J Korean Acad Child Health Nurs Vol.18 No.4, 157-163 대학생의생활스트레스와우울이자살생각에미치는영향 백선숙 1 하은호 1 류언나 2 송미승 3 1 중앙대학교적십자간호대학, 2 선린대학교간호과, 3 세한대학교간호과 Effects of Life Stress and Depression in Undergraduates on Suicidal Ideation Sun-Sook Baek 1, Eun-Ho Ha 1, Eon-Na Ryo 2, Mi-Seung Song 3 1 Red Cross College of Nursing, Chung-Ang University, Seoul 2 Department of Nursing, Sunlin College University, Pohang 3 Department of Nursing, Sehan University, Yeongam, Korea Purpose: This study was conducted to identify the effects of life stress and depression in undergraduates on suicidal ideation. Methods: The participants in this study were 306 nursing students from three different cities. Collected data were analyzed using t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficients, and stepwise multiple regression. Results: The mean score for life stress was 48.48, for depression, 28.59, and for suicidal ideation, 5.90. There were positive relationships between depression and life stress, suicidal ideation and life stress, and suicidal ideation and depression. The four factors of life stress, depression, school life, and gender were identified as factors influencing on suicidal ideation in undergraduates. Conclusion: The findings of this study indicate that the establishment of mental health care centers in universities, and development and implementation of nursing intervention programs for suicide prevention would be helpful. Key words: Life stress, Suicidal ideation, Depression, Undergraduate 서론연구의필요성 2011년우리나라국민의자살에의한사망자수는총 15,906 명으로전체사망원인의 4위를차지하고있으며, 이는 1일평균 43.6 명 (33분에 1명 ) 이자살을하는것으로 2001년대비 119.9% ( 인구 10만명당 ) 증가한것으로나타나 OECD 국가중가장높은자살률을보이고있다. 특히 10-20대주요사망원인 1위가자살로보고 (Statistics Korea, 2011; Statistics Korea, 2012) 된바청소년의자살률은위험한수준에이르고있다. 자살로인한죽음을예방하기위해서는자살생각의예방에서부터출발해야한다. 자살생각은논리적으로자살시도나자살행위에앞선것으로자살을예측하고자살의도를반영하는중요한변인이다 (Lee & Kim, 2007). 특히대학생은인생의발달단계적으 로볼때후기청소년기또는청년기초기이며, 스스로자신의일을결정하고책임져야할독립적인생활방식으로전환해야할시기이며신체적그리고감정적으로많은변화가오는시기임과동시에경험과실험을통해서배우는기회의시기이다 (Hong et al., 2008). 특히한국의대학생들은대학입학과동시에고등학교시절과는많이다른생활을경험하게된다. 고등학교까지는선생님이나부모님의영향아래서행동하다가대학생이되면서자율적인행동으로의전환은대학생들에게많은스트레스를겪게한다. 특히학업및진로문제는대학생들이가장많이경험한생활스트레스로나타났다 (Lee, 2004). 이러한스트레스를잘극복하지못하면자살로이어질수가있는것이다. 우울한대학생은그렇지않은학생에비해상대적으로자살생각가능성이높은데 (Lee & Kim, 2007), 우울은자살로이어지는무서운병이며, 청소년의대표적인정서장애이다 (Cho et al., 2002). 