J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs Vol. 26 No. 3, 313-324, September 2017 ISSN (Print) 1225-8482 ISSN (Online) 2288-4653 https://doi.org/10.12934/jkpmhn.2017.26.3.313 대학생의임파워먼트가주관적웰빙에미치는영향에서지각된스트레스와정신건강의매개효과 신선화 삼육대학교간호학과 Mediating Effect of Perceived Stress and Mental Health on Subjective Well-being in College Students Shin, Sun Hwa Department of Nursing, Sahmyook University, Seoul, Korea Purpose: The purpose of this study was to examine subjective well-being in college students and the mediating effect of perceived stress and mental health on the influence of empowerment. Methods: A descriptive correlational and cross-sectional research design was used. Participants were 275 students who were recruited from a university in Seoul, and completed the survey. Research tools were empowerment, perceived stress, subjective well-being and mental health (standardized MMPI-2 scale). Collected data were analyzed using SPSS and AMOS 23.0. Significance of the indirect effect was analyzed by the bootstrapping method. Results: Fitness of the modified model was appropriate (x 2 /df=2.68, TLI=.92, CFI=.94, RMSEA=.078, SRMR=.053). Empowerment had a significant direct effect on mental health and indirect effect through perceived stress. Perceived stress had a significant direct effect on subjective well-being and indirect effect through mental health. Empowerment had an indirect effect on subjective well-being through perceived stress and mental health. Empowerment, perceived stress and mental health explained 70.7% of the subjective well-being in the structural equation model. Conclusion: It is important to maintain good mental health in order to improve the well-being of college students. In addition, strategies to improve empowerment are required to reduce stress and promote mental health. Key Words: Well-being, Empowerment, Stress, Mental health 서론 1. 연구의필요성 2010년대에들어 한국이지옥에가깝고희망이전혀없는사회 를의미하는 헬조선 의인터넷신조어가등장하였다 [1]. 또한, 연애 / 결혼 / 출산을포기하는 3포세대, 내집마련 / 인 간관계까지포기하는 5포세대, 꿈 / 희망을포기하는 7포세대, 더나아가모든것을포기하는 n포세대 라는용어가유행처럼번지고있다. 최근취업포털인크루트에서실시한모바일설문조사에서성인남녀 10명중 7명이 n포세대 라는결과가나타나사태의심각성을보여주고있다 [2]. 예전세대는대학을졸업하지않아도취업이가능하여자립적으로살수있는방법이있었지만, 요즘세대는산업구조의요구에따라급증한 주요어 : 웰빙, 임파워먼트, 스트레스, 정신건강 Corresponding author: Shin, Sun Hwa Department of Nursing, Sahmyook University, 815 Hwarang-ro, Nowon-gu, Seoul, 01795, Korea. Tel: +82-2-3399-1595, Fax: +82-2-3399-1594, E-mail: shinsh@syu.ac.kr Received: Jun 29, 2017 Revised: Aug 8, 2017 Accepted: Aug 28, 2017 This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/ by-nc/3.0), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. c 2017 The Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing http://www.mhnursing.or.kr
