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1 운동과학, 2014년, 제23권제4호 Exercise Science, 2014, Vol. 23, No. 4 현장연구 재활운동및키네시오테이핑처치가아탈구유도선수의근활성도와관절가동범위및통증에미치는영향 지진구 곽이섭 * 동의대학교 Abstract Ji, Jin-Gu, Kwak, Yi-Sub. Effects of Rehabilitation Exercise and Kinesio Taping on Muscle Electromyography, Pain and Range of Motion in Judo Athletes with Shoulder Subluxation. Exercise Science, 23(4): , The purpose of this study was to determine effects of exercise and kinesio taping on muscle activity, a working range of motion, and pain in the shoulder joint. The study is evidenced by program for judo patients with subluxation of the shoulder joint, who underwent kinesio taping and exercise for 8 weeks. In case of internal rotation, kinesio taping showed significant interaction with supraspinatus tendon. For deltoid and latissimus dorsi, however, there was increase in muscle activity with no significance. In external rotation, while the taping did not appeared to be interactive with supraspinatus tendon, there was increase in muscle activity and noteworthy interactions with deltoid and latissimus dorsi. Statistically significant result was shown in joint working range of motion, abduction, and extension with increase in ROM after kinesio taping. Self-awareness of pain was decreased in kinesio taping group, but not significant. The study showed positive effects on both exercise group and kinesio taping group of judo subluxation patients, especially the group with two methods combined together. In other words, mix of the two programs offers the best improvement for subluxation patients. It is suggestive that more specified experiments with isokinetic equipments should be done to research myofunction restoration in depth. Key words:kinesio taping, range of motion, electromyography, exercise 초록지진구, 곽이섭. 재활운동및키네시오테이핑처치가아탈구유도선수의근활성도와관절가동범위및통증에미치는영향. 운동과학, 제23권제4호, , 본연구는견관절아탈구증상을가진유도선수들을대상으로 8주간키네시오테이핑요법과견관절재활운동을적용하여견관절근육의근활성도와관절가동범위및통증에미치는효과를규명하고자실시하였으며아래와같은결과를얻었다. 견관절내회전에서극상근의근활성도는테이핑재활운동군에서유의한상호작용이나타났고삼각근과광배근에서는수치상의증가는있었으나유의한상호작용은일어나지않았다. 견관절외회전에서극상근의근활성도는테이핑재활운동군에서수치상의증가는있었으나유의한상호작용이나타나지않았고삼각근과광배근에서는근활성도가높게나타나유의한상호작용이있었다. 견관절관절가동범위에따른굴곡, 신전, 외전의가동범위변화는테이핑재활운동군에서운동후관절가동범위가증가하여유의한결과가나타났다. 견관절시상적통증자각도에따른통증변화에서테이핑재활운동군은운동후통증이줄어들었으나유의한차이를나타내지않았다. 이상의결과를종합해볼때아탈구증상이있는유도선수들을대상으로재활운동군과테이핑재활운동군을각각실험하여상호작용을알아본결과두처치모두에서좋은효과를가져왔지만테이핑과재활운동을함께처치한군에서긍정적인결과가나타나아탈구증상의회복운동에있어복합처치가도움이된것으로나타났다. 추후등속성장비를통해견관절의근기능회복에대하여좀더구체적으로제시할수있는실험이이루어져야할것으로생각된다. 주요어 : 키네시오테이핑, 관절가동범위, 근전도, 재활운동

