대한간호학회지제 38 권제 6 호, 2008 년 12 월 J Korean Acad Nurs Vol.38 No.6, 779-788 DOI: 10.4040/jkan.2008.38.6.779 대학생우울에관한예측모형구축 박광희 서울대학교간호학과강사 Development of a Structural Equation Model to estimate University Students Depression Park, Kwang-Hi Part-time Instructor, College of Nursing, Seoul National University, Seoul, Korea Purpose: This study was designed to construct a structural model explaining depression in university students. Methods: Data were collected from 1,640 university students by questionnaire, and analyzed using AMOS 5.0 to test the hypothetical model. Results: Fitness statistics for the modified model were GFI=.93, AGFI=.89, NFI=.91, and RMSEA=.081. All the 12 paths in the modified model proved to be statistically significant. Depression of university students accounted for 52% of the covariance by the factors. The factor that had the most influence on depression was individual vulnerability, and followed by sequence order, stress, social support, coping, and self-efficacy. Depression was influenced directly by individual vulnerability, stress, social support, and coping, and indirectly by individual vulnerability, stress, social support, and selfefficacy. Conclusion: A screening and management system for the high risk group is needed to effectively prevent depression and reduce rate of depression in university students. Detailed support programs which specifically deal with prevailing stressors should be developed to effectively reduce the harmful effects of individual vulnerability and stress. It is anticipated that the model constructed in this study could be utilized as a reference in developing various strategies to prevent and intervene depression in university students. Key words: Students, Depression, Stress, Social support, Personality 서론 1. 연구의필요성미래사회의주도적인역할과위치를담당해야할중요한재원인대학생들의정신건강실태조사를보면대학생의 23.2% (Park & Hah, 2007), 26.8% (Choi, 2003) 가우울증을가진것으로보고되고있다. 측정도구와대상이다르고그수치에도차이가있지만, 일반성인의우울률을 8-18% 로추정하는것 (Chon, Choi, & Yang, 2001) 을고려하면대학생의우울률이상대적으로높다는것을알수있다. 대학생이경험하는우울은성인기까지지 속될가능성이높으며심해지면일상생활의곤란을야기하거나자살로이어질수있다 (Cho et al., 2002). 또한사회문제화되고있는인터넷중독 (Lee, 2003), 알코올남용과흡연 (Kim & Kim, 2001) 과도우울이관련된것으로밝혀지고있어이시기우울의중요성과심각성을보여주고있다. Chon, Kim과 Yi (2000) 는우리나라대학생들은경제, 취업, 학업, 대인관계, 가치관문제등에서스트레스를경험하며이는대학생의우울과정적인상관관계를가진다고하였다. 