신선화 고학력자들이치열한경쟁속에서미래에대한불안을경험하며살아갈방법을찾고있다. 앞서언급한인터넷신조어의등장은과거에비해경제수준이성장하여물질적으로는풍요로워졌지만, 전반적으로현재의사회환경에서는행복의기회를얻기어렵다고생각하는젊은사람들이늘고있음을보여준다. 인간은누구든지행복한삶을살고자한다. 특히, 대학생은신체적, 인지적, 정서적으로급격한변화가일어나고, 부모로부터의독립, 자아정체감확립, 성공적인진로선택을통해서평생의인생을결정하는중요한시기이다. 이중요한시기에행복을추구하는것은인간으로서잘사는것이자삶의이유가될것이다. 행복은마음의긍정적인상태를나타내는용어로, 주관적웰빙, 심리적웰빙, 삶의질, 삶의만족등과같은변수로측정하여연구되고있다 [3]. 대학생의행복에영향을미치는사건을조사한연구에서 용돈이나월급을받는것 이가장큰영향력이있었고, 관계중심적사건들이행복에영향을미친다고하였다 [4]. 여러선행연구에서행복은상황적요인보다개인의심리적특성이가장중요하다고거듭강조하면서 [5,6], 내적동기, 의미감, 신념과같은성격이나태도가외부적사건을어떻게해석하는지에따라행복이달라진다고하였다 [4,6]. 국내에서는웰빙 (well-being) 이라는단어가스트레스와같이일상용어로사용되면서, 삶의만족과미래에대한기대를포함하는주관적웰빙이행복한정도를측정하는구성개념으로사용되고있다 [7]. 최근한인여대생이자살한사건이발생하면서미국에서도대학생들의정신건강에대한관심이증가하고있다. 대학생의정신건강에영향을미치는요인은다양하지만, 무엇보다도진로및취업과관련한스트레스가가장대표적일것이다 [8]. 대학생들이지각하는스트레스는행복정도를알아보는주관적웰빙에직접적영향을미쳤고 [9], 이러한대학생활속에서경험하는스트레스가많을수록대학생의정신건강에악영향을미치고있다 [10]. 이렇듯행복을추구하며자신의인생을설계해야할대학시절에많은대학생들이치열한학점취득과취업경쟁으로인해극심한스트레스를경험하고있고, 이러한극심한스트레스는우울, 불안등과같은정신건강을위협하고있다 [11,12]. 대학생의정신건강악화는자살률증가, 전공몰입감소및중도포기의문제를발생시키고있고 [13,14], 대학생들은자아실현을위한도전적인일을포기하고공무원과같이안정적인직업을선호하고있다 [15]. 세계에서정신건강이나행복지수가높지않은우리나라의성인에게주목하여, 성숙한성인으로성장할수있도록대학생의정신건강과이를위협하는 스트레스에관심을기울일필요가있다. 대학생의스트레스를감소시키고정신건강에긍정적인요인으로작용하는요인으로는자기효능감 [8,16], 생활만족도 [8], 희망 [17] 등이있었고, 최근임파워먼트가대두되고있다. 임파워먼트는자신이가지고있는내부의강점을바탕으로자신의삶에관한자율성과책임성을가지고변화를주도하는긍정적인개념이다 [18,19]. 선행연구에서대학생의임파워먼트와주관적웰빙간에강한정적상관관계가있음을확인하였다 [20]. 임파워먼트는암진단과같은극한의정신적고통을겪는상황에서위기를극복하고주도적인삶을살아가게하는개인의특성으로 [21], 대학생들이가족관계로인해스트레스를받더라도임파워먼트가강하면스트레스를덜지각하였다 [22]. 이렇듯대학생의임파워먼트는환경적상황에서경험하는스트레스에대한지각을감소시켜서정신건강을증진시키는데기여할수있는대안으로생각해볼수있다. 이에대학생들에게임파워먼트의주도적역량은정신건강과주관적웰빙에중요한요인으로작용하는지검증하는것은의미가있다고본다. 선행연구를토대로대학생의임파워먼트, 주관적웰빙, 지각된스트레스및정신건강의관계를종합해보면다음과같다. 임파워먼트는스트레스와유의한부적상관관계가있었고 [22], 임파워먼트가높을수록정신건강수준이향상되었으며 [10], 임파워먼트와주관적웰빙은강한정적상관관계가있었다 [20]. 학업, 대인관계, 환경적스트레스는우울의정신건강과정적상관관계가있었고 [11], 정신건강에유의한영향을미쳤으며 [8], 지각된스트레스는주관적웰빙에유의한영향을미쳤다 [9]. 비록대학생은아니지만사회복지사의직무스트레스와행복간의관계에서정신건강이매개역할을하였다 [23]. 21 세기긍정심리학의화두를통해서건강한사람의행복증진을위한관심이증가하고있다. 이러한긍정심리학의대표적인변인으로는행복을꼽을수가있고, 행복은자신의삶에대한만족과미래에대한기대라는인지적측면 [7] 에서주관적웰빙을통해측정할수있다. 이에대학생의주관적웰빙을중심으로임파워먼트, 지각된스트레스및정신건강의변인들간관계를살펴보고자한다. 특히, 세계적으로널리사용되고있는다면적인성검사 (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) 의표준화된심리검사를통해서 [24] 대학생의정신건강을측정하고, 대학생의주관적웰빙을증진시키기위한임파워먼트의중요성을검증해보고자한다. 그러므로본연구에서는대학생의임파워먼트와지각된스트레스, 정신건강간의관계를살펴보고, 최종적으로주관적웰빙에미치는영향을확인해보고자수행하였다. 314 Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing
대학생의임파워먼트가주관적웰빙에미치는영향에서지각된스트레스와정신건강의매개효과 2. 연구목적본연구는대학생을대상으로임파워먼트와주관적웰빙간의관계에서지각된스트레스와정신건강의매개효과를분석하는것을목적으로한다. 대상자의임파워먼트, 지각된스트레스, 정신건강및주관적웰빙의정도를확인한다. 대상자의임파워먼트, 지각된스트레스, 정신건강및주관적웰빙의상관관계를확인한다. 대상자의임파워먼트가지각된스트레스와정신건강을매개변수로하여주관적웰빙에영향을미치는연구모형의적합도를검증한다. 대상자의임파워먼트와주관적웰빙간의관계에서지각된스트레스와정신건강의매개효과를검증한다. 학생을편의표집하였다. 대상자의선정기준은대학에재학중인학부학생이며, 자발적으로연구참여에동의하고설문문항을읽고이해할수있는학생으로하였다. 대상자수는구조방정식모형분석에필요한사례수로권장하는 200명정도로하려했으나, 정신건강의측정에서고위험군의비율을고려하여 300명으로설정하였다. 분석제외기준은 MMPI-2의타당도척도를고려하여무응답이 10문항이상인경우, 무선반응비일관성 (variable response inconsistency), 고정반응비일관성 (true response inconsistency) 및부인 (lie) 척도가 80T 이상인경우, 교정 (correction) 척도가 75T 이상인경우로하였다 [23]. 본연구에 293명이참여하였고, 이중에서 275명 (93.8%) 의자료를최종적으로분석하였다. 