2 398 재활운동및키네시오테이핑처치가아탈구유도선수의근활성도와관절가동범위및통증에미치는영향 Ⅰ. 서론 견관절은생체역학적으로상당히불안정한관절로쉽게탈구되거나외상을받게된다. 즉원형의상완골골두와견갑골의관절와 (glenoid cavity) 사이의접촉면은견관절의전체관절면의 1/3 정도뿐이므로운동범위가관절중가장넓은동시에역학적으로불안정하다 (Pauly et al., 2013). 견관절아탈구는전방탈구와후방탈구로설명할수있다. 전방탈구는견관절후방, 후외측의직접적인충격에의해발생되는데유도에서엎어치기기술을당하여어깨부터매트에떨어질때나팔을잡아당기는기술에서도발생된다. 후방탈구의손상기전은어깨의내회전 (internal rotation) 과내전 (adduction) 시나팔의내회전, 신전시발생하게되는데유도나종합격투기에서꺾기기술로인해후방탈구가유발될수있다. 만약이전에상해경험이있거나어깨의인대가자연적으로느슨해졌다면던지거나옷을놓는단순한동작에서도어깨가아탈구될수있다.(Terry et al., 1991; Owens et al., 2012; Pauly et al., 2013). 이러한외상후상완신경총마비, 견봉하점액낭염, 회전근개파열및동결절등다양한질환이나타나며실제임상에서도비교적빈번히발생되는것을볼수있으나아탈구에대한기전이나치료방법에대한인식은많이부족한실정이다. 어깨통증및기능이상은견갑골의안정시위치와비정상적인움직임과관련이있고 (Kisner & Colby, 2007), 비정상적인견갑골의위치와움직임이견관절의불안정성과회전근개 (rotator cuff) 파열, 충돌증후군증상과상관성을가지며 (Ludewig & Cook, 2000; Cools et al., 2005; McClure et al., 2006), 이렇게견관절부위에상해가많이발생하는주된이유는관절의특성상구와관절 (spheroidal joint or ball & socket joint) 이상완골두를불안정하게고정시키기때문이고또한견관절에서운동이일어날경우회전근개를포함한작은근육들이큰부하를견뎌내야하기때문이다 ( 김성수등, 2003). 1990년부터 1996년까지각종세계경기대회에참여했던선수들을대상으로상해질환을조사한결과견관절상해가 12.8% 로나타난바있다 (Ferrara et al., 2000). 운동선수들에게있어견관절질환은관절가동범위의제한과통증으로다양한요소들에의해운동범위를제한받을수있으며정상적인신체활동을하는데있어부정적인요소들로작용될수있다. 이러한견관절의불안정을해소하는데있어견관절의재활운동과더불어환부의안정성에도움이되는방법으로테 이핑도많이활용되고있는실정이다. 키네시오테이핑은신체활동을위하여혹은신체재활을위하여인체표면에접착력이있는테이핑처치를함으로써원활한활동을하게해준다. 그리고키네시오테이핑은근육의신장을조정하는방법을개발하여통증및근골격계의기능부진개선등의효과들이있다 ( 김명기등, 2005). 키네시오테이핑적용이역학적안정성 (mechanical stability) 을증진시킨다는것에대부분동의하지만일부연구자들은고유수용기를자극하는효과또한영향을미칠것이라하였다. 그러므로테이핑이관절을보호하고근활동성에영향을준다면이것은관절의역학적안정성을증진시켜고유수용기를자극하는효과가있다고할수있다. 키네시오테이핑처치의효과를밝힌선행연구로키시니오테이핑이배구선수들의스파이크속도에미치는영향에서어깨부위의극상근, 극하근, 삼각근에테이핑을처치한결과근육의유지와스파이크의효율적인수행이지속된것을보고하였다 ( 이준희와정홍용, 2013), 기한상등 (2010) 은테이핑적용이승모근의통증환자의견갑골상방회전근근활성도와통증에미치는영향에서승모근통증이감소하였다는연구결과를보고하였다. 또한근전도를이용하여근육의활성시기 (activation timing of muscle), 힘 (force) 과근전도와의관계, 그리고근육의피로도를규명할수있다 (Carlo, 1997). 견관절충돌증후군 (shoulder impingement syndrome) 환자가상방향회전운동전견갑골테이핑후어깨부위근전도분석에서상부승모근에서는근활성도가낮아졌고하부승모근에서는증가한것으로나타났다 (Selkowitz et al., 2007). 김덕화등 (2004) 은척추를굽힌자세에서전거근의근활성도가감소하고, 승모근의근활성도는증가하여견관절의안정성에불균형이발생한다고하였으며, 견관절의움직임에큰변화가일어날것이라고하였다. 이러한비정상적인자세는머리와견관절이앞으로나오게하므로오랜기간동안방치될때길어진근육은약해질것이며, 짧아진근육은더욱더강해질것이라하였다 (Kendall et al., 2005). 그러나재활운동치료프로그램에사용되는운동동작의선택이중요함에도불구하고각각의선택된재활동작에따른근활성도분석에관한연구는부족한실정이다. 또한재활운동에따른견관절의움직임시과도한활성을나타내는근육의활성도감소와약한근육의활성도증가를통한근활성도불균형의개선이중요한요소로제시되었지만 (Cools

