한국간호교육학회지제 23 권제 2 호, 2017 년 5 월 J Korean Acad Soc Nurs Educ Vol.23 No.2, 146-155, May, 2017 http://dx.doi.org/10.5977/jkasne.2017.23.2.146 간호사의간호정보역량, 문제해결능력및업무수행능력 곽소영 1) 김윤수 2) 이경주 2) 김미영 3) 서론 연구의필요성전세계적으로컴퓨터, 인터넷등정보통신기술 (Information Technology [IT]) 이빠르게발전하고정보화가가속화되면서간호조직구성원들에게도새로운업무프로세스와성과창출이요구되고있다 (Lee & Jang, 2014). 이러한환경에서간호사는업무수행을위해복잡한환자문제를정확히인식하고문제를해결할수있는간호지식과정보역량을갖추고전문직간호사로서의역할을수행할수있어야한다. 정보기술은환자의직접간호시간증가, 의사결정향상, 중복업무및오류감소, 서류작성시간최소화등으로간호전달을용이하게하므로 (Chang, Poynton, Gassert, & Staggers, 2011), 간호사는정보기술사용지식과기술을활용해야하는중요한위치에있다. 간호정보역량은간호과학, 정보과학, 컴퓨터과학과관련된지식및자료를활용하여간호에통합할수있는지식, 기술, 태도를말하며간호사가갖추어야할역량이다 (Chung & Staggers, 2014). 이러한간호정보역량은지식과기술뿐만아니라간호업무를확장시키며더효과적이고안전한의료서비스를제공하고 (Chang et al., 2011; Peltonen et al., 2016), 간호정보역량이높을수록간호업무성과가높아지는것으로나타났다 (Lee, Gang, & Yu, 2015; Lee, Kim, & Kim, 2014). 따라서간호정보역량은간호업무수행에매우중요하며지식을적극적으로공유하고사용할때간호업무수행이향상 될수있다 (Luo & Lee, 2013). 문제해결능력은어떤문제가주어지거나또는직면하게되는문제를해결하고자할때문제의본질이무엇인지명료화하고, 해결방안을모색하고, 그에근거하여의사결정을한다음해결책을수행하고수행한결과에대해평가하고반영하는문제해결과정을이행하는것을의미한다 (Lee, Park, & Choi, 2008). 문제해결능력을갖춘간호사는독립적으로사고하고올바른결정을할수있으므로임상에서는이러한자율적인판단을가진전문적인간호사의필요성이더욱요구되고있다 (Çevik & Olgun, 2015). 숙련된간호사와초보간호사를나누는요소가바로문제해결능력이듯이 (Günişen, Serçekuş, & Edeer, 2014), 복잡하고다양한문제를가진환자에게질높은간호를제공하기위해간호사는환자의문제를발견하고해결할수있어야한다 (Çevik & Olgun, 2015). 환자에게직접적인서비스를제공하는전문직에서는문제해결능력이요구되므로다양한문제를가진대상자들을간호하고갈등을해결해야하는간호사또한높은문제해결능력을필요로한다 (Hewitt-Taylor, 2012). 간호사의문제해결과정점수가높을수록간호업무수행을잘하는것으로나타났는데 (Choi & Cho, 2011), 높은수준의문제해결능력을가진간호사는간호과정을더잘활용하여대상자에게더많은간호를제공할수있기때문이다 (Çevik & Olgun, 2015). 간호업무수행결과는의료조직의구성원인동시에전문간호에근거하여합당한역할을수행하는간호사를통한조직목표의성취정도를의미한다 (Lee et al., 2014). 현대의료조직 주요어 : 간호정보역량, 문제해결능력, 업무수행능력, 간호사 1) 나사렛대학교간호학과시간강사 2) 이화여자대학교일반대학원박사과정생 3) 이화여자대학교간호대학부교수 ( 교신저자 E-mail: mykim0808@ewha.ac.kr) Received: December 26, 2016 Revised: February 27, 2017 Accepted: March 1, 2017 146 한국간호교육학회지 23(2), 2017 년 5 월
간호사의간호정보역량, 문제해결능력및업무수행능력 에서간호업무수행의결과는환자에대한간호의질로결정된다. 최근의료기관사이의경쟁이심화되면서병원에서는간호업무수행을향상시키기위해노력하고있다. 질높은간호서비스를획득하기위해간호사는과학적인지식과환자의요구에근거하여책임을완수하는전문적능력을발휘해야한다 (Lee et al., 2014). 간호업무수행능력이향상되면환자에게질높은서비스를제공하게되어환자만족도에긍정적인영향을미치게된다 (Estes, 2013). 따라서간호사의업무수행능력은간호조직전체의서비스질과생산성을향상시키며, 간호조직의생산성을향상시키기위해서는궁극적으로간호사의업무수행능력이향상되어야한다. 지금까지간호사를대상으로간호정보역량과문제해결능력및업무수행능력을조사한연구를살펴보면, 간호사의정보역량이간호업무성과의하부요인인독자적간호업무, 비독자적간호업무, 대인관계업무에긍정적인영향을미치는것으로나타나 (Lee et al., 2015) 간호정보역량이간호업무능력과의관련성이있음을나타냈다. 또한신규간호사의문제해결과정과임상수행능력과의관계 (Kim & Jang, 2011), 비판적사고성향과문제해결능력이간호대생의임상수행능력 (Chaung, 2011) 과간호사의업무수행에미치는영향 (Choi & Cho, 2011) 등의연구를통해문제해결능력과업무수행능력변인간에는상관성이있는것으로나타났다. 이와같이선행문헌들을보면간호업무수행능력을향상시키기위해서는간호정보역량과문제해결능력이간호사에게중요한기술과능력인것임을제시하고있지만선행연구에서제시한연구대상들은간호대생이나신규간호사, 상급종합병원간호사를대상으로하였으므로좀더다양한지역과규모에소속된대상자를대상으로연구를시도해볼필요가있다. 더욱이간호정보역량, 문제해결능력과업무수행능력의세변인들간의관련성을제시한연구는없는실정이다. 