NEUROTHERAPY 2 0 1 2 문제강대한신경치료학회지, 송보경, 황병용제16, 권김중환제1호 서울특별시공공의료기관물리치료사의업무특성에따른직무만족도와제언 문제강, 송보경, 황병용 1, 김중환 1 서울특별시강북구보건소물리치료실, 보바스기념병원재활치료부, 1 용인대학교보건복지대학물리치료학과 Study on the Job Satisfaction of Physical Therapist in Public Health Centers of the Seoul Metropolitan and Suggestion Je-Kang Moon, PT, Ph.D, Bo-Kyung Song, OT, Ph.D, Byong-Yong Hwang, PT 1, Ph.D. Jung-Hwan Kim, PT, Ph.D 1 Department of Physical Therapy, Seoul Metropolitan Gang Buk-Gu community Health Center. Department of occupational Therapy, Bobath Memorial Hospital. 1 Department of Physical Therapy, College of Public Health & Welfare, Yong In University Purpose To research and analyze the job satisfaction and to suggest the development plan based on general characteristics and working fields of physical therapists at public health centers in the Seoul Metropolitan. Methods We circulated 51 questionnaires for physical therapists who were working in the 4 affiliated hospitals with Seoul Metropolis, 25 public health centers and health branches in 2010. Results The results were as follows; 1) Older, more educated, and more experienced physical therapists at public institutions worked as a physical therapist. 2) Among several working fields, the biggest number of physical therapists worked at the department of thermotherapy, electrotherapy. The biggest number of patients was senile over 65 years old. The number of patients per a day was 20-29. 3) As for job satisfaction, participants were satisfied with occupational dignity and displaying ability and skill whereas they were not satisfied with a low opportunity of promotion and transference from temporary to permanent worker. 4) Because only 1 physical therapist was arranged in public health centers, it is difficult to have an opportunity to take an education and to go a personal vacation in time. Conclusion According to the results, patients who take physical therapy have been increasing Therefore, staff reinforcement and transference from temporary working position to permanent position is prerequisite for job satisfaction and it may result in the improvement of physical therapy service in public medical institute. Key words Seoul Metropolitan Physical therapists, Public health centers, Job satisfaction. 