Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 15, No. 3 pp. 1671-1680, 2014 http://dx.doi.org/10.5762/kais.2014.15.3.1671 ISSN 1975-4701 / eissn 2288-4688 농촌지역영유아의모유수유관련요인 김현지 1, 김건엽 2*, 황보정연 3 1 대전대학교간호학과, 2 경북의대예방의학교실, 3 울산광역시울주군보건소 Brestfeeding Rate and Its Related Factors In Rural area Hyun-Jee Kim 1, Keon-Yeop Kim 2* and Jeong-Yeon Hwangbo 3 1 Department of Nursing, Daejeon University 2 Department of Preventive Medicine, School of Medicine, Kyungpook National University 3 Ulju public health center 요약본연구는농촌지역의모유수유실태를파악하고이에영향을미치는관련요인을살펴보고자하였다. 2012 년 3월 20일부터 4월 19일까지울산광역시울주군의보건소및보건지소와어린이집을다니는 60개월미만의영유아를둔어머니 139명을대상으로실시하였다. 자료분석은 SPSS Win 18.0 프로그램을이용하였고영역별분석은평균과표준편차, 다중회귀분석으로통계적진술하였다. 다중로지스틱회귀분석결과모유수유에영향을미치는관련요인으로는어머니의직장유무, 산전모유수유교육여부, 생후 1개월에완전모유수유유무가영향을미치는것으로나타났다. 지속적인완전모유수유율을높이기위해서는분만전병의원이나보건소등을통한교육의실시, 직장여성에게는출산휴가나육아휴직사용등으로인한불이익이없는지역사회환경이필요할것으로사료된다. Abstract The purpose of this research is to observe the rate of breastfeeding and to identify factors related to the breastfeeding in rural area. We conducted a survey targeting 139 mothers whose infants are less than 60 months old in Ulju-gun, Ulsan. SPSS Win 18.0 program was used as the data analysis and a statistical statement by mean, standard deviation, and logistic regression analysis. According to the findings of this study, it indicated that the factors affecting the rate of breastfeeding in a rural region are mothers'job, 1 month breastfeeding after birth and the education of breastfeeding before birth. In this study we need to continuously conduct the breast feeding education by hospitals or clinics before birth, so that breast feeding can be provided well after birth. Also, we need to establish the social system and atmosphere without any disadvantages resulting from maternity leave so that working mothers can provide full breast feeding for six months after birth because the return to work can interfere with the practice of breast feeding. Key Words : Breastfeeding, Related factors, Rural area 1. 서론 영아기는일생중신체발달이가장왕성한시기이며또한성장이빠르게진행되므로이에필요한영양공급이매우중요하다. 모유는생후첫일년간영아의성장과건강에가장유익한자연발생적식품이며, 모유수유는영아의균형적인성장과건강을위한최선의방법이다 [1]. 