따라서본연구는점점다양하고복잡해지는업무상황에적절히대응할수있는간호사의수행능력과업무의효과성을높이기위해종합병원간호사를대상으로간호정보역량과문제해결능력을파악하고, 업무수행능력에미치는영향을확인해보고자시도되었다. 연구목적본연구의목적은간호사를대상으로간호정보역량, 문제해결능력및업무수행능력간의관계를파악하고, 간호사의업무수행능력에영향을미치는요인을파악함으로써업무수행능력을향상하기위한기초자료를제공하기위함이다. 구체적인목적은다음과같다. 연구대상자의일반적특성을조사한다. 연구대상자의간호정보역량, 문제해결능력및업무수행능력정도를조사한다. 연구대상자의일반적특성에따른간호정보역량, 문제해결능력및업무수행능력간의차이를파악한다. 연구대상자의간호정보역량, 문제해결능력및업무수행능력간의관계를파악한다. 연구대상자의업무수행능력에영향을미치는요인을확인한다. 연구방법 연구설계본연구는간호사의간호정보역량, 문제해결능력및업무수행능력정도와이들간의관계를파악하기위해시도된서술적조사연구이다. 연구대상본연구의대상자는 S시소재 500병상이상인일개의종합병원에근무하고있는간호사중본연구의목적을이해하고참여에동의한 213명을대상으로하였다. 본연구대상자의선정기준은수술실을제외한일반병동과특수병동에근무하는간호사이며, 환자간호에직접적으로참여하는수간호사도포함하였다. 연구대상자수는 G*Power 3.1 프로그램을이용하여산출하였으며, 본연구에서는간호정보역량, 문제해결능력, 연령, 학력, 결혼상태, 근무경력, 직위등 10가지예측변수를기초로하였다. 다중회귀분석을위한중간정도의효과크기 (effect size).15, 유의수준 (α).05, 검정력 (power).95, 예측변수의수 (Number of predictors) 10개일때필요한최소표본의수는 172명으로산출되었다. 탈락률을고려하여총 213 명의대상자를임의표출하여설문지를배포하였으며, 회수된 213부중분석에부적절한 3부를제외한 210부 ( 회수율 =98.6%) 를최종분석하였다. 연구의윤리적고려본연구는일개대학교생명윤리위원회의승인하에연구를수행하였다 (IRB No.: 75-11). 자료수집을위해설문지작성전연구참여가자발적으로이루어지고, 연구대상자가원하지않을경우언제라도철회가가능하며, 대상자의익명성을보장하고수집된자료는연구이외의다른목적으로사용하지않을것이라는내용으로구성된연구참여동의서에서명을받은후설문조사를실시하였다. 한국간호교육학회지 23(2), 2017 년 5 월 147
곽소영외 연구도구본연구에서도구는구조화된설문지를사용하였다. 설문지의구성은간호정보역량정도를파악하기위한 72문항, 문제해결능력을파악하기위한 30문항, 업무수행능력을파악하기위한 22문항, 일반적특성 11문항등총 135문항으로구성되었다. 본연구에서사용한모든측정도구는개발자에게이메일과전화로사용허락을받았다. 간호정보역량간호정보역량이란간호를하는데있어컴퓨터과학, 정보과학, 간호과학과관련된지식및자료를활용하고이를간호에통합할수있는지식, 기술, 태도의통합을말한다 (Staggers, Gassert, & Curran, 2002). 본연구에서는 Staggers 등 (2002) 이개발하고, Chang (2007) 이수정보완한 Nursing Informatics Questionnaire (NICQ) 를 Chung (2011) 이번안하여사용한 112 문항의설문지를이용하였다. 간호정보역량의세가지하위영역으로컴퓨터기술영역은행정, 의사소통, 자료접근, 기록, 관찰, 기본데스크톱, 질향상, 교육, 시스템, 연구등의 48문항으로구성되었으며, 정보학지식영역은자료, 근거기반, 정보활용, 영향, 개인정보보호, 교육, 시스템, 연구등의 47문항으로구성되었고, 정보학기술영역은평가, 역할, 시스템유지등의 17문항으로구성되었다 (Chang, 2007; Staggers et al., 2002). 연구자들은 112개의설문문항중불필요한문장이나중복문항이있다고판단하여설문의모호성및이해의용이성, 전문용어등에대해간호학교수 ( 간호관리학, 정보학 ) 2인과박사과정생 ( 간호사 ) 5인이내용의타당성을검토하였다. 예를들면 병원간호업무를관리하기위하여행정전산프로그램을사용한다 를 병원간호업무수행시전산프로그램을사용한다 문항으로통합하였고 간호에구조적언어 ( 표준화된전문용어체계 ) 를통합시킨다 를 적절한구조적언어를간호기록에활용한다 문항으로통합하였다. 또한이미보편화되어있는 이메일을사용한다 의문항은삭제하기로결정하는등최종적으로컴퓨터기술영역 33문항, 정보학지식영역 28문항, 정보학기술영역 11문항등총 72문항을사용하였다. 측정기준은 5점 Likert 척도로 매우낮다 1점에서 매우높다 5점으로점수가높을수록간호정보역량이높음을의미한다. 신뢰도는 Chang (2007) 의연구에서 Cronbach's 는.98이었으며, Chung (2011) 의연구에서 Cronbach's 는.98이었고, 본연구에서의신뢰도는 Cronbach's α는.97이었다. 문제해결능력본연구에서의문제해결능력은 Lee 등 (2008) 이개발한 30문 항의문제해결과정측정도구 (Korea Problem Solving Process Inventory [KPSP]) 를사용하여측정한것을말한다. 문제해결능력은명료화 6문항, 해결방안모색 6문항, 의사결정 6문항, 해결책수행 6문항, 평가및반영 6문항등 5개영역총 30문항으로 다양한측면에서문제를해결할수있는방안들을모색한다, 여러대안들의우선순위를정한다 등의문항으로구성되어있다. 측정기준은 5점 Likert 척도로 아주드물게 1점에서 매우자주 5점으로점수가높을수록문제해결능력이높음을의미한다. 개발당시도구의신뢰도인 Cronbach's α =.93이었으며, 본연구에서의 Cronbach's α=.96이었다. 