책임저자황병용, bobathkorea@hanmail.net 논문접수일 2012 년 9 월 1 일수정접수일 2012 년 9 월 30 일게재승인일 2012 년 10 월 20 일 I. 서론산업사회가급격하게발전함에따라각종산업재해등으로인한장애자의수가급속히증가하고있다. 또한의학의발달과생활수준의질적향상에따른노인인구및만성퇴행성질환자가증가함에따라의료재활서비스에대한욕구는급증하고있는실정이다 (Moon, 2010). 이를위해대한민국의공공의료기관은지역적으로의료취약지구, 저소득영세민의보건의료문제를해결하기위해보건소시, 군, 구, 읍, 면단위의지소등매우광범위하게분포하고있으며 (Lee et al, 1996), 시, 도지역에는공공의료원이설립되어있고, 특히민간의료부문이취약한부문에대한보완적기능을수행하기위해전염병관리와예방접종, 노인진료, 정신장애, 재활서비스를제공하고있다. 한편, 보건의료사업의역할증대에따라서울특별시에서운 영되고있는공공의료기관에는대학병원수준의서울의료원, 어린이및청소년그리고장애어린이를위한어린이병원, 폐결핵, 노인, 치매환자를위한서북병원, 정신과환자를위한은평병원등의질좋은의료서비스를제공하고있고 (Seoul metropolitan ad ministration regulation installation ordinance, 2007), 25개보건소및보건지소가있다. 보건소는지역의료체계의중심으로, 조직구성은크게보건행정과와보건지도과로구성되며, 저소득영세민에대한방문간호사업을실시하고있는지역에는지역보건과와의약과내물리치료실로구성된다. 보건소에근무하는인력으로는의사, 치과의사, 행정직공무원, 약사, 간호사, 임상병리사, 방사선사, 물리치료사, 보건직및기능직공무원등이있다 (Moon, 1992). 그중에서도물리치료사는보건의료전문직으로서포괄적인의료기술을제공하는데, 세계물리치료사연맹에서는물리치 서울특별시공공의료기관물리치료사의업무특성에따른직무만족도와제언 55
NEUROTHERAPY 2012;16(1):55-59 료사의역할을환자의건강관리및손상된신체기능을회복시키거나증진시키는데필요한업무를수행한다고정의하고있다 (WCPT, 1981). 대한민국의료기사법시행령에의하면물리치료사는온열치료, 전기치료, 광선치료, 수치료, 기계및기구치료, 마사지, 기능훈련, 교정운동및재활훈련에필요한기기, 약품을사용관리하며물리치료업무에종사한다고업무의범위와한계를정하였다 (Presidential decree, 1982). 따라서물리치료사의임무는의사의지도하에직접환자치료에임하는것으로서적절한업무를수행하기위해서는보건의료전문인으로서갖추어야할전문지식과치료기술습득이요구된다 (Ministry of education,1984). 이렇듯물리치료사가활동하는영역은종합병원, 병 의원, 보건소, 복지시설등에서근무하고있으며, 더욱이경제적발전에따라사회의전반적인질이향상되면서노인인구및만성퇴행성질환자가증가하는추세를보이고있으며, 따라서장애인을치료하는물리치료사의중요성이증대되어가고있다 (Moon, 2009). 특히공공의료기관에서근무하는물리치료사의중요한역할은환자를격려하고손상받은신체기능을손상전의상태로개선하는일이다. 이를위해심도있는전문지식과치료기술이요구되며 (Ahn et al, 2002), 시대적변화에따른건강욕구를충족시키기위하여의료서비스를제공하는전문인력으로서역할을수행하여야한다 (Park et al, 2002). 하지만공공의료기관의물리치료사는다른직종의전문직들과함께근무를진행하기때문에동일업무를수행하는일반직장인들보다더많은스트레스를받을가능성이높다. 이러한직무스트레스는물리치료사들의정신적, 육체적건강뿐만아니라직무만족도에영향을미친다 (Ahn et al, 2002). 즉, 직무는인간에게항상만족을주는것이아니라오히려그반대인불만족을야기할수있는것이기때문에현대와같이복잡한사회에서이러한현상이나타날가능성이크다. 많은조직의구성원들은일반적으로자신의직무를따분해하며불만을가지고있다. 이는자기자신을단지기계의부속품으로느끼고, 자신의직무가사회에아무런영향도줄수없다고생각하고있다 (Kwak, 1996). Lee GR (2001) 은직무만족이조직구성원의태도, 경험, 욕구등에따라직무와관련하여갖게되는감정적경향과태도를의미한다고하였으며, Cheon (1991) 은직무만족도란신분보장, 승진의욕, 성취의욕, 보수, 근무시간등을충족시키고, 정신적지주로개인적적성이일치하는심리적상태라고규정하였다. 또한직장내에서직무를수행하면서느끼게되는직무만족도는근무의욕과사기를진작시키고업무의질과능률을향상시키는데매우중요한요인이라할수있다 (Chung and Mah, 2003). 이때직무에대한불만족은이직이나결근, 그리고작업성과에영향을미친다 (Cho, 2007). 이상에서보는바와같이직무에대한만족과불만족은개 인의행동과능률을좌우하고이는곧조직의성과와연결되는것으로조직구성원들이직무에대해만족감을가질수있도록하는것이중요하다. 