초유는임신후반기부터출산후 2~4일또는 1주까지분비되는모유로서짙은레몬색및노란색을하고있다. 초유는하루 10 40ml 분비되며비록양이적을지라도신생아에게적당한양이며, 이후에분비되는모유에비해단백질, 칼슘, 및기타무기질이많이함유되어있는반면, 탄수화물과지방은적게함유되어있다. 또한초유는장운동을최초로자극하고태변을배출하게하며, 면 본논문은 2012학년도경북대학교연구과제로수행되었음. * Corresponding Author : Keon-Yeop Kim(Kyungpook Univ.) Tel: +82-53-420-4863 email: pmkky@knu.ac.kr Received November 4, 2013 Revised December 5, 2013 Accepted March 6, 2014 1671
한국산학기술학회논문지제 15 권제 3 호, 2014 역학적요소들이많이함유되어있어세균감염에저항력을갖게함으로써소화기와호흡기계질병의발생을억제시키는성분이골고루함유되어있다 [2]. 모유는영유아에게가장완벽한최적의영양공급원으로서어머니-영아간유대형성과강화, 두뇌발달, 알레르기및감염예방, 암혹은만성질환발생예방, 영아돌연사증후군예방등아기건강에매우유익하고사회경제적, 환경친화적이점이있으며 [3], 1세이후에도주요영양원이풍부하며모유의다양한보호효과는모유수유의양과기간에비례하며, 수유를중단한후에도오래지속되어 2세이후에도면역학적으로도움이된다 [4]. 우리나라의모유수유율은 1970년대약 94% 에서점차감소하여, 2000년전국출산력조사결과생후 1년까지모유를먹인비율이 10.2% 까지낮아졌다 [5]. 그러나정부및민간단체의모유수유증진활동을통해모유수유율은점차증가하여, 2007년 1개월완전모유수유율은 57.2%, 6개월완전모유수유율은 42.2% 였고 [6], 2009년 1개월완전모유수유율은 59.1%, 6개월완전모유수유율은 49.3% 로나타나 [7] 모유수유율은지속적으로증가하고있음을알수있다. 우리나라지역사회단위의모유수유에관한조사로는 1999년포항시의생후 2~3개월모유수유율은 15.7% 였고 [8], 2001년경상북도성주군의생후 6개월간수유형태는 1개월모유수유율 42.4%, 6개월모유수유율 28.6% 였고 [9], 2005년부산광역시의 6개월이하의영아 207명에대한조사에서는 35.7% 의모유수유율을보였으나, 각월령별모유수유율은알수없었다 [10]. 한국보건사회연구원 [11] 의 2003 2009년전국출산력및가족보건복지실태조사 에서최종출생아의생후 1 주이내모유수유율은 73.0% 로가장높았으나, 생후 1개월에는 70.4% 로낮아졌고, 생후 3개월에 57.0%, 생후 6 개월시에는 13.6% 로낮아지면서영아의월령증가와함께급속하게감소하며그에따라인공수유율의증가로이어지고있다. 황원주등 [12] 의연구에서도생후 1개월모유수유율이 55.4%, 6개월째 27.7%, 12개월말의모유수유실천율이 11.8% 로서서히낮아지고있으며출생이후약 70% 의신생아가생후첫 1주간모유수유를받았고, 이후월령증가에따라점차감소하였으며 12개월에이르게되면거의종결된다고하였다. 모유수유조기종결은유방울혈, 젖물리기어려움, 유두손상, 젖양의부족, 유두통증등의수유관련문제에산모가적절하게대처하지못해발생하였고 [13], 모유수유를감소시키는요인은분만병원에서의모유수유미권장과제왕절개로인한부득이한인공영양, 어머니의취업등이었다 [12,14]. 모유수유율과관련된기존연구결과에의하면산모가 직장이없을수록, 모유수유에긍정적일수록, 출산기관에서모유수유를권장할수록, 모유수유자신감이높을수록모유수유실천율이높은것으로조사되었다 [15]. 즉모유수유에대한긍정적인인식과자신감, 출산기관과산후조리원의모유수유방침이영향을미치는것으로나타났다 [16]. 또한모유수유에대한지식점수가높을수록 [17], 모유수유교육을받은경험이있을수록 [18] 모유수유율이높은것으로나타났다. 모유수유율에관한국내에서지금까지연구된자료를살펴보면모유수유실천과수유기간에미치는요인에관한연구들로대부분도시지역을대상으로모유수유율을연구하였거나지역구분없이전체인구를대상으로연구한경우가많았고, 농촌지역만을대상으로한모유수유연구는거의없는실정이다. 또한생후 1개월, 6개월모유수유실천율을비교한연구는제주지역여성을대상으로한여정희등 [19] 의연구, 서울지역모성을대상으로한정은정 [20] 의연구, 베트남결혼이주여성을대상으로한구상미등 [21] 의연구, 구미지역영유아어머니를대상으로한이희숙등 [15] 의연구가있고, 농촌지역어머니를대상으로한연구는아직부족한실정이다. 