업무수행능력본연구에서의업무수행능력은 Park, Park, Kim과 Sung (2007) 이간호사업무수행을평가하기위해개발한간호사인사고과도구중간호사의능력및태도를평가하는문항으로측정한것을의미한다. 업무수행능력은 간호업무를신속하고정확하게수행한다, 담당한간호업무를책임감있게완수한다 등총 22문항으로구성되어있으며, 측정기준은 5점 Likert 척도이다. 전혀못함 1점에서 매우잘함 5점으로점수가높을수록업무수행능력이높음을의미한다. 개발당시도구의신뢰도인 Cronbach's α는.98이었으며, 본연구에서의 Cronbach's α는.94이었다. 일반적특성일반적특성은인구학적배경과사회경제적지위를함께일컫는개인의사회적인특성을말한다. 성별, 연령, 결혼여부, 교육정도, 임상경력, 직위, 컴퓨터사용시간, 정보학관련자격증소지여부, 정보학관련교육유무, 간호정보학교육필요성인식, 병원컴퓨터로정보이용가능성등으로구성되었다. 자료수집방법본연구의자료수집은 2014년 6월 23일부터 10월 31일까지자가보고설문지를이용하였으며, 설문지를배포하기전해당병원의간호부를방문하여부서장의동의를구한뒤교육담당간호사에게본연구의목적과방법을설명하였다. 교육담당간호사는총 460명의간호사중 213명에해당하는 11개단위에소속된간호사를대상으로설문지와밀봉할수있는봉투, 설문지수거함을함께배부하였다. 설문에자발적으로참여하기로동의한참여자는작성한설문지를밀봉한봉투에넣어설문지수거함에제출하도록안내를받았으며, 자료수집일주일후연구자가직접수거하였다. 본설문지작성에소요된시간은약 15 20분이었다. 148 한국간호교육학회지 23(2), 2017 년 5 월
간호사의간호정보역량, 문제해결능력및업무수행능력 자료분석방법 대상자의간호정보역량, 문제해결능력, 업무수행능력 수집된자료는 SPSS WIN 21.0 program을이용하여분석하였다. 대상자의일반적특성과간호정보역량, 문제해결능력, 업무수행능력의정도는서술적통계방법을이용하여분석하였으며, 대상자의일반적특성에따른간호정보역량, 문제해결능력및업무수행능력간의차이는 t-test와 ANOVA로분석하고, 사후검정으로 Scheffe test를이용하였다. 간호정보역량, 문제해결능력, 업무수행능력과의상관관계는 Pearson correlation coefficient를이용하여분석하였으며, 대상자의업무수행능력에영향을미치는요인을파악하기위해 Stepwise multiple regression을실시하였다. 다중회귀분석을실시하기전오차의등분산성, 정규성, 독립성검증을실시하고, 다중공선성의문제를확인하였다. 연구결과 대상자의일반적특성대상자의일반적특성으로성별, 연령, 결혼여부, 교육정도, 임상경력, 근무부서, 근무직위, 컴퓨터사용시간, 정보학관련자격증소지상태, 정보학관련교육유무등을파악하였다. 대상자는대부분여성 (97.6%) 이었으며, 연령은평균 28.56 ±5.08(22 47) 세이었고, 30세미만이 67.1% 로가장많았고, 결혼상태는미혼인경우가 74.3%, 학력은 4년제졸업이 72.4% 로가장많았다. 대상자의근무경력은평균 5.66±5.07년 (2개월 25년 ) 이었으며, 5년미만인경우가 54.8% 로가장많았고, 직위는일반간호사가 93.8% 로대부분이었으며, 책임간호사이상은 6.2% 였다. 병원업무상컴퓨터를사용하는시간은하루평균 7.35±2.85시간이었으며, 업무이외에컴퓨터를사용하는시간은하루평균 2.76±1.87시간이었다. 정보학관련자격증은워드프로세서 44.3%, 컴퓨터활용능력 23.3%, 자격증은없는경우가 47.1% 이었다. 정보학과관련된공식적인교육은 68.6% 가받았으며, 교육별로살펴보면처방전달시스템 (Order Communication System [OCS])/ 전자의무기록 (Electronic Medical Records [EMR]) 49.5%, SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) 25.7%, Microsoft office specialist (MOS) 인증 25.2%, 문헌정보검색 23.3% 순이었다. 교육은주로학교정규수업과일회성특강을통해받았으며, 그외에외부기관수업, 학술대회, 병원내교육등에서받은것으로나타났다. 간호사대부분 (90.0%) 이정보학관련교육이필요하다고응답하였으며, 병원 ( 부서 ) 컴퓨터로온라인정보이용이가능한경우는 96.2% 이었다 (Table 1). 대상자의간호정보역량은 5점만점에서평균 3.39±0.52점이었고, 문제해결능력은평균 3.50±0.43점, 업무수행능력은평균 3.68±0.45점으로나타났다 (Table 2). 대상자의일반적특성에따른간호정보역량, 문제해결능력및업무수행능력간의차이대상자의일반적특성에따른간호정보역량은학력 (F=20.23, p<.001), 정보학관련교육유무 (t=2.28, p=.024) 에서통계적으로유의한차이가있었다. 학력에따른간호정보역량은사후분석결과대학원졸업군 ( 석사이거나박사인경우 ) 이 3년제졸업과 4년제졸업군보다간호정보역량이더높게나타났다. 정보학관련교육은교육을이수한군이교육을받지않은군보다더높았다. 일반적특성에따른문제해결능력은학력 (F=10.51, p<.001), 직위 (t=-2.91, p=.004) 에서통계적으로유의한차이가있었다. 사후분석결과학력에서는대학원졸업군이 3년제와 4년제졸업군보다직위에서는책임간호사이상이일반간호사보다더높은것으로나타났다. 일반적특성에따른업무수행능력은결혼상태 (t=-4.49, p<.001), 학력 (F=6.56, p=.002), 직위 (t=-3.64, p<.001) 에서통계적으로유의한차이를나타냈다. 