주요어 : 생활스트레스, 자살생각, 우울, 대학생 Address reprint requests to: Eun-Ho Ha Red Cross College of Nursing, Chung-Ang University, 8 Gyunggyojang-gil, Jongno-gu, Seoul 110-102, Korea Tel: +82-2-3700-3681 Fax: +82-2-3700-3400 E-mail: rnhaeunho@cau.ac.kr 투고일 : 2012년 6월 1일 / 1차수정 : 2012년 7월 1일 / 2차수정 : 2012년 7월 21일 / 게재확정일 : 2012년 10월 16일 2012 Korean Academy of Child Health Nursing e-issn 2233-985X ISSN 2233-4483
158 백선숙 하은호 류언나외 1 인 우울은슬픈감정, 외로움의정서적증상으로매사에의욕과흥미를잃게하고문제해결능력을저하시킨다. 또한대인관계나사회생활의적응을어렵게하며정서적, 행동 신체적증상등의다양한기능장애를가져온다 (Ross et al., 2005). 특히우리나라대학생이경험하는우울증상은중고등학생의우울증보다훨씬높아서대학생이더심각한정서적부적응상태에있음을보여주고있다 (Lee, 2004). 앞에서자살률이높은대학생들이겪는부정적정서로스트레스와우울을살펴보았다. 대학생은내외부적인환경변화가가장두드러지면서학생의신분이기때문에가정, 사회와연계하여학교내에서자살예방대책을잘세워가동한다면그효과또한좋은집단일것이다. 자살에대한사후대책마련보다사전예방이더욱중요하므로우선적으로자살생각에영향을미치는요인이무엇인지파악하는것이중요하다. 이를위해본연구는대학생의자살생각정도와자살생각과연관이있는생활스트레스, 우울정도를파악하고자살생각에미치는영향요인을규명하고자한다. 연구목적본연구는대학생의생활스트레스, 우울, 자살생각정도파악및이들의상관관계를분석하고자살생각에미치는영향요인을확인하여그들의정서적문제해결을위한기초자료로활용하고자한다. 본연구의구체적인목적은다음과같다. 첫째, 대학생의일반적특성에따른생활스트레스, 우울, 자살생각정도를파악한다. 둘째, 대학생의생활스트레스, 우울, 자살생각간의관계를확인한다. 셋째, 대학생의자살생각에미치는영향요인을확인한다. 연구방법연구설계본연구는대학생들의생활스트레스, 우울, 자살생각정도를알아보고, 생활스트레스, 우울, 자살생각과의관련성을확인하고자살생각에미치는영향요인을파악하기위한서술적상관관계연구이다. 연구대상연구대상자는서울, 경기도, 충청남도에소재한대학의대학생 316명으로편의표집하였는데이중자료분석에부적절한 10부를제외하고총 306명을선정하였다. 표본수는 G-power 3.0.10 프로그램을이용하였는데다중회귀분석을위한중간정도의효과크기.15, 검정력 80%, 유의수준.05, 관련변인의수 16으로하였을때 143명이므로통계적검정력에는문제가없는대상자수라고볼수있다. 연구도구생활스트레스 (life stress) 본연구에서는 Chon, Kim과 Lee (2000) 가개발한생활스트레스척도 50문항을연구자와간호과교수 2인이수정하여 29문항을사용하였다. 하부영역별로같은내용을측정하는문항이거나일반적특성에대한자료수집에서반복하여측정하는문항등을선별하여제외시켰다. 하부영역으로는이성, 친구, 가족, 교수, 학업, 경제, 장래, 가치관으로구성되어있다. 각문항은 4점척도 (0: 전혀, 1: 조금, 2: 상당히, 3: 자주 ) 로되어있으며하부영역별평균평점 (0에서 3점 ) 8개를모두합한총점이다. 0에서최고 24점으로점수가높을수록생활스트레스정도가높은것을의미한다. 본도구개발당시 Cronbach s α는각요인별로.75-.88 이었고, 본연구에서의 Cronbach s α =.83이었다. 우울 (depression) Beck (1967) 이개발한우울척도 (Beck Depression Inventory, BDI) 를한국어로번역한도구를사용하였다. 총 21개항목으로구성되어있으며정서적, 행동적, 신체적증상을포함하고있다. 증상정도에따라 4점척도 (1-4 점 ) 로구성되어있다. 평균평점으로계산하여최저 1점에서최고 4점으로점수가높을수록우울정도가높다는것을의미한다. 개발당시 Cronbach s alpha α=.86이었고, 본연구에서의 Cronbach s α=.91 이었다. 자살생각 (suicidal ideation) 본연구에서는 Beck, Kovacs 와 Weissman (1979) 의 The Scale for Suicide Ideation (SSI) 을 Park과 Shin (1990) 이수정한자기보고형질문지를사용하였다. SSI는총 19문항이며각문항은 0-2점이며총점은최저 0에서최고 38점이다. Park과 Shin (1990) 의연구에서 Cronbach s α=.89이었고, 본연구에서의 Cronbach s α=.90 이었다. 