이러한직무만족은성별, 연령, 교육수준등의인구사회학적특성과직렬, 직급, 근무경력등과같은직업적특성에의해서상이하게표출될수있다고보고되고있다. 이러한특성외에도개인의유전과가정환경그리고사회적, 문화적환경의영향으로대개일정한유형으로조직되는성격이동일한직무나직무상화에대해공무원들이서로다른태도를가지도록지속적인영향을미친다고보고하였다 (Kim et al, 2010 재인용 ). 따라서이연구는서울특별시공공의료기관에서근무하는물리치료사들을대상으로하여일반적특성과업무형태를파악하여, 그에관련된직무만족에미치는요인을분석하고, 나아가공공의료기관물리치료사들의업무및근무환경을개선시켜양질의의료서비스를제공하는정책적기초자료로제공하고자한다. II. 본론 1. 서울시공공의료기관물리치료사의일반적특성 ( 성별, 연령, 학력, 직급, 승진기간및고용상태 ) 의내용 2010년을기준으로서울시공공의료기관에근무하는물리치료사의성별은여자가 68.6%, 남자 31.4%, 연령은 35~39세까지 35.3%, 학력은 4년제대학교졸업자가 66.7% 로가장많았고, 입사직급은일반직 9급 56.9%, 현재직급은일반직 7급 45.1%, 공공의료기관에 10년이상경력을가진물리치료사가 43.1% 이며승진기간은 33.3% 가큰변동이없다고가장많은응답을하였다. Ha et al (1992) 는간호사의연령및교육수준이높고그리고근무경력이많을수록직무만족도가높았고, Koo and Lee (2010) 는학력정도와월급정도가증가할수록주관적삶의질도증가한다는연구와유사하였다. 이전의연구내용을보면 10년미만근무한물리치료사가 82.3% 와 83.2% 로조사되었는데지금과많은차이가있었다 (Ahn et al, 2002 and Park et al, 2002). 고용상태는정규직 ( 의료기술, 물리치료사 6~9급 ) 66.7%, 비정규직 [ 임시직, 일용직근로자, 시간제근로자, 계약직, 촉탁직근로자, 파견근로자 ; Yang et al (2001)] 은 33.3% 였다. 간략히서울시공공의료기간의물리치료사의정규직에대한고용변화를알아보면 1993년 70곳 (73%) 을시작으로 1995년에는 19 곳 (20%) 이었고 (Ju et al, 2001), 서울특별시보건소의물리치료실개설연도는 1994년 25개구보건소내정규직총 25명을처음으로개설되면서정규직인력으로투입하였다 (Moon, 2010). 이에반해다른지역에서는대부분고용직, 전문직, 임 56 Study on the Job Satisfaction of Physical Therapist in Public Health Centers of the Seoul Metropolitan and Suggestion
문제강, 송보경, 황병용, 김중환 시직등다양한형태로보직되어있어별도로파악되지않았으나 (Hwang, 1999), 이후시간이지날수록보건소의물리치료환자가증가함에따라비정규직물리치료사가증가하였다 (Moon, 2010). 비정규계약직근로자는일반적용어로비정규직근로자를말하며, 특정기간에특정계약관계에의해조직에서업무를수행하는사람들로정규직근로자가아닌모든근로자를일컬으며, 주로노동비용의절감과정규직의일시적결근에대응, 부정기적인프로젝트나신규사업의시작, 전문인력의부족으로정규직의고용이불가능할때많이사용된다 (Yang et al, 2001). 이와같이최근의비정규직근로자들의증가는경제환경의변화와노동유연성의제고라는점에서시대적흐름이지만, 사용자와근로자모두의욕구를반영한결과이기도하다. 현재서울특별시공공의료기관은물리치료를이용하는환자가계속적으로증가하고있는추세이다. 이를위해정원증원및비정규직물리치료사를정규직화하여직무만족도를지속적으로충족시켜나갈필요성이있는데, 이러한문제들은공무원개인의직무형태에미칠뿐만아니라공공의료기관에서제공하는서비스질에도영향을미치기때문에중요하다. 2. 서울시공공의료기관물리치료사의업무형태내용공공의료기관에근무하는물리치료사의근무부서로는보건소에서는의약과가 56.9%, 재활의학과 27.5%, 의료지원과 5.9%, 건강증진과 3.9%, 지역보건과 1.9%, 보건의료과 1.9%, 무응답 2% 순이었다. 치료업무로는열 전기 통증치료가 37.3%, 운동치료 열전기치료 33.3.4%, 운동치료 19.6%, 가정방문물리치료 3.9%, 보건소내재활프로그램 3.9%, 무응답 2.0% 로대부분이통증치료위주였으며, 물리치료를받는환자의연령은 65세이상노인환자가 68.6% 로가장많았고, 9세이하 9.8%, 40~59세까지는 9.8%, 20~29세까지 5.9%, 10~19세까지 3.9%, 무응답 2.0% 순이었다. 