사후분석결과학력에서는대학원졸업군이 3년제와 4년제졸업군보다더높은것으로나타났으며, 결혼상태와직위에서기혼이미혼보다, 책임간호사이상이일반간호사보다더높게나타났다 (Table 3). 대상자의간호정보역량, 문제해결능력, 업무수행능력간의상관관계대상자의간호정보역량, 문제해결능력및업무수행능력간의관계를파악하기위해대상자의일반적특성중연속변수로측정한연령과근무경력을포함하였다. 분석결과, 대상자의간호정보역량과문제해결능력 (r=.57, p<.001), 간호정보역량과업무수행능력 (r=.49, p<.001), 문제해결능력과업무수행능력 (r=.66, p<.001), 문제해결능력과연령 (r=.35, p<.001), 문제해결능력과근무경력 (r=.33, p<.001) 에유의한양의상관관계를나타냈다. 업무수행능력과연령 (r=.45, p<.001), 업무수행능력과근무경력 (r=.45, p<.001) 에유의한상관관계를나타냈다 (Table 4). 대상자의업무수행능력에영향을미치는요인대상자의업무수행능력에영향을미치는요인규명을위하 한국간호교육학회지 23(2), 2017 년 5 월 149
곽소영외 <Table 1> Demographic and Informatics Characteristics of Participants (N=210) Characteristics Categories n(%) Mean±SD Range Gender Female 205(97.6) Male 5(2.4) Age (year) <30 141(67.1) 28.56±5.08 22-47 30 39 57(27.1) 40 12(5.7) Marital status Single 156(74.3) Married 54(25.7) Educational status 3-year diploma 41(19.5) 4-year bachelor 152(72.4) Master's 17(8.1) Work experience (year) <5 115(54.8) 5.66±5.07 5 9 59(28.1) 10 14 20(9.5) 15 16(7.6) Work position Staff nurse 197(93.8) Charge nurse 13(6.2) Computer usage hours Business hours 7.35±2.85 1-18 Non-business hours 2.76±1.87 0-12 Licence * None 99(47.1) Word process 93(44.3) Ability of utilizing computer 49(23.3) MOS 10(4.8) Experience of informatics education * No 66(31.4) Microsoft office 53(25.2) SPSS 54(25.7) Library & information retrieval 49(23.3) OCS /EMR 104(49.5) Perception of need for nursing Yes 189(90.0) informatics education No 21(10.0) Availability of information with public Yes 202(96.2) computer of hospital No 8(3.8) * Multiple response; MOS=Microsoft office specialist; SPSS=Statistical package for the social sciences; OCS=Order communication system; EMR=Electronic medical records <Table 2> Nursing Informatics Competency, Problem Solving Ability, and Nursing Performance Ability (N=210) Variables Mean±SD Possible range Nursing informatics competency 3.39±0.52 1-5 Problem solving ability 3.50±0.43 1-5 Nursing performance ability 3.68±0.45 1-5 여일반적특성에서업무수행능력에관련이있는것으로나타난연령, 결혼상태, 학력, 근무경력, 직위를포함하여단계적다중회귀분석을실시하였다. 결혼상태와직위는더미화하였다. 본연구에서회귀분석전에기본가정인독립변수들간의다중공선성유무를파악하기위하여공차한계값 (tolerance) 과분산팽창인자 (variance inflation factor [VIF]) 값과오차의자기상관값 (Durbin Watson) 을산출하였다. 공차한계값은 0.56 0.78에걸쳐있고, 분산팽창인자값은 1.28 1.80 에분포되어있어서독립변수들간의다중공선성문제는 없는것으로나타났다. 또한오차의자기상관값을분석한결과 2.09로 2에가까워모형의오차합간에자기상관성이없는것으로나타나잔차의정규성, 등분산성의가정을만족하였으며, 회귀모형적합도는유의수준.001에서유의하였다. 또한단계적다중회귀분석을실시한결과, 업무수행능력의모형검증결과는 F=62.76, p<.001로회귀선이모델에적합한것으로나타났다. 대상자의업무수행능력에영향을미치는요인은문제해결능력, 간호정보역량, 근무경력, 학력이었으며, 이들요인이업무 150 한국간호교육학회지 23(2), 2017 년 5 월
