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CASE REPORT 일정한간극으로새롭게고안된완압형볼어태치먼트를이용한피개의치수복 유진주 김만용 윤준호 * 국민건강보험일산병원치과보철과 Overdentures using newly designe

ISSN Implantology 2016; 20(3): 132~141 상악무치악에서단일상지르코니아를이용한임플란트 - 지지고정성보철물수복증례 박성우, 권주현, 장재승, 김선재 강남세브란스치과병원치과보철과 Implant-Supported Fixed Pro

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ISSN Implantology 2014; 18(2): 140~146 디지털 3 차원영상을이용한무피판절개임플란트식립 : 증례보고 백장현 경희대학교치의학전문대학원치과보철학교실 Flapless Implant Placement with Digital Thr

clinical case of hybrid telescopic double crown using friction pin with an isolated few remaining teeth 기에 pin을삽입하여내관과 pin의활성화에의하여유지를조절할수있는특징을가지고있다. 6

CASE REPORT CAD-CAM Konus type 부착장치를이용한하악임플란트피개의치보철수복증례 박종희 1 김인주 1 김경아 2 송광엽 1 서재민 1 * 1 전북대학교치의학전문대학원치과

CASE REPORT Double Scanning 에의한고성능중합체를이용한임플란트지지고정성보철물수복증례 강경환 박진홍 이정열 * 신상완고려대학교구로병원임상치의학연구소 Implant suppor

본증례는하악은 locator attachment 오버덴처를사용했으나, 임플란트의식립각도가좋지못했고임플란트의숫자도부족하여임플란트가실패한상태였다. 상악은심한치주염이동반된소수잔존치상태였던환자를 hybrid telescopic double crown with friction

CASE REPORT 장기간사용한이중관의치의실패원인및 자연치와임플란트를이용한이중관의치수복증례 서정교 조진현 * 경북대학교치과대학치과보철학교실 Causes of failures of long-t

부분또는완전무치악을가진구순구개열환자의성공적인보철적치료방법은전통적인가철성부분의치나총의치가고려될수있으나수술후형성된상순의반흔과상악골의열성장및상악악궁의협착등으로인하여충분한안정과유지를얻기가어렵다. 그러나임플란트를이용한고정성또는가철성보철물을제작할경우이러한어려움을해결할수있다. 임플

이 보존되도록 하며, 의치의 첨상 빈도도 줄이면서 의치의 지 지를 향상시킨다. 3 부분 무치악 증례에서 소수의 임플란트를 이용하여 지지를 최대화 하기 위해서는 의치의 지지, 안정, 유지, 잔존치조제의 형태, 주 지대치의 소실 여부, 교합관계, 최후방지대치의 상태 등을

ISSN Implantology 2012; 16(2): 68~73 Self Adjustable 자성어태치먼트를이용하여하악임플란트오버덴처에즉시부하를가한증례 박수정, 안수진, 이성복, 이석원경희대학교치의학전문대학원강동경희대학교병원생체재료보철학교실 Mand

본증례와같은편측안면마비환자에서도예지성있게임플란트를식립할수있다면, 그에의지하는피개의치를사용하여, 기존의총의치에비해저작력, 의치안정성, 의치안정성에의한저작근의운동효과등을증가시킬수있을것으로판단하였다. 4-6 또한, 본환자는우측팔에장애를갖고있어한손으로쉽게의치착탈이가능하도록자성

Treatment of the cleft lip and palate patient with few remaining posterior teeth using hybrid telescopic crown denture 접적으로 연결하는 방법으로 이중관 의치를 이용하면 상 #

00)13-3목차1~3

CASE REPORT 임시치아 double scanning 을이용한전악임플란트수복증례 양동헌 양홍서 박상원 임현필 윤귀덕 방몽숙 * 전남대학교치의학전문대학원치과보철학교실 Full mouth

CASE REPORT 전악무치악환자에서골이식술을선행한임플란트고정성보철수복증례 안주남 1 이정진 1 서재민 1 김경아 2 * 1 전북대학교치과대학치과보철학교실및구강생체과학연구소, 2 을지대학교의과