3 지진구ㆍ곽이섭 399 et al., 2004), 견관절운동으로제시된동작들중에는삼각근과승모근의근력을증가시키는운동도포함되어있어 (Page & Ellenbecker, 2003) 개별적인동작의효과에관한결과는불분명한실정이다. 최근국내에서도키네시오테이핑처치에대한연구는많이이루어져임상활용도가점차적으로증가되고있고이에관한연구의필요성이증대되지만, 테이핑을통한아탈구치료에대한효과를과학적으로분석한연구는부족한실정이고특히견관절의아탈구증상을가지고있는선수들을대상으로견관절의근기능및통증에관한통합적인분석연구는미미한실정에있다. 따라서본연구는견관절아탈구질환을가지고있는유도선수를대상으로재활운동및키네시오테이핑처치가통증개선과견관절의가동범위에어떠한영향을줄수있는지를규명하여선수들에게보다효율적인재활치료방향을제시하는데그목적이있다. 재활및키네시오테이핑처치를 D대학교재활운동센터에서주 3회실시하고재활운동군은월, 수, 금요일에실시하였고키네시오테이핑재활운동군은화, 목, 토요일에실시하였다. 재활운동초기에는관절의움직임이제한되므로염증과통증을조절하는단계이고, 약 6-8주에는근육들의유연성을길러주는일반적인재활운동단계로서관절가동범위를회복하는 1단계라고하였고, 2단계는거의정상적인관절의가동범위가만들어지는단계로근력운동을통해기존근력이줄어들지않도록예방하고이후일정기간이되면동적인형태의근력운동을하여근육량과근력을증가시키는단계라고하였다. 그리하여본연구는 2개월시점에서 1차실험, 4개월시점에서 2차실험하여비교하였다. 운동처치기법중관절의가동운동범위를증가시키는데효과가있는수축-이완기법 (contract-relax technique) 으로등척성수축을 5-7초간실시하게하고이어서등척성이완 1. 연구대상 Ⅱ. 연구방법 (post-isometric relaxation) 을하게한후능동적관절가동력을증가시킨다음다시수축을반복하는방법을사용하였으며, 관절운동은굴곡, 외전, 내회전, 외회전을실시하였고, 키네시오테이핑처치법은견관절부위에테이핑을실시하였다 ( 김선호, 2006). 본연구에서는의사로부터의견관절질환을진단받은자로서현재 D대학교운동선수로활동하는 16명을대상으로선정하였으며, 이들은운동수행능력에는아무런장애가없는자로피험자선정후연구참여동의서를받고각그룹당무작위로 8명씩재활운동군, 재활운동과키네시오테이핑처치군으로나뉘었다. 연구대상자의신체적특성은 <Table 1> 에제시된바와같다. Table 1. The characteristics of subjects Rehabilitation (n=8) Rehabilitation +taping (n=8) Age (yr) 2. 실험설계및절차 Height (cm) Weight (kg) (M±SD) 22.80± ± ± ± ± ±3.27 피험자들을무작위로재활운동군 8명, 재활및키네시오테이핑처치군의 8명으로나뉘어각각 8주간의재활운동과 1) 운동치료 피험자들의재활운동은 D대학재활운동센터에서운동치료사의감독에의해 8주동안주 3회실시하였고운동부하는모든환자들에게동일하게적용하였다. Table 2. Rehabilitation exercise program Exercise Exercise (number of repetitions set) step Warm up upper extremity flexibility exercises and stretching Main exercise isometric neck joint relaxation exercises (1 3) shoulder joint relaxation exercises (12 3) shoulder joint abduction movement (12 3) shoulder joint flexion exercise (12 3) elbow joint flexion exercise (12 3) muscle lifting exercise (12 3) isometric exercise flexionl back muscles (12 3) Exercise time 10 min 40 min isometric exercise back muscles extension (12 3) Cool down Stretching 10 min

400 재활운동및키네시오테이핑처치가아탈구유도선수의근활성도와관절가동범위및통증에미치는영향 2) 테이핑처치일반적으로키네시오테이핑 ( 키네시오사, 일본 ) 이국내의사및일반인들에게가장많이사용되고있어이를적용하였다 ( 고도일, 2002).

수평내전측정을위해서피험자를바로눕게한후견관절의견봉돌기와주관절외측상과에마커를표시하고견갑골을후인시킨상태에서견관절의 90 수평내전과주관절의 90 굴곡시킨후견갑골을고정시킨상태에서수평내전 ROM 을 goniometer를사용하여측정하였다. 모든측정은통증이유발되지않은범위내에서실시하였으며, 운동범위의제한을호소하는시점까지측정을하였다.