이에본연구는농촌지역에서의생후 1개월과 6개월모유수유실천정도를비교해보고이시기모유수유실천에영향을미치는요인을분석하여농촌지역모유수유실천증진을위한기초자료로활용하고자한다. 2. 연구방법 2.1 용어정의 수유에대한조작적정의는다음과같다. 완전모유수유 (exclusive breastfeeding) 란모유만수유하는경우를말하며, 혼합수유 (mixed feeding) 란모유와분유를함께수유하는경우, 분유수유 (formula feeding) 란분유만수유하는경우를말하며, 본조사에서보충식 (complementary foods) 여부는다루지않았다. 2.2 연구대상조사대상은 2012년 3월부터 4월까지울산시울주군소재 1개보건소및 7개보건지소의예방접종실또는모자보건실을방문하는 60개월미만의영유아를둔어머니들과울주군소재 3개어린이집에다니는 60개월미만영유아의어머니들중참여를수락한어머니 162명을대상으로하였다. 설문조사응답이불충분한자료를제외하여 139명을최종대상으로하였다. 1672
농촌지역영유아의모유수유관련요인 2.3 자료수집절차본연구는울주군지역의생후 6개월간수유형태를파악하고생후 1개월과생후 6개월완전모유수유율과관련된요인들을조사, 분석한단면연구이다. 조사는연구자및훈련받은조사자가보건소및보건지소를방문하는 60개월미만영유아어머니, 어린이집을다니는 60개월미만영유아어머니를대상으로연구목적을설명한후동의를받아본인이직접설문지를작성하도록하는자기보고식설문지를사용하였다. 2.4 연구에사용한변수설문지의내용은대상자의일반적특성, 모유수유관련산전및산후특성, 모유수유관련지식, 모유수유관련태도로구성하였으며, 구체적인조사내용은다음과같다. 2.4.1 일반적특성어머니의일반적특성항목으로는연령, 학력, 모유수유중직장유무였고, 영유아관련일반적특성은성별, 연령, 출생순위, 출생체중, 출생후한달내입원여부등이었다. 2.4.2 산전, 산후관련특성산전모유수유준비관련항목은출산전모유수유교육여부, 모유수유간접경험유무등이었다. 분만환경및산후조리특성으로는산전진찰지역, 분만지역, 분만방법, 모유는아기가원할때먹였는지유무, 모자동실사용여부, 분만후아기와함께퇴원했는지유무, 산후조리유형등이었다. 가정및지역환경특성으로는자녀수, 가계의경제적수준, 가족형태, 가정내가사분담여부, 가정내모유수유환경, 지역내모유수유환경등이었다. 2.4.3 모유수유관련지식모유수유에관한지식을측정하기위해본연구에서는이은주 [22], 손인아 [23], 이지영 [24] 도구를수정보완하여사용하였다. 문항은총 15문항으로구성되어있으며정답을맞힌경우 1점, 정답을모르거나오답인경우 0점으로처리하여점수가높을수록모유수유에관한지식이높은것을의미한다. 점수의범위는최저 0점, 최고 15점이다. 2.4.4 모유수유관련태도모유수유에관한태도를측정하기위해본연구에서는 Cohler의 MAS(Masternal Attitude Scale) 측정도구를기 초로정금희 (1997)[25] 가개발한도구를수정보완하여사용하였다. 문항은총 10문항으로구성되어있으며 전혀그렇지않다 에서 매우그렇다 까지 4점평정척도로점수가높을수록모유수유에대한긍정적인태도임을의미한다. 점수의범위는최저 0점, 최고 40점이다. 2.5 자료분석수집된자료는 SPSSWIN(18.0판 ) 프로그램을사용하여통계처리하였으며, 일반적특성, 산전, 산후관련특성은빈도와백분율을구하였으며, 생후 1개월과 6개월월령별모유수유여부의차이는카이제곱검정을활용하여통계적유의성을검증하였다. 모유수유관련지식과태도점수는평균과표준편차를이용하였다. 모유수유와관련된요인을파악하기위해생후 1개월과 6개월의완전모유수유율을종속변수로두고관련변수를독립변수로하여다중로지스틱회귀분석을실시하였다. 3. 연구결과 3.1 일반적특성및이에따른완전모유수유정도 먼저영유아어머니들의일반적특성을살펴보면, 나이는 35세이상이 48.9% 로가장많았고, 학력은전문대이상이 76.3% 로가장높았다. 모유수유중직장을다녔느냐의질문에전업주부 59.0%, 직장을다닌경우 22.3%, 출산휴가또는휴직중인경우가 18.7% 이었다. 영유아는남자가 51.8%, 여자가 48.2% 이었고, 출생순위는첫째 29.5%, 둘째 58.3%, 셋째이상 12.2% 였다. 출생체중은 2.5 4.0kg가 90.6% 로정상범위가가장많았으며, 출생후한달내입원여부에관한질문에는입원하지않은경우가 85.6% 이었다 [Table 1]. 대상자의완전모유수유에영향을미치는요인으로생후 1개월에서는어머니의직장유무에서유의한차이를보였고 (p=.041), 생후 6개월은모유수유중어머니의직장유무 (p=.009), 출생순위 (p=.029) 가유의한차이를보였다 [Table 1]. 3.2 산전, 산후관련특성및이에따른완전모유수유정도산전, 산후관련특성은산전모유수유교육을받은경우가 75.5%, 교육을받지않은 24.5% 로교육을받은경우가높았다. 산전진찰지역이나분만지역의경우 82.0% 가타관할지역에서진찰받았거나분만하였고, 분만방법은자연분만이 69.1%, 제왕절개가 30.9% 이었다. 분만직후어머니가원 1673