자료수집방법자료수집은 2011년 3월 1일부터 6월 30일까지로서울에위치한 4년제대학 1개, 경기도에위치한 4년제대학 1개, 충청북도에위치한전문대학 1개에서재학중인대학생을대상으로하였다. 연구대상자의윤리적고려를위해연구자가대상자에게수집된자료는연구목적으로만사용할것이며, 설문내용에대해서는비밀보장, 대상자의익명성, 연구철회등에대한내용을설명한후에연구에참여하기로동의한대상자에게서면동의를받은후설문조사를실시하였다. 설문지는자가보고식의배포및회수를통해수집하였고설문지작성소요시간은 20-30분정도였으며자료수집이완료된후에설문응답에대한소정의답례품을제공하였다.
대학생의생활스트레스와우울이자살생각에미치는영향 159 자료분석본연구의자료분석은 SPSS 18.0 Version 프로그램을이용하여분석하였다. 대상자의일반적특성은빈도와백분율, 각변수의정도는기술통계로평균과표준편차를구하였으며, 일반적특성에따른생활스트레스, 우울, 자살생각정도의차이는 t-test, ANOVA, 사후검정은 Duncan test를이용하여분석하였다. 생활스트레스, 우울, 자살생각간의관계는 Pearson s correlation coefficients 로구하였다. 자살생각에미치는영향요인을확인하기위해 stepwise multiple regression 을수행하였다. 연구결과일반적특성에따른생활스트레스, 우울, 자살생각의정도일반적특성에따른생활스트레스정도를보면, 친한친구, 학교 성적, 학교생활에따라서통계적으로유의하게차이가있었다 ( p =.046, p =.039, p <.001). 사후검증을보면, 6명 보다 3-5명 친구를가진대학생이생활스트레스가더높았으며, 학교성적 상 보다 하 가생활스트레스가더높았으며, 학교생활을 만족 과 보통 보다 불만족 하는대학생이생활스트레스가더높은것으로나타났다 (Table 1). 우울정도를보면, 성별, 학년, 친한친구, 학교성적, 학교생활에따라서통계적으로유의하게차이가있었다 ( p =.007, p <.001, p <.001, p =.016, p = <.001). 사후검증을보면, 남자보다여자대학생이더우울한것으로나타났으며, 3학년, 4학년보다 2학년이더우울하였고, 6명이상 친구를가진대학생보다 2명이상 과 3-5명 친구를가진대학생이더우울한것으로나타났고, 학교성적이 상 과 중 보다 하 인대학생이더우울하였고, 학교생활만족도가낮을수록더우울한것으로나타났다 (Table 2). Table 1. Life Stress according to Characteristics (N=306) Table 2. Depression according to Characteristics (N=306) Categories n (%) Mean±SD Life stress F/t (p)/duncan Gender Male 105 (34.3) 5.43±3.53 1.347 (.180) Female 201 (65.7) 4.82±2.52 Grade 1st 133 (43.5) 4.71±2.55 1.610 (.187) 2nd 73 (23.9) 5.08±2.56 3rd 81 (26.5) 5.11±3.23 4th 19 (6.2) 6.22±4.61 Major Nursing 100 (32.7) 4.78±2.33 1.020 (.308) Non-nursing 206 (67.3) 5.11±3.15 Religion Yes 170 (55.6) 4.82±2.73 1.171 (.243) No 136 (44.4) 5.22±3.12 Close friends Below 2 a 27 (8.8) 5.28±3.61 3.110 (.046) 3-5 b 148 (48.4) 5.37±2.90 b>c Over 6 c 131 (42.8) 4.52±2.72 Boy/Girl Yes 104 (34.0) 5.35±3.17 1.509 (.132) friends No 202 (66.0) 4.82±2.76 School Above average a 84 (27.5) 4.50±2.46 3.269 (.039) records Average b 161 (52.6) 4.97±3.02 a<c Below average c 61 (19.9) 5.75±3.08 School life Satisfied a 161 (52.6) 4.51±2.76 13.588 (<.001) Middle b 112 (36.6) 5.02±2.76 a,b<c Unsatisfied c 33 (10.8) 7.30±3.37 Transfer Yes 15 (4.9) 6.21±4.88 1.002 (.333) No 291 (95.1) 4.94±2.77 Economic Good 44 (14.4) 4.71±3.87 2.980 (.052) status Middle 177 (14.4) 4.76±2.70 Bad 85 (27.8) 5.65±2.70 Lives with (in) Parents 212 (69.3) 4.91±2.95 0.401 (.670) etc. 45 (14.7) 5.08±2.82 Boarding/ 49 (16.0) 5.31±2.88 Rent house Marital status Married 9 (2.9) 4.09±3.30 0.945 (.346) Single 297 (97.1) 5.03±2.90 Children Yes 9 (2.9) 4.51±4.12 0.511 (.610) No 297 (97.1) 5.01±2.88 Total 306 (100) 5.00±2.91 Characteristics Characteristics Categories n (%) Mean±SD Depression F/t (p)/duncan Gender Male 105 (34.3) 1.28±.34 2.712 (.007) Female 201 (65.7) 1.40±.36 Grade 1st a 133 (43.5) 1.38±.35 6.524 (<.001) 2nd b 73 (23.9) 1.48±.43 b>c,d 3rd c 81 (26.5) 1.23±.28 4th d 19 (6.2) 1.27±.30 Major Nursing 100 (32.7) 1.38±.35 0.780 (.436) Non-nursing 206 (67.3) 1.35±.36 Religion Yes 170 (55.6) 1.39±.37 1.639 (.102) No 136 (44.4) 1.32±.34 Close friends Below 2 a 27 (8.8) 1.49±.39 7.925 (<.001) 3-5 b 148 (48.4) 1.41±.39 a,b>c Over 6 c 131 (42.8) 1.27±.29 Boy/Girl Yes 104 (34.0) 1.36±.39 0.118 (.906) friends No 202 (66.0) 1.35±.34 School Above average a 84 (27.5) 1.31±.32 4.209 (.016) records Average b 161 (52.6) 1.34±.33 a,b<c Below average c 61 (19.9) 1.47±.45 School life Satisfied a 161 (52.6) 1.26±.27 19.029 (<.001) Middle b 112 (36.6) 1.42±.40 a<b<c Unsatisfied c 33 (10.8) 1.63±.42 Transfer Yes 15 (4.9) 1.44±.49 0.871 (.384) No 291 (95.1) 1.35±.35 Economic Good 44 (14.4) 1.25±.27 2.729 (.067) status Middle 177 (14.4) 1.36±.38 Bad 85 (27.8) 1.40±.35 Lives with (in) Parents 212 (69.3) 1.36±.37 0.101 (.904) etc. 45 (14.7) 1.36±.33 Boarding/ 49 (16.0) 1.34±.34 Rent house Marital Married 9 (2.9) 1.37±.40 0.118 (.906) status Single 297 (97.1) 1.36±.36 Children Yes 9 (2.9) 1.36±.27 0.030 (.976) No 297 (97.1) 1.36±.36 Total 306 (100) 1.36±.36
160 백선숙 하은호 류언나외 1 인 자살생각도우울과마찬가지로성별, 학년, 친한친구, 학교성 적, 학교생활에따라서통계적으로유의하게차이가있었다 ( p =.001, p =.032, p =.003, p =.012, p <.001). 사후검증을보면, 남자보다여자대학생이더자살생각을더많이하는것으로나타 났으며, 4 학년보다 1 학년, 2 학년이자살생각을더많이하고, 6 명 이상 친구를가진대학생보다 2 명이상 과 3-5 명 친구를가진 대학생이더자살생각을많이하며, 학교성적이 상 과 중 보다 하 인대학생이더자살생각을많이하고, 학교생활만족도가낮을수 록더자살생각을많이하는것으로나타났다 (Table 3). 전체대상자의생활스트레스는평균 5.00 점, 우울은평균 1.36 점, 자살생각은평균 5.90 점으로나타났다. 대학생의생활스트레스, 우울, 자살생각간의상관관계 자살생각과생활스트레스, 우울은각각순상관관계를가지는것 으로나타났다 (r=.418, p<.001, r=.623, p<.001). 