42(2)-06(이효경).fm

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CASE REPORT 임플란트지지서베이드금관을이용한하악의가철성국소의치수복증례 박재호 민병귀 양홍서 박찬 박상원 * 전남대학교치의학전문대학원보철학교실 Clinical application of

CASE REPORT 1 급지적장애환자에서임플란트와단일구조지르코니아를이용한완전구강회복증례 정기원 김성훈 * 한중석 여인성 윤형인서울대학교치과대학치과보철학교실 Full mouth rehabili

CASE REPORT CAD/CAM system 을이용한하악임플란트피개의치수복증례 이시은 이소현 전영찬 정창모 윤미정 허중보 * 부산대학교치과대학치과보철학교실 The implant overd

ISSN eissn Case Report Full mouth rehabilitation of a patient using monolithic zircon

Park JW, Kim KR, Kang HW, Lee KB, Lee DH 다 드 제작 프로그램(DDS-Pro)으로 전송하였다. 프로그 본 증례에서는 최근에 개발된 컴퓨터 단층촬영에 램을 이용하여 악골과 공간 분석 후 임플란트 형태를 입 기반한 임플란트 가이드

ISSN Implantology 2016; 20(2): 66~71 시멘트를사용하지않는새로운유지형태를가진임플란트고정성보철물 : 증례보고 이현종, 백장현 경희대학교치의학전문대학원보철학교실 A New Retentive Type of Fixed Implant

대한치과보철학회지 :Vol. 43, No. 5, 2005 상악임플랜트 Overdenture 에서 Bar Attachment 설계에따른유지력변화에관한연구 부산대학교치과대학치과보철학교실 손차영 정창모 전영찬 임장섭 정희찬 Ⅰ. 서론무치악환자의총의치치료목적은심미및기능회복에있

ORIGINAL ARTICLE 상악피개의치를위한임플랜트의위치에따른응력분포에대한유한요소분석 하헌석 김창회 임영준 김명주서울대학교대학원치의학과치과보철학교실 임플랜트고정체의표면처리기술의발달에기인하여골유착의성공률이좋아지고있으며임플랜트를이용하는보철물의형태와임상술식도다양하게발전되

Digital Abutment

A B Fig. 1. Initial photo (frontal view). Loss of VD, supraeruption of #15, dento-alveolar protrusion and severe resorption of mandibular molar region

CASE REPORT 구강스캐너를이용한임플란트보철물제작증례 강병길 김희중 정재헌 * 조선대학교치과대학치과보철학교실 Implant prosthesis using intraoral scanne

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환자의나이, 성별은치과차트기록에서얻었으며추가결손부의수, 주연결자의종류, 직접유지장치의수와종류, 간접유지장치의사용, 후방연장국소의치에서레스트의위치가기록되었다. 결과 1. 나이와성별분포 63 명의환자중남자가 35 명, 여자가 28 명이었다. 40 대이후의환자가주를이루었고평

식립위치별 임플란트 A

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ORIGINAL ARTICLE Locator attachment 를이용한하악임플란트유지형피개의치의임상적평가 이주형 손동석 * 대구가톨릭대학교병원치과 연구목적 : 현대의학의발달로평균수명이증가

I 서론 two-piece 지르코니아어버트먼트를사용하여상악단일임플란트보철을제작하였으며, 심미적, 기능적으로만족할만한결과를얻었기에이를보고한다. 임플란트고정성보철물은임플란트주위연조직이인접연조직과자연스럽게조화를이루고보철물은자연치의적절한외형을재현해야한다 1. 타이타늄임플란트어

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박진홍 이정열 류재준 신상완 증례 1. 증례 A 첫번째증례는 75 세남성환자로 6 개월전제작한하악총의치의낮은유지력을주소로내원하였다. 임상적및방사선적검사결과상하악완전무치악상태로, 기존의치는변연형성및내면적합도가비교적양호한편이나하악치조골의흡수가심하였으며, 협설측폭경이 4 m

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CASE REPORT 치조제흡수가심한환자에서중립대를이용한총의치수복증례 이자연 최순영 이지현 * 한전의료재단한일병원치과보철과 Neutral zone approach for rehabilitati