간호사의간호정보역량, 문제해결능력및업무수행능력 <Table 3> Differences of Nursing Informatics Competency, Problem Solving Ability, and Nursing Performance Ability according to Demographic and Informatics Characteristics (N=210) Characteristics Categories n(%) Nursing informatics competency Problem solving ability Nursing performance ability Mean±SD t/f(p) Scheffe Mean±SD t/f(p) Scheffe Mean±SD t/f(p) Scheffe Gender Female 205(97.6) 3.39±0.53 3.57±0.49 3.68±0.44.22(.828) -.08(.938).34(.732) Male 5(2.4) 3.38±0.54 3.51±0.44 3.72±0.44 Marital status Single 156(74.3) 3.40±0.49 3.48±0.42 3.60±0.44-4.49(<.001).26(.794) -1.55(.122) Married 54(25.7) 3.37±0.64 3.59±0.48 3.91±0.42 Educational status 3-year diploma a 41(19.5) 3.10±0.58 3.42±0.45 3.60±0.43 6.56(.002) 4-year bachelor b 152(72.4) 3.40±0.46 20.23(<.001) c>b>a 3.48±0.41 10.51(<.001) c>a, b 3.68±0.46 c>a, b Master's c 17(8.1) 4.00±0.48 3.95±0.41 4.02±0.45 Work position Staff nurse 197(93.8) 3.38±0.51 3.48±0.43 3.66±0.44-3.64(<.001) -1.14(.274) -2.91(.004) Charge nurse 13(6.2) 3.63±0.77 3.84±0.40 4.11±0.50 Licence Yes 111(52.9) 3.45±0.46 3.52±0.42 3.65±0.46-1.28(.203) 1.69(.093).28(.779) No 99(47.1) 3.33±0.60 3.50±0.46 3.73±0.44 Experience of Yes 144(68.6) 3.45±0.51 3.54±0.44 3.72±0.48 1.71(.089) 2.28(.024) 1.82(.070) informatics education No 66(31.4) 3.27±0.56 3.43±0.43 3.60±0.39 Perception of need for nursing Yes 189(90.0) 3.41±0.54 3.52±0.43 3.70±0.46 1.71(.090) 1.23(.220) 1.47(.145) informatics education No 21(10.0) 3.26±0.41 3.37±0.47 3.52±0.40 Availability of information with Yes 202(96.2) 3.39±0.53 3.50±0.44 3.68±0.45.191(.849) -.514(.608) -.584(.560) public computer of hospital No 8(3.8) 3.49±0.44 3.60±0.41 3.65±0.50 한국간호교육학회지 23(2), 2017 년 5 월 151
곽소영외 <Table 4> Correlation between Nursing Informatics Competency, Problem Solving Ability, Nursing Performance Ability, Age and Work experience (N=210) Nursing informatics Nursing performance Problem solving ability Variables competency ability Age r(p) r(p) r(p) r(p) Problem solving ability.57(<.001) 1 Nursing performance ability.49(<.001).66(<.001) 1 Age.04(.564).35(<.001).45(<.001) 1 Work experience -.02(.820).33(<.001).45(<.001).96(<.001) <Table 5> Influencing Factors on Nursing Performance Ability (N=210) Variables Nursing performance ability B SE β t p R 2 Adj. R 2 F p (Constant) 25.80 4.12 6.25 <.001 Problem solving ability 0.31 0.05.41 6.44 <.001 Nursing informatics competency 0.08 0.02.30 4.82 <.001.55.54 62.76 <.001 Work experience 0.70 0.11.36 6.54 <.001 Educational status * 3.95 1.94.11 2.04.043 * Dummy Vaiable:Educational status (0=less than master's degree, 1=master's degree) 수행능력을 54% 설명하는것으로나타났다. 구체적으로대상자의업무수행능력에가장예측력이높은요인은문제해결능력 (β=.41, p<.001) 이었고, 그다음은근무경력 (β=.36, p<.001), 간호정보역량 (β=.30, p<.001), 학력 (β=.11, p=.043) 순이었다 (Table 5). 논의 본연구는간호사의간호정보역량, 문제해결능력및업무수행능력정도를파악하고업무수행능력에영향을미치는요인을규명하기위하여시도되었다. 본연구대상자의간호정보역량은 5점만점에 3.39점이었다. 