그리고생활스 Table 3. Suicidal Ideation according to Characteristics Characteristics Categories n (%) Mean±SD Suicidal ideation (N=306) F/t (p)/duncan Gender Male 105 (34.3) 4.71±4.61 3.332 (.001) Female 201 (65.7) 6.52±4.45 Grade 1st a 133 (43.5) 6.29±4.40 2.966 (.032) 2nd b 73 (23.9) 6.65±4.88 a,b>d 3rd c 81 (26.5) 4.95±4.58 4th d 19 (6.2) 4.31±3.77 Major Nursing 100 (32.7) 6.16±4.28 0.686 (.493) Non-nursing 206 (67.3) 5.77±4.72 Religion Yes 170 (55.6) 5.75±4.50 0.636 (.525) No 136 (44.4) 6.08±4.58 Close friends Below 2 a 27 (8.8) 7.88±5.62 6.005 (.003) 3-5 b 148 (48.4) 6.34±4.92 a,b>c Over 6 c 131 (42.8) 4.99±3.69 Boy/Girl Yes 104 (34.0) 5.70±4.61 0.548 (.584) friends No 202 (66.0) 6.00±4.56 School Above average a 84 (27.5) 5.32±4.21 4.530 (.012) records Average b 161 (52.6) 5.62±4.27 a,b<c Below average c 61 (19.9) 7.44±5.49 School life Satisfied a 161 (52.6) 4.83±3.64 15.135 (<.001) Middle b 112 (36.6) 6.46±4.63 a<b<c Unsatisfied c 33 (10.8) 9.21±6.38 Transfer Yes 15 (4.9) 5.66±4.16 0.204 (.839) No 291 (95.1) 5.91±4.60 Economic Good 44 (14.4) 5.43±4.51 3.007 (.051) status Middle 177 (14.4) 5.52±4.22 Bad 85 (27.8) 6.92±5.17 Lives with (in) Parents 212 (69.3) 5.73±.457 0.473 (.623) etc. 45 (14.7) 6.37±4.43 Boarding/ 49 (16.0) 6.18±4.79 Rent house Marital status Married 9 (2.9) 4.77±2.53 0.747 (.456) Single 297 (97.1) 5.93±4.62 Children Yes 9 (2.9) 4.88±4.28 0.673 (.502) No 297 (97.1) 5.93±4.59 Total 306 (100) 5.90±4.58 트레스와우울도순상관관계를가지는것으로나타났다 (r=.528, p <.001) (Table 4). 대학생의자살생각에영향을주는요인 대학생의자살생각에영향을주는요인을도출하기위해단계 적다중회귀분석을실시하였다. 대상자의일반적특성중에서자 살생각에차이를보인요인 ( 성별, 학년, 친한친구, 성적, 학교생활 ) 과상관관계분석에서자살생각과유의한상관관계를보인요인 ( 생활스트레스, 우울 ) 을회귀식에투입하여분석하였다. 일반적 특성중에서명목변수는더미변수화하여분석하였다. 분석결과 생활스트레스, 우울, 학교생활, 성별이영향을주는요인으로나타 났다 (Table 5). 독립변인간의공차한계 (Tolerance Limit) 가.645-.948 로 0.1 이상 이었고, 분산팽창인자 (Variance Inflation Factors, VIF) 범위는 1.061-1.549 로기준치 10 이하로나타나다중공선성 (Multi-collinearity) 문제를배제할수있었다. 또한잔차의독립성검증을위해 Durbin-Watson 값을구한결과 1.833 으로 2 에가까워자기상관이 없는것으로확인되었다. 다중회귀분석결과통계적으로유의하 였으며 ( p <.001), 회귀식의설명력은 42.1% 였다. 대학생자살생각 에가장큰영향을미치는요인에는우울 (β =.501, p <.001) 이었으 며그다음으로생활스트레스 (β =.133, p =.012), 성별 (β =.123, p =.007), 학교생활 (β =.101, p =.033) 순으로나타났다. 더미변수 로처리한성별의경우남자에비해여자대학생의자살생각이 1.186 높아지는것으로나타났다. 논의 본연구대상자의생활스트레스정도는평균 5.00 점으로조사되 어생활스트레스가낮은것으로나타났다. 