한국산학기술학회논문지제 15 권제 3 호, 2014 [Table 1] Demographic characteristics of subject and difference of breast feeding to subject characteristics Categories N(%) 1 Month postpartumm 6 Month postpartumm Exclusive breastfeeding Mixed/ Formula p Exclusive breastfeeding Mixed/ Formula (N=136) General Characteristics of Mothers Age(years) 29 17( 12.2) 11(64.7) 6(35.3) 0.618 9(52.9) 8(47.1) 0.910 30-34 54( 38.8) 29(53.7) 25(46.3) 26(48.1) 28(51.9) 35 68( 48.9) 35(51.5) 33(48.2) 32(47.1) 72(52.9) Educational level High school 33( 23.7) 19(57.6) 14(42.4) 0.692 18(54.5) 15(45.5) 0.431 College 106( 76.3) 56(52.8) 50(47.2) 49(46.2) 57(53.8) Type of job when her baby is breastfeeding Housewife 82( 59.0) 46(56.1) 36(43.9) 0.041 48(58.5) 34(41.5) 0.009 Maternity leave 26( 18.7) 11(42.3) 15(57.7) 7(26.9) 19(73.1) Employed 31( 22.3) 18(58.1) 13(41.9) 12(38.7) 19(61.3) General Characteristics of infants Gender Male 72( 51.8) 35(48.6) 37(51.4) 0.234 36(50.0) 36(50.0) 0.735 Female 67( 48.2) 40(59.7) 27(40.3) 31(46.3) 36(53.7) Birth rank First 41( 29.5) 20(48.8) 21(51.2) 0.132 13(31.7) 28(68.3) 0.029 Second 81( 58.3) 42(51.9) 39(48.1) 43(53.1) 38(46.9) Third 17( 12.2) 13(76.5) 4(23.5) 11(64.7) 6(35.3) Birth weight <2.5kg 9( 6.5) 5(55.6) 4(44.4) 0.499 4(44.4) 5(55.6) 0.617 2.5-4.0kg 126( 90.6) 69(54.8) 57(45.2) 62(49.2) 64(50.8) >4.0kg 4( 2.9) 1(25.0) 3(75.0) 1(25.0) 3(75.0) Admission within 1 month after birth Yes 20( 14.4) 8(40.0) 67(18.8) 0.133 8(40.0) 12(60.0) 0.476 No 119( 85.6) 12(56.3) 52(43.7) 59(49.6) 60(50.4) Total 139(100.0) 75(54.0) 64(46.0) 67(48.2) 72(51.8) p 할때모유수유했느냐는질문에서 58.3% 가 그렇다 고응답하였으며분만후모자동실사용여부는 73.4% 가사용하지않은것으로나타났다. 분만후 92.8% 가아기와함께퇴원하였다. 산후조리유형은가정에서한경우 65.5%, 산후조리원을이용한경우가 34.5% 이었다. 모유수유를위한어머니의가정및지역환경특성은가정의자녀수가 2명이상 71.2%, 1명 28.8% 이었다. 가계의경제적수준은어머니본인이느끼기에잘산다고대답한경우 71.9%, 못산다 28.1% 이었다. 가족형태는 88.5% 가핵가족이었고, 가정내가사분담이잘이루어지는가는 그렇다 62.6%, 그렇지않다 37.4% 이었다. 가정내모유수유환경은 91.4% 가잘조성되어있다고답했으며, 지역내모유수유 실이설치되어있는등지역내모유수유환경이잘조성되어있느냐는 그렇지않다 54.7%, 그렇다 45.3% 로나타났다 [Table 2]. 산전, 산후특성에서는생후 1개월은산전모유수유교육여부 (p=.034), 분만방법 (p=.050), 분만직후어머니가원할때모유수유했는지여부 (p=.004), 가정내가사분담여부 (p=.040), 가정내모유수유환경 (p=.035) 이유의한차이를나타냈다. 생후 6개월은산전모유수유교육여부 (p=.004), 분만후아기와함께퇴원했는지여부 (p=.049), 대상자가정의자녀수 (p=.019), 가정내모유수유환경 (p=0.001) 에서유의한차이가있었다 [Table 2]. 1674