그러나스트레스의우울에대한설명력은 4-15% 에지나지않아연구자들은스트레스와우울사이에다른요인이작용할것이라고가정하고이를밝히는데초점을두어왔다. 대학생을대상으로스 주요어 : 대학생, 우울, 스트레스, 사회적지지, 성격 * 본논문은박사학위논문의일부를발췌하여수정한내용임. *This study is a part of Ph.D. thesis. Address reprint requests to : Park, Kwang-Hi College of Nursing, Seoul National University, 28 Yeongeon-dong, Jongno-gu, Seoul 110-744, Korea Tel: 82-2-740-8835 Fax: 82-2-766-1852 E-mail: nurse0302@hanmail.net 투고일 : 2008년 7월 30일심사의뢰일 : 2008년 7월 30일게재확정일 : 2008년 11월 2일 779
780 박광희 트레스와우울의매개요인을밝히고자시행된연구들은성격특성 (Kim & Lee, 2006), 자기효능감 (Han, 2005), 자아존중감 (Choi & Lee, 2003), 역기능적태도 (Park, Son, & Oh, 1993), 대처방식 (Gong & Lee, 2006; Lee, 2004) 등개인적특성요인과경제상태, 사회적지지 (Kim & Kim, 2001) 와같은환경적요인등을매개요인으로보고하였다. 우울은유전, 신경화학적요인등의생물학적요인과관련되어있고이와함께환경적스트레스를포함한여러심리사회적요인들이상호작용하는결과로유발된다 (Lee & Kim, 2001). 하지만대학생우울에관한선행연구들을보면스트레스와우울간의관계를설명하는요인들을부분적으로다루고있으며관련요인들간의인과적관계나영향력을규명하지못하고있다. 이러한선행연구결과들은생물학적, 인지 지각적, 사회 환경적등의복합적인원인을가지는것으로이해되는우울이라는현상을포괄적으로설명하기어려우며, 또한효과적인중재전략을위한초점영역의결정이나중재우선순위결정등과같은실제적과정에이론적근거를제공하지못하는문제가있다. 따라서본연구는선행연구의고찰을통해대학생우울관련요인들을통합하여살펴보고, 이를토대로관련요인들간의상대적중요도를확인하고그인과적관계를규명할수있는대학생우울예측모형을제시하고검증하고자한다. 이는향후대학생을위한보다효과적이고통합적인우울중재전략을모색하는데유용한이론적지침을제공하게될것이다. 2. 연구목적본연구의목적은대학생우울을포괄적으로설명하고예측하기위한구조모형을제시하고이를실증적으로검증하는것으로, 구체적인연구목적은다음과같다. 첫째, 선행연구에서도출된관련요인들과대학생우울과의관계를설명하는가설적모형을구축한다. 둘째, 가설적모형과실제자료간의적합도검증을통해, 대학생우울을설명하고예측하는수정모형을제시한다. 셋째, 수정모형의적합도및추정치에대한유의성을검증한다. 넷째, 수정모형의효과분석을하고대학생의우울을예측할수있는최종구조모형을개발, 제시한다. 3. 개념적기틀및가설적모형본연구의개념적기틀은기존의문헌고찰결과보고된대학생우울에영향을주는것으로예측되는변수들과투입-변환- 산출로구성된 Roy의적응체계이론을토대로구성하였다. Roy (1990) 에의하면인간은환경과끊임없이상호작용하는생리, 심리, 사회적존재이며, 자극에반응하기위한대처방법으로조절과정과대처기전을가진하나의적응체계로서조절기와인지기를통해다양한적응양식을나타낸다. 본연구의가설적모형은지금까지대학생우울과관련된문헌고찰을토대로 Roy의적응체계이론의변환과정에개입되는요소들을다음과같이설정하여구축되었다. 스트레스에직접적인영향을주고우울과같은부적응적인반응에도직접적인영향을미치는것으로나타난개인적취약성 ( 성격적취약성과기분장애의가족력 ) 이개인내부에투입되어, 심리사회적통제과정요인들 ( 스트레스, 자기효능감, 사회적지지, 대처 ) 에영향을주고, 이들요소간의상호과정에의해우울이라는결과가산출되게되는것이다. 관련변인들간의경로를설정하는데토대가된문헌의결과들은다음과같다. 생물학적취약성인타고난개인의성격양식자체가미래의우울을예측하며 (Lee, Kim, & Lee, 2005), 또한스트레스와사회적지지를매개로하여우울에영향을미친다 (Kim & Lee, 2006; Lee et al., 2005). 스트레스는우울을예측하는유의한변인이며 (Park et al., 1993), 또한대처와자기효능감을매개로하여우울에영향을미친다 (Shin, 1993). 사회적지지는우울에직접영향을미치며 (Lee & Kim, 2002), 스트레스, 대처, 자기효능감을매개로하여간접적인영향도미친다 (Kwon, Park, & Kim, 2002). 