합병증이무서운 고혈압 정상혈압 120/80, 고혈압 140/90 이상 혈압이란? 심장은우리몸에산소와영양소를공급하기위하여수축과확장을반복하면서혈액을몸구석구석까지보내주는펌프와같은일을합니다. 이때혈관의벽에미치는힘 ( 압력 ) 을수치로나타낸것을혈압이라고합니다. 수축기고혈압과확장기고혈압심장이수축하여혈액을심장밖혈관으로밀어낼때의압력을수축기 ( 최고 ) 혈압이라고합니다. 심장이확장될때혈관에서유지되는압력을확장기 ( 최저 ) 혈압이라고합니다. 수축기혈압은높은데, 확장기혈압이정상인경우를수축기고혈압이라고하고, 수축기혈압은정상인반면, 확장기혈압만높을때확장기고혈압이라고합니다. 고혈압은수축기혈압 ( 최고값 ) 이 140mmHg 이상, 확장기혈압 ( 최저값 ) 이 90mmHg 이상
고혈압환자수우리나라의고혈압환자는 30세이상성인에서는 30% 입니다. 40대이후중년층에가장많은성인병으로서특히뇌출혈, 심장병, 신장병등의합병증으로초래하여가장높은치사율을보이는주요원인질환입니다. 한국 30 세이상성인의성별고혈압유병률 한국인에있어서심혈관질환의기여위험도
고혈압은왜생기나? 대부분의고혈압은뚜렷한원인이밝혀지지않는경우가많습니다. 이를 1 차성 ( 또는본태성 ) 고혈압 이라고합니다. 그러나간혹드물게특별한원인질환때문에혈압이올라가는경우가있으며이를 2 차성고혈압 이라고합니다. 1차성 ( 본태성 ) 고혈압고혈압환자의 95% 가여기에속하는데특별한원인을찾을수없는경우를말합니다. 혈압은유전되며고령, 비만, 염분에대한감수성이원인이되기도합니다. 특히환경적인요인으로는짜게먹는식습관, 비만, 운동부족, 스트레스, 흡연및과다한음주등이문제가될수있습니다. 2차성고혈압어떤특벼한원인이되는병으로인해생기는데전체고혈압의 5% 를차지합니다. 그원인으로는신장질환 ( 만성콩팥병, 신혈관성고혈압등 ) 이가장많고, 내분비질환, 혈관질환, 임신, 신경질환에의해서도발병하는것으로밝혀지고있습니다. 2 차성고혈압이라고생각되는경우는혈압약으로치료가잘되지않는환자, 혈압이잘조절되다가갑자기올라가는환자, 혈압정도가심한 ( 수축기혈압이 180mmHg 이상이거나, 확장기혈압 110mmHg 이상 ) 환자, 갑자기시작된고혈압등입니다. 2 차성고혈압의주요원인 뇌압상승, 뇌종양 갑상선질환 대동맥협착증 심혈관성고혈압 신부전, 신장염 쿠싱증후군
고혈압의증상과진단은? 고혈압에는특별한증상이없습니다. 두통, 현기증, 이명등을고혈압의증상으로생각하기쉬우나고혈압환자에서이런증상이정상인보다특별히많은것은아닙니다. 고혈압에의한합병증이생기기전에는혈압을재지않는한고혈압을알기어렵습니다. 고혈압은증상이없기때문에 침묵의살인자 라불립니다. 고혈압은반드시혈압을여러번재서진단합니다. 혈압은변동이있고또여러원인으로상승할수있으므로한번재서판단하기는어려우며, 두번이상외래를방문하여두번이상측정한혈압으로판단합니다. 보통의자에편안하게앉은상태에서측정합니다. 고혈압이라고진단하기위해서는지속적으로혈압이높다는사실이확인되어야합니다. 고혈압은다음기준에의해고혈압여부또는고혈압의질환정도를판단합니다.