3. 연구도구 연구방법 1. 연구설계 본연구는대학생의임파워먼트와주관적웰빙간의관계에서지각된스트레스와정신건강의매개효과를분석하기위해실시된서술적상관관계연구이다. 본연구에서는문헌고찰을토대로다음과같은이론적모형의기틀을구성하였다. 대학생의행복정도를측정하는주관적웰빙을종속변수로하고, 개인이가지고있는주도적인역량을의미하는임파워먼트를독립변수로하였다. 이는선행연구에서대학생의임파워먼트와주관적웰빙은유의한정적상관관계가나타난것에기초하였으며 [20], 임파워먼트와주관적웰빙간에관계에서영향을줄수있는매개변수로써스트레스와정신건강을선정하였다. 대학생의지각된스트레스는주관적웰빙에직접적영향을미치며 [9], 스트레스는정신건강에도직접적인영향을미친다 [8, 11]. 또다른매개변수인정신건강은임파워먼트의직접적인영향을받았고 [10], 직무스트레스와행복간의관계에서정신건강이완전매개역할을하였다 [23]. 이에본연구는임파워먼트가주관적웰빙에영향을미치는관계에서지각된스트레스와정신건강의매개효과를검증하는이론적모형을구축하였다. 2. 연구대상 2017년 3월부터 4월까지서울시에소재한일개대학에서대 1) 임파워먼트 (Empowerment) 임파워먼트는 Bolton과 Brookings [19] 가개발하고 Kim [25] 이번안하여타당화한임파워먼트측정도구를사용하여측정하였다. 임파워먼트측정도구는총 29문항의 3개하위요인 ( 개인의능력, 집단인식, 자기결정 ) 으로구성되어있다. 문항에대한응답은 5점 Likert 식척도로측정하였고, 총합점수가높을수록임파워먼트수준이높은것으로해석하였다. Kim [25] 의연구에서내적일치도계수 (Cronbach s ) 는.84였고, 본연구에서는.88이었다. 2) 지각된스트레스 (Perceived stress) 지각된스트레스는 1983년 Cohen 이개발하고 Bong과 Jeong [9] 이번안하여타당화한지각된스트레스척도 (Perceived Stress Scale-10, PSS-10) 를사용하여측정하였다. PSS-10 척도는총 10 문항으로구성되어있고, Bong과 Jeong [9] 의연구에서구성타당도를검증한결과단일요인으로나타났다. 문항에대한응답은 5점 Likert 식척도로측정하였고, 총합점수가높을수록지각된스트레스수준이높음을의미한다. Bong과 Jeong [9] 의연구에서내적일치도계수 (Cronbach s ) 는.82였고, 본연구에서는.81이었다. 3) 정신건강 (Mental health) 정신건강은표준화한심리검사측정도구인다면적인성검사 2판 (Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2, MMPI-2) 을사용하여측정하였다 [24]. MMPI-2는 Hathaway 와 McKinley에의해개발된 MMPI 척도를수정 보완하여 Vol. 26 No. 3, 2017 315
신선화 한국판표준화과정을통해출판되었다 [24]. MMPI-2는총 567문항으로구성되어있고, 예 (1점) 와 아니오 (0점) 로측정하는 2점척도이다. 본연구에서는 MMPI-2에서제공하는임상척도중남성성-여성성 (Masculinity, Mf) 과내향성 (Social introversion, Si) 을제외한 8개의임상척도를사용하였고, 이를살펴보면건강염려증 (Hypochondriasis, Hs), 우울증 (Depression, D), 히스테리 (Hysteria, Hy), 반사회성 (Psychopathic Deviate, Pd), 편집증 (Paranoia, Pa), 강박증 (Psychasthenia, Pt), 조현증 (Schizophrenia, Sc), 경조증 (Hypomania, Ma) 이다. 임상척도별점수는전체규준에관한표준 T점수 ( 평균 50, 표준편차 10) 를산출하여분석에사용하였다. MMPI 임상척도의낮은점수가좋은정신건강상태라고단정할수없으나, 척도별높은점수가정신건강의문제를반영하고있고 MMPI-2의표준점수가동형 T 점수로제공되어각임상척도별동일한백분위를갖도록조정되었으므로 [24] 측정변수를통해정신건강의잠재변수를설정하였다. 한국판 MMPI-2 임상척도의재검사신뢰도는남자가.78, 여자는.75로나타났다 [24]. 4) 주관적웰빙 (Subjective well-being) 주관적웰빙은삶의만족척도를보완하여삶의기대척도를추가한주관적웰빙척도로측정하였다 [7]. 주관적웰빙척도는총 10문항이고, 2개하위요인 ( 삶의만족, 삶의기대 ) 으로구성되어있다. 문항에대한응답은 5점 Likert 식척도로측정하였고, 총합점수가높을수록주관적웰빙수준이높은것으로해석하였다. 선행연구에서내적일치도계수 (Cronbach s ) 는삶의만족이.84, 삶의기대가.93이었고[7], 본연구에서는삶의만족이.81, 삶의기대가.91, 주관적웰빙은.88이었다. 4. 자료수집본연구는대상자의심리검사결과를활용하므로연구진행에앞서연구윤리심의위원회의연구승인 ( 승인번호 : 2-1040781- AB-N-01-2016132HR) 을받은후시행하였다. 사전에교육을받은연구보조자가대상자에게설문조사와 MMPI-2 검사에앞서연구목적과방법에대해설명한후동의서에서명을받았다. 수집된설문지와심리검사자료는연구목적외에는절대사용하지않으며, 비밀보장과언제든지설문응답을포기할수있음을고지하였다. MMPI-2 검사는대학내학생생활상담센터의지원을받아진행하였으며, 요청하는대상자에한하여상담전문가가심리검사결과를해석해주었다. 연구참여자에게는보상으로소정의문구류를제공하였다. 5. 자료분석본연구에서수집된자료는 IBM사의 SPSS/WIN 23.0과 AMOS 23.0 통계프로그램을이용하여분석하였다. 일반적특성과연구변수들에대한기술통계및빈도분석을하였고, 연구변수들간의상관관계는 Pearson 상관계수를산출하여분석하였다. 연구모형에대한적합도검증은구조방정식모형을통해분석하였고, 연구모형에서측정모형에대한확인적요인분석과구조모형에대한타당성검증과정을수행하였다. 