그리고생활스트레스 는친한친구가많을때보다적을때, 학업성적이낮고학교생활 Table 4. Correlation among Life Stress, Depression, and Suicidal Ideation Variables Life stress Depression Suicidal ideation r (p) r (p) r (p) Life stress 1 Depression.528 (<.001) 1 Suicidal ideation.418 (<.001).623 (<.001) 1 Table 5. Factors Influencing on Suicidal Ideation in Undergraduates Variables B S. E. β t (p) R 2 F (p) Constant -4.526 1.475-3.069 (<.001).421 54.689 Life stress.056.022.133 2.563 (.012) (<.001) Depression.300.033.501 9.169 (<.001) School life -.679.317.101-2.140 (.033) Gender 1.186.435.123 2.726 (.007)
대학생의생활스트레스와우울이자살생각에미치는영향 161 이만족스럽지못할때심한것으로나타났다. 이결과는선행연구와비슷한결과인데, 본연구에서와같은도구를사용한 Song (2012) 의연구에서도간호대학생의생활스트레스정도가 4.60점으로비슷한정도를보였고학교생활에만족하면생활스트레스가낮은것으로나타났다. 그리고낮은학업성적이생활스트레스를유발하는것으로나타난본연구결과는대학생의스트레스중에서학업스트레스가가장높다는선행연구와 (Lee, 2004; Song, 2012) 일맥상통한결과라고할수있다. 친한친구가적으면생활스트레스가많은것으로나타났는데, 대학생의친구스트레스는정신병리적증상과유의한연관성이있으며우울을예언하는유의한변인이다 (Lee, 2004). 그러므로대학생을대상으로한상담현장에서는생활스트레스가어느정도인지진단하는것이필수이며그중에서도학업스트레스, 학교생활만족도, 친구스트레스등을중요하게다루어야할것이다. 또한지도교수와의상담뿐아니라대학내에학생이원하면언제라도전문가와상담할수있는시스템이갖추어지고유명무실한상담소가아니라활발하고효과적인상담이이루어져야할것이다. 그리고스포츠, 오락, 사교활동에참가하는것이생활스트레스를해소시켜주므로 (Kim, 2012) 대학내에서이러한여가활동을할수있게교과과정개정, 학교행사, 동아리활동을증진시키는것도좋은방법이라고할수있다. 본연구대상자의우울정도는평균 1.36점으로여학생이남학생보다우울정도가높았으며, 학년이낮을수록, 친한친구가적을수록, 학교성적이낮을수록, 학교생활이만족스럽지못할수록, 우울정도가높은것으로조사되었다. Lee (2004) 는대학생의 44.1% 가우울증상유병률을보이고이중여학생이 48.7% 로남학생 40.0% 보다우울정도가높은것으로보고하였으며친구문제, 학업문제, 경제상태등이좋지않을때우울에부정적영향을미치는것으로조사되어본연구를지지하고있다. 특히따돌림, 괴롭힘등의친구문제는고학년보다저학년에서발생빈도가높고우울을심화시키는심각한자살위험요인이된다 (Kaltiala-Heino, Rimpelä, Marttunen, Rimpelä, & Rantanen, 1999). 그러므로우울증과같은정신건강을조기에진단하고치료할수있는시스템이빨리구축되어져야하는데, 구체적인시스템으로는우울과관련이있는것으로밝혀진변인들을가지고있는고위험군을대상으로우울정도를주기적으로체크해야한다. 우울증세가심한경우는보건의료기관과연결하여치료를하고경한경우는대학내에서여러가지중재프로그램을실시해야한다. 대학생의우울감소에효과가있다고알려진통합적문학치료프로그램 (Kim, Byun, & Chae, 2006), 치료레크리에이션 (Kim & Kim, 2006) 등을활용해보는것도좋을것이다. 본연구에서대학생의자살생각이 5.90점으로나왔는데본연구에서사용한도구와같은도구를사용한선행연구결과와비교해보면, 대학생을대상으로한 Sohn (2007) 의연구에서는 5.09점이므로예전보다는대학생들이자살생각을더많이하는것으로 생각이된다. 그리고대학생에해당되는 20대시기가정신장애의발병도많은시기이고 (Kitzrow, 2003), 후기청소년기에서성인기로의전환기라는발달주기적특성으로인해사회적인식증가, 정체감형성, 가족, 친구및주변사람들과의분리등을포함하는여러가지심리사회적위기를경험하게되어어떤연령집단보다많은인생의변화에대처해야하는시기이다. 그러나대학생활은수동적이고타인에의존적인중고등학교시스템과는다르게개인의책임과자율성을강조하게되어적응력이떨어지고대인관계가약한대학생의경우오히려사회적단절과괴리감을안겨주게되어자살생각을행동으로쉽게실행하는것으로생각된다. 그러므로자살생각은청소년보다낮지만자살로인한사망률이높은집단이므로세심한관리가필요하겠다. 본연구결과에서생활스트레스와자살생각, 우울과자살생각은순상관관계를보였다. 