정신간호학회지제 20 권, 제 2 호, 2011 년 6 월 J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs Vol. 20, No. 2, 199-207, June, 2011 동서대학교간호학과전임강사 Relation of the Self differentiation, Self esteem and Mental Health in Adolescents Lee, Hea Shoon Full-time Lecturer, Department of Nursing, Dongseo University Purpose: The purpose of this study was to identify the relationship of self differentiation, self esteem and mental health in adolescents. Methods: Data were collected from 829 adolescents and analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Scheffe's test, Pearson correlation coefficients and multiple regression with the SPSS 14.0 program. Results: Mental health differed according to grade, level of father's and mother's education. Self differentiation and self esteem had a significant negative correlation with mental health. Stepwise multiple regression analysis showed emotional cutoff, family projection, cognitive emotional function, and family regression in self differentiation, self esteem, level of mother's education explained 24.4% of the total variance in mental health. Conclusion: The findings indicate that self differentiation and self esteem have an influence on mental health. We need to develop and provide nursing intervention programs to prevent and manage adolescent's mental health problems and include the family in these programs. Key Words: Adolescent, Self concept, Self esteem, Mental health 서론 1. 연구의필요성청소년기는심리적변화가많을뿐아니라성취해야할발달과제가많으므로심리적으로불안정하여정신건강면에서취약한시기이다 (Jeong & Kim, 2001). 국내청소년의우울감은 2005년 29.9% 에서 2007년 41.3% 로, 스트레스는 2005년 45.6% 에서 2007년 46.5% 로, 자살충동은 2005년 22.6% 에서 2007년 23.7% 로증가하고있으며또한미국청소년의우울감 28.5% 와자살율 6.9% 보다높은것으로나타났다 (Ministry for Health Welfare and Family Affairs, 2008). 국내청소년 2,664명대상연구에서도 35.8% 인 1/3 이상이정서적문제, 스트레스, 강박증, 우울, 불안및대인 관계예민과같은정신건강에문제가있는것으로나타나 (Seoul Child Young People Mental Health Center, 2006), 우리나라청소년의정신건강문제가심각함을알수있다. 정신건강이란정서적으로안녕하고갈등상황을해결하며합리적인결정과수행, 환경적스트레스와내적압력에대처하는일관된능력으로 (Wetzler, 1989), 청소년기에발생하는정신건강문제는대부분성인기에도지속되기때문에예방과관리가필요하다 (Ringeisen, Casanueva, Urato, & Stambaugh, 2009). 가정과부모는인간이성장하고발달하는데있어최초환경으로정신건강에영향을미치며 (Canetti, Bachar, Galili-Weisstub, De-Nour, & Shalev, 1997), 가족정서적유대감 (Jeong & Kim, 2001) 에따라정신건강을증진시킬수도있고정신질환으로발전할수도있기때문에가족의역동적개념인자아분화수준이정신 주요어 : 청소년, 자아분화, 자아존중감, 정신건강 Address reprint requests to: Lee, Hea Shoon, Department of Nursing, Dongseo University, San 69-1 Jurye 2-dong, Sasang-gu, Busan 617-716, Korea. Tel: 82-11-399-0380, Fax: 82-51-320-2721, E-mail: lhs7878@hanmail.net 투고일 2011 년 1 월 25 일 / 수정일 1 차 : 2011 년 6 월 1 일, 2 차 : 2011 년 6 월 19 일 / 게재확정일 2011 년 6 월 20 일 Vol. 20, No. 2, 2011 199