고혈압의합병증은왜무서운가? 고혈압자체가사망원인이아닙니다 고혈압을치료하지않으면여러가지합병증이생깁니다. 가장대표적인것이중풍 ( 뇌졸중 ) 이고, 그외심근경색증과협심증등의허혈성심질환, 심부전, 동맥경화증, 망막출혈, 시력소실, 신부전등이있습니다 합병증으로인해사망할가능성이높습니다고혈압의합병증은혈관손상이라고생각할수있습니다. 이는다시고혈압자체에의한합병증과고혈압에의하여이차적으로동맥경화가촉진되어일어나는합병증으로나눌수있습니다. 전자에는악성고혈압, 심부전, 뇌출혈, 신경화, 대동맥질환등이있으며, 후자에는관상동맥질환, 급사, 뇌경색, 말초혈관질환등이있습니다. 뇌혈관장애 신장질환 심장질환 혈관병 망막증 뇌경색, 뇌출혈, 일과성뇌허혈발작신부전 ( 혈청 Cr 2.0 mg/dl) 심근경색증, 협심증, 울혈성심부전박리성대동맥류, 증상있는동맥질환출혈, 삼출, 유두부종 뇌뇌졸중은흔히중풍이라고불리는뇌혈관질환입니다. 뇌에혈액을공급하는혈관이막히거나터져서뇌손상이오고그에따른신체장애가나타나는질환입니다. 뇌졸중이란뇌가갑자기부딛힌다또는강한일격을맞는다라는뜻으로심하면생명을잃을수도있고, 반신마비, 언어장애등이남을수있는무서운질병입니다. 뇌졸중 ( 중풍 ) 은한국인에게가장많은합병증으로혈관이터지거나막혀발생합니다. 고혈압환자에서뇌졸중발생은정상인보다 2~4 배높습니다.
심부전 고혈압을치료하지않고방치하면심장에부담을주어심장벽이두꺼워지고심장이커지게됩니다. 이로인해심기능이떨어지게됩니다. 심부전상태가되면가장먼저움직일때숨찬증상이나타납니다. 관상동맥질환심장자체에혈액을공급해주는관상동맥에동맥경화증이진행되어심장으로의혈액순환에지장이생기면협심증, 심근경색증등이발생됩니다. 이때나타나는증상은가슴부위에나타나는통증입니다. 협심증으로인한통증은초기에는신체활동시가슴중앙부에약2~3분정도지속되는압박감또는쥐어짜는듯한느낌으로나타납니다. 심근경색증은더심한통증이오면곧바로사망할수있습니다. 신기능저하고혈압이장기간계속되면신장의모세혈관에경화증이오고, 나중에는신부전이와서빈혈, 부종, 복수등의증상이나타나게됩니다. 정상신부전증눈고혈압성망막증의발생으로눈속에출혈이생기면갑작스레시력이떨어집니다. 증상 -1 단계증상 -2 단계증상 -3 단계증상 -4 단계
고혈압의약물치료 모든고혈압환자는혈압의정도와관계없이일단생활요법을실시해야하지만약물치료를하는경우에는 1차성고혈압인지, 2차성고혈압인지가정확히진단된후발생원인에따라투여하는약물을달리합니다. 고혈압치료를위한약물에는여러종류가있으며, 각개인에맞는치료약제를선택하기위해서는의사와상의하여결정해야합니다. 초기에는저용량으로시작하여점차용량을늘립니다. 1 일 1~2 회복용하는것이좋습니다. 다른종류의혈압약을같이투여하면효과는증가하고부작용은감소합니다. 저용량의이뇨제는다른약의효과를증가시킬수있습니다. 이뇨제이뇨제는수분과염분을신장을통해서체외로배설하는것을촉진하는약입니다. 약물선택시고려사항 고혈압으로인한합병증이이미발생하였나? 당뇨병이같이있나? 천식은있나? 기타다른질환은있나? 고지혈증이나다른심혈관계합병증발생의위험성은얼마나높은가? 이혈압약때문에부작용이발생할수있나? 교감신경차단제교감신경에는혈관의긴장상태나심장박동의세기를조절하는작용이있어이에작용하는약입니다. 칼슘길항제혈관과심장의세포막의칼슘채널에작용하여혈관을확장시킴으로써혈압을낮춥니다. 이러한혈관에대한작용외에심장에작용하여심장의수축력을억제하고박동수를낮추는작용도있습니다. 안지오텐신전환요소억제제 (ACE 억제제 ) 심장이나혈관에직접작용하지는않고, 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론이라는인체에서혈압을올리고염분과수분을축적시키는시스템을억제하여혈압을낮추는약제입니다. 안지오텐신 Ⅱ 수용제차단제 (ARB) 안지오텐신전환요소 (ACE) 억제제가안지오텐신 Ⅱ 의생성을억제하는대신이약물은안지오텐신 Ⅱ 의작용을억제하여혈압을낮추는약물입니다. 고혈압약물은환자의증상에따라선택하며, 혈압약을잘복용하여오랫동안정상혈압이유지되는환자는의사의판단에따라약을중지할수도있습니다. 그러나약을중단하면대부분환자들의혈압이다시높아지므로, 고혈압약을중단한후에도정기적으로병원을방문하여혈압을측정하여야합니다.