이는선행연구와도일치하는것인데, 대학생의생활스트레스가자살생각에영향을미치는요인이며생활스트레스가높더라도인지적정서조절을잘하는경우에는자살생각을할가능성이낮다고보고하였다 (Choi & Kim, 2012). 자살생각을감소시키는중재로인지적정서조절전략을활용하는것도좋은방법이라할수있다. 또한자살한사람의약 90% 이상에서우울증과같은정신병리가발견되며우울증환자의 5-15% 가자살할정도로우울증과자살은밀접한관계가있다 (Mann et al., 2005). 본연구결과에서대학생자살생각에영향을미치는요인은우울, 생활스트레스, 성별, 학교생활만족인것으로나타났으며 42.1% 의설명력을가진다. 대학생을대상으로한다른연구를보면, 자살시도경험, 정신건강 ( 생활기능, 우울불안 ) 이자살생각에영향을미치며 40.4% 의설명력을가진다고보고하였고 (Kim, 2009), 또다른연구에서는일상생활스트레스, 소극적대처, 완벽주의, 우울, 충동성이자살생각에영향을미치며 15.6% 의설명력을가진다고하였다 (Ha & An, 2008). 다른연구결과에비해높은설명력을가지는것이본연구결과의의의라고할수있겠다. 또한본연구결과에서우울이자살생각에가장강력한영향요인인것으로나타났는데이는 Sohn (2007) 의연구와같은결과이다. 우울한상태에서는모든것이부정적이고비관적인생각으로증폭이되고타인과세상은비정하고적대적이며냉혹하다고느껴진다. 따라서산다는것이힘겹고버거운일로여겨져미래가비관적이고절망적이라고생각되어자살을생각하게된다. 우울은자살과관련하여현재까지연구되어진요인중가장대표적인변인이라할수있다. 그리고우울은대학생정신건강문제중가장높은유병률을보이는질환이며 (Roh et al., 2007), 또한대학생의 43.2% 가최근 12개월내에일상생활이곤란할만큼심한우울을경험하고 10.3% 가심각하게자살시도를고려하고있다는연구결과 (Miller & Chung, 2009) 로볼때자살예방관리방안에우울관리방안도함께포함되어야한다. 그리고대학생의자살예방을위해
162 백선숙 하은호 류언나외 1 인 서는우울증을가진학생을선별하여치료접근성을높이는전략이필요하다. 이를위해대학캠퍼스내에정신건강서비스센터가마련되어야하며정신건강서비스센터에는다양한분야의전문가들이지원을해야한다. 또한대학생우울증에대한가이드라인을지침서로만들어서교수, 조교, 교직원에게교육및배부를하여야한다. 이러한시스템이잘정착되기위해서는한국형정신건강서비스센터와가이드라인개발이선행되어야할것이다. 그리고생활스트레스가두번째로자살생각에영향을주는요인으로나타났는데이는다른연구와같은결과이다 (Ha & An, 2008; Sohn, 2007). 본연구의결과에는제시하지않았지만생활스트레스중에서학업, 성적, 취업문항에서가장높은점수를보였는데학업, 성적등은모두취업과관련된스트레스이다. 최근청년실업난이가중되면서대학생들이가장불행하다고느끼는사건으로 취업에대해걱정하는것 으로나타났다 (Kim, 2011). 이와같이학업, 성적, 취업의스트레스가해결되지않은채지속되면학교생활의불만족과부적응을야기하고자살사고에영향을주게되는것으로생각한다. 그리고성별이대학생의자살생각에영향을미치는것으로나타났다. 대학생을대상으로한다른연구결과에서도성별이자살생각에영향을미치며여학생이남학생보다자살생각을많이하는것으로나타났다 (Rihmer, 2007). 이는여학생이남학생에비해우울이나불안등의부정적정서표출이더높고이러한정서표출은여성이남성보다감정전달과표현에있어더빈번하고익숙하기때문일것이다 (Kim, 2012). 성별에따른발달적인차이를이해하고차별화된상담기법을적용할필요성이있다. 본연구에서대학생의자살생각에영향을주는요인으로학교생활만족도가영향을미치는것으로나타났는데, 이는학교스트레스와같은학교관련요인이청소년자살생각에영향을준다는선행연구와비슷한결과이다 (Borowsky, Ireland, & Resnick, 2001). 우리나라는다른나라보다높은대학진학률을보이고있고대학생들은학교에서보내는시간이많다. 대학이라는학교는중요한성장환경이며, 대학생들에게학교생활에대한적응을강조하는것은당연하다할수있다. 사회적지지와스포츠참여 (Park & Cho, 2011), 사회유대감과자율성 (Lee, 2009) 이대학생의학교생활만족도를증가시키는변인으로나타났다. 사회적지지를높이기위해가족, 친구, 선후배, 교수모두의적절한지지가제공되어야하며가정, 사회, 학교가함께유기적인관계를가질수있는시스템이구축되어야할것이다. 또한스포츠참여를함으로서체력이향상되어심리적자신감과스트레스해소의기회가되어긍정적인마음상태를유지시켜주는것으로생각이된다. 이와같은스포츠참여는교과과정, 동아리활동, 대학행사에서도충분히실행가능한중재이므로학교생활에적응이힘든대학생의참여를격려하는것이필요하겠다. 사회유대감을증진시키기위해서는소규모의멘토링을통해친밀감을회복하고다른학생들과의집단활동 을통해주변환경과연결시키고, 자율성을증진하기위해서는자 신의행동을선택하고, 책임져야한다는인식을강화시키고강압 적이지않으면서도정보를제공하는방식의피드백을제공하는 방법 (Deci & Ryan, 2002) 을활용해야하겠다. 