연구모형의적합도는절대적합지수인 x 2 값, 근사오차평근자승이중근 (Root Mean Square Error of Approximation, RMSEA) 및표준잔차평균자승이중근 (Standardized Root-Mean-square Residual, SRMR) 값을산출하였고, 증분적합지수에서는터커-루이스적합지수 (Turker-Lewis Index, TLI) 와상대적합지수 (Comparative Fit Index, CFI) 값을산출하여검증하였다. 최대우도추정법 (Maximum likelihood estimate) 을적용한확인적요인분석에서요인계수와오차상관의수정지수 (Modification Indices, MI) 를참고하여측정모형을수정하였고, 각잠재변수에대한구성신뢰도 (Construct Reliability, CR) 와추출된평균분산 (Average Variance Extracted, AVE) 을분석하였다. 구조모형의타당성은각경로계수의유의성검증을통해잠재변수들의관계를확인하였다. 매개효과의대한분석을위하여매개변수를통한간접효과의유의성은붓스트래핑 (bootstrapping) 방법을사용하여분석하였다. 또한간접효과의경로별효과의차이를검증하기위해팬텀변수 (phantom variable) 를적용하여간접효과를추정하였고, 붓스트래핑방법으로 95% 신뢰구간과유의확률을산출하여분석하였다. 연구결과 1. 일반적특성대상자의일반적특성을살펴보면, 성별은남학생이 126 명 (45.8%), 여학생이 149명 (54.2%) 이었고, 연령은평균 21.27± 1.82세로, 21~23세가 146명 (53.0%), 20세이하가 99명 (36.0%), 24세이상이 30명 (10.9%) 이었다. 학년은 1학년 39명 (14.2%), 2학년 39명 (14.2%), 3학년 112명 (40.7%), 4학년 85명 (30.9%) 으로나타났다. 전공계열은인문사회계열 119명 (43.3%), 예체능계열 69명 (25.1%), 자연계열 59명 (21.5%), 무응답이 28명 (10.2%) 이었다. 316 Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing
대학생의임파워먼트가주관적웰빙에미치는영향에서지각된스트레스와정신건강의매개효과 2. 임파워먼트, 지각된스트레스, 정신건강및주관적웰빙의서술적통계주요연구변수인임파워먼트, 지각된스트레스, 정신건강의임상척도및주관적웰빙의정도를살펴보았다 (Table 1). 임파워먼트는평균 96.79±13.51점, 지각된스트레스는평균 28.43 ±5.63점, 주관적웰빙은평균 34.65±6.10점이었다. 정신건강의임상척도는건강염려증 47.02±6.66점, 우울증 46.11±8.66 점, 히스테리 47.04±7.37점, 반사회성 44.57±8.16점, 편집증 47.97 ±7.82점, 강박증 47.63±9.53점, 조현증 45.01±7.87점, 경조증 49.53±9.24점이었다. 연구모형에서측정변수들의정규성가정을확인하기위해왜도와첨도의절대값을분석한결과, 왜도값은 -0.55~1.13으로나타나 ±2 이내에분포하였고, 첨도값은 -0.36~3.04로나타나 7 이하에분포하므로정규분포의가정을만족하였다 (Table 1). 3. 임파워먼트, 지각된스트레스, 정신건강및주관적웰빙의상관관계구조방정식모형분석에앞서임파워먼트, 지각된스트레스, 정신건강및주관적웰빙의상관관계행렬을살펴보았다 (Table 2). 임파워먼트와지각된스트레스는유의한부적상관관계가있었고 (r=-.55, p<.001), 임파워먼트와주관적웰빙은유의한정적상관관계가있었다 (r=.58, p<.001). 지각된스트레스와주관적웰빙은유의한부적상관관계가있었다 (r=-.52, p<.001). 정신건강에서임상척도별로주요연구변수와의관계를살펴보면 (Table 2), 임파워먼트는건강염려증 (r=-.21, p=.001), 우울증 (r=-.47, p<.001), 히스테리 (r=-.12, p=.040), 반사회성 (r= -.26, p<.001), 편집증 (r=-.24, p<.001), 강박증 (r=-.44, p<.001), 조현증 (r=-.32, p<.001) 과는유의한부적상관관계가있었고, 경조증 (r=.27, p<.001) 과유의한정적상관관계가있었다. 지각된스트레스는건강염려증 (r=.26, p<.001), 우울증 (r=.41, p<.001), 히스테리 (r=.19, p=.001), 반사회성 (r=.33, p<.001), 편집증 (r=.34, p<.001), 강박증 (r=.46, p<.001), 조현증 (r=.34, p<.001) 과유의한정적상관관계가있었고, 경조증 (r=.01, p=.878) 과는유의한상관관계가없었다. 주관적웰빙은건강염려증 (r=-.25, p<.001), 우울증 (r=-.47, p<.001), 히스테리 (r=-.20, p=.001), 반사회성 (r=-.38, p<.001), 편집증 (r=-.24, p<.001), 강박증 (r=-.43, p<.001), 조현증 (r=-.32, p<.001) 과유의한부적상관관계가있었고, 경조증 (r=.14, p=.021) 과는유의한정적상관관계가있었다. 모든측정변수들간의상관계수는절대값이.80 미만으로나타나, 측정변수들간에다중공선성의가능성이적은것으로확인하였다. 4. 연구모형검증 1) 측정모형분석연구모형에대한구조방정식분석은측정모형의분석후구조모형을분석하는 2단계접근법으로수행하였다. 