건강에영향을미칠것으로생각된다. 자아분화는미분화된가족자아군 (family ego mass) 에서자신을분리, 독립시켜정체감을형성하고, 충동적사고와행동에서벗어나는것으로 (Nichols & Schwartz, 1991), 가족의역기능은개인의자아분화를방해하며낮은자아분화수준은외부세계를지각하는데객관성이결여되어충동에따라행동함으로써강박증, 우울, 불안등과같은정신건강문제를유발한다 (Je, 1989). 반면가족의지지를많이받은청소년일수록자아분화수준이높아갈등상황을합리적으로해결하고 (Knauth, Skowron, & Escobar, 2006), 자아존중감이높아 (Joo & Cho, 2004), 스트레스에효율적으로대처한다 (Bowen, 1978). 자아존중감은자신을중요하다고생각하거나가치가있다고믿는정도로가족에의해영향을받는다 (Rosenberg, 1965). 청소년기자아존중감은발달과적응에서핵심역할을하며 (Chung & Yuh, 2009), 높은자아존중감은건강한행동및적응과관련이있고, 낮은자아존중감은확신이부족하고의존적이며불안, 우울들과같은신경증적인행동을나타낸다 (Cho & Seo, 2010). 청소년기자아존중감은성인기의주요과업과행동을예측한다는면 (Chung & Yuh, 2009) 에서긍정적자아존중감형성이중요하다. 청소년기정신건강은가족관계에서영향을받는것으로가족경험과상호관계속에서연구되어져야하지만기존의연구는정신건강과의사소통방식 (Rueter & Koerner, 2008), 가족기능 (Lee, 2010), 가족응집성 (Jeong & Kim, 2001), 자아분화 (Park, 2008), 자아존중감 (Cho & Seo, 2010; Han & Kim, 2006) 등의변수와의관련성에서독립적인연관성을제시하고있으나가정으로부터개성화된정도를의미하는자아분화의하부요인이정신건강에미치는영향력을구체적으로파악한연구는미비하였다. 따라서본연구에서는자아분화라는가족역동적개념및자아존중감이청소년의정신건강에영향을미치는요인인지파악하였다. 특히자아분화의어떤하부요인이정신건강에더영향을미치는지파악함으로써청소년의정신건강에대한이해를높이고, 정신건강문제예방및중재를위한프로그램개발에기초자료를제공하고자한다. 정신건강의정도를파악한다. 대상자의자아분화, 자아존중감, 정신건강간의상관관계를파악한다. 대상자의자아분화, 자아존중감이정신건강에미치는영향요인을파악한다. 연구방법 1. 연구설계본연구는청소년의자아분화, 자아존중감이정신건강에미치는영향을파악하는서술적조사연구이다. 2. 연구대상및자료수집본연구대상은중학생으로 D시에소재한 2개중학교 (B 중학교, H중학교 ) 에서조사하였다. 대상자수는 Cohen (1988) 의 power analysis 공식에근거하여유의수준 ( )=.05, 회귀분석의 small effect size.02, 검정력 (1-β) 은.80, 독립변수 9개로산정하였을때 757명의대상자가요구되었으며본연구의대상자수는 829명으로적정하다. 본연구의자료수집은 2010년 4월 5일부터 5월 3일까지이루어졌다. D시에소재한중학교의교장선생님에게사전에전화로연구의목적과취지를설명한후도움을요청하였으며, 연구참여를허락한 2개중학교를직접방문하였다. 담임교사에게연구의목적을설명하고동의를구하였으며, 담임교사가학생들에게연구목적과기재요령과윤리에관한제반의사항을설명하였다. 즉, 대상자의익명성을유지하고수집된자료는연구이외의목적으로는사용하지않으며, 연구참여를언제라도중단할수있음을설명하였고, 연구의목적을이해하고연구에자발적으로참여한학생에게구두동의를받았다. 이러한과정을연구자가직접대상자에게설명하지못한제한점이있다. 배부한 900부중 845부 (93.8%) 가회수되었고, 회수된설문지중무응답, 불성실한응답을한설문지 16부를제외하고최종적으로 829부 (92.1%) 를본연구의자료로분석하였다. 2. 연구목적 3. 연구도구 본연구의구체적인목적은다음과같다. 대상자의일반적특성에따른자아분화, 자아존중감, 1) 자아분화 Bowen (1978) 의가족체계이론을기초로, Je (1989) 가 200 J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs
국내청소년을대상으로개발한자아분화도구를사용하였다. 구성내용은인지 정서적기능 (7문항), 자아통합 (6문항), 가족투사 (6문항), 정서적단절 (6문항), 가족퇴행 (11문항) 으로총 36문항 4점척도로구성되었으며, 최저 36점에서최고 144점으로점수가높을수록자아분화수준이높은것을의미한다. 개발당시측정도구의신뢰도 Cronbach's =.90 이었고, 본연구에서신뢰도 Cronbach's =.82였다. 2) 자아존중감자아존중감측정도구는 Rosenberg (1965) 가개발하고 Jeon (1974) 이번안하고도구의신뢰도와타당도검증을거친자아존중감척도 (Self-esteem Scale, SES) 를사용하였다. 본연구에서는간호학과교수 2인, 중학교교사 2인, 교육학전공자 1인에의해청소년에게적합한지내용타당도를검증하였다. 총 10개문항, 4점척도로 5개의긍정적인문항과 5개의부정적인문항으로구성되어있으며, 부정형문항은역으로환산하였다. 본도구는최저 10점에서최고 40점으로점수가높을수록자아존중감이높은것을의미한다. 측정도구의신뢰도는 Jeon (1974) 의연구에서 Cronbach's =.89로나타났으며, 본연구의신뢰도 Cronbach's =.90 이었다. 3) 정신건강 Derogatis (1983) 가개발한자가보고식정신건강평가척도로다차원적인정신과적임상증상을포함한척도를, 한양대학교정신건강연구소 (Kim, Kim, & Won, 1984) 에서재표준화한간이정신진단검사 (Symptom Check List-90- Revision, SCL-90-R) 를사용하였다. 구성내용은신체화 (12 문항 ), 강박증 (9문항), 대인예민성 (9문항), 우울 (13문항), 불안 (10문항), 적대감 (6문항), 공포불안 (7문항), 편집증 (6 문항 ), 정신증 (10문항) 및부가문항을합하여총 9개하위척도로구성된총 90개문항으로이루어진자가보고척도이다. 응답자들은지난 7일동안경험한증상의정도를표시하게되어있으며, 각문항은 전혀없다 (0점), 약간있다 (1점), 웬만큼있다 (2점), 꽤심하다 (3점), 아주심하다 (4점) 의 5점척도로, 최저 0점에서최고 360점으로점수가높을수록정신건강문제가많아심리적으로부적응임을의미한다. Kim 등 (1984) 의연구에서신뢰도 Cronbach's =.73~.83이었고, 본연구에서신뢰도 Cronbach's 는신체화.89, 강박증.87, 대인예민성.91, 우울증.94, 불안.89, 적대감.81, 공포불안.83, 편집증.83, 정신증.94로나타났다. 4. 자료분석수집된자료는 SPSS/WIN 14.0 프로그램을이용하여분석하였다. 대상자의일반적특성은실수와백분율로구하였다. 대상자의일반적특성에따른자아분화, 자아존중감, 정신건강의차이는 t-test, ANOVA 및 Scheffe test으로분석하였다. 대상자의자아분화, 자아존중감, 정신건강간의관계는 Pearson's correlation coefficient로분석하였다. 대상자의정신건강에영향을미치는요인은단계적다중회귀분석을실시하였다. 연구결과 1. 대상자의일반적특성대상자의평균연령은 13.6세이며, 1학년 33.2%, 2학년 36.9%, 3학년 29.9% 이었고, 남학생 48.0%, 여학생 52.0% 였다. 같이기거하는가족은 부모와함께 가 93.8%, 출생순위는첫째가 57.2% 로가장많았다. 부와모의교육수준은고등학교졸업이각각 69.7%, 70.8% 로가장많았다. 부의직업은일용직 37.5%, 모의직업은주부 36.8% 가가장많았다 (Table 1). 2. 대상자의자아분화, 자아존중감, 정신건강대상자의자아분화수준평균은 100.8점, 자아존중감평균은 24.4점으로나타났다. 대상자의정신건강평균은 80.1 점이었으며, 하위영역에서신체화 11.0점, 강박증 12.2점, 대인예민성 10.4점, 우울 13.7점, 불안 9.3점, 적대감 6.1 점, 공포불안 5.0점, 편집증 4.9점, 정신증 8.2점으로나타났다 (Table 2). 3. 대상자의일반적특성에따른자아분화, 자아존중감, 정신건강대상자자아분화수준은학년 (F=4.07, p=.017), 부교육수준 (F=15.39, p<.001), 모교육수준 (F=6.53, p=.002) 부직업 (F=4.63, p =.003), 모직업 (F=10.95, p <.001) 에서유의한차이가있는것으로나타났다. 사후검정결과 3학년이 Vol. 20, No. 2, 2011 201
Table 1. General Characteristics Characteristics Categories n(%)or M±SD (N=829) Range Age (year) 13.6±0.89 12~15 Grade Gender Living with Sibling position Level of father's education Level of mother's education Father's occupation Mother's occupation 1st 2nd 3rd Male Female Parents Father Mother First Middle Last Only child Middle school High school College Middle school High school College Professional or office worker Self employed Daily Employment Inoccupation Professional or office worker Self employed Daily Employment