자기효능감은우울에직접적인영향을미치며, 또한스트레스와대처사이를매개하는것으로나타났다 (Doo, 2002). 이상과같은문헌의결과를토대로설정한가설적모형의총 13개의경로를요약하면다음과같다. 개인적취약성은우울에직접영향을미치며, 스트레스, 사회적지지를거쳐간접영향을미친다. 한편스트레스, 사회적지지, 대처, 자기효능감은우울에직접영향을미치며, 동시에사회적지지는스트레스, 자기효능감, 대처를거쳐간접영향을, 스트레스는자기효능감과대처를거쳐간접영향을, 그리고자기효능감은대처를통해간접영향을미친다 (Figure 1). 연구방법 1. 연구설계본연구는문헌고찰을토대로대학생우울관련요인을확인하여대학생우울을설명하는가설적모형을구축하고, 실제적자료를바탕으로구축한모형의적합성을검증하는횡단적구조
대학생우울에관한예측모형구축 781 x1 x2 Individual vulnerability H3 Social support y3 y4 H9 H6 H10 y11 H1 H2 H5 H8 Coping H11 Depression y12 y13 H7 y7 y8 y9 y10 H12 y1 Stress H4 Self efficacy y5 y6 H13 y2 Figure 1. Hypothetical model. x1=vulnerability of personality; x2=family history of mood disorder; y1=facing-task stress; y2=interpersonal stress; y3=social support from parents; y4=social support from friends; y5=general self-efficacy; y6=problem solving self-efficacy; y7=problem focused coping; y8=seeking support coping; y9=emotional coping; y10=wishful thought coping; y11=cognitive depression; y12=emotional depression; y13=physiological depression. 모형검증연구이다. 2. 연구대상본연구의대상자는연구목적을이해하고연구참여에동의하는국내 2, 3, 4년제대학에재학중인학부학생으로전체연구대상자의수는 1,640명이었다. 3. 연구도구자료수집의기본도구는자가보고형설문지이다. 본연구는연구계획서와연구설문지를대학내 Institutional Review Board (IRB) 에제출하여연구에서고려되어야할인권적, 윤리적문제에대한심사를통과한후시행되었다. 설문지의첫장은 18세이상성인으로서연구참여에동의하는내용을포함하고있다. 연구의설문지는대상자의일반적특성을묻는항목과함께성격적취약성, 스트레스, 자기효능감, 사회적지지, 대처, 우울을측정하기위한척도들을포함한다. 1) 일반적특성대상자의일반적특성은연령, 성, 대학유형 (2, 3, 4년제 ), 전공, 학년, 종교, 거주형태, 경제상태, 건강상태등총 9문항으로구성되어있다. 2) 개인적취약성 (1) 성격적취약성성격적취약성은스트레스나위기에취약한성격의특성으로본연구에서는 Park (2002) 이선행문헌과기초조사를토대로구성한성격적취약성도구로측정하였다. 이도구는과민성, 불안정성, 열등감, 불편감, 자아강도, 내향성및비사회성등의문항으로구성된총 9문항의 4점척도로, 점수가높을수록성격적취약성이높음을의미한다. 본연구에서의도구의신뢰도는 Cronbach s α=.82였다. (2) 기분장애의가족력기분장애의가족력은혈족중에우울이나조울증의진단을받았거나혹은우울이나조울증이의심되는지를파악하여점수화한것을의미하며, 가족은부모및형제 자매와기타혈족 ( 외 / 조부모, 이모 / 고모, 삼촌 ) 을포함한다. Lee와 Kim (2001) 의연
782 박광희 구결과를고려하여다음과같이점수화하였다. 혈족중에우울이나조울증의진단을받았거나혹은진단이의심되는경우가없으면 1점, 기타혈족이우울이나조울증의진단을받았거나혹은진단이의심되는경우가있으면 2점, 그리고부모및형제 자매가우울이나조울증의진단을받았거나혹은진단이의심되는경우가있으면 3점으로하였으며, 점수가높을수록기분장애의가족력이높음을의미한다. 3) 스트레스스트레스는개인이가진자원을초과하여개인의안녕상태를위협한다고평가되는개인과환경간의특정관계를의미하며 (Lazarus & Folkman, 1984), 본연구에서는 Chon 등 (2000) 이개발한개정판대학생용생활스트레스척도를사용하였다. 