고등학생의심폐소생술 교육경험에따른지식과태도 지역사회의학 6 기김나현김민경나종호배한섭박희문손유성오광호오형민전중원정성원조유진최진주한지연현성은
목차 1. 연구의배경 2. 연구의목적 3. 연구의가설 4. 연구방법 5. 연구결과 6. 결론및고찰 7. 참고문헌
1. 연구의배경 1. 연구의배경 1-1. Bystander CPR의필요성 1-2. 외국과우리나라의 CPR 시행및교육현황비교 1-3. Bystander CPR 교육의필요성 1-4 CPR 교육현황비교
1-1. Bystander CPR 의필요성 2006-2010 년국내 119 를통해이송된심정지환자총 112,089 건각연도별건수는매년조금씩증가하여 2010 년 25,090 명심정지발생장소 : 집 (45.3%), 공공장소 (19.2%), 거리 (15.1%)
1-1. Bystander CPR 의필요성 Sasson C, et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3:63-81
1-2. CPR 시행율비교 Bystander CPR 시행율 2006 2010 39.90% 36.00% 28.20% 18.80% 1% 3.10% 우리나라애리조나오사카 보건복지부보고서 2013-05-23
1-3. Bystander CPR 교육의필요성 Stromsoe A. et al., Education in cardiopulmonary resuscitation in Sweden and its clinical consequences, Resuscitation, 2010
1-4. CPR 교육현황비교 미국 노동부산하직업안전보건국에서교육시행 공립학교에서의교육에대한보조금제공에대한법률 36 개주에 CPR 과 AED 교육에대한법률존재 유럽 운전면허취득시 CPR 교육이수필수 BLS 교육이정규교육과정의일부 일본 학교교육법, 교육기본법에의해안전교육실시 운전면허취득시 CPR 교육이필수
1-4. CPR 교육현황비교 우리나라 다수의기관에서신청자를대상으로 CPR 교육시행 초, 중, 고등학생 CPR 교육의무화추진중
2. 연구의가설 심폐소생술교육을시행할경우, 고등학생의심폐소생술에대한관련지식 및태도가향상될것이다.
3. 연구방법 연구도구 연구방법 설문일시 설문지 선행연구를참고하여설문지작성후배포, 실시 2013년 5월 30일 ~ 31일 설문대상 서로다른시기에공공기관 ( 소방서 ) 을통해심폐소생술교육을 받은 3 곳의고등학교와각각의고등학교에서심폐소생술을받 지않았다고답한학생, 총 714 명 설문장소 통계방법 서울소재영동고, 대신고, 휘문고 SPSS 를이용한빈도분석과 t- 검정및 공변량분석 (ANCOVA)
3. 연구방법 설문지 분류기본인적사항심폐소생술교육경험심폐소생술에대한지식수준 : 총 11 문항심폐소생술에대한태도심폐소생술교육필요성인식 설문문항해당학년, 심장질환가족력심폐소생술경험유무교육경험유무 - 교육횟수, 시기, 방법교육참여도심폐소생술순서 (1) 심폐소생술각단계별방법 (8) - 의식확인 1, 도움요청 1, 호흡확인 1, 인공호흡 1, 흉부압박 4 심폐소생술지속시간 (1) 심폐소생술관련윤리지식 (1) 주변에사람이많을때 & 혼자있을때시행대상이가족 & 아이 & 성인일때심폐소생술시행자신감교육 ( 재교육 ) 수강의지적정재교육시행간격에대한인식심폐소생술의효과 / 영향력에대한인식
3. 연구방법 설문문항 기본인적사항 가족중심장질환이있는경우와심폐소생술경험이있는경우교육에상관없이지식이나태도에영향을미치는교란변수로예상 심폐소생술교육경험 교육여부에따라연구대상자를두그룹으로나누어심폐소생술지식이나태도에그룹간유의한차이가있는지분석 교육횟수, 교육시기, 교육방식, 참여도에따라그룹을더세분화하여그룹간에지식또는태도에서그룹간유의한차이가있는지분석 교육효과에영향을미치는요소를밝혀앞으로의심폐소생술교육개선방안을설정하는데활용