물리치료사가하루에치료하는환자의수는 20~29명 56.9% 로가장많았고, 9명이하 11.8%, 10~19명이하 11.8%, 30~39명이하 11.8%, 40명이상 5.9%, 무응답 2.0% 로, 이는 Cheon (1991) 과 Ahn et al (2002) 의연구에서물리치료사대다수가일일평균 30명이하의일일평균환자치료건수결과와일치하며, Lee et al (2005) 의연구에서나타난일일평균환자치료건수가 35명이상인것과는대조적인차이를보였다. 이렇듯, 공공의료기관에근무하는물리치료사들은많은환자와치료시간에접촉하면서과도한업무량에시달리고있다. 만약물리치료사가지나친스트레스상황에서이를극복하지못하게된다면, 업무의매너리즘과전문적의료서비스를기대하기가어렵다는것이다. 3. 서울시공공의료기관물리치료사의직무만족도내용공공의료기관에근무하는물리치료사의 성별에따른타직종에비해보수가적다 항목에서는여자 3.08,(1> 매우만족 5> 불만족 ) 남자 2.56으로통계적으로유의한차이를보였다 (P<0.03). 이는 Cheon (1991) 의대구광역시와경북도내에근무하는물리치료사 206명의남녀보수만족도에서 10.2% 로가장낮게만족한다는연구보고와는유사하지않았다. 그렇지만대부분의여자물리치료사들은자신들의보수에대한만족도가남자들보다더만족하였고, 하지만남자들은나이가들어감에따라육체적으로일은힘들고, 타전문직종의임금보다상대적으로낮은보수때문에만족도가낮다는것을알수가있었다. 직업적긍지에관련한직무만족도에서 기술과능력발휘적합 항목은보건소 3.00, 시산하의료기관 2.50(P<0.04), 일반인으로부터인정 보건소 2.94, 시산하의료기관 2.44(P<0.03) 로유의한차이가있었고, 특히 많은이론과기술필요 에서보건소 2.69, 시산하의료기관 1.81로통계적으로매우유의한차이가나는사실이흥미롭다 (P<0.001). 이러한직업적긍지에관련한직무만족은본질적으로일자체에관련된문제이며, 직장에대한능력발휘 기술력등은역시승진에직접적으로비례하고있다는것을알수가있었다. 인간관계에관련한직무만족도에서 직장과일체감 항목은근무처별로보건소 2.74, 시산하의료기관 2.25로직무만족의차이를보였다 (P<0.03). Ahn et al (2002) 은대학병원, 보건소근무자의경우병원이나의원급에비하여직무만족과직장애착이모두유의하게높게나타나근무기관의제반조건이나안정성, 장래성등에서의차이점을반영하고있다. 또한 가족적인분위기 항목에서는정규직 2.46, 비정규직및기타 2.07로유의한차이를보였는데 (P<0.04), Jaegal and Kim (2007) 은비정규직을정규직화시키는것은자기발전에대한기회제공과동기부여를통한직무만족을향상시켜삶의만족을성취시켜주어야한다고보고하였다. 치료업무와관련한직무만족도에서 승진기회의적절성 항목은기혼 4.00, 미혼 3.14로통계적으로매우유의한차이를보였고 (P<0.001), 물리치료전문교육기회제공 항목에서기혼 3.68, 미혼 2.93(P<0.01), 보건소 3.66, 시산하의료기관 3.06 (P<0.04) 으로, 그리고 물리치료업무감독의도움 은기혼 3.22, 미혼 2.71의유의한차이를보였다 (P<0.05). 이는 Park et al (2002) 의충북지역물리치료사의 113명의연구에서나타난미혼이기혼보다전문적직업에대한만족감이상대적으로높다는연구보고와는유사하지않았다. 직장내업무요구에관련한직무만족도는 본인업무의관심도 항목에서연령별로 40세이상과공공기관경력 5년이상에서현저하게직무만족이증가하는경향이나타났다. 이는 서울특별시공공의료기관물리치료사의업무특성에따른직무만족도와제언 57
NEUROTHERAPY 2012;16(1):55-59 Cheon (1991) 의연구에서능력발전, 의사와의관계, 보수, 그리고신분보장등이대체로연령이많을수록만족도가높은것과유사하였으며, Ahn et al (2002) 의연구에서연륜이오래된사람일수록물리치료업무가적성에맞고근무조건이나직장자체에도많음을시사하였고, 고연령층의경우직급이나보수등이높다는것과오래된근무자의경우, 직장이동등에서별다른대안이없으므로현직장에만족하고안주한다. 는연구결과와유사하였다. 또한 본인업무의관심도 항목에서는보건소 3.09, 시산하의료기관 2.50으로유의한차이가있었으며 (P<0.01), 많은시간을치료업무에할애 항목에서는보건소 2.35, 시산하의료기관 1.63으로 (P<0.01) 조사되었고, 그리고 상사의업무도움 항목에서는보건소 2.74, 시산하의료기관 2.13으로유의한차이가있었다 (P<0.01). 더욱이공공기간경력과관련하여 5~6년까지 3.25, 20년이상 3.25, 10-14 년까지 3.09, 15~19년까지 2.86, 3~4년까지 2.60, 1~2년까지 2.57로경력에따라유의한차이가있었다 (P<0.01). 특히직무개선방안에서비정규직물리치료사는정규직화를요구하였고, 보건소에물리치료사 1명근무로인하여교육및적절한시기에개인휴가를갈수가없어물리치료사증원이필요하다고조사되었다. III. 