측정모 Table 1. Descriptive Statistics of the Observed Variables (N=275) Variables Range M±SD Skewness Kurtosis Empowerment Personal competence Group orientation Self-determination 29~145 16~80 5~25 8~40 96.79±13.51 55.13±8.32 15.63±3.85 26.02±4.37 Perceived stress 10~50 28.43±5.63 0.11-0.27 Mental health Hypochondriasis Depression Hysteria Psychopathic deviate Paranoia Psychasthenia Schizophrenia Hypomania Subjective well-being Life satisfaction Life expectancy 36~91 30~90 39~93 41~97 30~107 34~100 35~97 30~83 10~50 5~25 5~25 47.02±6.66 46.11±8.66 47.04±7.37 44.57±8.16 47.97±7.82 47.63±9.53 45.01±7.87 49.53±9.24 34.65±6.10 19.20±3.38 15.45±3.58 0.01 0.02-0.17-0.12 0.72 0.39 0.96 1.02 1.13 0.77 1.07 0.53-0.17-0.55 0.18-0.11 0.17-0.07 0.05 0.52-0.36 1.93 1.73 3.04 0.24 2.68 0.26 0.28 0.54 0.01 Vol. 26 No. 3, 2017 317
신선화 Table 2. Correlations among Empowerment, Perceived Stress, Mental Health and Subjective Well-being (N=275) Variables Emp PC GO SD PS PS1 PS2 Hs D Hy Pd Pa Pt Sc Ma SW LE Emp MH PC.90 (<.001) GO.66.37 SD.79.55.46 (<.001) PS -.55 -.55 -.36 -.34 PS1 -.54 -.54 -.35 -.31.94 (<.001) PS2 -.49 -.48 -.33 -.32.93.75 Hs -.21 -.18 (.003) -.19 -.12 (.042).26.27.22 (<.001) D -.47 -.38 -.36 -.43.41.38.39.46 Hy -.12 (.040) -.14 (.019) -.08 (.164) -.04 (.505).19.19 (.002).18 (.004).73.39 Pd -.26 -.27 Pa -.24 -.21 -.13 (.033) -.15 (.012) -.17 (.005) -.19.33.29.32.35.41.48.34.34.30.30.40.29.51 (<.001) Pt -.44 -.43 -.22 -.35.46.42.44.43.66.43.51.54 Sc -.32 -.27 -.23 -.28.34.31.33.42.51.44.58.64.74 (<.001) Ma.27 (<.001).13 (.033).27.34.01 (.878) -.00 (.966).02 (.736) -.05 (.393) -.35 (<.001).00 (.994).11 (.066).19 -.02 (.721).19 SW.58.58.33.38 -.52 -.49 -.48 -.25 -.47 (<.001) -.20 LS.53.54.24.39 -.38 -.36 -.35 -.24 -.42 -.22 -.35 (<.001) LE.48.48.32.29 -.52 -.50 -.49 (<.001) -.20 -.41 (<.001) -.14 (.023) -.38 -.24 -.43 -.32 -.19 (.002) -.39 -.30 -.33 -.24 -.36* -.26.14 (.021).13 (.033).12 (.055).87 (<.001).88.54 Emp=Empowerment; PC=Personal competence; SD=Self-determination; GO=Group orientation; PS=Perceived stress; MH=Mental health; Hs=Hypochondriasis; D=Depression; Hy=Hysteria; Pd=Psychopathic deviate; Pa=Paranoia; Pt=Psychasthenia; Sc=Schizophrenia; Ma=Hypomania; SW=Subjective well-being; LS=Life satisfaction.; LE=Life expectancy. 형의분석은확인적요인분석을수행하였고, 분석방법은정규성을가정할수있어최대우도추정법 (maximum likelihood estimate) 을적용하였다. 확인적요인분석결과, 모형의적합도는 x 2 값과자유도의비가 6.15로 3보다크게나타났고, TLI.73, CFI.78, SRMR.092, RMSEA.137로나타나모형적합도지수가권장기준에부적합하였다. 또한정신건강의경조증의요인계수는통계적으로유의하지않았다 (β=.53, t=0.34, p=.737). 경조증은상관관계행렬에서도지각된스트레스의측정변수및다른정신건강의요인들과도유의한상관이나타나지않아, 경조증의측정변수를제거하여 7개구성요인으로정신건강의잠재변수를구성하였다. 이후오차상관의수정지수 (MI) 를감안하여구성요인내에서측정변수의오차간상관을허용함으로써측정모형을수정하였다. 오차간수정지수가 10 이상으로높았던측정변수들을살펴 318 Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing
대학생의임파워먼트가주관적웰빙에미치는영향에서지각된스트레스와정신건강의매개효과 본후순차적으로하나씩공분산경로를연결하였다. 정신건강의측정변수에서 e8 ( 히스테리 ) 과 e9 ( 반사회성 ), e6 ( 건강염려증 ) 과 e8 ( 히스테리 ), e10 ( 편집증 ) 과 e12 ( 조현증 ) 의공분산경로를연결하였고, 마지막으로임파워먼트의측정변수에서 e2 ( 집단인식 ) 와 e3 ( 자기결정 ) 의공분산경로를연결하였다. 이와같이 5회에걸쳐모형을수정하였고, 모형적합도수치가전반적으로권장기준에부합되는최종측정모형을구축하였다. 수정된측정모형의적합도를검증한결과 (Table 3), x 2 값과자유도비가 2.69로 3보다적었고, TLI.92, CFI.94로기준값인.90 이상이었으며, RMSEA.079, SRMR.053으로기준값인.80 이하로나타나모든적합도지수가권장기준을충족하였다. 