이도구는당면과제 ( 장래문제, 경제문제, 학업문제, 가치관문제 ) 와대인관계 ( 이성, 가족, 친구, 교수 ) 에서의스트레스를측정하는총 50 문항 4점척도로점수가높을수록스트레스를많이경험하는것을의미한다. 본연구에서의신뢰도는 Cronbach s α=.93 ( 당면과제스트레스 =.91, 대인관계스트레스 =.89) 이었다. 4) 자기효능감자기효능감은모호하고예측할수없는상황에서얼마나행동을잘조직하고이행할수있는가에대한개인의인지적판단을말한다 (Bandura, 1997). 본연구에서는 Sherer와 Maddux (1982) 가개발한자기효능감척도 (Self-Efficacy Scale, SES) 를번역 수정하여 Kim (1994) 이사용한척도를사용하였다. 이척도는일반적자기효능감 (9문항) 과문제해결자기효능감 (4문항 ) 등전체 13문항의 4점척도로점수가높을수록자기효능감이높음을의미한다. 본연구에서의신뢰도는 Cronbach s α=.90 ( 일반적자기효능감 =.87, 문제해결자기효능감 =.82) 이었다. 5) 사회적지지사회적지지란개인이타인들로부터받는사랑이나, 인정, 물질적원조등사회적관계를통해얻을수있는모든형태의긍정적인자원을의미하며, 본연구에서는 Park (2002) 의사회적지지척도로측정한점수를사용하였으며, 부모로부터의지지 (8문항) 와친구로부터의지지 (8문항) 등전체 16 문항의 4점척도로점수가높을수록지각된사회적지지가높음을의미한다. 본연구에서의신뢰도는 Cronbach s α=.92 ( 가족지지 =.90, 친구지지 =.88) 이었다. 6) 대처대처란개인의수용능력을넘어서는부담을주는외적 내적요구들을처리하려는개인의의지적 행동적노력을의미하며, 본연구에서는 Park (1995) 이사용한총 24문항의 4점척도로측정한점수를사용하였다. 이도구는문제중심적대처 (6문항), 사회적지지추구대처 (6항목), 정서적대처 (7문항) 및소망적대처 (5문항) 의 4개하부영역으로구성되어있으며, 점수가높을수록모든유형의대처를다양하게많이사용하고있는것을의미한다. 본연구에서의신뢰도는 Cronbach s α=.82 ( 문제중심적대처 =.78, 사회적지지추구대처 =.74, 정서적대처 =.64, 소망적대처 =.71) 이었다. 7) 우울우울이란정서적인기분변화로부터병적인상태에이르기까지근심, 침울함, 실패감, 무력감및무가치감을나타내는정서장애로 (Battle, 1978), 본연구에서는 Beck (1967) 의우울척도 (Beck Depression Inventory, BDI) 를 Lee와 Song (1991) 이표준화한한국판 Beck 우울척도로측정된점수를말한다. BDI 척도는우울의인지적 (8문항), 정서적 (7문항), 그리고생리적 (6문항 ) 영역등전체 21문항의 4점척도로점수가높을수록우울정도가높음을의미한다. 본연구에서의신뢰도는 Cronbach s α=.91 ( 인지적우울 =.85, 정서적우울 =.81, 생리적우울 =.73) 이었다. 4. 자료수집및분석방법본연구의자료수집은수도권과지방의 4년제및 2, 3년제대학등전국 8개대학에서이루어졌다. 자료수집은연구목적과내용에대해이해하고있는각대학의교수들에의해조사대상자인대학생들에게본연구의목적을설명하고동의를얻은후대상자가원하는경우익명의설문지를직접작성하게하여회수되었다. 자료수집은편의추출로이루어졌으며학년, 성별, 대학학제, 대학소재지, 전공등의비율이고르게분포되도록주의하여표본에의한편중 (bias) 현상이일어나지않도록고려하였다. 자료수집전체대상자는 1,780명이었으나불완전한자료를제외한 1,640명의자료가분석에이용되었다. 수집된자료는 SPSS-WIN 12.0과 AMOS 5.0 프로그램으로분석하였다. 대상자의인구통계학적특성및측정변수의특성은서술적통계를이용하였다. 대학생의우울에대한모형의적합도를평가하기위하여절대적합지수인 2, 기초부합지수 (Goodness of Fit Index, GFI), 수정부합지수 (Adjusted Goodness of Fit Index, AGFI), 표준적합지수 (Normed Fit Index, NFI),