증례 1. 초진시검사 본증례는 20 여년간무치악상태였으며잘맞지않는기존의치를오랫동안사용한 77 세남자환자로의치의재제작을위해본원에내원하였다. 내원당시아플때마다본인의의치를직접갈아서사용하여의치의변연이매우짧아진상태였으며심한잔존치조제의흡수및상악전방부의연조직증식 (flabby ri

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만족할만한 결과를 보였기에 증례를 보고하고자 한다. 증례 1. 과거 병력 및 초진 검사 본 환자는 68세 남성으로 상악 좌, 우측 어금니를 상실하여 전 반적인 치료를 받고 싶다는 주소로 내원하였다. 의과적 병력은 고혈압 약을 복용 중 이었으며 턱관절 및 기타 저작근 장

01)13-2목차1~3

잔존치아의 치아동요, 치석 및 치태침착과 염증소견이 관찰되 었다(Fig. 1). 치주적으로 예후가 불량한 상하악의 모든 잔존치아를 발거 하고 상하악 임시의치를 제작하였고 환자는 가철성 틀니는 원 하지 않았으므로 상하악에 임플란트를 식립하여 고정성 보철 물을 제작하기로

CASE REPORT CAD/CAM Denture 를이용한완전무치악환자수복증례 박준호 조인호 * 신수연 최유성단국대학교치과대학치과보철학교실 The treatment of an edentulo

란트를 식립하기에는 의과적으로 문제가 있는 환자(Medically compromised patient)에게는 수술에 대한 부담 없이 치료할 수 있 다는 점에서 심리적면 뿐만 아니라, 경제적인 이점도 존재한 다. Hybrid telescopic double crown R

적층하는방법에따라다양한 3D 프린팅기술이존재한다. 5 구체적으로 stereolithography (SL), fused deposition modeling (FDM), selective electron beam melting (SEM), laser powder formi

ORIGINAL ARTICLE DOI: /jkap 가철성국소의치의임상적상태에대한평가 양동석 1 조욱 1 정창모 2 * 전영찬 2 윤미정 1 부산대학교치과대학치과보철학교실, 1 대학원생, 2 교수 연구목적 : 가철성국소의치의장기적예후를

ISSN eissn Case Report Full mouth rehabilitation on the patient with severe tooth w

CASE REPORT 불규칙한하악운동을하는환자의 treatment denture 를이용한총의치수복증례 김준엽 박찬 방몽숙 양홍서 임현필 박상원 * 전남대학교치의학전문대학원치과보철학교실 Fa

Ⅲ. 연구재료및방법 1. 연구모형의제작하악무치악치조제와유사한형태로자가중합형레진 (Ortho-Jet TM Acrylic, Lang dental Co., USA) 을이용한실험모형을제작하였다. 직경 3.75mm, 길이10mm인두개의Bra nemark 임플랜트 (SDCA 01

ISSN eissn Case Report Prosthetic rehabilitation using an obturator in a fully edentu

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의료기기품목별시장환경분석에 관한연구 연세대학교보건환경대학원 의공학전공 김수연

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ORIGINAL ARTICLE 구치부임플란트고정성수복물에서의지대주나사풀림현상과 이에영향을미치는요인 홍수정 배정윤 * 김현희 가천대학교길병원치과보철과 The incidence of the abu

ORIGINAL ARTICLE CAD-CAM 을이용하여디자인한금관의치과직업군에따른형태비교 김태현 1 김종은 1 이아름 1,2 박영범 1,2 * 1 연세대학교치과대학치과보철학교실 2 연세대학

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ORIGINAL ARTICLE 텔레스코픽크라운임플란트지지피개의치와치아지지피개의치의하악골내응력분포에관한유한요소분석 백장현 이창규 김태훈 김민정 김형섭 권긍록 우이형 * 경희대학교치의학전문대학원

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저작자표시 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 이차적저작물을작성할수있습니다. 이저작물을영리목적으로이용할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니

CASE REPORT 강한교합력과과도한마모를보이는환자의전악수복증례 박지희 방몽숙 양홍서 박상원 윤귀덕 임현필 * 전남대학교치의학전문대학원치과보철학교실 Case report: Full mou