(1) 극상근피험자는의자에앉아팔은편안하게내린상태에서 Y자형태의테이프시작점을상완골대결절에부착하고한쪽면을견갑골의극상와방향으로따라붙이고, 다른한쪽면은조금비켜서어깨의뒤로붙이고테이프앞부분은겹치도록하여붙였다.

4 400 재활운동및키네시오테이핑처치가아탈구유도선수의근활성도와관절가동범위및통증에미치는영향 2) 테이핑처치일반적으로키네시오테이핑 ( 키네시오사, 일본 ) 이국내의사및일반인들에게가장많이사용되고있어이를적용하였다 ( 고도일, 2002). 일반적인테이핑처치는한줄을두갈래로형태로나누어처치하는방법을사용하고있지만본연구에서는견관절아탈구질환자들을대상으로테이핑처치를하기때문에한줄의두갈래보다는두줄의테이핑을시기부분을중첩시켜 Y형태를만들어처치하였다. 각부위별테이핑적용방법은 <Fig. 1> 과같다 ( 하용인등, 2008). 사용하여내회전운동범위와외회전운동범위를측정하였다. 수평내전측정을위해서피험자를바로눕게한후견관절의견봉돌기와주관절외측상과에마커를표시하고견갑골을후인시킨상태에서견관절의 90 수평내전과주관절의 90 굴곡시킨후견갑골을고정시킨상태에서수평내전 ROM 을 goniometer를사용하여측정하였다. 모든측정은통증이유발되지않은범위내에서실시하였으며, 운동범위의제한을호소하는시점까지측정을하였다. 그리고건측 ( 비주측 ) 을먼저실시한후환측 ( 주측 ) 을 3회측정하여평균값을사용하였다 (Cools et al., 2004). 4) 시상적통증측도 Supraspinatus Deltoid Latissimus dorsi Fig 1. Kinesio taping treatment. (1) 극상근피험자는의자에앉아팔은편안하게내린상태에서 Y자형태의테이프시작점을상완골대결절에부착하고한쪽면을견갑골의극상와방향으로따라붙이고, 다른한쪽면은조금비켜서어깨의뒤로붙이고테이프앞부분은겹치도록하여붙였다. (2) 삼각근피험자의팔을자연스럽게내린상태에서 Y자형태의테이프시작점을상완외측에부착하고한쪽면은견관절을 90 굴곡시킨다음견갑골을향해붙이고다른한쪽면은견관절을신전시킨다음쇄골부에오도록붙여서삼각근상단의전후를감싸듯이붙였다. (3) 광배근피험자는의자에앉은자세에서 Y자형태의테이프한쪽면을상완골의상부내측부위에부착하고부착한부위의상완을내전시킨후근육의결을따라견갑골하각까지붙였다. 3) 관절가동범위측정견관절운동범위측정을위해서피험자를바로눕게한후주두돌기와척골의경상돌기에마커를표시하고, 견관절의 90 외전과주관절을 90 굴곡시킨후수동 goniometer를 견관절통증은 McCaffery & Beebe(1989) 가개발한시각적상사척도 (visual analogue scale, VAS) 를이용하여측정하였다. 시각상사척도는선모양의등급을이용하여환자가경험하고있는통증의범위를시각적인형태로표현하는것으로 0에서 10까지숫자를첨가하여쓰고있으며, 숫자가높으면통증의정도가심한것을나타내어통증의강도는잘나타낼수있으나시력이나운동기능에영향을받을수있는단점이있다 cm 개념으로표현하였으며, 눈금이표시되어있는막대위에환자가느끼고있는통증의강도를표시하게한후, 점수화하는방법으로 0점에서 10점까지이며, 통증이없는상태를 0으로하였고, 약간의통증은 2.5, 확실한통증은 5, 심한통증은 7.5, 참을수없는통증의정도를 10으로정의하였다. 이방법은높은재현성을보이고있는통증척도법으로통증강도를평가하는데가장널리사용되고있는방법이다. 각실험군모두총 8주의연구기간중운동시작시, 운동 4주후, 운동 4주후 30분의휴식을주어피로감을최소화하여통증의양적평가를측정하였다. 5) 근활성도근활성도를측정하기위해동작당측정시간은 5초로하였다. 측정된값을표준화하기위하여 raw data를실효치 (root mean square, RMS) 로변환하고이 5초간의측정시간중에평균값을구하기위해 5초간의동작을총 3회하고처음 1초와마지막 1초는제외한 3초간의측정값을사용하였다. 표면근전도의경우각측정치를표준화하고근수축활성도 (reference voluntary contraction, RVC) 의값을기준으로하여각측정치의비율로나타내었다.

