J Korean Acad Nurs Adm ( 간호행정학회지 ) Vol. 22. 5, 424-436, December 206 ISSN 225-9330 (Print) ISSN 2288-4955 (Online) http://dx.doi.org/0./jkana.206.22.5.424 강경화 임연재 2 한림대학교간호학부, 한일병원 2 Influence of Professionalism, Role Conflict and Work Environment in Clinical Nurses with Expanded Role on Job Enbeddedness Kang, Kyeong Hwa Lim, Yeon Jae 2 Division of Nursing, Hallym University Nursing Research Institute, Hallym University 2 Department of Nursing, Hanil General Hospital Purpose: The aim of this study was to identify the influence of professionalism, role conflict and work environment in clinical nurses with expanded role (CNE) on job embeddedness. Methods: The participants in this study were 36 CNE working in general hospitals in Seoul, the wider metropolitan area and Gangwon Province. Results: Job embeddedness, work environment and professional performance of the participants showed positive correlation with each other. Significant predictors of embeddeness were belief in public service and sense of calling in the professional subcategory and participation in hospital affairs and nurse-doctor relationship in the work environment subcategory. Conclusion: Finding from this study indicate the need to evaluate and improve the significant predictors of job embeddedness for CNE. Key Words: Professionalism, Role conflict, Work environment, Job embeddedness, Clinical nurses with expanded role 서론. 연구의필요성 2003년전문간호사제도가법제화되고 2006년 전문간호사자격인정등에대한규칙 이제정되어전문간호사직제가마련되었음에도불구하고이와는별도로국내다수의의료기관이전임간호사, 전담간호사, 진료협력간호사, PA (Physician Assistant) 라는명칭을사용하며간호사들을의사가담당했던업무중일부를위임하여의료서비스제공인력의하나로활용하고있다 [-3]. 이러한역할을수행하는간호사를 Kwon 등 [2] 은진료협력간호사로명명하였다. 본연구에서도의사의업무중일부를위임받아병원에서환자에게의료서비스를제공하는간호사를통칭하여진료협력간호사로용어를통일하여사용하였다. 우리나라에서진료협력간호사로활동하고있는인력은 2005 년 235명에서 2009년 968명으로 4년동안 4배증가하였고, 20 년에는총 4개의료기관에서 2,25명으로급격하게증가하고있는추세이며, 이들의역할은더욱확대될것으로전망하고있다 [3-8]. Yun과 Uhm [5] 의연구에의하면진료협력간호사의업무는환자및가족의교육. 상담업무부터환자상태에따른 주요어 : 진료협력간호사, 근무환경, 전문직업성, 역할갈등, 직무배태성 Corresponding author: Lim, Yeon Jae Department of Nursing, Hanil General Hospital, 308 Uicheon-ro, Dobong-gu, Seoul 0450, Korea. Tel: +82-2-90-3029, Fax: +82-2-90-3488, E-mail: gold623@naver.com Received: May 9, 206 Revised: Sep 8, 206 Accepted: Dec 0, 206 This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution n-commercial License (http://creativecommons.org/licenses/ by-nc/3.0), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. c 206 Korean Academy of Nursing Administration http://www.kanad.or.kr
치료계획의조정변경, 환자상태평가, 검사처방, 약물처방, 수술및수술보조뿐만아니라환자의환부를절개하거나봉합하며, 예진또는회진까지포함하는것으로나타났다. 이는일반간호사의업무범위를벗어난업무를수행하고있다 [3,4]. 또한, 이들에대한확실한법적지위및권한이명시되어있지않고, 자격기준도다양하며교육과정이나교육내용도표준화되어있지않을뿐만아니라소속도간호부서또는진료부서로통일되어있지않은실정이다 [3-5]. 전국의상급종합병원 44개와종합병원 284개에서근무하고있는전담간호사를대상으로한 Kwak과 Park [3] 의연구에서는전담간호사의역할정립의필요성을강조하였으며이를위해가장시급한것은 법적보호장치 라고조사되었고열악한근무환경으로인해업무만족도가낮고, 업무에대한성취감이낮은것으로보고하였다. 교육상담간호사와진료코디네이터를대상으로진행했던 Sung 등 [9] 의연구에서도연구대상자를진료협력간호사로명명하고역할의불명확성을지적하고직무분석결과타직종과구별되는업무를수행하고있음을확인하였다. 대부분의선행연구들은진료협력간호사의운영실태파악을중심으로진행하였으며진료협력간호사들이업무의모호성, 역할갈등, 법적보호장치의부재, 열악한업무환경에직면하고있음을보여주었다. 간호사의역할갈등에관한연구를진행한 Kim과 Park [0] 은역할은개인과조직사이의경계를형성하며, 상호영향을미치는사이로개인과조직이원활히기능하도록하고, 때로는심각한기능장애를초래한다고보고하였고, Yang과 Kang [8] 은전담간호사를대상으로한연구에서모호하고애매한역할과불충분한정보는긴장감을더욱가중시키고직무만족도를떨어뜨린다고하였다. Kwon 등의 [2] 선행연구에서도진료협력간호사는간호사면허를소지하고있는간호사이면서변화된업무를수행하는의료기관내새로운직군으로서명확하지못한업무로타직종과의역할갈등, 불명확한정체성, 업무수행과관련된법적지위의모호성등으로인해직무만족도가낮아진다고하였다. 이러한역할및정체성에대한불명확성, 법적인문제등환경적장애는진료협력간호사들의자존감을저하시켜이직의도, 조직성과에부정적영향을미친다 []. 조직의인적자원관리차원에서이직은간호계뿐만아니라일반기업에서도핵심이슈이고이에대한해결방안을찾고자노력해왔다. 이를위해이직의원인을규명하고과정을밝히는연구들이진행되어왔으나원인이직무만족이나조직몰입등과같이직무태도등을중심으로파악되어이직을설명하는대 에는한계가있다고보고최근에는조직내적요인과외적요인을모두포함해서볼수있는직무배태성이라는개념을주목하고있다 [2,3]. 직무배태성은구성원들이조직내부와외부의다양한요인들에의해조직에잔류하는현상을설명하는개념으로서조직과조직외적인적합성 (fit), 연계 (link), 희생 (sacrifice) 의세가지차원으로구성되어있다. 