012임수진

대한구강악안면방사선학회지 2005; 35 : 63-8 성공적인임플란트시술을위한방사선검사 서울대학교치과대학구강악안면방사선학교실, 치학연구소및 BK 21 이삼선 최순철 Radiographic examination for successful dental implant Sam

CASE REPORT 시멘트유지형임플란트보철물의신개념유지방식 : Fiber post 의설측수평삽입에의한유지력보완 윤나리 이성복 * 이석원 안수진 박수정강동경희대학교치과병원생체재료보철과 A new

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ISSN eissn Case Report Implant placement simultaneously sinus augmentation using crest

제작과정중가장중요하다고할수있다. 본논문은외관제작과정중인상채득방법에따라다양한제작방법이적용될수있고, 이에따라각과정에서나타날수있는오류는최종보철물의장착을방해하는결과를가져오게되므로 14), 다양한방법들을비교정리해보면서, 임상에서좀더용이하고정확한 Konus의치를제작하는데도움이되고

CASE REPORT CAD/CAM 의복제기법을이용한전방유도의재현증례 배지철 1 김원희 2 전영찬 1 정창모 1 윤미정 1 허중보 1 * 1 부산대학교치의학전문대학원치과보철학교실, 2 굿윌

수업계획서 ( 2012 학년도제 2 학기 ) 과목명가철성국소의치학 II ( 강의 ) 학정번호 DEN2109 책임교수한동후 3 학점 수업그룹강의실습세미나기타방법토의총시간 19시간시간시간시간시간 학년 - 쿼터 2 학년 3,4 쿼터 수업 시간 월요일 3,4 교시 (3Q) 3

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대한치과보철학회지 :Vol. 36, No. 5, 1998 Magnetic overdenture 고려의대부속구로병원치과보철과 황정원 신상완 I. 서론 무치악치조제는점차잔존치조제의흡수가진행되어치조제가낮아지고좁아져의치의안정과유지에불리해져, 총의치특히하악총의치의경우에만족스러운

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ISSN Implantology 2016; 20(2): 72~79 양측상악중절치임플란트수복시 Computer Guided Surgical Stent 의이용 이강희 1, 김기덕 2, 김근희 2, 김민유 1, 박원서 1 1 연세해담치과, 2 연세대학교치과


I 서론 임플란트 fixture body design은크게 straight and tapered type으로구분되고있으며술자의선호도및임상적상황에따라선택되고있다. 최근에는식립의용이성, 우수한초기고정, 발치와즉시식립시장점등으로인해 tapered body implant의사용

01)13-2목차1~3

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김범수

CASE REPORT 디지털장비의중첩기능을이용하여단일체수복물의교합조정을최소화한증례 최창훈 김선재 * 연세대학교강남세브란스병원치과보철과 Superimposition: a simple meth

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CASE REPORT 상아질형성부전증환자에서 CAD/CAM 단일구조지르코니아를이용한완전구강회복증례 김민규 1 김성훈 1 * 이재봉 1 한중석 1 여인성 1 하승룡 2 1 서울대학교치과대학치

하단에서평균 1.51 mm 위치변위가생겼다. 발생하는각도오차는평균 4.9 이었으며, 최대오차값은 15.3 이었다. 4-9 각도오차 15 는인접한해부학적구조물에치명적인손상을줄수있는오차값이다. 이들문헌에보고된수술가이드는대부분수작업으로방사선가이드를제작하고이를수술가이드로전환하

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ORIGINAL ARTICLE DOI: /jkap 서로다른삽입로를이용한최소삭제접착성고정성보철물의임상연구 도레미 이근우 * 연세대학교치과대학병원보철학교실 연구목적 : 전통적인초기의접착성고정성보철물이가능한보존적이고가역적인치료를추구했지만유

I 서론 1969 년 Brånemark 이완전무치악 환자에서임플란트를이용한 수복치료를소개한이래 1 임플 란트를이용한자연치의회복은수복치과에서가장많은진보를이룬영역이며, 다양한임상결과를다룬다수의논문에서높은임플란트생존율과성공률을제시하고있다 2,3. 성공적인임플란트는기능뿐아니라

THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE Mar.; 28(3),

Lumbar spine

WSAVA dental guideline 1차 번역 수정


상악절흔 (Pterygomandibular notch, hamular notch) 과자연스럽게연결되도록하였으며, 총의치후방부의경계는 vibrating line을기준으로통법에 의해가압부 (post dam) 를형성하였다상악의총의치를장착하고 (Fig. 2) 3주후안정및유지에

Transcription:

https://doi.org/10.14368/jdras.2017.33.4.307 ISSN 2384-4353 eissn 2384-4272 Case Report Maxillar implant-retained overdenture using CD/CM milled zirconia bar with PEKK sleeve: a case report Jin-Seok Ju, Jin-Hyun Cho, Cheong-Hee Lee* Department of Prosthodontics, School of Dentistry, Kyungpook National University, Daegu, Republic of Korea The object of this case report is to introduce milled zirconia bar and PEKK female part made by CD/CM technology for bar attachment implant supported overdenture in maxillary edentulous patients. For over 2 years, in terms of function and esthetics, satisfactory result was obtained. Esthetically and functionally satisfactory results were obtained in periodic follow up check. (J Dent Rehabil ppl Sci 2017;33(4):307-13) Key words: maxillary edenturous; milled zirconia bar; PEKK sleeve; implant supported overdenture 서론 상악무치악환자의보철수복에서임플란트를이용한피개의치는해부학적요인, 경제적요인에의해서계획되는경우가있다. 1 의치에적절한유지력을제공하고환자에게심리적안정감을준다는장점을가지며, 발음, 심미성등의측면에서전통적인총의치보다높은만족도를보인다. 2 임플란트피개의치는지지형과유지형으로나눌수있으며, 임플란트지지형피개의치의경우, 상악에서 4-6개의임플란트를식립하여연결고정후피개의치를제작한환자의경과관찰에서, 높은성공률과환자만족도를보고하였다. 3,4 임플란트피개의치를위해사용되는어태치먼트는임플란트사이의연결유무에따라연결고정형과개별유지형으로나눌수있으며, 5 연결고정형인바어태치먼트는개별유지형에비해높은유지관리능력및유지력에대한만족도를보였다. 6 바어태치먼트를위한치과재료로는주로티타늄, 금합금등이사용되어져왔다. 하지만, 금속을이용한바어태치먼트시스템은심미적으로불리하며환자에따라알러지반응등의부적 절한조직반응을일으킬가능성이있다. 또한, 전통적인주조방법을통한제작과정에많은비용과시간이발생하고, 주조과정에서의수축, 납착과정에서의오차가발생할수있다는단점이있다. 최근에이러한문제점들을해결하고자 CD/CM을이용하여바를제작하는방법이소개되어활용되고있다. 본증례에서는상악완전무치악환자에서 CD/CM을이용하여지르코니아바어태치먼트를제작하였고, 바를덮는슬리브는치과용고분자물질인 PEKK를이용하여피개의치를제작하였다. 주기적인경과관찰결과심미적, 기능적으로만족할만한결과를얻었기에이를보고하는바이다. 증례보고 1. 환자개요및구강검사 69세남자환자로 #15, 14, 23, 24를지대치로하는부분틀니를제작하여사용중이었으나, 본원내원 2개월전, 지대치 #14의자연발치로, 의치의잦은탈락과저작 *Correspondence to: Cheong-Hee Lee ssistant Professor, Department of Prosthodontics, Kyungpook University Dental Hospital, 2175 Dalgubul-dero, Jung-gu, Daegu, 41904, Republic of Korea Tel: +82-53-600-7673, Fax: +82-53-427-0778, E-mail: chlee@knu.ac.kr Received: September 7, 2017/Last Revision: September 21, 2017/ccepted: September 22, 2017 Copyright 2017 The Korean cademy of Stomatognathic Function and Occlusion. cc It is identical to Creative Commons Non-Commercial License. 307