심폐소생술에대한지식 심폐소생술에대한핵심적인지식을평가할수있도록선정한 11문항에대해각문항당가중치없이 1점적용하여단순합산으로총점계산하였고 11점을만점으로평가하였고부분점수는인정하지않음 2011년한국심폐소생술지침에서강조되는영역에대해서는문항수를늘려해당영역에대한지식수준은비중있게평가 11문항은네개의상위영역에분류되며영역별점수도개별적으로나누어계산하여어떤영역별점수에유의한차이가나타나는지분석해보았다. 지식수준은총점및영역별점수로평가 지식문항의점수는연속변수로활용
심폐소생술에대한태도 서로다른심폐소생술상황이나대상을설정해두고심폐소생술의지를 5점리커트척도로평가하여각상황이나대상별점수및총점을평가하여분석에활용
심폐소생술교육에대한필요성 심폐소생술교육에대한학생들의전반적인인식과선호분석을위해서작성 18번문항의경우에는학생들의심폐소생술의중요성에대한인식을알아보기위해서작성
3. 연구방법 설문지신뢰도 설문대상자 : 남자고등학생 설문순응도및신뢰도낮을것으로예상 [ 설문의신뢰도향상을위한노력 ] 1) 이해하기쉬운설문문항 2) 객관식문항, 선택지수간소화 3) 보기쉬운선택지형태, 시각자료활용 4) 중요문항무응답및전체적무응답률고려 5) 이상치를보이는자료배제
3. 설문문항신뢰도검증 < 표 > 태도설문문항의신뢰도 Cronbach s α 항목수.866 6 문항번호항목이삭제된경우 Cronbach s α 태도문항 1.835 태도문항 2.843 태도문항 3.877 태도문항 4.828 태도문항 5.821 검증 태도문항 6.846
4. 연구결과 4. 연구결과 4-1. 설문대상자설정및특성 4-2. CPR 교육에따른지식, 태도, 중요성인식정도차이 4-3. CPR 교육효과결정인자 4-4. 지식평가문항별정답률분석 4-5. 태도평가문항분석 4-6. 지식과태도간상관관계
4-1. 설문대상자설정및특성 구분 합계 교육시기 - 교육실시 대신고휘문고영동고 2013 년 4 월 (1 개월전 ) 2012 년 11 월 (6 개월전 ) 2012 년 7 월 (9 개월전 ) 교육기관종로소방서강남소방서강남소방서 교육미실시 영동고대신고 설문대상 ( 명 ) 714 136 149 318 111 불성실응답 ( 명 ) 28 11 2 13 2 제외기준 ( 명 ) 14 3 2 7 2 총 672 122 145 298 107 불성실응답의기준 교육횟수, 교육응답여부확인못하게표기 무응답 5 개이상 학년오기 제외기준 - 자신이직접심폐소생술을시도한응답자 -
4-1. 설문대상자설정및특성 총설문대상자 : 672 명 항목구분빈도 학교별 학년 대신고등학교 (2013.04. 1 개월전 ) 휘문고등학교 (2012.11. 6 개월전 ) 영동고등학교 (2012.07. 9 개월전 ) 1 학년 ( 대신고 ) (N=360) 122 21.6% 145 25.7% 298 52.7% 129 19.1% 2 학년 547 80.9% 교육여부받지않음 107 16.0% 받음 560 84.0% 543 (80.9%) 298 (52.7%) 129 (19.1%) 1학년 2학년 122 (21.6%) 107 (16.0%) 560 (84.0%) 145 (25.7%) 대신고휘문고영동고받지않음받음
4-2. 교육에따른지식차이 < 표 > 교육여부에따른심폐소생술지식차이 지식점수 교육받은집단 교육받지않은집단 t p-value 평균 표준편차 평균 표준편차 7.49 1.632 6.24 1.749 7.255.000* CPR 지식 교육을받은집단의 CPR 지식점수가교육을받지않은집단에비해높게나타남