5 지진구ㆍ곽이섭 자료처리방법수집된모든자료처리는 SPSS WIN 19.0 통계프로그램을이용하였다. 개인별변량에대한평균과표준편차를산출한후각각의변인들에대한재활운동군과테이핑운동군의시기간그룹간상호작용을검증하기위해이원배치반복분산분석 (two-way ANOVA with repeated measures) 을실시하였고유의수준은.05로하였다. 각근에서재활군은운동전 1.59±0.15 µn에서운동후 1.82± 0.34 µn으로테이핑재활군은운동전 1.54±0.18 µn에서운동후 2.12± 0.27 µn으로그룹과시기간값의증가는나타났으나유의한상호작용효과는나타나지않았다. 광배근에서재활군은운동전 10.28±1.50 µn에서운동후 10.79±1.89 µn으로테이핑재활군은운동전 10.21±1.57 µn에서운동후 11.13±1.67 µn으로그룹과시기간값은증가하였으나유의한상호작용효과는나타나지않았다. Ⅲ. 연구결과 본연구는견관절아탈구증상을가진유도선수들을대상으로테이핑요법과견관절재활운동을적용하여견관절근육의근활성도와관절가동범위및통증에미치는효과를규명하고자하였으며연구결과는다음과같다. 1. 내회전근활성도의변화견관절내회전에따른극상근, 삼각근, 광배근의근활성도변화는 <Table 3> 과같다. 극상근에서재활군은운동전 6.36±0.93 µn에서운동후 7.76±0.93 µn으로테이핑재활군은운동전 6.45±0.75 µn에서운동후 9.08±1.29 µn으로그룹과시기간유의한상호작용효과가나타났다 (p<0.05). 삼 2. 외회전근활성도변화견관절외회전에따른극상근, 삼각근, 광배근의근활성도변화는 <Table 3> 과같다. 극상근에서재활군은운동전 5.21±1.26 µn에서운동후 6.99±1.89 µn으로테이핑재활군은운동전 6.45±0.75 µn에서운동후 9.08±1.29 µn으로그룹과시기간값은증가하였으나유의한상호작용효과는나타나지않았다. 삼각근에서재활군은운동전 1.38±0.12 µn에서운동후 2.13±0.38 µn으로테이핑재활군은운동전 1.42±0.24 µn에서운동후 2.90±0.57 µn으로그룹과시기간유의한상호작용효과가나타났다 (p<0.05). 광배근에서재활군은운동전 1.97±0.42 µn에서운동후 2.71±0.42 µn으로테이핑재활군은운동전 1.99±0.46 µn에서운동후 3.62±0.38 µn으로그룹과시기간유의한상호작용효과가나타났다 (p<0.05). Table 3. The change of muscle electromyography in internal rotation and external rotation Unit: µn Internal rotation External rotation Supraspinatus Deltoid Latissimus dorsi Supraspinatus Deltoid Latissimus dorsi RH TRH F p Pre 6.36± ± * 6.45± ±1.29 Pre 1.59± ± ± ±0.27 Pre 10.28± ± ± ±1.67 Pre 5.21± ± ± ±0.72 Pre 1.38± ± * 1.42± ±0.57 Pre 1.97± ± * 1.99± ±0.38 RH:, TRH: taping ; * p<0.05, significant interaction from time and group

6 402 재활운동및키네시오테이핑처치가아탈구유도선수의근활성도와관절가동범위및통증에미치는영향 3. 견관절관절가동범위의변화견관절관절가동범위에따른굴곡, 신전, 외전의가동범위변화는 <Table 4> 와같다. 견관절굴곡에서재활군은운동전 ±9.32 에서운동후 ±6.79 로테이핑재활군은운동전 ±7.38 에서운동후 ±5.85 로그룹과시기간유의한상호작용효과가나타났다 (p<0.05). 견관절신전에서재활군은운동전 26.62±2.26 에서운동후 28.12±2.23 로테이핑재활군운동전 26.25±2.37 에서운동후 30.87± 3.79 로그룹과시기간유의한상호작용효과가나타났다 (p<0.05). 