조직차원에서직무배태성을파악하고조직에체류하는이유를확인하여이를조정하는것은직무만족도를높이며, 조직생산성에긍정적영향을줄수있는것으로보고되었다 [3,4]. Cho [5], Kim 등 [6] 의종합병원간호사를대상으로한연구에서도직무배태성은이직의도뿐만아니라직무만족, 직무성과등다른변수에도유의한긍정적영향을주며, 조직몰입에도좋은영향을미쳐이직의도를낮추는데기여한다고하였다. 이러한시점에서우리는진료협력간호사를간호사의확대된역할을수행하는간호인력의일부로볼것인가아니면다른형태의보건의료직종으로이해할것인가에대한고민도필요할것이다. 그러나이러한문제제기는장기적차원에서보건의료계가해결해야할과제이다. 이와같이숙련된간호사또는보건의료전문인력이보건의료실무현장을떠나려한다는것은간호사개인에게도보건의료계에도큰손실이아닐수없다. 이에본연구에서는진료협력간호사가인식하고있는간호사로서의전문직업성, 역할갈등, 근무환경등을파악하고이직의도또는이직을다른차원에서규명할수있는직무배태성이라는변수를이용하여파악해보고자한다. 또한, 종합병원진료협력간호사의전문직업성, 역할갈등, 근무환경이직무배태성에미치는영향을파악해봄으로써진료협력간호사에대한인적자원관리의기초자료를제공하고자한다. 2. 연구목적본연구의목적은종합병원진료협력간호사의전문직업성, 역할갈등, 근무환경이직무배태성에미치는영향을파악하기위함이며구체적인목적은다음과같다. 진료협력간호사의전문직업성, 역할갈등, 근무환경, 직무배태성정도를파악한다. 진료협력간호사의일반적인특성에따른직무배태성의차이를파악한다. 진료협력간호사의전문직업성, 역할갈등, 근무환경과직무배태성간의상관관계를파악한다. Vol. 22. 5, 206 425
강경화 임연재 진료협력간호사의직무배태성에영향을미치는요인을파악한다. 연구방법. 연구설계 본연구는종합병원진료협력간호사의근무환경, 전문직업성, 역할갈등이직무배태성에미치는영향을파악하고이들간의연관성을확인해서효과적인인적자원관리를위한기초자료로제공하기위한서술적조사연구이다. 2. 연구대상및자료수집본연구의대상은서울및수도권, 강원도소재의 0개의종합병원에근무하는진료협력간호사를대상으로하였다. 본표본크기의적절성을확인하기위하여다중회귀분석을위한대상자표본수산출방법인 G*Power 3..4를이용하였다. 다중회귀분석을위해효과는중간크기인 0.5, 유의수준 0.05, 검정력 0.8, 예측변수 8개로하였을때표본수는 09부였으나, 응답률을고려하여 60부를배부하였다. 설문지는 46부 9.3 % 가회수되었고, 이중미흡하게응답한설문지 0부를제외한 36 부를연구의분석자료로이용하였다. 본연구의자료수집은 205년 8월 27일부터 9월 5일까지시행하였다. 각병원의해당부서장에게전화를걸어연구의목적과취지를설명하고동의를구하였으며, 설문지는연구자가본연구의목적에대한설명이첨부된설문지와동의서, 응답한후에넣을수있는회수용봉투를넣어직접방문및우편으로발송하였고, 교육담당간호사가연구의목적과취지를설명하고자발적으로동의한진료협력간호사에게자가보고식설문지에직접기입하도록하였으며연구대상자의권익보호를위해작성된설문지는봉투에넣어동봉하도록하였고, 설문지작성시간은 5분정도소요되었다. 3. 연구참여자에대한윤리적고려본연구를수행하기에앞서연구계획서와설문지를 H 병원의기관생명윤리위원회 (Institutional Review Board) 에제출하여승인을받았다 ( 과제번호 : HIRB-205-009). 연구대상자모집에있어연구참여자들에게수집된내용은연구이외의목적으로는사용하지않으며, 자발적인참여에근거하여대상자 를선정함과중도포기, 연구철회가능, 개인정보의비밀유지와익명성보장에대한충분한설명과동의를구한후자료를수집하였다. 4. 연구도구연구도구는구조화된자기기입식설문지를이용하였으며, 설문지의내용은총 27 문항으로근무환경 29 문항, 전문직업성 25 문항, 역할갈등 30 문항, 직무배태성 6 문항, 일반적특성 27 문항으로구성되었다. ) 근무환경 Cho [7] 등이 Lake의간호근무환경측정도구 (Practice Environment Scale of Nursing Work Index) 를우리나라실정에맞게번안한한국어판 PES-NWI 도구를사용하여측정하였다. 이는병원운영에간호사의참여 9문항, 양질의간호를위한기반 9문항, 간호관리자의능력, 리더십, 간호사에대한지지 4 문항, 충분한인력과물질적지원 4문항, 간호사와의사의협력관계 3문항등 5개의하위영역으로구분되며, 총 29문항으로구성되었다. 각문항의측정은 점 전혀그렇지않다 부터 4점 매우그렇다 의 4점척도로점수가높을수록간호사의근무환경이좋다고할수있다. 본도구의타당성을검증하기위해간호학교수 인, 간호학석사 2인의도움으로수정 보완하였다. 수정된내용은일반간호사를진료협력간호사로, 경영진을소속부서장으로, 간호관리자는상사로표현을바꾸었다. 도구의신뢰도는 Cho [7] 등의연구에서 Cronbach's 는.93이었고본연구에서의 Cronbach's 는.90이었다. 하위영역별신뢰도는병원운영에참여가 Cronbach's 는.82, 양질의케어를위한기반이 Cronbach's 는.74, 상사의리더십이 Cronbach's 는.70, 충분한인력과물질적지원이 Cronbach's 는.70, 의사와협력관계가 Cronbach's 는.78이었다. 2) 전문직업성 Baek [8] 등이 Hall이개발한 Professionalism Inventory Scale (HPI) 을 Snizek [9] 이수정한것을우리나라실정에맞게번안한도구를사용하였으며본연구에서는전문조직의준거성 5문항, 공적서비스에대한신념 5문항, 자율성 5문항, 자체규제에대한신념 5문항과직업에대한소명의식 5문항등 5 개의하위영역으로구성된총 25문항 5점 Likert 척도이고, 부정문항은역산처리하였다. 각문항마다 매우그렇다 가 5점, 전혀그렇지않다 가 점으로점수가높을수록전문직업성이 426 Journal of Korean Academy of Nursing Administration
높은것을의미한다. 도구의신뢰도는 Baek [8] 의연구에서 Cronbach's 는.82였고본연구에서의 Cronbach's 는.72 였다. 하위영역별신뢰도는준거성이 Cronbach's 는.43, 신념이 Cronbach's 는.66, 자율성이 Cronbach's 는.57, 규제신념이 Cronbach's 는.69, 소명이 Cronbach's 는.7 이었다. 대비한교육경험과업무와관련된정기적인교육프로그램의여부, 업무와관련된외부교육프로그램참석횟수, 서면화된업무규정여부, 전용공간, 업무의종류, 역할갈등유무등을포함하였다. 5. 자료분석 3) 역할갈등역할갈등측정도구는 Seo [20] 가 Kim 과 Park [0] 이개발한도구를전담간호사를대상으로수정. 보완한도구를이용하였다. 본도구는총 30문항으로역할모호성 3문항, 능력부족 8 문항, 환경장애 4문항, 협조부족 5문항등 4개의하위영역으로구성되었으며 Likert 4점척도로측정한다. 각문항마다 전혀없다 점에서 매우있다 4점까지로점수가높을수록역할갈등정도가높음을의미한다. 부정문항은역산처리하였으며도구의신뢰도는 Kim과 Park [0] 의연구에서 Cronbach's 는.95였고, 본연구에서의 Cronbach's 는.93이었다. 하위영역별신뢰도는역할모호성이 Cronbach's 는.87, 능력부족이 Cronbach's 는.87, 환경장애가 Cronbach's 는.88, 협조부족이 Cronbach's 는.79였다. 4) 직무배태성직무배태성측정도구는 Cho [5] 가 Mitchell 등 [3] 의도구를한국어로번안하여이용한도구를사용하였다. 이도구는총 6문항으로조직에대한적합성 7문항, 연계 3문항, 희생 6 문항으로구성되어있다. 각문항은 전혀그렇지않다 점에서 매우그렇다 5점까지 Likert 5점척도로측정되었으며, 점수가높을수록직무배태성이높음을의미한다. 