농촌지역영유아의모유수유관련요인 [Table 2] Prepartum and postpartum characteristics of subject and difference of breast feeding to subject prepartum and postpartum characteristics (N=136) 1 Month postpartumm 6 Month postpartumm Categories N(%) Exclusive Mixed/ Exclusive Mixed/ p breastfeeding Formula breastfeeding Formula p Maternal preparation for breastfeeding before birth Education about breastfeeding before birth Yes 105( 75.5) 62( 59.0) 43( 41.0) 0.034 58( 55.2) 47( 44.8) 0.004 No 34( 24.5) 13( 38.2) 21( 61.8) 9( 26.5) 25( 73.5) Delivery environment Prenatal examination area In ulju 25( 18.0) 14( 56.0) 11( 44.0) 0.821 12( 48.0) 13( 52.0) 0.982 Other 114( 82.0) 61( 53.5) 53( 46.5) 55( 48.2) 59( 51.8) Delivery area In ulju 25( 18.0) 14( 56.0) 11( 44.0) 0.821 12( 48.0) 13( 52.0) 0.982 Other 114( 82.0) 61( 53.5) 53( 46.5) 55( 48.2) 59( 51.8) Delivery type Vaginal 96( 69.1) 57( 59.4) 39( 44.0) 0.050 50( 52.1) 46( 47.9) 0.171 Cesarean section 43( 30.9) 18( 41.9) 25( 46.5) 17( 39.5) 26( 60.5) Wanted feeding Yes 81( 58.3) 52( 64.2) 29( 35.8) 0.004 44( 54.3) 37( 45.7) 0.088 No 58( 41.7) 23( 39.7) 35( 60.3) 23( 39.7) 35( 60.3) Rooming-in Used 37( 26.6) 24( 64.9) 13( 35.1) 0.120 20( 54.1) 17( 45.9) 0.406 Not used 102.( 73.4) 51( 50.0) 51( 50.0) 47( 46.1) 55( 53.9) Discharge with her baby after birth Yes 129( 92.8) 72( 55.8) 57( 44.2) 0.115 65( 50.4) 64( 49.6) 0.049 No 10( 7.2) 3( 30.0) 7( 70.0) 2( 20.0) 8( 80.0) Type of postpartum care Home 91( 65.5) 50( 54.9) 41( 45.1) 0.748 47( 51.6) 44( 48.4) 0.263 Postpartum care center 48( 34.5) 25( 52.1) 23( 47.9) 20( 41.7) 28( 58.3) Home and community environment Number of children One 40( 28.8) 18( 45.0) 22( 55.0) 0.178 13( 32.5) 27( 67.5) 0.019 2 99( 71.2) 57( 57.6) 42( 42.4) 54( 54.5) 45( 45.5) Economic lever Rich 100( 71.9) 56( 56.0) 44( 44.0) 0.439 52( 52.0) 48( 48.0) 0.151 Poor 39( 28.1) 19( 48.7) 20( 51.3) 15( 