4-3. 지식평가문항별정답률분석 1) 쓰러진사람을보면가장먼저할일 2) 의식확인방법 3) 도움요청방법 4) 호흡확인방법 5) 인공호흡방법 6) Compression only CPR 7) 가슴압박위치 8) 가슴압박횟수 9) 가슴압박깊이 10) CPR 지속시간 11) 사마리안법 지식문항 - 11 점만점
4-3. 지식평가문항별정답률분석 지식문항별정답률전체교육후대조군 1. 가장먼저할일 2. 의식확인방법 3. 도움요청방법 4. 호흡확인방법 5. 인공호흡방법 6. compression only CPR 7. 가슴압박위치 8. 가슴압박횟수 9. 가슴압박깊이 10. CPR 지속시간 11. 사마리안법 62.6 50 59.8 64.1 38.4 63.4 54.8 55 53.6 52.7 53.8 47.3 40.6 41.3 37.5 37.2 39.5 25.9 62.5 85.2 77.7 80.5 83.3 85.7 71.4 93.5 94.5 88.4 92.7 94.1 85.7 73.1 75.2
4-3. 지식평가문항별정답률분석 대신고 (1개월) 휘문고 (6개월) 영동고 (9개월) 대조군 1. 가장먼저할일 2. 의식확인방법 3. 도움요청방법 4. 호흡확인방법 5. 인공호흡방법 6. compression only CPR 7. 가슴압박위치 8. 가슴압박횟수 9. 가슴압박깊이 10. CPR 지속시간 11. 사마리안법
4-4. 교육에따른태도차이 < 표 > 교육여부에따른심폐소생술태도차이 태도점수 교육받은집단 교육받지않은집단 t p-value 평균 표준편차 평균 표준편차 3.74.751 3.38.755 4.573.000* CPR 태도 교육을받은집단의 CPR 태도점수가교육을받지않은집단에비해높게나타남
4-4. 태도평가문항분석 Q. 실제응급상황에서심폐소생술을시행하시겠습니까? (Likert-5 scale) 1) 확실히하지않는다 2) 아마하지않는다를선택한사람들에서그이유는? 1) 환자의상태에대한판단을할수없어서 2) 심폐소생술을실시하는데자신이없어서 3) 질병에대한감염의우려때문에 4) 귀찮은일이라생각되어서 5) 잘못될경우책임소재때문에 6) 기타 태도평가문항
4-4. 태도평가문항분석 CPR 을꺼리는이유 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 환자판단어려움자신감부족감염우려중요성모름 6.0% 12.4% 8.7% 3 위 47.7% 1 위 책임소재 19.7% 2 위 기타 5.5%
4-5. 지식과태도간상관관계 < 표 > 지식과태도간상관관계 (Pearson correlation) 지식 _ 태도상관계수 (Pearson s coefficient) P-value R 2 Control( 교육x) 0.245 0.009 0.060 영동고 0.245 <0.001 0.060 대신고 0.297 0.001 0.088 휘문고 0.269 0.001 0.072 합계 ( 교육o) 0.303 <0.001 0.092 전체 0.323 <0.001 0.104
4-5. 교육에따른중요성인식정도차이 < 표 > 교육여부에따른심폐소생술생존률증가효과예상값차이 생존률증가예상 교육받은집단 교육받지않은집단 t p-value 평균 표준편차 평균 표준편차 3.14.732 2.90.831 3.016.003* CPR 생존률증가효과예상 교육을받은집단이 CPR 로인한생존률증가효과를교육을받지않은집단에비해크게예상함
SUMMARY(1) 8 6 4 2 0 지식태도생존율효과 교육을받은학생은관련지식이향상! 실제상황에서 CPR 을수행하려는태도가향상! 대조군 6.24 3.38 2.90 교육후 7.49 3.74 3.14 Bystander CPR 의중요성을더크게인식!