Housewife 275 (33.2) 306 (36.9) 248 (29.9) 398 (48.0) 431 (52.0) 778 (93.8) 20 (2.4) 31 (3.7) 474 (57.2) 211 (25.5) 17 (2.1) 127 (15.3) 101 (12.2) 578 (69.7) 149 (18.0) 103 (12.4) 587 (70.8) 139 (16.8) 264 (31.8) 191 (23.0) 311 (37.5) 62 (7.5) 201 (24.2) 205 (24.7) 118 (14.2) 305 (36.8) 1, 2학년보다, 부모교육수준이고등학교, 대학교졸업이상이중학교졸업이하보다자아분화수준이높았으며, 부직업에서는직업이있는경우없는경우보다높았고, 모직업에서는전문직인경우자영업, 일용직, 주부인경우보다자아분화수준이높은것으로나타났다. 대상자자아존중감은학년 (F=26.29, p<.001), 성별 (t= 3.39, p<.001), 모교육수준 (F=12.19, p<.001), 모직업 (F=18.56, p<.001) 에서유의한차이가있는것으로나타났다. 사후검정결과 1학년이 2, 3학년보다, 여학생이남학생보다자아존중감이높았으며, 모교육수준에서고등학교, 대학교졸업이상이중학교졸업이하보다, 모직업에서 Table 2. Descriptive Statistics of Major Variables (N=829) Variables M±SD Range Self differentiation 100.8±11.18 64~134 Self esteem 24.4±3.99 14~39 Mental health 80.1±64.91 0~319 Somatization 11.0±9.26 0~47 Obsessive compulsive 12.2±7.21 0~36 Interpersonal sensitivity 10.4±7.49 0~33 Depression 13.7±10.63 0~42 Anxiety 9.3±8.16 0~40 Hostility 6.1±5.11 0~24 Phobic anxiety 5.0±5.02 0~21 Paranoid ideation 4.9±4.35 0~20 Psychoticism 8.2±7.97 0~37 는전문직인경우자영업, 일용직, 주부인경우보다자아존 중감이높은것으로나타났다. 대상자의정신건강은학년 (F=11.51, p<.001), 부교육수 준 (F=10.20, p<.001), 모교육수준 (F=2.97, p=.042) 에서 유의한차이가있는것으로나타났다. 사후검정결과학년 이높을수록정신건강점수가높았으며, 부모교육수준이 중학교졸업이하가고등학교, 대학교졸업이상보다정신 건강점수가높은것으로나타났다 (Table 3). 4. 대상자의정신건강과자아분화, 자아존중감간의상관관계 대상자의정신건강은자아분화 (r=-.40, p<.001) 및자 아존중감 (r=-.29, p <.001) 과유의한부적상관관계가있 는것으로나타났으며, 자아분화의하위영영인인지 정서 적기능, 자아통합, 가족투사, 정서적단절, 가족퇴행도정 신건강과유의한부적상관관계가있는것으로나타났다. 즉자아분화수준과자아존중감이낮을수록정신건강점수 가높은것으로나타났다 (Table 4). 5. 대상자의정신건강에미치는영향요인 대상자의정신건강에영향을미치는요인을파악하기위 해일반적특성중정신건강에유의한차이를보였던변인, 즉학년, 부모교육수준과자아분화의하위영역인인지 정 202 J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs
Table 3. Self Esteem, Self Differentiation, Mental Health according to General Characteristics (N=829) Variables Categories Self differentiation Self esteem Mental health M±SD t or F (p) Scheffe M±SD t or F (p) Scheffe M±SD t or F (p) Scheffe Grade 1st a 2nd b 3rd c 99.4±11.72 100.9±9.88 102.0±11.55 4.07 (.017) c>a, b 25.8±3.81 23.5±3.89 23.8±3.92 26.29 a>b, c 75.3±68.54 90.9±67.05 102.0±54.55 11.51 c>b>a Gender Male Female 100.8±10.32 100.7±11.94 0.20 (.839) 23.9±3.89 24.9±4.05 3.39 87.2±65.46 91.1±64.32 0.85 (.395) Living with Parents a Father b Mother c 100.7±11.25 99.0±12.96 103.5±7.68 1.18 (.307) 24.4±3.84 24.3±8.59 23.9±3.38 0.25 (.779) 88.3±64.61 98.4±53.38 101.7±78.07 0.84 (.431) Sibling position First a