키르기스스탄, 아르메니아, 아제르바이잔 현재원내다국어지원용법라벨은환자정보에서지정된국가의언어를기본으로제공되며, 대표언어가지정되지않은국가 는모두영어로표기됩니다. 예나스테론주 250mg/ml( 제이에스팜 ) 보관방법변경 예나스테론주의보관방법이기존냉소보관에서실온보관 (1~25 ) 으로변경되었습니다.( 허가사항변경일자 : ) 처방명변경전변경후 [ 비 ]Jenasteron inj.250mg/1ml (Testosterone) 냉소보관, 차광밀봉용기 실온보관 (1~25 ), 밀봉용기, 차광보관 8 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2014 년 6 월

2. Cyclosporine, Tacrolimus Cyclosporine과자몽주스와의상호작용에대해서는특별한주의가요구된다. 칼슘길항제와는달리 AUC 및 Cmax 상승률이 10~50% 에불과하지만 cyclosporine은치료역 (therapeutic range) 이좁기때문

2. Cyclosporine, Tacrolimus Cyclosporine과자몽주스와의상호작용에대해서는특별한주의가요구된다. 칼슘길항제와는달리 AUC 및 Cmax 상승률이 10~50% 에불과하지만 cyclosporine은치료역 (therapeutic range) 이좁기때문 약과자몽주스의상호작용 저자송보완경희의료원한방약무팀장약학정보원학술자문위원 개요 자몽주스는풍부한영양소에비하여칼로리가낮고체내지방연소를도와체지방축적을억제하는효능때문에다이어트식품으로큰인기가있다. 그러나칼슘길항제, HMG-CoA 환원효소저해제, HIV protease저해제, 면역억제제, 최면진정제및스테로이드호르몬제등을복용하고있는사람이자몽주스를함께복용하면약물의혈중농도가상승하여부작용을초래할수있다.