고혈압의생활요법 생활요법은식사습관, 운동, 금연, 절주등과같은생활습관을개선시킴으로써, 모든고혈압환자의혈압조절과합병증위험을줄이는데매우유익합니다 체중감량비만은혈압상승과밀접한관계가있습니다. 특히복부비만은고혈압, 고지혈증, 당뇨병과관동맥질환의사망률과매우밀접한관련이있습니다. 고혈압환자가표준체중보다 10% 과체중인경우에 5kg 정도의체중감량으로도대부분에서혈압이감소합니다. 당뇨병, 고지혈증, 좌심실비대가동반된경우에는특히체중감량이필요합니다. 절주과도한알코올섭취는혈압을상승시키며강압제에대한저항성을높입니다. 하루알코올섭취허용량은에탄올하루 30g( 맥주 1 병, 소주 2 잔, 여자와체중이가벼운사람은허용량의반 ) 입니다. 운동운동은혈압을낮추고, 심폐기능개선, 체중감소를돕고, 고지혈증의개선, HDL 의증가, 스트레스해소등으로고혈압환자에게매우유용합니다. 유산소운동이좋고, 일주일 3~5 회정도규칙적으로운동을실시합니다. 처음시작할때는 10~20 분정도하다가천천히연장하여 30~50 분정도하는것이알맞습니다. 심장병이나중대한건강상의문제를가진환자는운동부하검사나전문의에의한철저한평가후에실시해야합니다 식염의절제염분섭취는혈압상승과연관이있는데, 하루약소금 10.5g 을섭취한사람이염분섭취량을반으로줄이면수축기혈압이평균 4~6mmHg 감소되는것으로보고되고있습니다. 염분섭취제한은혈압하강과이뇨제에의한칼륨소모를줄이고, 칼슘의요배설을줄여골다공증과신장결석을예방하는데도움을줍니다. 금연흡연은일시적으로혈압을올릴수있지만흡연자체가지속적인혈압상승에큰역할을하지는않습니다. 그러나흡연은고혈압과마찬가지로심혈관질환의가장강력한위험인자이므로, 고혈압환자에서아무리혈압을잘조절하더라도흡연을한다면심혈관질환의위험을피할수없게됩니다 복합적인식사재료변경과일, 채소, 섬유질의섭취와포화지방산섭취의감소등은혈압을낮추는데도움를주므로고혈압환자들은과일, 채소와생선을보다많이먹고지방섭취를줄이도록해야합니다. 카페인, 스트레스, 기타카페인은혈압을급격히상승시킬수있으나직접적으로고혈압으로발전되지는않습니다. 스트레스는혈압을상승시키며, 심혈관질환의위험과도관련이있습니다.