도구의신뢰도는 Cho [5] 의연구에서 Cronbach's 는.90이었고, 본연구에서의 Cronbach's 는.86이었다. 하위영역별신뢰도는적합성이 Cronbach's 는.85, 연계가 Cronbach's 는.56, 희생이 Cronbach's 는.82였다. 5) 일반적특성및근무특성총 27문항으로설문지를이용하여대상자의일반적특성과근무관련특성을측정하였다. 일반적특성에는성별, 연령, 결혼상태, 학력, 종교, 임상경력과전담간호사로서의경력, 전문간호사자격증유무, 연봉등이포함되었다. 근무관련특성에는근무형태, 일. 월평균근무일수, 휴가사용여부, 당직여부, 근무및소속부서, 업무지시를받는부서, 고용형태, 진료협력간호사로서의수당, 진료협력간호사로서업무시작전역할에 본연구의자료분석은 SPSS/WIN 20.0 통계프로그램을이용하여분석하였다. 구체적인분석방법은다음과같다. 연구대상자의일반적특성과및근무특성은빈도와백분율, 평균, 표준편차등기술통계로분석하였다. 대상자의근무환경, 전문직업성, 역할갈등, 직무배태성정도는평균과표준편차를구하였다. 대상자의일반적특성에따른직무배태성의차이는 independent t-test와 one-way ANOVA로분석하였고사후검증은 Scheffe test로분석하였다. 대상자의근무환경, 전문직업성, 역할갈등과직무배태성간의상관관계를파악하기위해 Pearson correlation coefficient를이용하여분석하였다. 근무환경, 전문직업성, 역할갈등및일반적특성이직무배태성에미치는영향요인을파악하기위해계층적다중회귀분석을실시하였다. 연구결과. 대상자의일반적특성과근무관련특성 ) 대상자의일반적특성본연구전체대상자는총36명으로성별은남자 26명 (9. %), 여자 0명 (80.9%) 이었다. 평균연령은 3.97±5.92세로 30~39세가 67명 (49.3%) 으로가장많았다. 교육정도는대학학사졸업이 79명 (58.%) 으로가장많았고, 전문학사졸업자는 32명 (23.5%), 대학원이상은 25명 (8.4%) 으로나타났다. 종교는있다고대답한군이 88명 (64.7%) 이었고, 결혼상태는미혼이 77명 (56.6), 기혼이 59명 (43.4%) 명이었다. 전문간호사자격증은없다가 06명 (77.9%) 으로많았고, 전담간호사의직위는일반간호사가 30명 (95.6%) 이었으며, 임상실무경력은 2.87± 0.95년이고, 이중 5년이상 ~0년미만이 45명 (33.%), 0년이상이 42명 (30.9%), 2년이상 ~5년미만이 38명 (27.9%), 2년미만이 명 (8.%) 이었다. 전담간호사로서근무기간은평균 2.6 ±0.99로 년이상 ~3년미만 54명 (39.7%), 년미만 39명 (28.7 Vol. 22. 5, 206 427
강경화 임연재 %), 3년이상 ~5년미만 25명 (8.4%), 5년이상 8명 (3.2%) 이었다. 급여수준은평균 2.99±0.94로 3000 이상 ~4000 미만이가장많았다 (Table ). 2) 대상자의근무관련특성대상자의근무관련특성에서근무형태는상근 ( 고정 ) 근무가 23명 (90.4%), 낮. 초번교대근무는 3명 (9.6%) 이었다. 일평균근무시간은 8~0시간이 0명 (80.9%), 0시간이상이 26명 (9.%) 이었고, 월평균근무일수는 20일이하가 59명 (43.4 %) 으로가장많았으며, 24일이상이 42명 (30.9%), 2~23일이 35명 (25.7%) 로나타났다. 진료협력간호사의휴가사용가능여부에서는 있다 가 74명 (54.4%) 이었고, 당직근무에대해서는 없다 가 82명 (60.3%), 있다 가 54명 (39.7%) 으로월당직근무횟수는 5개미만이 37명 (68.5%) 으로가장많이나타났다. 근무부서는외과계가 66명 (48.5%), 내과계가 30명 (22.%), 기타 40 명 (29.4%) 이었고, 소속부서로는간호부가 84명 (6.8%), 진료부 52명 (38.2%) 이고, 업무지시를받는부서로는진료부 62명 (45.6 %), 간호부 24명 (7.6%) 이었다. 기타에서는진료부, 간호부, 총무부동시에업무지시를받는다고 50명 (36.8%) 이응답하였다. 대상자의고용형태는정규직이 0명 (80.9%) 으로대부분을차지하였다. 진료협력간호사의수당여부에대한응답으로는 있다 가 29명 (2.3%), 없다 가 07명 (78.7%) 이었고, 진료협력간호사업무를시작하기전사전교육여부에대해서는 89명 (65.4%) 이받지않았다고응답하였으며, 정기적인업무교육은 받지않았다 가 06명 (77.9%) 으로대부분받지않는것으로나타났고, 업무와관련된학회, 세미나등외부교육참여에서는연 ~2회가 70명 (5.5%), 연 3회이상이 26명 (9.%), 없다 는 40 명 (29.4%) 으로나타났다. 진료협력간호사에대한서면화된업무규정은 없다 가 6.0%, 있다 가 39.0% 였고, 업무를위한전용공간은 있다 가 6.8%, 없다 가 38.2% 였다. 진료협력간호사업무수행중역할갈등경험여부에서는 있다 73.5%, 없다 26.5로갈등을경험하였다고응답하였고, 역할갈등은관련부서의일반간호사 25.7%, 해당진료과전문의 22.%, 해당진료과전공의 6.2%, 관련부서의간호관리자, 동료전담간호사순으로나타났다. 업무의종류로는 ( 다중응답 ) 상처나 drain 또는 tube 드레싱 73.5%, 환자및가족의교육 / 상담 7.3%, 검사결과확인 67.6%, 처방업무 66.2%, 의료진및타부서와의협력 / 조정 59.6%, 연구활동 47.8%, 건강력수집 47.%, 침습적의료행위 (catheter 삽입등 ) 34.6%, 연구활동 29.4%, 기타 25.0% 등의업무를수행하고있었다 (Table ). 2. 진료협력간호사의근무환경, 전문직업성, 역할갈등, 직무배태성대상자의전문직업성은 5점만점에평균 3.±0.33점이었으며하위영역에서는직업에대한소명의식이 3.35±0.62점, 공적서비스에대한신념이 3.20±0.50점, 자체규제에대한신념이 3.0±0.6점, 자율성이 3.03±0.57점, 준거성이 2.86±0.48 점이었다. 역할갈등은 4점만점에평균 2.05±0.40점이었고하위영역에서는역할모호성 3.05±0.4점, 협조부족 2.2±0.55 점, 능력부족 2.±0.47, 환경장애 2.04±0.66점순으로나타났다. 근무환경은 4점만점에평균 2.30±0.38점이었으며하위영역별점수는간호사와의사의협력관계 2.90±0.52점, 간호관리자의능력, 리더십, 간호사에대한지지 2.6±0.54점, 양질의간호를위한기반 2.23±0.38점, 충분한인력과물질적지원 2.9±0.50점, 병원운영에간호사의참여 2.0±0.47점순이었다. 직무배태성은 5점만점에 2.86±0.5점으로나타났고, 하위영역별로는연계가 3.56±0.59점, 적합이 3±0.64점, 희생이 2.26±0.70점순으로나타났다 (Table 2). 3. 일반적특성및근무관련특성에따른직무배태성의차이대상자의일반적특성및근무관련특성에따른직무배태성의차이를파악하기위해 t-test와 ANOVA 분석한결과전문간호사자격증유무, 진료협력간호사근무기간, 휴가사용가능여부, 근무형태, 사전교육경험, 정기적업무교육, 외부교육참석횟수, 역할갈등에서유의한차이가있는것으로나타났다 (Table ). 4. 진료협력간호사의근무환경, 전문직업성, 역할갈등과직무배태성간의상관관계대상자의관련된변수간의상관관계는 Table 4와같다. 분석결과전담간호사의직무배태성은근무환경 (r=.65, p<.00), 전문직업성 (r=.59, p<.00) 과통계적으로유의한상관관계를나타냈다. 하위영역별분석결과에서는근무환경의병원운영에간호사참여 (r=.62, p<.00), 양질의간호를위한기반 (r=.55, p<.00), 간호관리자의능력, 리더십, 간호사에대한지지 (r=.52, p<.00), 간호사-의사의협력관계 (r=.47, p<.00), 충분한인력과물질적지원 (r=.40, p<.00) 에서상관관계를보였고전문직업성에서는하위영역인소명 (r=.58, p<.00), 공적서 428 Journal of Korean Academy of Nursing Administration