견관절외전에서재활군은운동전 ±5.67 에서운동후 ±6.04 로테이핑재활군은운동전 ± 5.84 에서 ±7.14 로그룹과시기간유의한상호작용효과가나타났다 (p<0.05). 4. 견관절시상적통증자각도의변화견관절시상적통증자각도에따른통증변화는 <Table 5> 와같다. 재활군은운동전 6.40±1.06 score에서운동후 3.50 ±0.75 score로나타났고테이핑재활군은운동전 6.50±0.75 score에서운동후 3.20±0.88 score로그룹과시기간값은증가하였으나유의한상호작용효과는나타나지않았다. Ⅳ. 논의 본연구는견관절재활운동과재활운동및테이핑처치를 함께한두군으로나누어견관절부위근육의근활성도와관절가동범위및통증자각도의변화를분석한결과를바탕으로다음과같이논의한다. 현재스포츠의학및재활분야에서는어깨충돌증후군과회전근개파열그리고아탈구증상과같은어깨뼈의운동이상이있는환자들에게다양한운동중재방법들이적용및처방되고있다 ( 고은경등, 2012). 유도라는운동종목특성상팔과다리를이용하는기술들이많아그와관련된상해도빈번히발생하고있는실정이다. 임순길과김정수 (2003) 의연구에따르면유도선수들이상해를입는부위는남 여모두다리 팔부분이전체의 60% 이상을차지하여가장많았으며그다음으로등, 허리의순으로나타났다. 견관절의아탈구는극상근, 극하근과삼각근등의정상적인근육들의활동성저하를가져오고, 견갑골회전의저하는아탈구를더욱촉진시킨다. 아탈구를빨리교정하지않으면만성적인견관절통증으로이어질수있다 (Cailliet, 1995). 초기의아탈구는통증을일으키지않지만견인 (traction) 으로인한역학적압력과중력에대한노출로인해끊임없는부정합 (malalignment) 과통증의유발원인이된다. 또한견관절충돌증후군, 관절의위치불량 (poor shoulder joint position), 그리고유착성관절낭염 (adhesive capsulitis) 등의원인이되며, 국소신경혈관과근골격계연부조직의신장을유발하여다른성질의통증을유발하는원인이되기도한다 (Van Langenberghe & Hogan, 1988). 한편견관절은넓은운동범위를가지고있는만큼그자체로불안정한구조를가지며, 이러한불안정한구조를 4가지의근육군이유지하고있다. 이근육군들중첫번째는 Table 4. ROM of shoulder joint Flexion Extension Abduction Pre F p RH ± ±6.79 TRH ± ± * RH 26.62± ±2.23 TRH 26.25± ± * RH ± ±6.04 TRH ± ± * RH:, TRH: taping, * p<0.05, significant interaction from time and group Table 5. Visual analogue scale Pre F p RH 6.40± ± TRH 6.50± ±0.88 RH:, TRH: taping unit: unit: score

7 지진구ㆍ곽이섭 403 극상근, 극하근, 견갑하근그리고소원근으로이루어진회전근개군이며, 두번째는대원근, 광배근그리고대흉근으로구성되어있으며, 세번째는삼각근, 오훼완근으로구성되어있고, 네번째근육군들은상완이두근, 상완삼두근으로구성되어있다 (Uhl et al., 2003). 견관절의내회전은상완골축이고정되어있는상태에서회전으로중심선에가깝게이동하게된다. 이때극상근과삼각근의활동량은광배근에비해축소된다고할수있다. 그리고본연구결과극상근, 삼각근, 광배근에서재활운동군보다재활운동및테이핑처치군에서근활성도가높게나타났다. 이는운동으로인해확장된혈관과테이핑을처치함으로써혈액과림프액의순환이증가되고통증부위의근육을최대한신전된상태를유지하기때문이며, 테이핑을처치하면테이프를붙인부위에주름이생김과동시에테이프에의해서피부가위로들려지며, 피부와근육사이의공간이발생하게된다. 이공간으로혈액과림프액의순환이증가되어근육의운동기능이되살아나가동영역이증가되어정상적인신체활동을할수있게된것으로생각된다. 