고혈압과영양 식생활실천사항 1. 정상체중을유지합니다. 2. 염분및당질식품섭취를제한합니다. 3. 술의섭취를주의합니다. - 술의허용량 : 맥주 1~2 캔, 소주 1~2 잔, 포도주 120~240 ml정도 4. 총지방섭취를제한하며, 포화지방의섭취를줄입니다. 5. 섬유소는충분히섭취한다. - 섬유소를섭취할경우콜레스테롤수치도낮춰주고체중조절에도도움이됩니다. 섬유소는신선한채소, 잡곡, 콩류, 해조류등에많습니다. 6. 규칙적으로운동을합니다. 식염절제를위한참고자료 식품명 무게 (g) 목측량 식품명 목측량 무게 (g) 소금 진간장 5 1 작은술 국수 1 대접 ( 익혀서 ) 270g 0.8 된장 10 1/2 큰술 라면 1 개 90g 2.3 고추장 10 1/2 큰술 식빵 3 쪽 100g 0.9 토마토케찹마요네즈우스타소스마가린버터 30 40 40 50 50 2 큰술 2.5 큰술 2.5 큰술 3 큰술 3 큰술 곰보빵크래커콘후레이크콩자반건멸치햄 ( 런천미트 ) 1개 5개 1.5컵 1/4컵 80g 20g 60g 25g 20g 40g 0.5 0.3 1.0 0.7 0.4 1.3 ( 소금 1g ( 나트륨 400mg) 에해당하는조미료의양 ) 명란젓 15g 1.3 치즈 1 장 20g 0.6 오이지 40g 1.1 열무김치 60g 1.3 배추김치 60g 1.7 깍두기 50g 0.7 단무지 50g 1.4 마늘짱아찌 30g 1.7 햄버거 1 개 1.3 팬피자 1 쪽 (med) 1.9 감자튀김 1 인분 0.6 닭다리튀김 1 인분 1.9
적극섭취해야할음식 주식칼륨함유식품단백질함유식품식물섬유식품고혈압예방식품김치류비타민 (B₁B₂B ) 함유식품혈압강하식품곡류및차류 쌀밥대신보리밥, 조밥사과, 호박, 감자, 무우생선, 계란, 두부, 순두부, 두유, 비지, 우유, 유제품녹황색채소, 야채샐러드, 해초, 과일, 감귤류다시마, 김, 미역, 땅콩물김치, 겉절이를먹고, 짱아찌대신신선한채소콩류, 효모, 탈지유, 마늘, 부추, 파표고버섯, 가지, 귤, 메밀잡곡, 현미, 율무, 생강차 적게먹거나삼가야할음식 간식, 야식 식욕을돋구는향신료, 음료 과자, 감자튀김, 케익, 떡, 도우넛, 쵸콜릿, 캐러멜, 치즈, 중국음식 아이스크림, 맥주, 과당이많은쥬스류, 빙과류, 콜라 피해야할음식 소금이많이함유된식품육류카페인, 지방함유식품어패류기타 김치, 젓갈류, 장아찌, 게, 새우, 조개, 간장, 된장, 고추장육류의비계 내장, 간, 햄, 베이컨 ( 중증의고혈압일때 ) 버터, 마아가린, 치즈조개류, 정어리, 오징어, 문어말린것흰설탕, 난황, 국수국물, 우동국물 염분의섭취를줄이려면? 식품조리시소금, 간장, 된장, 고추장의사용을줄입니다. 장아찌, 젓갈등염장식품과소시지, 햄, 치즈, 생선통조림등의가공식품의섭취를피합니다. 미역이나파래등염분이많은해조류는미지근한물에담가염분을충분히빼도록합니다. 김치는가능한싱겁게담가양을줄여서먹고, 백김치나물김치등을이용하거나겉절이형태로새콤달콤하게무쳐먹어도좋습니다. 찌개류와같이염분이많은국물은조금만먹습니다. 식품구매시영양성분표를잘읽고나트륨함량이적은식품을선택하도록합니다.