Middle b Last c Only child d 100.9±10.82 98.9±12.83 97.8±5.44 100.7±11.18 3.41 (.072) 24.7±4.16 24.0±3.80 24.9±1.95 23.7±3.74 2.17 (.089) 85.1±60.52 97.2±68.82 104.5±38.97 88.5±75.09 2.03 (.108) Level of father's education Middle school a High school b College c 95.1±11.66 100.9±11.13 101.7±10.84 15.39 b, c>a 23.7±3.86 24.5±4.08 24.3±3.70 1.91 (.149) 104.6±78.51 96.8±64.79 82.3±60.81 10.20 a>b, c Level of mother's education Middle school a High school b College c 97.0±10.49 101.2±10.91 101.3±11.26 6.53 (.002) b, c>a 22.6±4.26 24.6±3.83 24.8±4.14 12.19 b, c>a 99.8±66.64 90.3±74.30 85.8±62.48 2.97 (.042) a>b, c Father's occupation Professional or office worker a Self employed b Daily Employment c Inoccupation d 102.5±11.69 100.7±11.56 100.0±10.60 97.2±9.61 4.63 (.003) a, b, c>d 25.1±4.22 23.8±3.33 24.1±4.25 24.7±3.13 4.49 (.077) 86.9±64.88 99.2±66.57 85.2±62.82 83.7±64.64 2.19 (.088) Mother's occupation Professional or office worker a Self employed b Daily Employment c Housewife d 104.4±11.08 99.9±10.43 97.8±10.64 100.0±11.41 10.95 a>b, c, d 25.9±3.91 23.5±3.79 25.0±4.17 23.7±3.78 18.56 a>b, c, d 78.0±60.49 88.2±61.85 98.3±53.54 84.8±72.18 3.50 (.065) Table 4. Correlations among Major Variables Variables Self differentiation Cognitive emotional function (N=829) Mental health r(p) -.40 -.30 Self integration -.10 (.003) Family projections Emotional cutoff Family regression Self esteem -.28 -.34 -.24 -.29 서적기능, 자아통합, 가족투사, 정서적단절, 가족퇴행, 그리고자아존중감을포함하여단계적다중회귀분석을실시하였다. 회귀분석의기본가정인잔차의등분산성, 정규분포성, 다중공선성진단결과, 공차한계 (tolerance) 가.823~.935이고분산팽창계수 (VIF) 가 1.068~1.334로다중공선성의문제는없는것으로나타났으며 Durbin-Watson test를통해잔차분석결과 1.972로 2에가까워모형의오차항간에자기상관성이없는것으로나타나잔차의등분산성과정규분포성가정을만족하는것으로나타났다. 대상자의정신건강에대한유의한예측변인은자아존중감 (β=-.20, t=-5.99, p<.001) 과총자아분화 (β=-.48, t=-10.42, Vol. 20, No. 2, 2011 203
p<.001), 자아분화의하위영역중정서적단절 (β=-.18, t= -4.95, p<.001), 가족투사 (β=-.16, t=-4.82, p<.001), 지적 정서적기능 (β=-.12, t=-3.61, p<.001), 가족퇴행 (β= -.11, t=-3.43, p=.001), 그리고어머니교육수준 (β=-.08, t=-2.45, p=.015) 이었으며, 이들변인들은정신건강에대해 24.4% 의설명력이있는것으로나타났다 (F=45.45, p <.001) (Table 5). Table 5. Predictive Variables for Mental Health (N=829) Variables Mental health β t p Self differentiation total -.48-10.42 <.001 Emotional cutoff -.18-4.95 <.001 Family projections -.16-4.82 <.001 Cognitive emotional function -.12-3.61 <.001 Family regression -.11-3.43.001 Self esteem -.20-5.99 <.001 Level of mother's education -.08-2.45.015 Adj. R 2 =.244, F=45.45, p<.001 논의본연구는개인의정서적성숙도를의미하는자아분화와자아존중감이청소년의정신건강에미치는영향을파악하기위하여수행되었다. 