Table. Differences in Job Embeddedness by Demographic and Work Characteristics of Participants Characteristics Categories n (%) M±SD t or F p Gender Male Female Age (year) 20~29 30~39 40 Education Religion Marital status Advanced practice nurse certificated Position Length of clinical career (year) Length of physician assistant (year) Associate's degree Bachelor's degree Master's degree Single Married Staff nurse Charge nurse <2 2~<5 5~<0 0 < a ~<3 a 3~<5 b 5 b Salary (0,000 won) <3,000 3,000~<4,000 4,000~<5,000 5,000 Type of work Average work hours in average (horr) Monthly average number of work days Vacation availability Watch-keeping Work unit Registered unit Employment status Physician assistant allowance Pre-training Regular training Out-side training Written policy Exclusive work area Role conflict a, b, c: Scheffe test. Regular permanent worker Day-evening shift work 8~0 0 <20 2~23 24 Medical general unit Surgical general unit Other Department of nursing Medical department Fixed n-fixed a ~2 times a year a More than three times b 26 (9.) 0 (80.9) 50 (36.7) 67 (49.3) 9 (4.0) 32 (23.5) 79 (58.) 25 (8.4) 88 (64.7) 48 (35.3) 77 (56.6) 59 (43.4) 30 (22.) 06 (77.9) 30 (95.6) 6 (4.4) (8.) 38 (27.9) 45 (33.) 42 (30.9) 39 (28.7) 54 (39.7) 25 (8.4) 8 (3.2) 47 (34.6) 55 (40.4) 22 (6.2) 2 (8.8) 23 (90.4) 3 (9.6) 0 (80.9) 26 (9.) 59 (43.4) 35 (25.7) 42 (30.9) 74 (54.4) 62 (45.6) 82 (60.3) 54 (39.7) 30 (22.) 66 (48.5) 40 (29.4) 84 (6.8) 52 (38.2) 0 (80.9) 26 (9.) 29 (2.3) 07 (78.7) 47 (34.6) 89 (65.4) 30 (22.) 06 (77.9) 40 (29.4) 70 (5.5) 26 (9.) 53 (39.0) 83 (6.0) 84 (6.8) 52 (38.2) 00 (73.5) 36 (26.5) 3.00±0.64 2.82±0.47 2.8±0.47 2.83±0.54 3±0.52 2.77±0.60 2.86±0.47 2.97±0.53 2.90±0.55 2.77±0.43 2.87±0.50 2.85±0.52 3.05±3.05 2.80±0.5 2.84±0.52 3±0.20 3.0±0.4 2.90±0.52 2.70±0.44 2.95±0.57 2.75±0.50 2.80±0.46 2.97±0.60 3.0±0.50 2.77±0.40 2.86±0.58 2.87±0.49 3.5±0.55 2.88±0.5 2.59±0.50 2.87±0.50 2.80±0.53 2.96±0.59 2.73±0.40 2.8±0.46 3.00±0.52 2.69±0.44 2.85±0.53 2.87±0.49 2.73±0.29 2.8±0.57 2.98±0.55 2.86±0.57 2.85±0.42 2.86±0.52 2.87±0.47 2.75±0.49 2.88±0.52 3.3±0.57 2.70±0.4 3±0.60 2.80±0.47 2.8±0.47 2.79±0.47 3.±0.6 2.92±0.50 2.8±0.52 2.90±0.55 2.78±0.43 2.78±0.50 3±0.48 (N=36).93.93.74.79.2.330.40.65-0.27.788 2.34.02 -.0.35 2.2 0 2.69.049.87.37.98.050 0.67.505 2.54 3 3.70 <.00-0.20.844.75.79 0.943-0.3.898 -.2.229 4.55 <.00 2.85.005 4.0.020.25.25.28.203-2.95.004 Vol. 22. 5, 206 429
강경화 임연재 Table 2. Degree of Environment, Professionalism, Role Conflict, and Job Embeddedness of the Participants (N=36) Variables Categories M±SD Min Max Job environment Nurse participation in hospital affairs Nursing foundation for quality of care Nursing manager :ability, leadership and support Staffing and resource adequacy Nurse-doctor relationship Total 2.0±0.47 2.23±0.38 2.6±0.54 2.9±0.50 2.90±0.52 2.30±0.38.44.25.33.3 3.33 3.44 4.00 3.50 4.00 3.55 Professionalism Professional organization Public service Autonomy Self-regulation Sense of calling Total 2.86±0.48 3.20±0.50 3.03±0.57 3.0±0.6 3.35±0.62 3.±0.33.40 2.00.40.40.60 2.28 4.20 4.60 4.80 4.60 4.60 3.88 Role conflict Role ambiguity Lack of ability Environmental stress Lack of cooperation Total 3.05±0.4 2.±0.47 2.04±0.66 2.2±0.55 2.50±0.40 2.00 4.00 3.88 4.00 3.80 3.00 Embeddedness Suitability Connection Sacrifice Total 3±0.59 3.56±0.64 2.26±0.70 2.86±0.5.29 2.00.3 4.7 5.00 4.83 4.57 비스 (r=.34, p<.00), 준거성 (r=.33, p<.00), 자율성 (r=.20, p=.020) 과규제 (r=.30, p<.00) 에서상관관계가나타났다. 한편, 역할갈등의하위영역인역할모호성은음의상관관계를나타냈다 (Table 3). 5. 