잠재변수에대한측정변수들의요인계수를분석해보면, 모두통계적으로유의하였고표준화계수가.50 이상으로나타났다. 각잠재변수에대한구성신뢰도 (CR) 가.70보다높게나타나기준값을충족하였고, 추출된평균분산 (AVE) 은정신건강에서만.47로기준보다약간부족하였으나다른잠재변수들은.50보다높게나타나기준값을충족하였다. 그러므로정신건강의요인계수와유의성수준이권장기준에부합하였고, 표준화된심리검사도구를사용하였다는점에서측정모형의집중타당성 (convergent validity) 은확보한것으로판단하였다. 2) 구조모형검증및수정지각된스트레스와정신건강을매개변수로하여임파워먼트가주관적웰빙에영향을미치는연구모형에서구조모형의타당성을검증하였다. 분석결과, 연구모형의적합도는모든적합도지수가권장기준을충족하였으나 (Table 3), 연구모형에서제시된 6개의경로중에서지각된스트레스와주관적웰빙간의경로계수가통계적으로유의하지않아 (β=-.15, t=-1.58, p=.113), 이경로를제거한수정모형을구성하여재분석하였다. 수정모형의경로계수는모두통계적으로유의하게나타났으며, 모형적합도지수는 x 2 값과자유도비가 2.68, TLI.92, CFI.94, RMSEA.078, SRMR.053으로나타나권장기준을충족하였다 (Table 3). 연구모형과수정모형은내재되어있으므로 x 2 값의차이검증을통해비교하였다. Δx 2 값은 2.12로나타났고, 자유도가 1일때유의확률은.145로유의하지않게나타나 (Table 3), 더간명한모형인수정모형을최종모형으로채택하였다. 최종모형은표준화된경로계수와함께 Figure 1에제시하였다. 3) 매개효과검증매개효과에대한분석을위하여최종수정모형에서주요잠재변수들의직접효과, 간접효과와총효과를확인하였고, 간접효과의유의성은다변량정규성가정이필요없고구조방정 Table 3. Goodness of Fit on Research Model and Modified Model (N=275) Model x 2 df p x 2 /df TLI CFI RMSEA (90% CI) SRMR Δx 2 (p) Research model 180.63 67 <.001 2.69.92.94.079 (.065~.093).053 2.12 (.145) Modified model 182.75 68 <.001 2.68.92.94.078 (.065~.092).053 TLI=Tucker-lewis index; CFI=Comparative fit index; RMSEA=Root mean squared error of approximation; SRMR=Standardized root mean-squared residual. Table 4. Path Coefficient and Direct Indirect Effect of Modified Model (N=275) Path coefficient (unstandardized) Effect (standardized) Path SMC B(p) Direct (p) Indirect (p) Total (p) Emp PS -0.27 (<.001) -.70 (.003) -.70 (.003).486 Emp PS MH MH -0.15 (.006) 0.42 (.002) -.31 (.004).33 (.013) -.23 (.006) -.54 (.003).33 (.013).343 Emp PS MH SW SW SW 0.25 (<.001) -0.16 (.008) -0.16 (.008).70 (.002) -.22 (.031).12 (.026) -.07 (.037).82 (.002) -.07 (.037) -.22 (.031).707 Emp MH SW 0.02 (.012) Emp PS MH SW 0.02 (.032) Emp=Empowerment; PS=Perceived stress; MH=Mental health; SW=Subjective well-being; SMC=Squared multiple correlations. Vol. 26 No. 3, 2017 319
신선화 Figure 1. Path diagram for the final model. 식모형에서사용이가능한붓스트래핑방법으로분석하였다 (Table 4). 임파워먼트는지각된스트레스에유의한직접효과가있었고 (β=-.70, p=.003), 임파워먼트가지각된스트레스를 48.6% 설명하였다. 임파워먼트 (β=-.31, p=.004) 와지각된스트레스 (β=.33, p=.013) 는정신건강에유의한직접효과가있었고, 임파워먼트가지각된스트레스를통해정신건강에영향을미치는간접효과가유의하였으며 (β=-.23, p=.006), 임파워먼트와지각된스트레스가정신건강을 34.3% 설명하였다. 마지막으로임파워먼트는주관적웰빙에유의한직접효과가있었고 (β=.70, p=.002), 임파워먼트가지각된스트레스와정신건강을통해주관적웰빙에영향을미치는간접효과가통계적으로유의하였다 (β=.12 p=.026). 또한정신건강이주관적웰빙에미치는직접효과가유의하게나타났고 (β=-.22, p=.031), 지각된스트레스가정신건강을통해주관적웰빙에영향을미치는간접효과도유의하였다 (β=-.07, p=.037). 임파워먼트, 지각된스트레스및정신건강의잠재변수가주관적웰빙을설명하는부분은 70.7% 였다. 여러개의간접경로가존재하는연구모형이므로, 간접효과의경로별효과크기와차이를검증하기위해팬텀변수 (phantom variable) 를이용하여간접효과를추정하였고붓스트래핑방법을통해 95% 신뢰구간과유의확률을산출하였다 (Table 4). 분석결과, 임파워먼트가정신건강을통해주관적웰빙에영향을미치는간접효과 (Emp MH SW) 는통계적으로유의하였고 (B=0.02, p=.012), 임파워먼트가지각된스트레스와정신건강을통해주관적웰빙에영향을미치는간접효과 (Emp PS MH SW) 도유의하게나타났다 (B=0.02, p=.032). 그러나두경로에대한간접효과의차이를비교한결과통계적으로유의한차이가없어 (ΔB=0.01 p=.403), 임파워먼트와주관적웰빙간의관계에서정신건강을통한단순매개효과와지각된스트레스및정신건강을통한이중매개효과는큰차이가없었다. 논의 본연구는대학생을대상으로자신의강점을바탕으로주도적인삶을영위하는임파워먼트가행복을의미하는주관적웰빙에미치는영향에서지각된스트레스와정신건강의매개효과를알아보고자수행하였다. 본연구에서나타난주요연구결과를토대로다음과같이논의하고자한다. 대학생의임파워먼트, 지각된스트레스및정신건강은주관적웰빙을 70.7% 설명하였다. 임파워먼트와정신건강이주관적웰빙에직접적으로영향을주고, 임파워먼트는스트레스의지각과정신건강을통해주관적웰빙에간접적으로영향을주 320 Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing
대학생의임파워먼트가주관적웰빙에미치는영향에서지각된스트레스와정신건강의매개효과 고있었다. 이를통해대학생의임파워먼트가주관적웰빙에영향을미치는관계에서지각된스트레스와정신건강의이중매개효과가있음을확인하였다. 간호대학생을대상으로주관적행복감에미치는영향요인을분석한선행연구에서지각된스트레스가주관적행복감의유의한예측변수로나타났으나 [26], 본연구에서는임파워먼트와정신건강을통제했을때지각된스트레스가주관적웰빙에유의한영향을미치지않았다. 이를통해임파워먼트와주관적웰빙사이에지각된스트레스와정신건강을매개변수로투입하면, 임파워먼트가지각된스트레스를통해주관적웰빙에미치는간접효과가없음을확인하였다또한, 정신건강을매개변수로통제하면지각된스트레스의직접효과가유의하지않게나타나지각된스트레스와주관적웰빙간의관계에서정신건강이완전매개효과가있음을확인하였다. 이러한결과는스트레스와주관적웰빙간의관계에서정신건강의역할이매우중요하다는것을의미하며, 대학생들이다양한스트레스상황에서자신의행복을실현하기위해서는건강한정신상태를유지하는것이중요함을알수있다. 대학생의정신건강은가족및교우관계, 사회문화적환경, 경쟁적사회구도, 미래에대한불안등여러요인들과밀접한관련이있으므로, 일상생활속에서자신의심리상태를이해하고긍정적인정서를유지하기위한적극적인대처방법을실천하는프로그램을개발하여대학생들의정신건강증진을위해적용할필요가있다. 본연구에서지각된스트레스를통제해도임파워먼트가정신건강에유의한직접효과를보이고있어, 대학생들의정신건강증진을위한프로그램개발에임파워먼트의적극적인활용이도움이될것이다. 따라서대학생의행복과관련된삶의질, 웰빙, 삶의만족을향상시키는프로그램을개발할때, 매개효과가입증된정신건강의중요성을강조하여야하며, 정신건강을향상시키기위해서스트레스관리및임파워먼트를강화하는훈련이필요하다. 또한가정, 학교및정부에서는현실적좌절경험과극심한스트레스로인해삶의포기와극단적인자살을선택하지않도록대학생의정신건강증진에적극적인지원과제도개선을위한노력을해야할것이다. 대학생의임파워먼트와지각된스트레스는정신건강을 34.3% 설명하였고, 임파워먼트와정신건강의관계에서지각된스트레스를통한간접효과가유의하여지각된스트레스의부분매개효과를입증하였다. 본연구결과는스트레스를많이경험한대학생들은정신건강이악화되었다는선행연구의결과를지지하고있고 [8,10], 자신의삶을주도하는내적인임파워먼트가강할수록외적으로발생하는다양한사건속에서스 트레스를덜지각하고, 덜지각된스트레스가정신건강을바람직한방향으로증진시킬수있음을보여주었다. 청소년들을대상으로간이정신진단검사 (Symptom Checklist-90-Revision, SCL-90-R) 로정신건강을측정하여임파워먼트와스트레스가정신건강에미치는영향을분석한선행연구에서도임파워먼트의부적영향과스트레스의정적영향이유의하게나타나본연구결과와맥을같이하고있었다 [10]. 그러나선행연구에서는임파워먼트와스트레스, 정신건강간의구조적관계를분석하지못하고, 단순히스트레스를통제한후임파워먼트의영향만을분석하였다는한계가있지만 [10], 본연구에서는임파워먼트가지각된스트레스를감소시켜정신건강의증진에기여하는간접경로를분석하였다는데의의가있다. 또한임파워먼트는스트레스를통한간접효과뿐만아니라정신건강에직접효과가있음을입증하였다. 이는청소년들의우울및안녕감등에임파워먼트가긍정적인영향을미친다는선행연구 [27] 와정신장애인의회복과정을측정하는정신건강회복척도와임파워먼트를유사개념으로보고수렴타당도분석을수행하여유의한정적상관관계 (r=.67) 를보고한선행연구를고려해볼때 [28], 임파워먼트가정신건강의회복과증진에기여하는것으로나타난본연구결과를이해할수있다. 대학생의주관적웰빙에직접적으로강력한영향을미치는변수는임파워먼트로나타났다. 이는대학생들을대상으로주관적웰빙척도를수정하여안녕감척도를재구성한후임파워먼트와안녕감간의관계를분석한연구에서개인내적, 사회적, 정치적임파워먼트가모두안녕감에유의한영향을미치는것으로나타나 [29], 본연구결과와일치하였다. 특히정신장애인의삶의질관련변인에대한메타분석을통해총 8편의선행연구를분석한결과에서임파워먼트는삶의질과유의한정적상관관계 (r=.47) 를보였으며, 이러한결과는자아존중감 (r=.59) 보다는약했지만자기효능감 (r=.48) 과는유사한수준으로나타나 [30], 정신건강및삶의질과관련하여임파워먼트의중요성을확인할수있었다. 또다른연구에서는임파워먼트가높은대학생이낮은대학생에비해주관적웰빙이스마트폰중독에미치는부적영향을더욱강하게한다는임파워먼트의조절효과를확인하여 [20], 개인이가지고있는임파워먼트가주관적웰빙이중독적행위에미치는영향력을조절할만큼강력한변인임을알수있었다. 임파워먼트는상황의위기를극복하고자신의삶을긍정적인방향으로조절하는역량으로써 [21], 행복이나삶의만족을추구하는사람이라면임파워먼트향상을통해자신의삶을주도적으로변화시키려는노력을할것이다. 개인적수준에초점을두고심리적임파워먼트를제시한 Vol. 26 No. 3, 2017 321