고혈압환자식사구성안 식품군별대표식품의 1 인 1 회분량 5 층유지, 견과및당류 ( 가능한작게사용 ) 4 층우유및유제품류 (1 회 ) 3 층고기, 생선, 계란, 콩류 (4~5 회 ) 2 층채소류 과일류 (6~7 회 ) 1 층곡류및전분류 (4~5 회 ) 식품군 1인 1회분량식품군 1인 1회분량 5 층유지, 견과및당류 식용유 1 작은술 (5g) 버터 1 작은술 (5g) 마요네즈 1 작은술 (5g), 땅콩 (10g) 설탕 1 큰술 (10g) 2 층과일류 사과 ( 중 ) 1/2 개 (100g) 귤 ( 중 ) 1 개 (100g), 참외 ( 중 ) 1/2 개 (200g), 포도 ( 중 ) 15 알 (100g). 오렌지주스 1/2 컵 (100g) 4 층우유및유제품류 우유 1 컵 (200g), 치즈 1 장 (20g)*, 호상요구르트 1/2 컵 (110g) 액상요구르트 3/4 컵 (150g) 아이스크림 1/2 컵 (100g) 2 층채소류 콩나물 1 접시 ( 생 70g), 배추김치 1 접시 (40g) 시금치나물 1 접시 ( 생 70g) 오이소박이 1 접시 (60g) 버섯 1 접시 ( 생 30g), 물미역 1 접시 ( 생 30g) 3 층고기, 생선, 계란, 콩류 치즈의열량은우유의 1/2 육류 1 접시 ( 생 60g) 닭고기 1 조각 ( 생 60g) 생선 1 토막 ( 생 50g), 콩 (20g) 두부 2 조각 (80g), 달걀 1 개 (50g) 1 층곡류및전분류 곡류 Ⅰ (300kcal) 곡류 Ⅱ (100kcal) 밥 1 공기 (210g), 국수 1 대접 ( 건면 100g), 식빵 ( 대 ) 2 쪽 (100g) 떡 2 절편 ( 절편 50g), 밤 ( 대 ) 3 개 (60g), 씨리얼 1 접시 (30g) 만성질환을예방하는건강한식사법 다양한식품을잘배분하여적당량섭취 정상체중을유지한다. 신선한채소와과일을하루 5 접시이상먹는다. 동물성지방을줄이고올리브유를활용한다. 음식을태우지않는다. 규칙적으로, 천천히, 즐거운마음으로식사한다. 싱겁고안달게, 인공감미료를천연감미료로대신한다.
식품교환표식품의종류와영양소의조성이비슷한식품끼리모아같은식품군안에서는서로교환하여바꾸어먹을수있도록만든표입니다. 곡류군 100kcal 밥 1/2 공기 (70g) 옥수수 1/2 개 (50g) 감자 1 개 (130g) 고구마 1/2 개 (100g) 식빵 1 쪽 (35g) 비스킷 5 쪽 (20g) 삶은국수 1/2 공기 (90g) 인절미 3 개 (50g) 밤 6 개 (60g) 미숫가루 5 큰술 (30g) 어육류군 75kcal 소고기탁구공크기 1 토막 (40g) 생선 1 토막 (50g) 닭고기 1 토막 (40g) 물오징어 1 토막 (50g) 새우 3 마리 (50g) 조갯살 1/3 컵 (70g) 멸치 1/4 컵 (15g) 달걀 1 개 (55g) 검정콩 2 큰술 60 알 (20g) 두부 1/6 모 (80g) 채소군 20kcal 가지 (70g) 양배추익혀서 2/5 컵 (70g) 무말랭이불려서 1/3 컵 (10g) 배추익혀서 1/3 컵 (70g) 피망 2 개 (70g) 오이썰어서 1/3 컵 (70g) 연근 6 쪽 (50g) 무익혀서 1/3(70g) 시금치익혀서 1/3 컵 (70g) 풋고주 7~8 개 (70g) 지방군 45kcal 기름 1 작은술 (5g) 마가린 1.5 작은술 (6g) 땅콩 10 개 (10g) 마요네즈 1.5 작은술 (7g) 호두 1 개 (8g) 잣 1 큰술 (8g) 우유군 125kcal 우유 1 컵 (200g) 두유 1 컵 (200g) 분유 5 큰술 (25g) 과일군 50kcal 사과 1/3 개 (100g) 배 1/4 개 (100g) 수박 1 쪽 (250g) 귤 1 개 (100g) 토마토 1 개 (250g) 딸기 10 개 (150g) 포도 19 개 (100g) 참외 1/2 개 (120g) 바나나 1/2 개 (60g) 무가당쥬스 1/2 컵 (100g)