대학생우울에관한예측모형구축 783 비교적합도지수 (Comparative Fit Index, CFI), 개략오차평균제곱의제곱근 (Root Mean Square Error of Approximation, RMSEA) 등을구하였다. 모형의경로별추정계수의유의성을판단하기위하여추정치의 C.R. (Critical ratio) 값을활용하였다. 통상 5% 의유의수준에서기각역은 C.R.=±1.96이므로이보다작은값은유효하지못하다고할수있다. 연구결과 1. 연구대상자의일반적특성연구대상자의평균연령은 20.9세로 92.1% 가 18-24세에해당하였고, 남학생이 48.2%, 여학생이 51.8% 이었다. 4년제대학생이 55.6%, 2, 3년제대학생이 44.4% 였으며, 서울 인천 경기소재의대학생이 37.6%, 지역소재대학생이 62.4% 이었다. 문과계열 61.7%, 이과계열 38.3% 로나타났으며, 1학년 34.1%, 2학년 36.9%, 3학년 14.9%, 4학년 14.1% 이었다. 대상자의 49.6% 가종교를가지고있었으며, 거주지로는자가가 69.5% 로가장많았다. 조사대상자의 38.6% 가가정경제상태를나쁘다고인지하였으며, 26.4% 가자신의건강상태를나쁘다고하였다. 자신이나친족이우울이나조울증의진단을가진경우는 4.8%, 그리고진단을받지않았지만자신이나친족이기분장애 Table 1. Descriptive Statistics for Observed Variables 가의심된다고보고한학생은 14.9% 였다. 2. 측정변수에대한서술적통계및변수간의상관관계본연구의가설적모형에서사용된변수의평균, 표준편차, 왜도, 첨도의범위는 Table 1과같다. Kolmogorov-Smirnov 값이모두 1 이하이고 p-value도모두 p<.001로나타나정규분포를만족하지않은것으로파악되나, 대부분의왜도 (skeweness) 와첨도 (kurtosis) 의값이 ±3 안에포함되어있어모수추정방식을사용하였다. 본연구대상자의우울평균점수는 8.79이었고, 대상자의 38% 가우울척도점수 10점이상의우울을가지고있는것으로나타났는데이중경증 ( 우울총점 10-15) 21%, 중증 ( 우울총점 16-23) 10.5%, 그리고즉각적개입이필요로되는심한우울상태 ( 우울총점 24-63) 는 6.5% 이었다. 성별로보면여자대학생의 43.6% ( 경증 25.2%, 중증 12.4%, 심한우울 6.0%), 남자대학생의 32% ( 경증 16.4%, 중증 8.6%, 심한우울 7.0%) 가우울한것으로나타났다. 대학학제, 전공, 종교, 거주형태, 수도권 비수도권등에따른우울총점의차이는없었다. 성격적취약성평균은 14.59, 스트레스총점의평균은 40.83이었다. 자기효능감총점의평균은 23.72이었고, 사회적지지총점의평균은 35.10, 대처총점의평균은 41.56으로나타났다 (Table 1). (N=1,640) Variables Mean SD Skewness Kurtosis K-S Range Individual vulnerability Vulnerability of personality 14.59 4.65-0.08 0.17.05*** 0-27 Family history of mood disorder 1.35 1.10 3.49 13.25.52*** 1-10 Stress 40.83 18.73 0.58 0.36.05*** 0-124 Facing-task stress 29.69 12.67 1.26 2.18.11*** 0-72 Interpersonal stress 11.14 8.59 0.42 0.10.05*** 0-63 Self-efficacy 23.72 6.09-0.24 0.72.08*** 0-39 General self-efficacy 7.13 2.15-0.30 0.35.16*** 0-12 Problem-solving self-efficacy 16.58 4.40-0.18 0.64.10*** 0-27 Social support 35.10 8.00-0.70 1.17.06*** 0-48 Social support from parent 18.10 4.50-0.82 0.82.11*** 0-24 Social support from friends 17.00 4.10-0.58 0.97.08*** 0-24 Coping 41.56 7.79-0.38 2.50.07*** 0-72 Problem focused 10.39 2.76-0.22 0.72.11*** 0-18 Seeking support 10.65 2.88-0.33 0.68.12*** 0-18 Emotional 10.40 3.11-0.04 0.62.08*** 0-21 Wishful thought 10.10 2.56-0.53 1.02.12*** 0-15 Depression 8.79 8.36 1.65 4.60.15*** 0-63 Cognitive depression 3.21 3.66 1.72 4.16.19*** 0-24 Emotional depression 3.06 3.21 1.47 3.07.17*** 0-21 Physiological depression 2.50 2.56 1.73 5.07.18*** 0-18 ***p<.001; Kolmogorov-Smirnov, test of normality.