본연구에서자아분화수준은 100.8점으로중간이상으로나타났으며, Geun (1993) 의연구에서남자중학생 100.4점, 여자중학생은 101.3점으로본연구와유사한결과를나타내었으며, Lee (2010) 의연구에서중학생의자아분화수준이고등학생보다낮고, 청소년발달시기를중학생, 고등학생및대학생으로구분하여연구한 Chong (1994) 의연구에서도중학생자아분화수준이 101.3점으로대학생자아분화수준 106.0보다낮은것으로나타나본연구와유사한결과를나타내었다. 또한본연구에서자아분화수준은 3학년이 1, 2학년보다높고, 부모의교육수준이높을수록, 부는직업의종류보다는직업이있는경우가높았으며, 모는전문직인경우자아분화수준이높아직업의종류에따라차이가있는것으로나타났다. 이는발달심리학적측면에서연령이증가할수록사회적경험이증가하고신체적, 심리적으로도성숙을이루어자아분화수준이증가하는것으로생 각된다. 부모교육수준이높을수록직업에따른가정의경제수준이높을수록자아분화수준이높다고한 Lee (2010) 의연구와유사한결과이며, 아버지의존재유무에따라서는가족기능에차이가없으나어머니가계신경우가족기능이높아가족구성원에따라가족기능에차이가있으며어머니역할이가족기능영향요인 (Kim & Jo, 2008) 으로나타났다. 이와같은결과는어머니직업에따라가족기능에차이가있어청소년의자아분화수준에영향을미친것으로생각된다. 자아존중감은 24.4점으로중간이상으로나타났으며, Nam (2003) 의연구에서중학생의자아존중감은 26.3점으로유사한결과를나타내었다. 또한자아존중감은 1학년이 2, 3학년보다높고, 여학생이남학생보다높았으며, 부교육수준보다는모교육수준이높을수록, 부직업보다는모직업이전문직인경우자아존중감이높은것으로나타났다. Kang, Kim과 Song (2009) 의연구에서고학년에비해저학년인 1학년의자아존중감이높은것으로본연구와동일한결과를나타내었다. 이는아동기에높았던자아존중감이청소년전기에사춘기에접어들면서자아평가가엄격해지면서자아존중감이낮아지는것으로보고하여 (Kim, Kim, Son, Song, & Jung, 2004) 본연구의결과를지지하였다. 반면 Nam (2003) 의연구에서는고등학생자아존중감이 27.2점으로중학생과유의한차이가없는것으로나타나본연구와는다른결과를보였으므로, 추후중학생과고등학생의자아존중감을비교하는연구가필요하다고본다. Kang 등 (2009) 의연구에서는여학생이남학생보다자아존중감이높은것으로보고하여본연구와동일한결과를나타내었으나, Han과 Kim (2006) 의연구에서는성별이자아존중감에유의한영향요인이아니라고보고하였다. Koh (2010) 의연구에서는부모교육수준이높을수록자아존중감이높은것으로나타나본연구와다른결과를나타내었다. 이는부모교육수준과직업은양육태도에영향을미치고부모양육태도는자아존중감과상관관계가있으나자아존중감에미치는상대적영향력은어머니의양육태도가아버지의양육태도보다높은 (Chung & Yuh, 2009) 것으로나타나본연구결과를지지하였으며, 이는어머니역할의중요성을의미하는것으로생각된다. 본연구에서정신건강점수는 80.1점으로나타났으며, 중학생의정신건강점수가 Chong (1994) 의광주지역대상연구에서는 89.4점으로본연구와유사한결과를나타내었으나, Geun (1993) 의서울, 부산지역대상연구에서는 204 J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs
168.3점으로나타났다. 이는 Geun (1993) 의연구에서본연구와달리 1점에서 5점까지의 5점척도를이용하여측정하였으므로, 문항평균을비교하면본연구에서는 2.0점정도이나 Geun (1993) 의연구에서는 3.7점정도로 Geun (1993) 의연구에서더높은것을볼수있다. 이는정신건강점수가거주지역, 대도시와지방도시에따라차이가있을수있음을시사하며, 일개지방도시를대상으로한본연구와다른결과를나타낸것으로생각된다. 또한학년이올라갈수록, 부모교육수준이낮을수록정신건강점수가높아정신건강문제가많은것으로나타났다. Lee (2010) 의중고생대상연구에서학년이올라갈수록정신건강점수가높은것으로나타나본연구와유사한결과를나타내었다. 이는불안동요기인전기청소년기에해당하는중학생의학년이올라갈수록가치관혼란과갈등이많아심리적부적응을나타낸것으로생각된다. 본연구에서정신건강은자아분화수준과자아존중감이낮을수록정신건강점수가높아정신건강문제가많은것으로나타났다. Chong (1994) 은청소년의정신건강문제는자아분화가미분화되어발생하는것이라고보았다. Nichols와 Schwartz (1991) 는가족간정서적단절이심하고, 사려성이나감정의통제능력을나타내는지적 정서적기능이분화되지못할수록, 가족내위기나갈등발생시책임은회피하면서권리만을주장하는퇴행적대처를나타내는가족퇴행수준이높을수록, 부모의문제나갈등을해결하지못하고자녀에게전가시키는가족투사를많이받을수록, 내과적질환없이반복적으로신체증상을나타내며심리적요인에의해발생하는신체화장애, 불안, 정신증등의역기능적행동을나타내는것으로보고하여본연구와동일한결과를나타내었다. 