4-4. CPR 교육효과결정인자 < 표 > 교육시기, 횟수, 참여도에대한지식점수의 ANCOVA 변량원 제곱합 자유도 평균제곱 F p-value 교육횟수 5.337 1 5.337 2.181.140 참여도 45.220 1 45.220 18.477.000* 교육시기 162.810 3 54.270 22.175.000* 교육횟수와참여도를통제한후에도교육시기에따른지식의차이는유의미
4-4. CPR 교육효과결정인자 < 표 > 교육시기, 횟수, 참여도에대한태도점수의 ANCOVA 변량원 제곱합 자유도 평균제곱 F p-value 교육횟수 63.886 1 63.886 3.557.060 참여도 942.850 1 942.850 52.502.000* 교육시기 878.163 3 292.721 16.300.000* 교육횟수와참여도를통제한후에도교육시기에따른태도의차이는유의미
4-4. CPR 교육효과결정인자 < 표 > 교육시기, 횟수, 참여도에대한생존율증가효과예상값의 ANCOVA 변량원 제곱합 자유도 평균제곱 F p-value 교육횟수.212 1.212.381.537 참여도 4.322 1 4.322 7.777.005* 교육시기 5.471 3 1.824 3.281.021* 교육횟수와참여도를통제한후에도교육시기에따른생존률증가효과예상값차이는유의미
SUMMARY(2) 10 8 6 4 2 0 지식태도생존율효과 대조군 5.85 3.38 2.76 9 개월전 7.29 3.73 3.14 6 개월전 7.4 3.52 3.25 1 개월전 8.45 4.03 3.14 지식의경우, 대조군 /9, 6 개월 /1 개월전의차이가유의미 태도의경우, 대조군 /9, 6 개월 /1 개월전의차이가유의미 생존율효과의경우, 대조군 /9, 6, 1 개월전의차이가유의미
4-4. CPR 교육효과결정인자 고등학생들이원하는 CPR 교육간격 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 3 개월 20.8% 6 개월 41.4% 1 위 1 년 24.9% 2 년 9.1%
SUMMARY(1) 변량원 CPR 후생존률증가예상값 지식점수 태도점수 교육횟수 (0,1,2,3 회간 ) 0.537 0.140 0.060 참여도 (Likert-3) 0.005 0.000 0.000 교육시기 (1/6/9 개월 ) 0.210 0.000 0.000 교육횟수와참여도를통제한후에도교육시기에따른지식, 태도, 생존률증가효과예상값의차이는유의미 교육간격 1 개월과 6 개월 /9 개월간교육효과의차이가존재 교육시기는 4 개월이상 6 개월이하의간격이적당 고등학생들이선호하는 ( 재 ) 교육시기는 6 개월 (41.4%)
5. 결론및고찰 5. 결론및고찰 5-1. 연구의결론 5-2. 선행연구고찰연구의의의 5-3. 연구의한계점및향후연구제안
5-1. 연구의결론 기존의 CPR 교육이 bystander CPR 의지식, 태도, 시행률을향상시킨다는결과를국내서울소재고등학생을대상으로확인 박상섭외고등학교남학생에서심폐소생술에대한전통적교실학습과영상자가학습의교육효과, J Agric Med Community Health 2011;35(1):13~24 고등학생에게 CPR 의무교육을실시 CPR 관련지식과태도가향상 1. 심폐소생술지식정도에서교육경험이없는학생은평균 3.57점, 교육을받은경험이있는학생평균 6.10점으로높았으며, 의식확인방법이나호흡확인방법에대한지식에서는특히정답률의차이가컸으며, 모든고등학생에게문항에서통계적으로CPR 유의하게의무교육을정답률에차이가실시있었다 (p<0.001). 2. 심폐소생술의태도에서주변에서응급상황이발생한다면심폐소생술을실시하겠는가에대한응답 CPR의중요성을더잘인식으로는교육경험이없는학생은 64.6% 에서교육을받은경험이있는학생은 86.6% 로높게나타났으며, 통계적으로유의하였다 (p<0.005).