Ju JS, Cho JH, Lee CH 시불편감을호소하였다. 구강내시진과파노라마방사선검사상, 하악치아들에전반적인치석이관찰되었고, #15, 23, 24에중등도이상의동요도와골흡수, #37에치수침범이있는충치가관찰되었다. 상악잔존치조골은전반적으로중등도의수평적골흡수를나타냈고, 상악양측구치부에서부터상악동하연과치조정사이의거리는최소 3 mm 정도로관찰되었다. 악관절과관련한환자의불편사항은없었고, 뇌졸중과당뇨로관련약을복용중이었다 (Fig. 1). 유지력과저작력의개선을원하여임플란트피개의치를계획하였다. 하악의치아가모두자연치임을고려하여임플란트 6개식립을고려하였고, 의치를유지하기위한어태치먼트로는연결고정형인바를사용하기로하였다. 바의재료는심미적개선과조직반응개선측면에서유리한지르코니아바를사용하기로했고, 바를덮는슬리브부분은치과용고분자물질인 PEKK (Poly-Ether- Ketone-Ketone; Pekkton Cendres+Metaux S, iel- ienne, Switzerland) 을이용하여제작하기로하였다. 2. 치료계획 3. 임플란트식립및 2 차수술 하악의경우, 전치부에서방사선사진상상당량의골소실이있었으나, 치아의동요가관찰되지않았고, 심미적인측면등에서환자분의불편감이없었기때문에, 하악전반적인치석제거와더불어치주치료를통해유지하기로하였다. #37 근관치료후단일치아수복계획하였다. 상악에서현재사용중인부분틀니와지대치의유지는더이상어렵다고판단하여, 예후가불량한 #15, 23, 24 발치를시행하였다. 환자분경제적사정으로고정성치료는어렵다고하였으며, 예전에사용하던틀니보다 상악잔존치인 #15, 23, 24 발치를시행하였고, 발치당일임시총의치를장착하였다. 발치 2개월후양측상악동거상술을시행하였다. 사용하던임시총의치를복제하여임플란트수술용방사선스텐트제작하여, 파노라마방사선사진과치과용콘빔전산화단층영상을촬영하였다. 상악동거상술 6개월후 #17, 15, 13, 23, 25, 27 부위에길이 10 mm, 직경 4.0 mm 임플란트 (Superline, Dentium, Seoul, Korea) 를식립하였으며, 1차수술 3개월후, 2차수술을시행하였다 (Fig. 2). 4. 가공지르코니아바의제작 Fig. 1. Initial panoramic radiographic evaluation: Severe bone loss on maxillary residual ridge. 가공지르코니아바제작을위해임플란트에인상용코핑을연결한후픽업인상을채득하였다. 인상체에아날로그를연결해경석고모형을만든후, 모형상에서교합상, 교합제를만들어임시총의치를참조하여수직고경과중심위를채득하였다. 이를바탕으로인공치배열을시행하여납의치를만들었다. 실리콘지표를제작하여공간평가를시행하였다. 모형의아날로그에스캔바디를연결하여탁상용스캐너 (Ceramill Map400, mann Gir- Fig. 2. Intraoral view () and panoramic radiograph () after implant placement. 308 J Dent Rehabil ppl Sci 2017;33(4):307-13

Maxillar implant-retained overdenture using CD/CM milled zirconia bar with PEKK sleeve: a case report rbach G, Koblach, ustria)로 모형과 임플란트에 대한 6. 교합고경 채득 및 납의치 시적 데이터를 얻은 후, 이를 바탕으로 프로그램 상에서 바 디 자인을 시행한 후에 지르코니아 블록을 밀링한다.6 Cera- 주모형상에서 기록상과 교합제를 제작한 후, 환자 구 mill Mind & Motion2 (mann Girrbach G, Koblach, 강 내에 시적하여 적절한 교합 평면을 설정하고, 적절한 ustria) 바의 완성 후 모형상에서 바의 적합도를 확인하 수직고경, 중심위를 채득하였다. 채득한 교합제에 치아 였다(Fig. 3). 를 배열하여 납의치를 만들어 구강내에 시적하여, 구순 지지도 등 연조직에 대한 부분도 평가하였다. 수정, 확인 5. 가공 지르코니아 바의 장착 및 기능인상의 채득 한 납의치에 실리콘 지표를 제작하였다(Fig. 5). 완성된 바를 환자 구강 내에 시적하여 적합도를 확인 7. P EKK 이용하여 피개의치의 슬리브, 구개 밴드 제 작 및 최종 보철물 제작 하였다. 개인트레이를 이용하여 변연 형성 후, 바를 폴 리 비닐실록산 인상재로 픽업 인상을 인상을 채득하였다 (Fig. 4). 가공 지르코니아 바를 연결한 주 모형을 스캔하여 바 를 덮는 슬리브를 디자인(Zirkonzhan.Modellier, Zirkon- C E D Fig. 3. Fabrication of milled zirconia bar with CD/CM. () Stone model, () Scanned model with scanbody, (C, D) Design of zirconia bar on CD, (E) Trial of milled zirconia bar on stone model. C Fig. 4. Milled zirconia bar try-in. () Front view, () Occlusal view, (C) Pick-up impression. J Dent Rehabil ppl Sci 2017;33(4):307-13 309