38.5) 24( 61.5) Family type Nuclear family 123( 88.5) 68( 55.3) 55( 44.7) 0.384 58( 47.2) 65( 52.8) 0.493 Large family 16( 11.5) 7( 43.8) 9( 56.3) 9( 56.3) 7( 43.8) Share the housework Yes 87( 62.6) 52( 59.8) 35( 40.2) 0.040 45( 51.7) 42( 48.3) 0.282 No 52( 37.4) 23( 44.2) 29( 55.8) 22( 42.3) 30( 57.7) Breastfeeding in the home environment Well 127( 91.4) 72( 56.7) 55( 43.3) 0.035 67( 52.8) 60( 47.2) 0.001 Not well 12( 8.6) 3( 25.0) 9( 75.0) 0( 0.0) 12(100.0) Breastfeeding in the community environment Well 63( 45.3) 35( 55.6) 28( 44.4) 0.731 31( 49.2) 32( 50.8) 0.829 Not well 76( 54.7) 40( 52.6) 36( 47.4) 36( 47.4) 40( 52.6) Total 139(100.0) 75( 54.0) 64( 46.0) 67( 48.2) 72( 51.8) 1675
한국산학기술학회논문지제 15 권제 3 호, 2014 [Table 3] Feeding type according to child's monthly age (N=136) Duration Feeding type 1week 2week 3week 4week 2momth 3momth 4momth 5momth 6momth Exclusive breastfeeding 54.7% 53.2% 52.5% 54.0% 54.0% 52.5% 49.6% 49.6% 48.2% Mixed feeding 41.0% 41.7% 40.3% 38.1% 29.6% 27.3% 25.2% 23.7% 23.0% Formula feeding 4.3% 5.0% 7.2% 7.91% 16.5% 20.1% 25.2% 26.6% 28.8% 3.3 아기의월령별수유형태완전모유수유율은생후 1개월 54.0% 에서생후 6개월에는 48.2% 로감소하였다. 반면인공수유율은생후 1개월 4.3% 에서생후 6개월에는 28.8% 로증가하였다. 즉, 아기의월령이증가함에따라완전모유수유율은감소하는반면인공수유율은증가하는것으로나타났다 [Table 3]. 3.4 수유형태에따른모유수유지식및태도수유형태에따른모유수유지식정도는생후 1개월의경우 15점만점에완전모유수유군평균 10.21±2.53점, 혼합 / 분유수유군평균 9.87±2.51점으로완전모유수유군이지식점수가높았고, 생후 6개월은완전모유수유군평균 10.17±2.41점, 혼합 / 분유수유군 9.94±2.62점으로완전모유수유군이지식점수가더높았다. 모유수유태도정도는생후 1개월의경우 40점만점에완전모유수유군평균 25.44±4.42점, 혼합 / 분유수유군은평균 25.68±4.13점이었고, 생후 6개월은완전모유수유군 25.43±4.54점, 혼합 / 분유수유군 25.66±4.04점이었다 [Table 4]. [Table 4] Knowledge and attitude of breastfeeding Categories Knowledge Exclusive breastfeeding Mxed/Formula feeding Attitude Exclusive breastfeeding Mxed/Formula feeding 1 Month postpartumm 6 Month postpartumm Mean±SD p Mean±SD p 10.21±2.53 0.43 10.17±2.41 0.60 9.87±2.51 9.94±2.62 25.44±4.42 0.74 25.43±4.54 0.75 25.68±4.13 25.66±4.04 3.4 생후 1개월완전모유수유에영향을미치는요인 ( 다중로지스틱회귀분석결과 ) 생후 1개월완전모유수유에영향을미치는요인에대한다중로지스틱회귀분석결과, 모유수유중직장유무에서출산휴가 / 육아휴직인경우 OR=0.28(95% CI=0.08 0.98), 분만후원할때모유수유한경우 OR=2.57(95% CI=1.17 5.68) 로통계적으로유의하였다 [Table 5]. 