5-1. 연구의결론 CPR 교육효과의최대화를위한적절한교육간격모색 CPR 교육에서, 교육간격은총교육횟수나본인이평가하는교육의참여도에관련없이교육효과를결정하는중요변수 국내고등학생을대상으로시행하는 CPR 의무교육의적절한교육간격은 6 개월 CPR 교육후 4 개월까지 CPR 시행률향상효과가지속된다는기존연구가있음 고등학생대상 CPR 교육은, 6 개월후부터교육효과감소 가장많은고등학생 (41.4%) 이원하는교육간격은 6 개월
5-1. 연구의결론 CPR 교육내용의개선방향 CPR protocol 관련된교육효과가크지않음. ( 가슴압박횟수, CPR 지속시간 & 호흡확인방법, compression only CPR) 기본핵심에집중된교육실시및반복교육 현재시행중인소방서교육의마네킹제공비율 (500:30) Chung 등의연구 (3.9:1) 미국심장학회의 Heartsaver for school(3:1)
5-2 선행연구고찰 연구자대상연구결과 한정석등 (1999) Lam et al (2000) 이인수와백미례 (2001) 송은영 (2004) 박찬우와옥태근등 (2005) 간호학생 일반인 경찰공무원 중학생교사 간호사, 간호조무사및의료기사 심폐소생술에대한지식정도가증가하였고, 자신감의정도는교육후에유의한증가를보였다. 교육과정후지식에대한정답률이높아졌고, 심폐소생술에대한자신감이증가하였다. 심폐소생술교육후지식점수와자신감점수가유의하게증가하였다. 심폐소생술에대한지식의차이가있었고, 태도는학생, 교사학교교육의필요성교육참여의지가매우긍정적이었다 교육효과연구에서교육횟수와근무경력이교육효과와는상관관계가없었고, 병원내심폐소생술교육효과의증대를위해재교육간격의단축과직종별로다른교육방법의적용을주장하였다.
5-2 선행연구고찰 연구자대상연구결과 김희정 (2005) 박종우 (2006) 오수일 (2007) 김경미 (2007) 김희정 (2008) 일반인 의대생 간호사 고등학생 초등학교고학년 심폐소생술교육이일반인의심폐소생술에대한지식과태도에영향을미칠수있음을알수있다. 교육이후 2년내강화교육을받은실험군에서심폐소생술술기유지능력이뛰어난것으로나타났다. 심폐소생술재교육을함으로써지식과기술이유지되었으나처음처럼간호사의지식과기술을향상시키기위해서는심폐소생술의재교육프로그램개발이적극검토되어야한다. 고등학생심폐소생술교육의지식낮고경험매우적으며, 교육의필요성과참여의지매우높아교육효과가높고,TV 를통한정확한심폐소생술실시하는것이중요하다. 심폐소생술에대한태도는긍정적으로변하였으며, 심폐소생술교육전. 후차이검증결과통계적으로유의한차이를보였다.