이는선행연구 (Chung & Staggers, 2014; Kim, 2010; Kim & Kim, 2013; Lee et al., 2015) 에서의 3.04 3.32점에비해높은수준이었지만본연구에서는선행문헌에서사용한설문문항을일부축소하였기때문에정확한비교를하기어렵다는제한점이있다. 그러나일반적으로정보역량에대한점수는측정시기및정보학교육여부차이로인한영향을받는것으로사료된다. 정보화에대한개인의성공여부는정보화구축이시작되는시점보다적절한시기가지났을때더욱정확하다고보고되었는데 (Kim, 2010), 본연구의조사시점이선행연구 (Chung & Staggers, 2014; Kim, 2010; Kim & Kim, 2013) 의조사시점에비해스마트폰, 태블릿 PC, 넷북등정보기기가일상화되었고, 이에따라정보역량격차가감소되고전체적인활용능력은높아진것으로보인다. 또한본연구에서정보학교육을받은대상자비율이 68.6% 로선행연구 (Lee et al., 2015) 의 32.8 52.2% 보다높아간호정보역량점수가높게측정된것으로사료된다. 본연구에서대상자의간호정보역량은학력이높을수록, 정보학관련교육을받은경우높게나타났는데, 이는간호정보역량이교육수준및정보화교육여부에영향을받는다는선행연구 (Chung & Staggers, 2014; Lee et al., 2015) 결과와일치한다. 본연구에서정보학관련교육은주로학교정규수업에서받는다고하였고, 대학원과정에서통계프로그램교육, 문헌검색교육등이이루어지므로학력이높을수록정보학교육을많이받게되어간호정보역량이높게나타난것으로생각된다. 적절한정보를검색하고활용하는데능숙해지고자신감을가지고간호업무를수행함으로써간호업무수행능력이향상되어 (Lee et al., 2015) 결국정보학관련교육이간호정보역량에가장중요한영향요인이라고볼수있겠다. 또한간호사의대부분인 90.0% 가정보학관련교육이필요하다고인식하였으므로정보역량을키우기위한교육프로그램을조직차원에서체계적으로운영하는것이중요하리라사료된다. 본연구대상자의문제해결능력은 3.50점으로나타났다. 이는 Choi와 Cho (2011) 의 3.46점과유사하며, Lee와 Jang (2014) 의 3.20점보다는높은수준이었다. 본연구에서의문제해결능력은학력과직위에따른유의한차이를나타냈는데, 대학원이상의학력과책임간호사이상그룹에서문제해결능력이높게나타났다. 이러한결과는학력이높을수록문제해결능력이높았다는 Choi와 Cho (2011) 의연구와일치하며, Ha, Cho와 Yang (2016) 의연구에서도간호사의문제해결능력향상을위해서는다양한경험과지식의축적이중요할수밖 152 한국간호교육학회지 23(2), 2017 년 5 월
간호사의간호정보역량, 문제해결능력및업무수행능력 에없음을제시하고있다. 그러나직위에따른연구결과는선행연구가충분하지않아비교분석할수있는근거가부족한실정이다. 본연구대상자의업무수행능력은평균 3.68점으로이는 Lee 등 (2015) 의 3.68점, Choi, Kim과 Kim (2014) 의 3.68점, Lee 등 (2014) 의 3.68점등과모두같은수치를나타냈다. 업무수행능력은결혼한경우, 교육수준이높을수록, 책임간호사이상그룹이높은것으로나타났다. 이러한결과는간호사의교육수준이높을수록업무수행능력이높았으며 (Lee et al., 2015), 기혼의경우와현직위가간호업무수행능력과관계가있는것으로보고한선행연구 (Park & Han, 2016) 와일치하였다. 이는교육을받고지식이증대되면서간호업무를수행하는데자신감이생기게되어업무수행능력이향상된결과라고사료된다. 본연구에서간호정보역량과문제해결능력, 업무수행능력간에는유의한상관관계를나타냈다. 특히문제해결능력과임상수행능력간에는높은유의한순상관관계를나타냈으며, 이는 Kim과 Jang (2011) 의연구에서문제해결능력과임상수행능력간에유의한상관관계가있다는결과를지지하였다. 또한간호정보역량이문제해결능력과업무수행능력과의관계에도유의한상관관계를나타내 Ha 등 (2016) 의연구에서간호정보활용역량과문제해결능력이유의한상관관계를나타냈고, Lee 등 (2015) 의연구에서간호정보활용능력과간호업무성과와유의한상관관계를나타낸결과를지지하였다. 즉본연구의결과간호정보역량과문제해결능력이높을수록업무수행능력이높은것으로나타났다. 본연구에서업무수행능력에영향을미치는요인은문제해결능력, 간호정보역량, 근무경력, 학력이었으며, 업무수행능력을총 54% 설명하였다. 이중가장예측력이높은변수는문제해결능력으로 Choi와 Cho (2011) 가종합병원간호사를대상으로한연구에서도간호업무수행에문제해결과정이영향을미치는변인이었다는결과를뒷받침함으로써간호사의문제해결능력을높이기위한방안을강구해야함을의미한다. Lee와 Jang (2014) 의연구에서간호사 29명을대상으로액션러닝프로그램을적용하여간호사의문제해결능력을높인효과를나타냈으며, 시뮬레이션기반심폐응급간호교육을받은간호사들의문제해결능력또한향상되었다 (Kim & Jang, 2011). 간호대생을대상으로한연구에서는표준화환자를활용한학습 (Kim, Park, & Yang, 2015) 이나시뮬레이션기반훈련 (Park, Chu, Hwang, Kim, & Lee, 2015) 을통해문제해결능력이향상되었음이입증되었다. 즉문제해결능력은액션러닝이나시뮬레이션교육방법과같이문제를인식하고토론을통해의사결정을하며피드백을거쳐다시문제를해결하는과정을통해향상된다는것을알수있다. 따라서경력이적은신규간호사라도학교교육에서이러한교수방법으로학습한간호학생들이 신규간호사가되었을때문제해결능력이향상될수있을것으로기대된다. 또한추후에학교에서의교육과정과임상에서의문제해결능력과같은유용성을확인해볼필요가있다. 간호정보역량도간호사의업무수행능력에영향을미치는변수였다. 