결론및제언이연구는서울특별시공공의료기관에근무하는시산하병원과보건소물리치료사를대상으로물리치료사의일반적특성및업무형태의특성을토대로물리치료업무와관련된직무만족도, 그리고발전방향을알아보았다. 1) 공공기관물리치료사들은연령, 교육수준, 경력이많을수록물리치료업무에종사하고있었다. 2) 업무형태는열 전기 통증치료와환자의연령은 65세이상노인환자가가장많았고, 1일치료하는환자의수는 20~29명이었다. 3) 직무만족도에서는직업적긍지와기술의능력발휘는직장애착만족도가높았으나, 승진기회의적절성과비정규직화등은낮은만족도를보였다. 4) 보건소에물리치료사 1명근무로인하여전문교육및적절한시기에개인휴가를갈수가없다고하였다. 현재서울특별시산하병원및보건소물리치료를이용하는환자가계속적으로증가하고있는추세이다. 이를위해정원증원및비정규직물리치료사를정규직화하고, 정원을증원시켜, 직무만족도를지속적으로충족시켜나갈필요성이있는데, 이러한문제들은공무원개인의직무형태에미칠뿐만아니라공공의료기관에서제공하는서비스질에도영향을미치기때문에 중요하다. 이는업무의특성상공무원의직무스트레스와직무불만족은곧바로국민에대한봉사와서비스로이어질수밖에없다. 이렇듯현대사회가요구하고있는전문적이고포괄적인의료재활을제공하기위해서는물리치료사의근무조건및치료관련스트레스와관련이있는직무불만족을효율적으로대처하기위한방안이강구되어야한다. 그러므로서울특별시공공의료기관물리치료를이용하는환자의질적인물리치료를제공하기위하여직무만족도를지속적으로충족시켜나간다면, 공공의료기관의물리치료서비스향상을기대할수있을것으로사료된다. 참고문헌 1. Ahn SY, Kim WJ, Huh YB. Working conditoans, job satisfaction and organizational commitment of physical therapists. J Kor Soc Phys Ther. 2002; 14(4):308-22. 2. Cheon JK. A study on the service performance and lob satisfaction of physical therapists. J Kor Soc Phys Ther. 1991;3(1):9-38. 3. Chung SJ, Mah KC. A survey on the job satisfaction of opticians in Seoul and Gyeonggi-do. Korean J Vis Sci. 2003;5(2):33-44. 4. Cho, KH. Justice and Behavioral Commitment, Job Satisfaction, Organization Effectiveness. Korean Studies information Co Ltd, 2007:P62. 5. Ha YS, Kim BL, Ahn HJ et al. Job satisfaction of clinical nurses. Seoul Journal of Nursing. 1992; 6(1):61-79. 6. Hwang BY. A Pilot survey for the community based rehabilitation in uiwang. The Journal of Korean Society of Physical Therapy. 1999;11(2):75-80. 7. Ju MY, Kim JS, Bae SS. An investigation on the consciousness for the community based rehabilitation by public health center's physical therapy in Korea. J Kor Soc Phys Ther. 2001;13(3):711-8. 8. Jaegal D, Kim TH. The causal relationship between job satisfaction and the life satisfaction of local government employees. The Korean Journal of Local Government Studies. 2007;11(3):7-34. 9. Kwak HP. A model study on job satisfaction and job stress through leisure activity. Dept of Physical Education Graduate School of Kyonggi University. 1996. 10. Kim JY, Kwon IS, Cho YC. Job satisfaction and psycho social stress among public officers; and their related factors. Korea Academia-industrial Cooperation Society. 2010;11(1):341-351. 58 Study on the Job Satisfaction of Physical Therapist in Public Health Centers of the Seoul Metropolitan and Suggestion