선행연구 (Baek, 2006; Cho & Seo, 2010) 에서도자아존중감이높을수록정신건강이양호한것으로나타나본연구와일치된결과를보고하였으며, 자아존중감은타인과의상호작용에서자신감과긍정적인사고를바탕으로부모관계 (Rueter & Koerner, 2008) 로부터영향을받으며정신건강에영향을미치는것으로볼수있다. 따라서청소년의정신건강증진을위해긍정적자아개념형성및타인의권리를존중하면서자신의요구나욕망을조절하는합리적인행동증진과같은전략이필요하다. 본연구에서정신건강에대한유의한예측요인은자아존중감과, 총자아분화, 자아분화의하위영역인정서적단절, 가족투사, 지적 정서적기능, 가족퇴행, 그리고어머니교육수준으로나타났다. 자아존중감은정신건강 (Cho & Seo, 2010), 우울 (Baek, 2006) 에영향을미치는것으로나타난반면 Han과 Kim (2006) 의연구에서는자아존중감에영향을미치는요인으로우울이 28.3% 의설명력이있는것으로나타났다. 이와같이자아존중감은정신건강의선행요인이될수도있고, 역으로심리적부적응수준의정신건강결과로자아존중감이낮아질수있어자아존중감은정신건강과밀접한관련이있음을알수있다. 이미형성된자아존중감도초기청소년기까지는변화될가능성이높기때문에 (Cho & Seo, 2010), 자아존중감이낮은청소년을대상으로자아존중감향상프로그램의개발과적용이필요하다. Geun (1993) 의연구에서중학생의정신건강에가장크게영향을미치는변인은정서적단절로나타났는데, 정서적단절은세대간에자신의부모와감정적인관계를단절하여가족의중요성을부정하는것을의미하며, 정신건강에대한설명력이 26% 로나타났다. 또한지적 정서적기능, 가족퇴행, 가족투사가정신건강에영향을미치는요인으로나타나 (Geun, 1993), 본연구와유사한결과를나타내었다. 정서적단절로인해가족관계의질이저하되어청소년의우울, 불안, 적대감및성격의와해와외부현실로부터의후퇴를나타내는정신증에영향을미치며 (Jeong & Kim, 2001; Rueter & Koerner, 2008), 가족간의정서적유대감과결속정도인가족응집성도정신건강에대한설명력이 14% 로나타났다 (Park, 2008). 청소년의바람직한정신건강을위해서는가족간의정서적유대감의강화가중요함을알수있으며, 이는자아분화의하위변인에서정서적단절이정신건강에가장영향력있는요인으로확인된본연구의결과를지지하였다. 청소년전기는청소년중기, 후기에비해가족에대한정서적욕구가강한시기이기때문에정서적단절이정신건강에가장큰영향을미친것으로생각된다. Je (1989) 의연구에서자아분화가정신건강을 43% 설명하여자아분화가정신건강에영향을미치며, Bowen (1978) 의연구에서도자아분화수준은직접적으로우울과불안수준을떨어뜨리는것으로보고하여본연구의결과를지지하였다. 본연구에서는어머니의교육수준도정신건강에영향을미치는것으로나타났는데, Wetzler (1989) 의연구에서도부모교육수준이높을수록스트레스에대해문제중심적대처방식을사용함으로써정신건강에긍정적영향을미치는것으로보고하여본연구와유사한결과를나타내었다. 따라서본연구에서자아분화수준이높을수록정신건강이양호한것으로나타났으므로정신건강에문제가있는 Vol. 20, No. 2, 2011 205
청소년에게는자아분화수준을확인하여간호중재를할필요가있다. 이러한일련의선행연구결과와본연구결과는정신건강이개인의심리적기능이지만결국사회적대인관계에서나타나기때문에청소년의정신건강을이해하기위해서는인간의기본적발달이이루어지고초기인간관계가시작되는가족적맥락을고려하는것이필요한것으로해석할수있다. 특히청소년의사회적관계의중심이가정으로부터학교로이전되는시기임을고려하여청소년기정신건강문제간호중재개발시가정과학교환경을고려한프로그램개발이필요하다. 결론본연구는청소년 829명을대상으로자아분화, 자아존중감, 정신건강간의관계와정신건강미치는영향요인을파악하기위한서술적상관관계연구이다. 본연구에서정신건강은자아분화, 자아존중감과상관관계가있으며, 자아분화수준과자아존중감이낮을수록정신건강점수가높아정신건강문제가많은것으로나타났다. 정신건강에대한유의한예측변인은자아존중감과총자아분화, 자아분화의하위영역인정서적단절, 가족투사, 지적 정서적기능, 가족퇴행, 그리고어머니의교육수준으로확인되었다. 결론적으로본연구는청소년기에간과되고있는정신건강수준을측정하고정신건강관련요인으로자아분화및자아존중감요인의역할을실증적으로확인하였다는점에서의의를찾을수있다. 따라서청소년기의발달적맥락에서중요한개념인자아분화, 자아존중감과정신건강과의관련성을확인한본연구결과에근거하여청소년기정신건강문제에대한예방과관리를위한간호중재프로그램의개발이필요하며, 중재프로그램을실시할때가족에대한개입도함께이루어져야함을시사하고있다. 본연구는간이정신진단도구인 SCL-90-R을사용하여정신건강이상자를선별하지않고정상범위내의점수를가진대상자들에대하여정신건강이더좋거나나쁜것으로설명한제한점이있다. 이에 SCL-90-R을사용하여정신건강이상자를선별하여, 집단별차이를비교하는추후연구가필요하다고본다. 