신선화 Zimmerman [18] 은사회정치적환경을이해하고자신의삶에관한접근과통제를통합하는개개인의능력이 임파워먼트 라고하였으며, 자신의강점과유능함을기반으로삶에대한통제감을얻는다고하였다. 암생존자를대상으로임파워먼트의개념을분석한 Jerofke [21] 는임파워먼트를적극적으로자신의문제를해결하고주변의자원을동원하는능력으로써역동적이고긍정적인개념으로보았다. 최근급변하는사회문화적환경의영향으로쉽게포기하는젊은이들에게자신의강점과유능감을바탕으로상황적위기를극복하며이루고싶은꿈과행복을추구하는임파워먼트를향상시키는것은무엇보다중요하다고생각한다. 더욱이대학생의시기는생애주기에있어서인생을설계하는중요한시기이므로, 자신의삶에대한자율성과주도적인통제력을가지고상황을변화시키기위해문제를적극적으로해결하고필요한자원을동원하는임파워먼트를키울수있는구체적인방안이요구된다. 본연구는대학생의정신건강정도를신뢰도와타당도가검증된표준화된심리검사를사용하여측정함으로써연구의정확성을높이고자하였다. 본연구에서사용한 MMPI-2 검사는임상현장에서정신병리및심리적스트레스를평가하고, 최근에는개인의성격성향을평가하는검사로도활용하여 [24], 학교및기업체, 지역사회상담센터등에서널리사용하고있다. MMPI-2 검사를통해정신병리의진단적평가를위해서는 MMPI-2의척도별점수뿐만아니라피험자검사태도, 척도들간의연관성, 행태적분석등면담과여러정보를통합하는과정이필요하다 [24]. 본연구는진단적평가가아닌대학생의일반적인정신건강정도를살펴보고자하였고, MMPI-2의임상척도를정신건강의측정변수로지정하여측정오차와요인계수를고려한정신건강의잠재변수를생성하여분석함으로써정신건강측정의정확성을높이고자노력하였다. 정신건강과관련된연구에서사용되는간이정신진단검사 (SCL-90-R) 는신체화, 강박증, 대인예민성, 우울, 불안, 적대감, 공포불안, 편집증, 정신증의 9개하위요인으로구성되어있고, 각문항별점수를합하여총합점수가높을수록정신건강이심리적으로부적응상태인것으로해석한다 [10]. 그러나간이정신진단검사는검사에임하는피험자의허위응답과같은타당도를검증할방안이없으며, 각하위요인간동일한백분위를제시하지못하는단점이있다. 그러나 MMPI-2는검증된타당도척도들과동형 T 분포를사용한점수를제시하므로정신건강을측정하는데더적합하다고판단하였다. 정신건강이라는개념의범주가매우광범위하여연구자마다다양한조작적정의를통해정신건강과관련된연구가수행되고있는상황에서, 국가별로신뢰 도와타당도를검증해표준화한 MMPI-2 도구를활용해정신건강을연구하는일은국내뿐만아니라국제적비교에도유익할것으로사료된다. 그러나비록표준화된심리검사라할지라도정신건강의모든범주를포함할수는없으므로본연구결과의해석에주의가요구되며, 조사방법의제약으로단지심리검사결과만을사용하여일반적인정신건강정도를살펴보았으므로추후이에대한논의가필요할것이다. 결론 본연구는대학생의임파워먼트가주관적웰빙에영향을미치는관계에서지각된스트레스와정신건강의이중매개효과와정신건강의부분매개효과를확인하였다. 또한지각된스트레스와주관적웰빙의관계에서정신건강의완전매개효과를확인하였다. 본연구를통해임파워먼트와주관적웰빙간의관계에서지각된스트레스및정신건강의매개효과를확인함으로써개념간의관계에대한이해를도모하였다. 또한대학생의행복과관련하여정신건강의중요성을확인하였고, 임파워먼트가주관적웰빙에영향을미치는강력한요인임을확인하여연구의범위를확장시켰다. 대학생의스트레스지각의감소와정신건강의증진을위해임파워먼트를향상시키는중재프로그램개발을위한이론적기틀을마련하였다. 본연구는대학생들의정신건강을최신의규준이반영된표준화된심리검사를활용하여측정하므로연구의정확성을높였으며, 대학생의임파워먼트가주관적웰빙을증진시키는데스트레스지각및정신건강의역할을분석하였다는데의의가있다. 본연구의결과에근거하여다음과같이후속연구를제언하고자한다. 첫째, 대학생의표집이일개대학에서이루어졌기에연구결과의해석과확대적용에있어한계가있다. 추후다양한지역과대학을포함한연구로확장할필요가있다. 둘째, 대학생들이현실에서경험하는박탈감과미래에대한불안으로쉽게포기해버리는상황에서자신의강점을바탕으로주도적인삶을이끌어가는임파워먼트의의미를탐색하는질적연구를제언한다. 셋째, 대학생이경험하는지각된스트레스와정신건강에미치는다양한요인들을탐색하는연구들을통하여임파워먼트증진프로그램을개발하고적용하여대학생의행복을증진시키는활동이지속될필요가있다. 322 Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing
대학생의임파워먼트가주관적웰빙에미치는영향에서지각된스트레스와정신건강의매개효과 CONFLICTS OF INTEREST The authors declared no conflicts of interest. REFERENCES 1. Wikipedia Dictionaries [Internet]. The free encyclopedia [cited 2017 June 5]. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/hell_joseon 2. Shin AR. Seven out of ten men and women in the 'N abandoned generation' [Internet]. Moneytoday. 2017 Feb 15 [cited 2017 June 5]. Available from: http://news.mt.co.kr/mtview.php?no=2017021508541661688 &outlink=1&ref=http%3a%2f% 2Fsearch.naver.com 3. Kim JH. The effects of happiness on health. The Korean Journal of Stress Research. 2008;16(2):123-141. 4. Kim BJ. A study of life events influenced on happiness of college students. Korean Journal of Social and Personality Psychology. 2011;25(1):115-135. 5. Myers DG. The funds, friends and faith of happy people. American Psychologist. 2000;55(1):56-67. https://doi.org/10.1037/0003-066x.55.1.56 6. Koo JS, Suh EK. Happiness in Korea: who is happy and when? 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