이상과같이본연구에서확인된자살생각에영향을미치는요 인을토대로각대학별전문가집단을결성하여효율적인자살예 방관리방안을위한다학제적중재프로그램개발이시급하다. 본 연구결과는자살예방프로그램의첫번째단계인자살고위험군 을선별하는기초자료를제공하였다는데기여한점에서의의가 있다. 그러나본연구는일반전문대학과대학교를대상으로하였 으므로생활스트레스, 우울, 자살생각이낮은대상자이므로연구 결과를일반화하는데신중을기해야한다. 따라서본연구의제한 점을극복하기위한향후연구에서는대학생자살생각의영향요 인으로확인된변인을기초로한자살고위험군선별프로그램개 발및효과를검증하는추후연구를제언한다. 결론 본연구에서는대학생의생활스트레스, 우울및자살생각정도 를파악하고이들요인들의상관관계를확인하고대학생자살생 각에영향을미치는요인을확인하였다. 우울, 성별, 생활스트레 스, 학교생활만족변인이대학생의자살생각에영향을미치는것 으로나타났다. 자살의성공은곧죽음이므로사후치료보다는 조기발견및예방치료, 관리가중요하다. 대학생의자살을예방하기위해서는본연구에서확인된변인 을토대로자살생각고위험군을선별하는작업이선행되어야한 다. 특히우울은자살생각에영향을미치는가장강력한요인이므 로정기적인우울모니터링과우울증세를동료친구, 교수, 교직원 등이감시하는체계가체계적으로이루어져야한다. 그리고대학 내에정신보건서비스센터를만들어다학문적접근을통해대상 에따라선별적, 포괄적, 예방적, 치료적프로그램을구성하여자 살예방을위한체계적접근을도입할필요가있다. 자살생각고위 험군선별작업과자살예방프로그램운영에서성별에따른차별 화된접근이필요하며, 우울과생활스트레스를낮추고학교생활 만족을증가시키기위해서동아리활동, 소규모멘토링제도를활 성화해야하며이러한활동을모든대학생들이참여하도록교과 과정등을수정하는것이필요하다. 참고문헌 Beck, A. T. (1967). Depression: Clinical, experimental, and theoretical aspects. New York: Hoeber Medical Division, Harper & Row. Beck, A. T., Kovacs, M., & Weissman, A. (1979). Assessment of suicidal intention: The scale for suicide ideation. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 47, 343-352.
대학생의생활스트레스와우울이자살생각에미치는영향 163 Borowsky, I. W., Ireland, M., & Resnick, M. D. (2001). Adolescent suicide attempt: Risk and protectors. Pediatrics, 107, 485-493. Cho, S. J., Jeon, H. J., Kim, J. K., Suh, T. W., Kim, S. U., Hahm, B. J., et al. (2002). Prevalence of suicide behaviors (Suicidal ideation and suicide attempt) and risk factors of suicide attempts in junior and high school adolescents. Journal of Korean Neuropsychiatric Association, 41, 1142-1155. Choi, W. K., & Kim, J. S. (2012). The relation between stress and suicide ideation among college students: The moderating and mediating effects of cognitive emotion regulation. Korean Journal of Counseling, 13, 255-272. Chon, K. K., Kim, K. H., & Lee, J. S. (2000). Development of the revised life stress scale for college students. Korean Journal of Health Psychology, 5, 316-335. Deci, E. L., & Ryan, M. (2002). Handbook of self-determination research. New York: The University of Rochester Press. Ha, J. H., & An, S. H. (2008). 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