대상자의직무배태성에영향을미치는요인진료협력간호사의직무배태성에미치는영향요인을확인하기위하여단변량분석에서유의하였던근무특성 4개의변수근무형태, 휴가사용유무, 사전교육, 정기적교육을포함시켜회귀분석을수행하였다. 다중회귀분석을위해 Durbin-Watson 통계량과공차한계, VIF를산출한결과 Durbin-Watson 통계량은.76으로자기상관이없고, 각변수들의공차한계는 0.32 ~0.808로나타났으며, VIF ( 분산팽창요인 ) 는.237~3.20으로분포되어공선성문제는없는것으로나타났다. 첫번째모델은근무관련특성중차이를보였던변수만을대입하였고, 두번째는전문직업성의하위영역인준거성, 공적서비스에대한신념, 자율성, 자체규제에대한신념, 직업에대한소명의식을세번째모델은역할갈등의하위영역인모호성, 능력부족, 환경장애, 협조부족, 마지막모델은근무환경의하위영역인병원운영에간호사참여, 양질의간호를위한기반, 간호관리자의능력. 리더십. 간호사에대한지지, 충분한인력과물질적지원, 간호 사와의사의협력관계대입하여위계적다중회귀분석을실시하였으며결과는 Table 4와같았다. 첫번째모형은근무관련특성이직무배태성에미치는영향력을분석하는모델이며근무형태, 휴가사용유무, 사전교육이유의하게나타났고설명력은 20.9% 였다. 두번째회귀모형에서는전문직업성의준거성, 공적서비스에대한신념, 자율성, 자체규제에대한신념, 직업에대한소명의식의변수를추가하였을때직무배태성에대한설명력은 42.8% 로증가하였다. 이때첫번째모형에서유의하였던근무형태, 휴가사용유무, 사전교육은유의한요인에서제외되었으며, 전문직업성의공적서비스에대한신념과소명의식이직무배태성에영향을미치는요인으로나타났다. 준거성과자율성, 규제신념은영향을미치지않은것으로나타났다. 세번째모형에서는역할모호성, 능력부족, 환경장애, 협조부족을추가하여분석하였다. 분석한결과설명력이 46.3% 로증가하였으며, 전문직업성의공적서비스와소명의식, 역할갈등의능력부족이직무배태성에영향을미치는것으로나타났다. 네번째모형에서는병원운영에간호사참여, 양질의간호를위한기반, 간호관리자의능력, 리더십, 간호사에대한지지, 충분한인력과물질적지원, 간호사의사의협력관계의변수를추가하여분석한결과세번째모형에서유의하게나타났던능력부족은직무배태성에영향을미치지않는것으로나타났고결과설명력은 55.3% 로증가하였으며, 전문직업성의공적서비 430 Journal of Korean Academy of Nursing Administration
Table 3. Correlation among Job Environment, Professionalism, Role Conflict, Job Embeddedness (N=36) Variables Categories 2 3 4 5 6 7 8 9 0 2 3 4 5 r (p) r (p) r (p) r (p) r (p) r (p) r (p) r (p) r (p) r (p) r (p) r (p) r (p) r (p) r (p) Job environment. Nurse participation in hospital affairs 2. Nursing foundations for quality of care.72 (<.00) 3. Nursing manager : ALS.64 (<.00).64 (<.00) 4. Staffing and resource adequacy.62 (<.00).55 (<.00).5 (<.00) 5. Nurse-doctor relationship.44 (<.00).43 (<.00).60 (<.00).34 (<.00) Professionalism 6. Professional organization.35 (<.00).40 (<.00).23 (.007).24 (.005). (.97) 7. Public service.8 (.04) (.346).20 (.020).03 (78) (.46).03 (.752) 8. Autonomy.0 (.267).8 (.038).6 (9).2 (.04).20 ().9 (.026) (.390) 9. Self-regulation.30 (<.00).32 (<.00).3 (.29).20 ().7 (.046).2 (.04).9 (.027).27 (.00) 0. Sense of calling.36 (<.00).40 (<.00).42 (<.00).23 (.008).33 (<.00).3 (<.00).32 (<.00).04 (.648).22 (.00) Role conflict. Role ambiguity -.8 (.035) -.22 (.0) -.22 (.02) -.6 (5) -.32 (<.00) - (.348) -.03 (.704) -.20 (.02) - (.484) - (.439) 2. Lack of ability - (.498) -.02 (.802).0 (.908) -.02 (.82).0 (.240). (.2).0 (.883).3 (.35) -.0 (.922).02 (.846) -.65 (<.00) 3. Environmental stress (.507) -.02 (.782) (.346).0 (.284).20 (.020) - (.288).04 (.683).03 (.776) -.04 (.622).0 (.98) -.54 (<.00).56 (<.00) 4. Lack of cooperation (.468) -.03 (.765).0 (.246) -.04 (.657).5 (7) -.0 (.234) -.00 (.990) -.03 (.693) -.4 (.05) - (.435) -.6 (<.00).60 (<.00).6 (<.00) Embeddedness.62 (<.00).55 (<.00).55 (<.00).40 (<.00).47 (<.00).33 (<.00).34 (<.00).20 (.020).30 (<.00).58 (<.00) -.22 (.00).00 (.987) (.440) (.333) ALS=Ability, leadership and support; Vol. 22. 5, 206 43
강경화 임연재 Table 4. Hierarchical Regression Analysis on Job Embeddedness (N=36) Variables Type of work Vacation availability Pre-training Regular training Model Model 2 Model 3 Model 4 β SE p β SE p β SE p β SE p.8.24.29.4.0..028.003.003.276.03.3.6.2.676 8.053.362.0..2.948.264.58.267.0.05.04..872.444.239.585 Professional organization Public service Autonomy Self-regulation Sense of calling.7.0.03.40.99.45.734 <.00.3.7.0.05.4 7.05.50.476 <.00.7 -.0.3.43.009.86.90 <.00 Role ambiguity Lack of ability Environmental stress Lack if cooperation -.8 -.25 -.00.8.2. 2.00.973 3 - -. -.04.4.2.0.529.220.59.3 NPHA NFQC Nursing manager: ALS Staffing and resource adequacy Nurse-doctor relationship.29.05 -.03.8..4.006.649.407.669.026 F=9.94, R²=.23, Adj. R 2 =.2 F=2.24, R²=.47, Adj. R 2 =.43 F=9.97 R²=.52 Adj. R 2 =.46 F=0.29, R²=.6, Adj. R 2 =.55 SE=Standard error; NPHA=Nurse participation in hospital affairs; NFQC=Nursing foundations for quality of care; ALS=Ability, leadership and support. 