본연구의견관절외회전에서도극상근, 삼각근, 광배근은재활운동군보다재활운동및테이핑처치군에서근활성도가높게나타났다. 이러한결과는테이핑적용이후견관절의 peak torque 값이증가하였다는선행연구결과들과일치하는것으로나타났다 ( 이효성등, 2002; 위승두와서영환, 2003; 정철정과이용식, 2003). 이는테이핑이근육을정상화하고혈류를원활히하여근기능에안정감을준다는이일구 (2005) 의연구보고와 McConnell(1996) 의보고와같이무릎에테이핑처치이후무릎기능개선에효과가있다는연구결과와도일치한다. 테이핑효과에있어서근활성도에관한선행연구들에의하면테이핑이후에근전도값이감소한다고하였다 ( 김연정등, 2004; 이효성등, 2004; 강현욱등, 2006). 이는골프나등속성운동과같이동작을수행함으로고유수용기에의해근육의수축작용이감소하여활동값이줄어들었기때문이다. 본연구에서의내회전과외회전근전도값은대부분증가하였는데이는움직임이제한된등척성수축을함으로써근육의최대능력을이끌어낼수있었던것으로사료된다. 한편관절의가동범위란신체의세가지측면중한면에서한관절이가능한최대의동작범위를말한다. 견관절의굴곡은 180 까지의큰범위이고, 신전은 정도의작은범위의운동이일어난다 ( 오정희등, 1990). 선행연구에서는테이핑사용을통해 ROM과통증, 기능수준의향상이보고되었으며 (Frazier et al., 2006), 견비통환자에게테이핑을적용하면어깨통증의완화와견관절가동범위가증가된다고하였고 ( 김광현, 2005), 뇌졸중으로마비가있는대상자에게테이핑요법을실시한결과견관절의굴곡, 신전, 내전, 외전이향상되었다는연구도보고되었다 ( 이상호등, 1999). 본연구에서는견관절굴곡, 신전과외전에서그룹과시기간의유의한상호작용이나타났으며재활운동및테이핑처치군이재활군에비해높은 ROM을보였다. 한편, 한기성과김선엽 (2011) 의충돌증후군환자를대상으로한실험에서테이핑처치군이대조군과비교해견관절의 ROM이더증가한것은본연구의결과와일치하는것으로나타났다. 이러한결과는아탈구환자를대상으로테이핑을처치한것은견관절에기계적압박을줄여관절의가동성증가에기여하고견관절근기능개선에긍정적인효과가있다는것을의미한다. 이와반대로테이핑처치가관절과근육및심리적안정을약화시킨다는부정적인견해로인해일부코치들과선수들중에서운동하는동안테이핑을못하게하거나테이핑처치를하지않는경우도많은실정이다. 그러나대다수의코치나선수들은테이핑을처치하였을때관절과근육을 100% 사용하고있기때문에경기력향상에도움이된다고하는견해도있다. 이러한논란에대해서현실적으로는근육내의근섬유특성을표면근전도로는명확하게파악하기어렵기때문에추후, 등속성검사를병행하여보다정확한분석을실시하여야할것이다. 운동선수들의부상및통증은과도한훈련이나반복된동작에서비롯된다는현승권과서진교 (2005) 의연구결과와같이본연구의 VAS 설문에따른아탈구증상이있는선수들에게견관절안정화운동과스포츠테이핑처치결과재활운동군은운동전 6.40±1.06 score에서운동후 3.50±0.75 score 로나타났고재활운동및테이핑처치군은운동전 6.50±0.75 score에서운동후 3.20±0.88 score로시기간감소는있었으나유의한상호작용효과는나타나지않았다. 그러나각각의집단에서통증정도의감소에는효과적인것으로판단된다. 선행연구에서구성완등 (2004) 은오십견환자에게 PNF (proprioceptive neuromuscular facilitation) 스트레칭을적용한결과모든집단의통증이감소하였다고보고하였다. 또한오학수등 (2004) 은오십견환자들에게스트레칭과마사지프로그램을적용한결과 40.28% 의통증감소효과와 41.38%