Ju JS, Cho JH, Lee CH Fig. 5. Wax rim () and Wax denture () try-in. C D E F Fig. 6. Design & fabrication of spra-structure of milled zirconia bar with CD/CM. () Design using Zirkonzhan Modellier, () Patal band wax up, (C) Putty index try-in, (D) Final prosthesis, (E) Delivery of overdenture, front view, (F) Occlusal view. zahn GmbH, runeck, Italy)하여 PEKK로 제작하였다. 이렇게 제작된 슬리브와 구개부 납형 형성 후 프레스 방 법으로 제작한 구개 밴드를 자가중합레진(Pattern resin LS, GC merica Inc, lsip, US)으로 연결하고, 구강 내에 시적하여 적합도를 확인하였다. 제작해 놓은 실리 콘 지표를 이용하여 슬리브와 구개밴드와 치아 사이의 공간을 왁스로 채운 후, 교합기상에서 교합조정하고, 매 몰 후 의치 중합 시행하여 의치를 완성하였다. 의치는 구 개 부위가 열려 있는 U자 형태로 제작하였다. 완성된 피 개의치를 구강 내에서 압력지시제를 이용하여 내면 적합 도를 검사한 후, 교합 조정을 하였다(Fig. 6). 정기적인 검 Fig. 7. Panoramic view after 2 years final prosthesis placement: showing stable bone level of peri-implants. 진에서 기능과 심미측면에서 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었다(Fig. 7). 310 J Dent Rehabil ppl Sci 2017;33(4):307-13