3.5 생후 6개월완전모유수유에영향을미치는요인 ( 다중로지스틱회귀분석결과 ) 생후 6개월완전모유수유에영향을미치는요인에대한다중로지스틱회귀분석결과, 전업주부인경우 OR=3.84(95% CI= 1.04 14.23), 산전모유수유교육을받은경우 OR=3.70(95% CI=1.03 13.33), 생후 1개월에완전모유수유를한경우 OR=42.37(95% CI=12.44 144.29) 로통계적으로유의하였다 [Table 5]. 4. 논의본연구는농촌지역에서의모유수유실천양상을생후 1개월과 6개월단위로비교해보고, 이시기모유수유실천에영향을미치는요인과모유수유관련지식및태도를분석하여농촌지역어머니들의모유수유실천증진을위한기초자료로활용하고자시도되었다. 본연구결과대상자의생후 6개월까지의수유형태는완전모유수유율은생후 1개월 54.0%, 6개월 48.2% 로점점낮아지고있는반면, 분유수유율은생후 1개월 7.91%, 6개월 28.8% 로증가하고있다. 이는 2011년구미지역분유수유율 1개월 5.9%, 6개월 25.0% 와비슷한양상이고완전모유수유율에서는 1개월 61.1%, 6개월 55.6% 인이희숙등 [15] 연구보다 1개월, 6개월모유수유율에서조금낮게나타났다. 이와같은수유율의변화는출산후어머니의모유수유적응과도관련성이있다. 즉초기모유수유를지속적으로하지못하는것은모유수유과정동 1676
농촌지역영유아의모유수유관련요인 [Table 5] Multiple logistic regression analysis adjusted the exclusive breastfeeding of 1 month and 6 month Variables 1 Month postpartumm 6 Month postpartumm B OR 95%CI B OR 95%CI Age(years) 29 1.00 1.00 30-0.37 0.69 0.20-2.41 0.12 1.13 0.26-4.85 Type of job when her baby is breastfeeding Housewife -0.54 0.58 0.22-1.59 1.35 3.84 1.04-14.23 Maternity leave -1.27 0.28 0.08-0.98-0.60 0.55 0.12-2.62 Employed 1.00 1.00 Birth rank First 1.00 1.00 Second 0.49 1.63 0.67-3.93 1.12 3.06 0.89-10.50 Admission within 1 month after birth Yes 1.00 1.00 No 0.78 2.19 0.71-6.74-0.39 0.68 0.15-3.10 Education about breastfeeding before birth Yes 0.80 2.23 0.89-5.59 1.31 3.70 1.03-13.33 No 1.00 1.00 Delivery type Vaginal 0.59 1.81 0.80-4.09-0.19 0.83 0.26-2.65 Cesarean section 1.00 1.00 Rooming-in Used 0.39 1.48 0.62-3.53-0.38 0.69 0.22-2.17 Not used 1.00 1.00 Type of postpartum care Home 0.08 1.09 0.47-2.51 0.76 2.13 0.67-6.79 Postpartum care center 1.00 1.00 Wanted feeding Yes 0.95 2.57 1.17-5.68 0.06 1.06 0.35-3.22 No 1.00 1.00 Share the housework Yes 0.58 1.79 0.80-3.97 0.05 1.01 0.33-3.07 No 1.00 1.00 Breastfeeding knowledge score 0.04 1.05 0.89-1.23 0.06 1.06 0.86-1.30 Breastfeeding attitude score -0.02 0.99 0.90-1.08 0.01 1.01 0.89-1.13 Feeding method at 1 month Exclusive breastfeeding 3.75 42.37 12.44-144.29 Mixed/Formula feeding 1.00 안발생하는여러가지어려움때문이어서이에대처할수있는적응능력이부족하기때문이다 [25, 26]. 출산후모유수유를하는어머니들은수유와관련된신체적인변화를겪게되며새로운어머니로서의역할에적응해야 할뿐만아니라모유수유에대한긴장과불안을느낀다 [27]. 아기또한수유자세와젖꼭지를빨고삼키는데익숙해지기까지서툰시기를겪으며, 이러한초기의수유행동이정착되기까지약 4 6주의기간이걸린다. 이때수 1677