이러한결과는정보화교육을받은간호사들이간호업무성과가높게나타났다는연구결과 (Lee et al., 2015) 를뒷받침한다. 따라서업무수행능력에영향을미치는간호정보역량을높이기위해서본연구에서간호정보경험이있는군이없는군보다간호정보역량이유의하게더높게나타났으므로간호사에게정보학관련보수교육이나직무교육이제공되어야할필요성을시사한다. 또한근무경력과학력이업무수행능력에유의한영향요인으로나타난것은근무경력이높은간호사들은다양한상황을경험하면서성찰과정을통해유사한문제상황들을해결할수있었을것으로사료된다. 본연구는자료수집이일지역종합병원간호사를대상으로임의표출되었으므로연구결과의일반화에신중을기해야한다. 특히간호사가병원업무상컴퓨터를사용하는시간이하루평균 7.35시간으로조사된것은본연구에서의대상기관의근무환경을반영한것이므로다른병원에근무하는간호사에게일반화할때주의해야함을의미한다. 이러한제한점에도불구하고본연구결과가갖는간호실무와간호교육측면에서의의의를살펴보면, 본연구의결과가간호사의업무수행능력을높이기위해서는간호정보역량과문제해결능력을향상시키는교육환경과기회를제공해야할필요성을제시하였다. 따라서간호부서에서는간호사의정보화에대한인식강화와간호정보역량을높이는교육을제공하고, 간호사들이문제해결을위해지식을활용하고정보를탐색하는과정이간호사간에공유될수있는조직문화가형성되도록도와야한다. 또한간호업무수행능력에간호사의근무경력과학력이유의한영향요인이었으므로병원에서는학력이높은경력간호사를장기적으로보유할수있는유인책을마련하는것이중요하다하겠다. 결론및제언 본연구는간호사의간호정보역량, 문제해결능력, 업무수행능력간의관계를파악하고간호정보역량과문제해결능력이업무수행능력에미치는영향을파악하기위하여시도되었다. 본연구에서간호정보역량과문제해결능력, 업무수행능력간의관계를조사한결과세변수간에유의한상관관계를나타냈으며, 간호사의업무수행능력에영향을미치는요인은문제해결능력, 간호정보역량, 근무경력, 학력이었으며, 이들요인이업무수행능력을 54% 설명하는것으로나타났다. 따라서간호업무수행능력을높이기위해간호정보역량교육을강화할 한국간호교육학회지 23(2), 2017 년 5 월 153
곽소영외 필요성과문제해결능력을높이는조직문화정착을위한근거를제시하였다는점에서의의가있다. 본연구는일개종합병원에소속된간호사를대상으로시행한결과이므로지역별, 규모별로도결과를확인해보는추후연구가필요하다. References Çevik, A. B., & Olgun, N. (2015). Do problem-solving skills affect success in nursing process applications? An application among Turkish nursing students. International Journal of Nursing Knowledge, 26(2), 90-95. Chang, J. (2007). Nursing informatics competencies required of nurses in Taiwan: A Delphi Method. Doctoral Dissertation, University of Utah, USA. Chang, J., Poynton, M. R., Gassert, C. A., & Staggers, N. (2011). Nursing informatics competencies required of nurses in Taiwan. International Journal of Medical Informatics, 80(5), 332-340. Chaung, S. K. (2011). Critical thinking disposition, problem solving ability, and clinical competence in nursing students. Journal of Korean Academy of Fundamentals Nursing, 18(1), 71-78. Choi, H. R., & Cho, D. S. (2011). Influence of nurses' performance with critical thinking and problem solving process. Korean Journal of Women Health Nursing, 17(3), 265-274. Choi, J. Y., Kim, E. K., & Kim, S. Y. (2014). Effects of empowerment and job satisfaction on nursing performance of clinical nurses. Journal of Korean Academy of Nursing Administration, 20(4), 426-436. Chung, S. Y. (2011). Nursing informatics competencies of university hospital nurses in Korea. Unpublished master's thesis, Ewha Womans University, Seoul. Chung, S. Y., & Staggers, N. (2014). Measuring nursing informatics competencies of practicing nurses in Korea: Nursing Informatics Competencies Questionnaire. Computers Informatics Nursing, 32(12), 596-605. Estes, B. C. (2013). Abusive supervision and nursing performance. Nursing Forum, 48(1), 