Maxillar implant-retained overdenture using CD/CM milled zirconia bar with PEKK sleeve: a case report 고찰 상악무치악환자에서전통적인치료방법은총의치를이용하여환자의기능, 심미성회복을해주는것이다. 7 하지만, 무치악환자에서총의치치료는시간의경과에따른점진적인골소실이관찰되며, 저작력, 저작효율이 1/4 가량감소하고, 심리적만족도가감소한다는한계가있다. 8 근래에소수의임플란트를이용한임플란트지지피개의치의안정적인결과들이보고되면서, 저작력, 교합, 발음의향상등환자의만족도를높일수있는예측가능한치료법의하나로인식되고있다. 9,10 임플란트피개의치의어태치먼트시스템은임플란트사이의연결여부에따라연결고정형, 개별유지형으로나눌수있다. 상악피개의치의경우, 골의질과힘의방향성측면을고려하여연결고정형을선택하는것이권장되고있고, 최소한의임플란트수는최소 4개, 그리고전후방임플란트사이거리를최대한증가시킬것이권장된다. 11 어태치먼트가충분한의치의유지력을부여하지못하거나, 유지력의소실이빠르게일어날경우, 기능적문제뿐만아니라환자의심리적인불안감을초래할수있다. 가공바어태치먼트시스템은자석이나볼등의기타어태치먼트시스템에비하여유지력이좋고여러개의임플란트를연결하여저작력의효과적인분산을가능하게한다는장점이있어많이사용되고있는시스템이다. 10 재료로는전통적으로비귀금속합금이나티타늄이사용되어왔다. 본증례에서제작한가공지르코니아바는기존의재료에비하여심미적으로우수하고향상된생체친화성과개선된조직반응을보인다는장점이있다. 금속바제작시시행하는방전가공과정도필요하지않다. 뿐만아니라 CD/CM을이용하여제작할수있어전통적인방식의기공과정에서발생하는오차를줄이고, 쉽고빠르게제작이가능하다. 12 피개의치의바를감싸는슬리브와구개밴드에사용된 PEKK는최근각광받는치과용고분자물질이다. 의과영역에서 10년이상의안정성과임상실험상의생체친화성이검증된 PEEK 13 보다 80% 더큰강도를나타내는등물성이개선되어, 가철성부분의치의주연결장치, 직접유지장치, 이중관의치의내외관등다양한분야에서의활용가능성이보고되고있다. 14 무게는금속보다가볍고, 증가된마모저항성과생체친화성, 부식저항성, 골과유사한탄성도를띄는것도장점이다. 15 초기유지력과함께환자의의치사용에따른어태치먼 트의유지력소실은의치디자인시고려해야하는중요한 요소이다. 유지력의소실은, 바또는슬리브구조물의파 절, 변형, 마모에의해서발생하는데, 본증례의경과관 찰기간동안, 환자가저작, 발음등에불편을느낄만큼 의유지력소실이관찰되지않았으며, 추후유지력의소 실시, 저장된 CD 파일을활용하여비교적쉽게, 마모 된슬리브를대체할수있을것으로생각된다. 결론 본증례에서는상악완전무치악환자에임플란트를 6 개식립하여, 바어태치먼트를활용한임플란트오버덴 쳐를제작하였다. 가공지르코니아바와 PEKK 슬리브 를 CD/CM 을이용하여제작하였다. 2 년간의정기적 인경과관찰결과, 심미적, 기능적으로만족할만한결과 를얻을수있었다. ORCID Jin-Seok Ju https://orcid.org/0000-0002-5697-7692 Jin-Hyun Cho https://orcid.org/0000-0002-2453-9372 Cheong-Hee Lee https://orcid.org/0000-0002-2005-0801 References 1. Zitzmann NU, Marinello CP. Treatment plan for restoring the edentulous maxilla with implantsupported restorations: removable overdenture versus fixed partial denture design. J Prosthet Dent 1999;82:188-96. 2. Zembic, Wismeijer D. Patient-reported outcomes of maxillary implant-supported overdentures compared with conventional dentures. Clin Oral Implants Res 2014;25:441-50. 3. Sanna, Nuytens P, Naert I, Quirynen M. Successful outcome of splinted implants supporting a planned maxillary overdenture: a retrospective evaluation and comparison with fixed full dental restoration. Clin Oral Implants Res 2009;20:406-13. 4. Sadowsky SJ, Zitzmann NU. Protocols for the maxillary implant overdenture: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants 2016;31 Suppl:s182-91. 5. Kim HY, Lee JY, Shin SW, ryant SR. ttachment J Dent Rehabil ppl Sci 2017;33(4):307-13 311

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Case Report 상악무치악환자에서가공지르코니아바와 PEKK 슬리브를이용한임플란트피개의치증례 주진석, 조진현, 이청희 * 경북대학교치의학전문대학원치과보철학교실 본증례에서는상악완전무치악환자에서 CD/CM으로가공지르코니아바와 PEKK 슬리브를제작하여, 바어태치먼트를활용한임플란트지지형피개의치로수복하였다. 2년간의정기적인경과관찰결과심미적, 기능적으로만족할만한결과를얻었기에이를보고하는바이다. ( 구강회복응용과학지 2017;33(4):307-13) 주요어 : 상악무치악 ; 지르코니아바 ; PEKK; 임플란트지지피개의치 * 교신저자 : 이청희 (41904) 대구광역시중구달구벌대로 2175 경북대학교치과병원치과보철과 Tel: 053-600-7673 Fax: 053-427-0778 E-mail: chlee@knu.ac.kr 접수일 : 2017 년 9 월 7 일 수정일 : 2017 년 9 월 21 일 채택일 : 2017 년 9 월 22 일 313