또한추후연구에서는정신건강에영향을미치는주요변인으로자아분화및자아존중감외에도청소년자신의개인적인성향이나기질등의요인들을포 함한연구가이루어질것을제언한다. REFERENCES Baek, C. H. (2006). The effect of child-rearing and child respect of a mother on the child's depression. Unpublished master's thesis, Chongshin University, Seoul. Bowen, M. (1978). Family theory in clinical practice. New York: Jason Aronson. Canetti, L., Bachar, E., Galili-Weisstub, E., De-Nour, A. K., & Shalev, A. Y. (1997). Parental bonding and mental health in adolescence. Adolescence, 32, 381-394. Cho, E. S., & Seo, J. M. (2010). Factors influencing children's mental health state. Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing, 19, 57-66. Chong, M. R. (1994). The relationship between self differentiation and mental health according to adolescents development stages. Unpublished master's thesis, Chonnam University, Gwangju. Chung, M. J., & Yuh, J. I. (2009). Effects of individual and social factors on children's affective problems and self-worth. Korean Journal of Child Studies, 30, 71-82. Cohen, J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral science (2nd ed.). Hillsdale, New Jersey: Lawrence Eribaum Associates. Derogatis, L. R. (1983). SCL-90-R: Administration, scoring & procedures manual-ii for the revised version and other instruments of the psychopathology rating scale series. Towson, MD: Clinic Psychometric Research. Geun, M. Y. (1993). The relationship between differentiation of self unadaptive behavior and problem behavior in adolescent. Unpublished master's thesis, Sookmyung Women's University, Seoul. Han, S. S., & Kim, K. M. (2006). Influencing factors on selfesteem in adolescents. Journal of Korean Academy of Nursing, 36, 37-44. Je, S. B. (1989). The relationship between differentiation of self and dysfunction behavior: Based on Bowen's family system theory. Unpublished doctoral dissertation, Busan National University, Busan. Jeong, S. B., & Kim, S. J. (2001). A study on the relationship of family function and mental health of middle school students in a city. Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing, 10, 352-367. Jeon, B. J. (1974). Self-esteem: A test of its measurability. Yonsei Nonchong, 11(1), 107-130. Joo, S. H., & Cho, S. W. (2004). Impact of conflict and nurturing factors for the divorced parents on the behavioral adaptation of their children. Korean Journal of Social Welfare, 206 J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs
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