문제강, 송보경, 황병용, 김중환 11. Koo HM, Lee IH. A study on the relationship between subjective Quality of life and job stress among physical and occupational therapists. The Journal Korean Society of Physical therapy. 2010. 22(2);73. 12. Lee HS, Park DM, Kim CS. Home-vesting physical therapy. J Kor Soc Phys Ther. 1996;8(1):91-8. 13. Lee GR. The differences of job satisfaction between temporary and full-time employees -focused on those employed by credit card companies-. Kon Kuk University. Dissertation of Doctorate Degree. 2001. 14. Lee HS, Song HK, Kim HN et al. The study work conditions and job satisfaction of physical therapist in Jeonnam east area. The Journal of Korean Society of Physical Therapy. 2005;17(1):80-95. 15. Ministry of education. Study improvement for College physical therapy department curriculum. 1984. 16. Moon OR. Strategies for strengthening of the health center's function and responsibility. Korean Journal of Public Health. 1992;29(1):37-64. 17. Moon JK. A recognition for community based rehabilitation by public health center physical therapists in seoul metropolitans. The Journal of Korean Society for Neurotherapy. 2009;14(1) :35-39. 18. Moon JK. Study on the Job Satisfaction of Physical Therapist in Public Health Center of the Seoul Metropolitan. The Journal of Korean Society of Physical Therapy. 2010;22(2):61-68. 19. Presidential decree. No10932, medical technician law enforcement ordinance, article 2, section1, 1982.10.13 reform. 20. Park SH, Jeong HS, Choi WH. A study on the job satisfaction of physical therapist's in chungbuk. J Kor Soc Phys Ther. 2002;14(4):487-97. 21. Seoul metropolitan administration regulation installation ordinance. (Municipal hospital's installation and management revised for regulation additional rules) 2007; April 17, Ordinance No. 4498. 22. WCPT. Principles and guidance for initiating the training of physical therapist. 1981; PP12-28. 23. Yang BH, Hwang, HY, Oah SZ et al. Differences of permanent and temporal employee in organizational commitment and job attitude. Korean Journal of Industrial and Organizational Psychology. 2001;14(2):74. 서울특별시공공의료기관물리치료사의업무특성에따른직무만족도와제언 59