3-16. Günişen, N. P., Serçekuş, P., & Edeer, A. D. (2014). A comparison of problem-based and traditional education on nursing students' locus of control and problem solving skills. International Journal of Nursing Knowledge, 25(2), 110-115. Ha, Y. M., Cho, J. E., & Yang, S. K. (2016). Relationship among information resources use, problem solving ability, nursing information literacy competency in general hospital nurses. Journal of Digital Convergence, 14(7), 289-297. Hewitt-Taylor, J. (2012). Identifying, analyzing and solving problems in practice. Nursing Standard, 26(40), 35-41. Kim, H., & Kim, M. Y. (2013). Nursing informatics competencies of public health nurses in Chungcheongnam-do. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 24(1), 20-28. Kim, M. S. (2010). Canonical correlation between organizational culture and informatics competency. Journal of Korean Academy of Nursing Administration, 16(2), 172-179. Kim, S. M., Park, M. J., & Yang, Y. K. (2015). Effects on problem solving ability and learning satisfaction of nursing students of receiving a teaching method using standardized patients - blood transfusion. Journal of Korean Academy of Fundamentals Nursing, 22(4), 406-415. Kim, Y. H., & Jang, K. S. (2011). Effect of a simulation-based education on cardio-pulmonary emergency care knowledge, clinical performance ability and problem solving process in new nurses. Journal of Korean Academy of Nursing, 41(2), 245-255. Lee, J. M., Gang, I. S., & Yu, S. J. (2015). The influence of nursing informatics competency on job-satisfaction and nursing performance. The Korean Journal of Health Service Management, 9(1), 109-122. Lee, S. J., & Jang, K. S. (2014). The effects of action learning on nurses' problem solving, communication, emotional creativity and innovation behavior. The Korean Journal of Health Service Management, 8(2), 73-87. Lee, E. J., Kim, H. S., & Kim, H. Y. (2014). Relationships between core factors of knowledge management in hospital nursing organizations and outcomes of nursing performance. Journal of Clinical Nursing, 23(23-24), 3513-3524. Lee, W. S., Park, S. H., & Choi, E. Y. (2008). Developments of a Korean problem solving process inventory for adults. The Korean Journal of Fundamentals of Nursing, 15(4), 548-557. Luo, S. H., & Lee, G. G. (2013). Key factors for knowledge management implementation. Social Behavior and Personality: An International Journal, 41(3), 463-475. Park, K. H., & Han, J. W. (2016). Effect of nurses's mentoring function and organizational citizen behavior on nursing performance. Journal of the Korea Academia-Industrial 154 한국간호교육학회지 23(2), 2017 년 5 월
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