스에대한신념, 소명의식, 근무환경의병원운영에간호사참여와간호사와의사의협력관계가직무배태성에영향을미치는것으로나타났다. 논의 최근보건의료실무현장에는진료협력간호사가새로운직군으로서점점증가추세를보이고있다. 본연구에서는진료협력간호사를간호사의확대된역할을수행하는간호사로볼것인지간호사와완전히별개의직군으로볼것인지에대한판단은하지않았다. 다만, 본연구결과에서나타난바와같이진료협력간호사가간호사면허를소지하고있으며, 이중상당수는전문간호사자격증을보유하고있다는사실에주목해야할것이다. 이러한상황에서진료협력간호사는정체성의혼란을비롯하여의료기관내호의적이지않은근무환경과도부딪히고있다 [3-0]. 본연구는보건의료실무현장에존재하고있는진료협력간호사의직무배태성에영향을미치는요인을파악하여의료기관의효율적인적자원관리를위한기초자료를제공하고자시도하였다. 진료협력간호사의전문직업성, 역할갈등, 근무환경, 직무 배태성정도에대한결과를살펴보면먼저, 전문직업성은전체평균 5점만점에 3.±0.33점으로일반간호사를대상으로한 Baek과 Kim [8] 의연구에서나타난 3.3±0.34점에비해다소낮게나타났고, Kim과 Park [2] 의전문간호사를대상으로한연구에서도 4.05±0.37점으로본연구결과에비해높게나타났다. 이러한결과는진료협력간호사는전문간호사와는다르게전문교육과정을거치지않았으며, 전문간호사와같은전문직활동을위한조직이없고 [22], 연구를통해서그들의전문성과업무성과를인정받고자하나연구참여및교육기회의부재인것으로사료된다 [2]. 전문직업성의하위영역별로는직업에대한소명의식 3.35±0.62점, 공적서비스에대한신념 3.20± 0.50점, 자체규제에대한신념 3.0±0.6점, 자율성 3.03±0.57 점, 준거성 2.86±0.48점순으로직업에대한소명의식이가장높게나타났고, 자율성과준거성이낮게나타났다. 이는 Baek 과 Kim [8], Kim과 Park [2] 의연구결과와도일치하는데, 이러한결과는진료협력간호사들이독자적인업무를수행하기보다는타직종의협력업무, 보조업무등을주로수행하여스스로인지하는전문성에대한점수가일반병동간호사, 전문간호사에비해상대적으로낮게평가하고있는것으로생각되며, 소명의식과공적서비스에대한신념이높게나온것은자신들 432 Journal of Korean Academy of Nursing Administration
이수행하는업무가비록의사의지시또는위임으로수행되고있지만, 자신의직업에대한헌신과사회에필수적이며자신뿐만이아니라공공에게도유익이된다는공적신념이나가치관을가지고있고또한전문직으로인정받고싶어하는결과로사료된다 [4,5]. 진료협력간호사의역할갈등정도는전체평균의 4점만점에평균 2.05±0.40점이었고하위영역에서는역할모호성 3.05 ±0.4점, 협조부족 2.2±0.55점, 능력부족 2.±0.47, 환경장애 2.04±0.66점순으로나타났다. 이는동일한도구로측정한 Seo [20] 의상처장루실금전담간호사를대상으로한연구에서전체평균 2.80±0.33점, Sung과 Oh [23] 의응급실에근무하는간호사를대상으로한연구에서전체평균 3.37±0.55점으로나온결과보다낮았다. 이는진료협력간호사를대상으로한선행연구에서상호협력, 대인관계에서대체로만족한다는결과를나타내었던선행연구들 [4,,22] 을고려할때일반간호사에게제한적인임상적자율성부분이진료협력간호사에게는허용이되며, 전공의와도비슷한업무를하고있어상하관계보다는동료의관계로여기기때문으로사료된다. 한편, 하위영역중가장높게나타난역할모호성은진료협력간호사가사회적요구와병원의필요에의해상급간호실무를제공하기위해만들어진직군으로아직그역할이합법적이고표준화되어있지않음으로인해나타나는것으로추정된다 [8]. 근무환경은전체평균의 4점만점에평균 2.30±0.38점이었으며하위영역별점수는간호사와의사의협력관계 2.90±0.52 점, 간호관리자의능력, 리더십, 간호사에대한지지 2.6±0.54 점, 양질의간호를위한기반 2.23±0.38점, 충분한인력과물질적지원 2.9±0.50점, 병원운영에진료협력간호사의참여 2.0 ±0.47점순이었다. 동일한측정도구로측정한값을해석하는데대하여 Lake와 Friese [24] 의연구에서 2.5점을기준으로보았을때이상인경우간호사는근무환경에대하여좋다고인지하고있음을의미하고기준미만인경우좋지않게인지한다고하였다. 본연구결과근무환경의전체평균은 2.30점으로낮게나타났는데이는종합병원간호사를대상으로연구한 Cho [7] 의 2.58점보다낮게나타나본연구대상자들이근무환경에대해서다소부정적으로평가하는것으로나타났다. 진료협력간호사의하위영역에서양질의간호를위한기반, 충분한인력과물질적지원, 병원운영에진료협력간호사의참여도 Cho [7] 의양질의간호를위한기반 2.86점, 충분한인력과물질적지원 2.20점, 병원운영에간호사참여 2.45점보다낮게나타나본연구대상자들이근무환경에대해서는부정적으로인지하고있다고해석할수있다. 이러한결과는진료협력간호사의 업무특성상의사의지시, 위임으로수행되는업무로원만한관계유지가매우중요함을시사하고있다고볼수있고, 부정적으로평가되었던하위영역들에대해서는선행연구에서지적하고있는바와같이진료협력간호사들이대부분진료부소속이며간호부서의보호권에서벗어나있으며과중한업무, 고가평가및승진기회등의부재, 전용업무공간과교육참여등의기회부족 [3-5,8] 으로나타난결과로추정된다. 직무배태성은 5점만점에평균 2.86±0.5점으로나타났고, 하위영역별로는개인이나기관또는타인들간의공식및비공식적인관계등을의미하는연계가 3.56±0.64점으로가장높았고조직이나환경에대한적합성이나안락함을의미하는적합성이 3±0.59점, 이직에의해상실될수있는물질적, 심리적편익에대한지각된비용을의미하는희생이 2.26±0.70점순으로나타났다. 이는종합병원간호사들을대상으로한선행연구들을살펴보면, Cho [5] 의연구결과에서는전체평균이 3.39점, 적합성 3.7점, 연계 3.48점, 희생 3점으로나타났고, Kim 등 [6] 의연구결과에서는전체평균 2.97점, 적합성 3.24 점, 연계 3점, 희생 2.62점으로나타나다소차이는있지만대체로연계영역의점수가희생영역보다높게나타나본연구결과와유사한결과를나타내었다. 호텔종사원을대상으로한 Park [25] 의연구결과에서는적합성 3.25점, 연계 2.67점, 희생 2.76점으로희생영역의점수가본연구의연계영역보다높게나타나연구결과에차이를보였다. 이렇게직무배태성의연계영역의점수가희생영역보다높게나타난결과에대해서는다수의여성으로구성된간호사집단의특성과 [6] 간호사의업무특성상병원환경에서타부서의료인과협력및조정하는업무와환자를직접적으로대하는대인관계업무가대부분을차지하고있으며의사와간호사, 환자와의중간자역할을하면서긍정적인관계를유지해야원활한업무를수행할수있기때문으로사료된다. 또한하위영역에서희생영역의점수가상대적으로낮게나타난점은간호사라는직업이타직종에비해이직및재취업의기회가비교적많아조직에서희생의부담이적은것으로사료된다 [5]. 자신이속한조직및환경의안락함을의미하는적합성이 Cho [5], Kim [6], Park [25], 의연구에서는가장높게나타난것과는다르게본연구에서는적합성이연계영역보다낮게나타났는데, 이는본인이원해서일하는경우도있지만근무지이동지시에의해서진료협력간호사업무가부여되며 [5], 새로운역할과변화된업무에따른어려움, 직종간의스트레스로직무만족도가저하되어나타난결과라고볼수있다 [2,5]. 진료협력간호사의일반적및근무관련특성에따른직무배태 Vol. 22. 5, 206 433