5-2. 연구의의의 서울소재고등학생을대상으로 CPR 교육의현황및교육효과를확인함으로써, CPR 의무교육화추진의타당성을제시 국내고등학생대상 CPR 교육의의무화가추진중인상황에서, CPR 교육효과를지속하기위해가장적당한교육간격은 6 개월이라는근거를제시 CPR 교육을통한 bystander CPR 시행률향상효과최대화를위해, CPR 교육의보완점을제시
5-3. 연구의한계점 연구의시간적제약 표본수가부족하여, 표본선정에있어설문거부와장소적제약으로완전한무작위화가이루어지지않음 대조군의문제 서울소재특정고등학교남학생만포함 설문문항의문제 지식평가도구문항의적절성평가 CPR 교육의 quality 평가미흡 고등학생에게 CPR 의무교육을실시하면, bystander CPR 시행률을향상시킬수있는지는확인하지못함
5-3. 향후연구제안 보다포괄적인표본을선정하여설문을진행하고그룹간동질성을평가하는과정을포함하는연구필요 고등학생대상 CPR 교육을통한지식및태도점수향상이실제시행률향상으로연결되는지장기적연구가추가로필요 일반고등학생을대상으로하는간략화된지식평가도구개발이필요 관할소방서별로동일한수준의 CPR 교육이이루어졌는지교육변수를통제할방법이필요
6. 참고문헌 1) Stromsoe A. et al., education in cardiopulmonary resuscitation in Sweden and its clinical consequences, Resuscitation, 2010, 81 pp. 211-216 2) 통계청, 2011 년사망원인조사, 2012 3) 질병관리본부. 2010 년심정지기초구급데이터베이스구축및역학지표산출을위한심층분석. 2011 4) 나유하, 송근정, 조규종, 임훈, 이중의, 일반인신폐소생술교육후목격자심폐소생술에대한시행의지의변화, 대한응급의학회지, 제 22 권, 제 6 호 (656-661), 2011 5) 이문희, 최순희, 박민정, 심폐소생술교육이일반인의심폐소생술에대한지식과태도에미치는효과, 기본간호학회지, 제 14 권, 제 2 호 (198-203). 2007 6) 이원웅, 조규종, 최석환, 유지영, 유기철, 일반인심폐소생술교육후목격자심폐소생술에대한자신감및태도변화, 대한응급의학회지, 제 20 권, 제 5 호 (505-509), 2009 7) 이범철, 이미진, 신수정, 류현욱, 김종근, 박정배, 서강석, 국내학교기반심폐소생술교육운영실태, 대한응급의학회지, 제 23 권, 제 4 호, 2012, 470-478 8) Damjan Le?nik et al, simpact of additional module training on the level of basic life support knowledge of first year students at the University of Maribor, Int J Emerg Med. 2011; 4: 16.
6. 참고문헌 9) 나유하, 송근정, 조규종, 임훈, 이중의, 일반인심폐소생술교육후목격자심폐소생술에대한시행의지의변화, 대한응급의학회지제 22 권제 6 호, 2011, 656-661 10) 정성필, 조준호, 김민정, 임훈, 오동진, 이한식, 초등학교 1,050 학급에게시행된개인마네킹을이용한심폐소생술교육효과, 대한응급의학회지제 21 권제 3 호, 2010, 368-373 11) 서재원, 최지영, 이태림, 송근정, 수도권대도시소재의일개고등학교학생들의심폐소생술에관한태도및지식, 대한응급의학회지제 23 권제 6 호, 2012, 901-906 12) 이미진, 박규남, 김현, 신중호, 양혁준, 노태호, 일반인의심폐소생술시행태도와저해요인분석, 대한응급의학회지제 19 권제 1 호, 2008, 31-36 13) Theresa M Meissner et al, Basic life support skills of high school students before and after cardiopulmonary resuscitation training: a longitudinal investigation, Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2012; 20: 31. 14) 김희정, 초등학교고학년생의기본심폐소생술교육효과및지속성, 한국응급구조학회논문지, 제 12 권제 3 호, 2008, pp.87-98 15) 박영례, 김혜숙, 차혜경, 초등학생의기본심폐소생술에대한인식, 태도및수행자신감, 한국학교보건학회지, 제 23 권제 2 호, 2010, pp.133-142 16) 김명애, 일부고등학생의심폐소생술교육의효과에관한연구, 한양대학교교육대학원석사논문, 2009 17) 권용선, 초등학생과고등학생을대상으로한기본심폐소생술교육효과비교, 울산대학교석사학위논문, 2006
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