8 404 재활운동및키네시오테이핑처치가아탈구유도선수의근활성도와관절가동범위및통증에미치는영향 의통증불쾌도감소효과를얻을수있었다고보고하고있으며, 특히프로그램참가전후통증강도와통증불쾌감의변화는많은차이가있어어깨재활운동이통증감소에긍정적인영향을미친것으로분석할수있다. 종합적으로본연구의결과는어깨재활운동이가벼운근육수축으로근육의내압을높이고근육의율동적인수축과가벼운압박을주어정맥중혈류를가속시켜서혈액순환을원활하게하고신경근육계의협응향상, 통증감소에영향을미쳐견관절가동범위증가를나타내었다고분석할수있다. 따라서견관절재활운동프로그램과테이핑처치모두에서근기능의향상과통증감소및관절가동범위개선에긍정적인효과가있는것으로사료된다. Dylan(2000) 이제시한것과같이운동치료에테이핑을적용하면치료효과에도움을줄뿐만아니라치료기간의단축에도효과가있어운동후테이핑적용보다운동전테이핑적용이더욱더효과가있다는것을알수있었다. 본연구에서도테이핑적용시견갑골을정상적인정렬상태에서실시했기때문에테이핑적용군이다른군에비해통증이감소하였을것으로사료된다. Ⅴ. 결론 본연구는견관절아탈구증상을가진유도선수들을대상으로 8주간테이핑요법과견관절재활운동을적용하여견관절근육의근활성도와관절가동범위및통증에미치는효과를규명하고자하여다음과같은결론을얻었다. 첫째, 견관절내회전에서극상근의근활성도는테이핑재활운동군에서유의한상호작용이나타났고삼각근과광배근에서는수치상의증가는있었으나유의한상호작용은일어나지않았다. 둘째, 견관절외회전에서극상근의근활성도는테이핑재활운동군에서수치상의증가는있었으나유의한상호작용이나타나지않았고삼각근과광배근에서는근활성도가높게나타나유의한상호작용이나타났다. 견관절관절가동범위에따른굴곡, 신전, 외전의가동범위변화는테이핑재활운동군에서운동후 ROM이증가하여유의하게나타났다. 견관절시상적통증자각도에따른통증변화에서테이핑재활운동군에서운동후통증이줄어들었으나유의한차이는나타나지않았다. 이상의결과를종합해볼때아탈구증상이있는유도선수 들을대상으로재활운동군과테이핑재활운동군으로나누어실험을하여상호작용을알아본결과두처치모두에서좋은효과를가져왔지만테이핑과재활운동을함께처치한군에서조금더좋은결과가나타나아탈구증상의회복운동에있어복합처치가도움이된것으로사료된다. 특히근활성도의증가는근력과근육의기능적인회복을의미하고통증과관절가동범위는유도와같은꺾기나당기기등의기술적인부분에있어상당한영향을줄수있는요소라할수있다. 추후등속성장비를통해견관절의근기능회복에대하여좀더구체적으로제시할수있는실험이함께이루어져야할것으로생각한다. 참고문헌 강현욱, 문곤성, 최지영 (2006). 골프스윙시스포츠테이핑의적용에따른상지근의근전도분석. 한국체육학회지, 45(1): 고도일 (2002). 테이핑 & 근이완자극요법. 서울 : 푸른솔. 고은경, 원종혁, 정도영 (2012). 어깨뼈내밈운동시운동자세와어깨관절굽힘각도에따른앞톱니근과위등세모근의근활성도비의비교. 한국운동역학회지, 22(2): 구성완, 체정룡, 김형준 (2004). 오십견환자의 PNF 적용후견관절가동범위와주관적통증변화에관한연구. 한국체육학회지, 43(3): 기한상, 권오윤, 이충휘, 전혜선 (2010). 테이핑적용이승모근통증환자의견갑골상방회전근근활성도와통증에미치는영향. 한국전문물리치료학회지, 17(1): 김광현 (2005). 테이핑요법이견비통환자의견관절굴곡 신전시통증경감과 R.O.M 변화에미치는영향. 미간행석사학위논문, 경기대학교. 김덕화, 최종덕, 오재섭 (2004). 척주기립자세와굽힌자세에서어깨관절외전각도변화에따른어깨뼈주위근활성도분석. 한국전문물리치료학회지, 11(1): 김명기, 이성기, 김창국 (2005). 키네시오테이핑적용후시간경과에따른요부근력의최대발현시점. 한국체육학회지, 44(5): 김선호 (2006). 키네시오테이핑이요부의근력, 유연성및통증완화에미치는영향. 한국사회체육학회지, 28:

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P.P.Templat Korea

P.P.Templat Korea Physical examination of the shoulder Range of motion Range of motion 1. active ROM test - Apley scratch test Range of motion 2. passive ROM test - limitation in ROM 신경학적검사 (neurologic examination) 2. Muscle