강경화 임연재 성의차이에서는전문간호사자격증유무, 휴가사용가능유무, 사전교육경험, 정기적교육, 외부교육참여횟수, 역할갈등에서유의한차이를나타냈다. 이는 Che [] 의연구결과, Jang [26] 의연구결과와일부유사하였으며맥락을살펴보면, 자격증유무나교육관련변수들은업무를수행함에있어진료협력간호사스스로업무에대한수월성을지니고자함에있다고하겠다. 휴가사용유무는복지와관련성이있는변수로써, 교육관련변수나복지관련변수는모두직무만족과관련성이있다 [, 26]. Ko [4], Kim [6] 의선행연구에서도직무배태성은조직에체류하는이유를제시하고조직몰입과직무만족도를향상시켜조직및개인생활에대한질적만족을초래하고이직결정과조직의경쟁력확보에중요한요인이되며, 이직의도를낮추는데기여한다고하였다. 따라서복지와관련있는근무관련특성에따라직무배태성에차이를보인변수들은이직과관련한요인또는변수들에영향을미칠것으로사료된다. 본연구의주요결과인진료협력간호사의직무배태성의영향요인을계층적회귀모형을이용하여분석한결과근무관련특성변수를투입한첫번째모형에서 20.9%, 전문직업성의 5 개의변수가투입된두번째모형에서는설명력이 42.8% 로증가하였고, 전문직업성의공적서비스에대한신념과소명의식이유의한영향요인이었다. 역할갈등변수가투입된세번째모형은두번째모형보다설명력이 46.3% 로증가하였고, 역할갈등의능력부족이영향을미치는요인으로나타났다. 마지막으로근무환경의변수가투입된네번째모형은설명력이세번째모형보다 9% 증가하여 55.3% 였고영향을미치는요인은전문직업성의하위영역인공적서비스에대한신념, 소명의식, 근무환경의하위영역인병원운영에간호사참여, 진료협력간호사와의사의협력관계이었다. 변수를추가함에따라서영향요인이변화가있었으나본연구에서는이에대해서는심도있게분석하지못했다는한계가있다. 이에대해서는추후연구를통해정확한기전이밝혀지기를기대한다. 네번째모델을중심으로논의를해보면, 진료협력간호사를대상으로한직무배태성에대한연구가드물어비교하기가어려우나 Kim 등 [6] 의종합병원간호사를대상으로한연구에서간호업무환경이직무배태성의영향요인임을알수있었고, Che [] 의전담간호사대상을대상으로한연구에서는이직의도에영향을미치는요인으로근무특성과근무환경을확인하였다. 기업을대상으로직무배태성에대한연구를진행했던 Chang과 Jung [2] 은조직의내적, 외적요인을포함하여이직을설명할수있는개념으로직무배태성을소개하였고이것은개인및동료차원에서분석되어야한다고지적하고있다. 연구대상자개인이인지하는하나의직군으로서진료협력간호사의전문직업성은조직의내적외적요소를다포함하고있다고볼수있는데전문직업성의하위영역중영향요인으로분석된공적서비스에대한신념과소명의식은본연구대상의전문직업성정도에서도하위영역중가장높은점수를보였던영역들이다. 앞서기술한바와같이현재하고있는업무가비록표준화되지않고모호하기는하나자신의업무가그자체로공공에기여하고있음에의미를갖고그업무를수행하고있는조직에잔류하고자한다고해석할수있다. 또한, 영향요인으로확인된근무환경의하위영역인병원운영에간호사참여, 진료협력간호사와의사의협력관계는임상간호사를대상으로한 Choi [27] 의연구에서근무환경의 5개하위영역모두가영향요인으로분석되었던것과는다르게나타났다. 이러한결과가일반간호사와진료협력간호사의역할과업무내용등의차이에서기인한것인지에대해서는추후연구를통해보다재분석해볼필요가있다고본다. 본연구결과진료협력간호사는비록역할갈등이나비호의적업무환경으로인한어려움이있으나보건의료실무현장의인력으로서중요한역할을수행해야한다는개인차원에서소명의식과공적서비스에대한신념그리고조직차원에서근무환경에서의병원운영에참여, 간호사와의사간협력관계등이직무배태성에영향을미치는것으로볼수있으며, 따라서직무배태성을증가시키기위해서는개인차원과조직차원의영향요인을확인하고이에따른프로그램및정책등이마련되어야할것이다. 결론 종합병원의진료협력간호사는보건의료실무현장에서그역할이점점확대되어가고있고수요또한증가하고있으며, 다양한형태로업무를수행하고있다. 본연구에서는간호사면허를소지하였으나간호사로서도타직종으로서도지위를확립하지못한채정체성의혼란을겪고있는진료협력간호사를대상으로직무배태성의영향요인을전문직업성, 역할갈등과근무환경을중심으로파악하고자하였다. 진료협력간호사의직무배태성에영향을미치는요인으로공적서비스에대한신념, 소명의식, 병원운영에간호사참여, 간호사와의사의협력관계로 4개의변수가영향을미치는것으로확인하였고설명력은 55.3% 였다본연구는진료협력간호사의직무배태성을파악하고전문직업성, 근무환경이직무배태성을설명하는주요한요인임을 434 Journal of Korean Academy of Nursing Administration
확인하였다는데의의가있으며, 본연구의결과제공된기초자료가진료협력간호사가보건의료실무현장에서유능한인력으로서안전하고지지적인근무환경을구축하는데에활용되어효율적이고효과적인적자원관리에기여할수있기를기대한다. 연구결과와논의를바탕으로다음과같이제언하고자한다. 첫째, 진료협력간호사의직무배태성에영향요인으로파악된전문직업성, 근무환경의하위요인인공적서비스에대한신념, 소명의식, 병원운영에간호사참여, 간호사와의사의협력관계에대하여향후각각의개별변수들이어떠한기전으로영향을주는지에대한연구를진행하여구제적인중재프로그램을설계할수있는정보를제공해야할것이다. 둘째, 본연구에서는논외로하였던진료협력간호사가간호사의확장된역할을수행하고있는것인지별개의구분되는직종으로이해해야하는것인지에대하여보건의료계차원에서심도있는논의가진행되어야할것이다. REFERENCES. Korean Association of Advanced Practice Nurses. Advanced practice nurse [internet]. [cited 206 May 0]. Available from: http://www.kaapn.or.kr/new/sub02/2_.php 2. Kwon YD, Seong YH, Kwon IG, Hwang MS. A study on the present status of clinical nurses with expanded role. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2008;4(3):99-5. 3. Kwak CY, Park JA. Current roles and administrative facts of the Korean physician Assistant. The Korea Contents Association. 204;4(0):583-595. http://dx.doi.org/0.5392/jkca.204.4.0.583 4. Kim SS, Kwak WH, Moon SM, Sung YH. Development of a role model for physician assistant in Korea. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2006;2():67-80. 5. Yun SY, Uhm DC. Impact on job satisfaction to job stress of Physician assistant nurses. Journal of the Korea Academy- Industrial Cooperation Society 20;2():494-4923. http://dx.doi.org/0.5762/kais.20.2..494 6. Korean Hospital Nurses Association. Status of hospital nurse staffing on 200. Seoul: Korean Hospital Nurses Association; 20. 7. Korean Hospital Nurses Association. Status of hospital nurse staffing on 2009. Seoul: Korean Hospital Nurses Association; 200. 8. Yang IS, Kang GS. Adaptation process of role conflict for clinical nurse specialist. Qualitative Research. 