한국산학기술학회논문지제 15 권제 3 호, 2014 유행동이정착되지못하면이시기가지난이후에도계속적으로어려움을겪게되고결국생후 12개월이전에모유수유를중단하게되는것이다 [25]. 생후 1개월과 6개월의수유형태를비교분석해보면생후 1개월에모유수유한경우대부분이생후 6개월에도완전모유수유를하였다. 이는생후 1개월까지완전모유수유를할수있도록도와주는것이완전모유수유율을높일수있음을의미한다. 김윤미 [28] 의연구에의하면산후 4주까지수유문제로인한상담이가장많고, 산후 4 8주까지는상담이감소하였으며 8주이후에는모유상담이없었던것으로볼때이시기가모유수유성공을위한가장중요한시기임을알수있다. 이때적절한도움을제공받지못할경우대다수의산모가모유수유를종결하게된다. 여정희등 [19] 의연구에서모유수유감소가 1개월 61.7% 였으나 6개월에 13.8% 로시간이지날수록급격하게감소함을보여주었고, 구상미등 [21] 의연구에서도모유수유교육과주변의지지가완전모유수유실천기간을증가시키는데중요한영향요인이라고보고하였다. 따라서지속적인모유수유증진을위해서는분만후초기에반복적인교육과모유수유율이저하되는시기에맞춰적극적인모유수유강화교육이요구됨을알수있다. 생후 1개월완전모유수유여부를종속변수로한다중로지스틱회귀분석결과모유수유중직장유무에서출산휴가 / 육아휴직변수와분만후원할때모유수유가관련있는변수로나왔다. 모유수유중어머니가출산휴가나육아휴직을사용한경우직장을다닐때보다완전모유수유할가능성이낮았고, 분만후어머니가원할때모유수유한경우생후 1개월에완전모유수유할가능성이 2.574배높았다. 여정희등 [19] 의연구에서모유수유실천예측요인중장애요인을직장복귀로보고하였고, 구상미등 [21] 의연구에서도직업이없는대상자가직업이있는대상자에비해완전모유수유실천기간이더긴것으로보고하였다. 기존연구에서는일반적으로직장복귀가완전모유실천율에있어걸림돌이됨을보여주었는데, 본연구에서는직업이있는경우에서가정주부보다완전모유실천율이낮은점에서는일치하였으나출산휴가나육아휴직의경우직장을다니는경우보다낮게나타나차이를보여주었다. 본연구에서분만후어머니가원할때모유수유한경우완전모유수유할가능성이높다고나왔는데, 이는김미영등 [16] 의연구와부분적으로일치하였다. 생후 6개월완전모유수유여부를종속변수로한다중로지스틱회귀분석결과모유수유중전업주부가직장을다니거나출산휴가 / 육아휴직이였을때보다완전모유수유할가능성이 3.84배높았으며, 산전모유수유교육을받 았을때 3.70배, 생후 1개월에완전모유수유한경우 42.37배로 6개월완전모유수유할가능성이높았다. 이는이희숙등 [15] 의연구에서도아기가 6개월일때어머니의직업유무, 산전모유수유교육여부, 생후 1개월수유형태가생후 6개월완전모유수유에영향을미친다고보고하였고, 구상미등 [21] 의연구에서완전모유수유실천기간에미치는관련요인으로어머니의직업, 가족형태, 모유수유교육유무, 모유수유임파워먼트로나타난것과부분적으로일치하고, 황원주등 [12] 의연구에서산모의취업상태가모유수유조기중단기간을결정하는주요요인으로나타나본연구와일치된결과를알수있었다. 본연구는설문조사의특성상대상자의일반적특성, 산과적특성, 모유수유관련특성의경우피면접자의응답을중심으로기술된내용이므로자료의정확성에문제가있을수있다. 또연구대상지역이울주군이라는 1 개군단위를대상으로조사하였기때문에농촌지역전체를대표할수없고표본수가 139명으로대상자수가적어결과를일반화하는데한계가있다. 향후본연구의한계점을보완하고최근증가하고있는농촌지역의다문화가정을포함한모유수유연구와 6개월이후감소하는모유수유율을증진시킬수있는지역사회연구가필요할것으로생각된다. 5. 결론및제언 본연구의결과농촌지역에서는아기의월령이증가됨에따라완전모유수유실천율이감소하는반면분유수유가증가하여지역사회모성보건을위한완전모유수유실천을높일수있는프로그램이필요함을알수있었다. 특히완전모유수유율관련요인중초기모유수유유무, 모유수유교육유무, 직장유무가주요영향요인으로확인되었다. 따라서지속적인완전모유수유율을높이기위해서는분만병의원이나보건소등을통한교육의실시및지속성있는모유수유교육프로그램의개발과적용이필요하며, 분만후 1개월까지모유수유를할수있는개인적, 가정적, 지역사회적환경을만들어주는것이매우중요할것으로생각된다. 또한직장여성에게는출산휴가나육아휴직사용등으로인한불이익이없는지역사회및사회환경구축이필요하다. References [1] Wojnar D. Maternal perceptions of early breasfeeding 1678
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