202;3():24-35. 9. Sung YH, Lim NY, Park KO, Jung JH, Kwon IG, Kim US, et al. Job analysis for identification of clinical nurses with expanded role-clinical nurse with education and clinical nurse with coordinator. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2009:5 (2):39-55. 0. Kim MS, Park SY. Development of a role conflict scale for clinical nurses. Journal of Korean Academy of Nursing. 995;25(4): 74-750.. Che HS. Factors influencing job satisfaction and turnover intention of physician assistant in general hospitals [master's thesis]. Busan: Dong-A University; 202. 2. Chang YS, Jung JC. The effect of individual and organizational level job embeddedness on the turnover intention and job search behavior: Focus on the employee in small firms. Journal of Korean Industrial Economic Research. 203:26(6):285-2874. 3. Mitchell TR, Holtom BC, Lee TW, Erez M. Why people stay: Using job embeddedness to predict voluntary turnover. Academy of Management Journal. 200:44(6);02-2. http://dx.doi.org/0.2307/306939 4. Ko JS. A study on the moderating effect of emotional intelligence and turnover intention by job embeddedness. Journal of Industrial Economics and Research. 202;25(2):789-80. 5. Cho JS. Influence of job embeddedness and organizational commitment on organizational citizenship behavior in general hospital nurse [master's thesis]. Seoul: Korea University; 204. 6. Kim JK, Kim MJ, Kim SY, Yu M, Lee KA. Effects of general hospital nurses' work environment on job embeddedness and burnout. Journal of Korean Academy Nurs Administration. 204;20():69-8. http://dx.doi.org/0./jkana.204.20..69 7. Cho EH, Choi MN, Kim EY, Yoo IY, Lee NJ. Construct validity and reliability of the Korean version of the practice environment scale of nursing work index for Korean nurses. Journal of Korean Academy of Nursing.20;4(3):325-332. http://dx.doi.org/0.4040/jkan.20.4.3.325 8. Baek HC, Kim GW, Yeoun S. Translation and validation of Korean version of Hall's professionalism inventory. Journal of Korean Academy of Nursing Administration. 2007;3(4):509-55. 9. Snizek WE. Hall's professionalism scale. An empirical reassessment. American Sociological Review. 972;3:09-4. 20. Seo JR. Wound ostomy continence nurse's role conflict and job satisfaction[master's thesis]. Seoul: Ewha Womans University; 200. 2. Kim YS, Park JS. The relationship between nursing professionalism, clinical decision making abilities, and job performance in advanced practice nurses. Journal of Korean Academy of Nursing Administration. 203;9(5):63-62. http://dx.doi.org/0./jkana.203.9.5.63. 22. Jung EJ. A study on job satisfaction and turnover intention of general hospital nurses. [master's thesis]. Seoul: Catholic University; 204. 23. Sung MH, Oh MO. The relationships of professional self-con- Vol. 22. 5, 206 435
강경화 임연재 cept, role conflict and job satisfaction on emergency department nurses. The Korean Journal of Fundamentals of Nursing. 20;8():07-5. 24. Lake ET, Friese CR. Variations in nursing practice environments: Relation to staffing and hospital characteristics. Nursing Research 2006;55():-9. 25. Park IK. A study on the effects of job embeddedness on turnover intention for hotel employee-the moderating effect of pay satisfaction. Korean Journal of Tourism Research 200;25(3): 6-79. 26. Jang TU. The relationships between occupational stress, burnout and job satisfaction of physician assistants [master's thesis].busan: Kosin University; 204. 27. Choi HW. The effects of nursing practice environment and psychological capital on job embeddedness among clinical nurses [master's thesis]. Seoul: Chung-Ang University; 206. 436 Journal of Korean Academy of Nursing Administration