784 박광희 본연구의가설적모형에서사용된측정변수간의상관관계는 Table 2와같다. 우울은가설적모형에사용된모든측정변수와유의한상관관계를보였으며, 특히스트레스 (r=.51, p.01), 성격적취약성 (r=.44, p.01) 과높은정적상관관계를나타내스트레스와성격적취약성점수가높을수록우울의정도가높아지는것으로나타났다. 반면사회적지지 (r=-.34, p.01), 자기효능감 (r=-.35, p.01), 대처총점 (r=-.11, p.01) 등과는유의한부적상관관계를보여사회적지지, 자기효능감, 대처총점이높으면우울의정도를줄일수있음을알수있다. 스트레스도모든변수와유의한상관관계를갖는데우울 (r=.51, p.01), 성격 Table 2. Pearson Coefficient Correlations for Measured Variables (N=1,640) Variables X1 X2 X3 X4 X5 X6 Stress (X1) Vulnerability of.44** personality (X2) Family history of.12**.15** mood disorder (X3) Social support (X4) -.33** -.16** -.00 Self-efficacy (X5) -.33** -.32** -.02.40** Coping (X6) -.05**.05*.04.39**.35** Depression (X7).51**.44**.08** -.34** -.35** -.11** *p.05; **p.01. 적취약성 (r=.44, p.01) 과높은정적상관관계를나타내고있으며, 사회적지지 (r=-.33, p.01), 자기효능감 (r=-.33, p.01) 등과는유의한부적상관관계를보였다. 기분장애의가족력은사회적지지, 자기효능감, 대처와상관관계가유의하지않은것으로나타났다. 3. 모형의수정및검증 1) 모형의수정가설적모형은일부부합도지수의경우그강도가최적수준에는못미치고있으며, 모형의경로계수도 13개의경로중 2개의경로계수가유의하지않아모형의수정필요성이제기되었으며, 경로계수가유의하지않은경로중상대적으로그유의성이더취약한자기효능감에서우울로가는 1개의경로를제거하였다. 또한수정지수가 10 이상이며이론적으로타당성이있다고판단되는동일집단에속하는 4개의오차항경로를추가하였다. 2) 수정모형적합도및추정계수유의성검정수정모형에서는모든적합도지수가가설모형의값보다유의미하게향상된것으로나타났다. 2 값은 871, GFI는 0.933, AGFI는 0.892, NFI는 0.909, CFI는 0.916, RMSEA는 0.081 Table 3. Parameter Estimates for Modified Structural Model and Standardized Direct, Indirect, and Total Effects in Modified Model (N=1,640) Variable indicator SP CR SMC Total Effect p Direct Effect p Indirect Effect p Social support.06 Individual Vulnerability -.24-4.76*** -.24.01 -.24.01.00 - Stress.53 Individual vulnerability.62 5.22***.69.01.62.01.06.01 Social support -.25-5.90*** -.25.01 -.25.01.00 - Self-efficacy.33 Individual vulnerability - - -.31.01.00 - -.31.01 Social support.36 10.95***.44.01.36.01.08.01 Stress -.33-9.30*** -.33.01 -.33.01.00 - Coping.62 Individual vulnerability - - -.20.01.00 - -.20.01 Social support.30 9.15***.56.01.30.01.26.01 Stress.11 3.32*** -.10.04.11.01 -.21.01 Self-efficacy.65 17.79***.65.01.65.01.00 - Depression Individual vulnerability.26 2.79**.52.59.01.26.01.33.01 Social support -.11-4.29*** -.29.01 -.11.01 -.18.01 Stress.40 5.35***.42.01.40.01.01.04 Self-efficacy - - -.09.01.00 - -.09.01 Coping -.14-3.21*** -.14.01 -.14.01.00 - **p.01; ***p.001. standardized parameter; critical ratio; squared multiple correlation.
대학생우울에관한예측모형구축 785 로향상되어수정모형의적합도는가설적모형의적합도보다더유의미한것으로평가될수있다. 수정모형의측정변수중 성격적취약성, 대인관계스트레스, 부모 가족의지지, 문제해결자기효능감, 문제중심적대처, 정서적우울 등을 1로고정하여특징수를추정한결과, 이론변수인 개인적취약성, 스트레스, 사회적지지, 자기효능감, 스트레스대처, 우울 등에대한각각의측정변수가모두유의하게설명하고있는것으로나타났다 (Table 3). 수정모형에서표준화된경로계수는모든경로에서 C.R. 값이 ±1.96보다큰것으로파악되어모두유의하게나타났다 (Table 3). 사회적지지는개인적취약성에의해유의하게영향을받고있으며설명정도는 5.9% 였고, 스트레스는개인적취약성, 사회적지지에유의한영향을받고있으며설명정도는 52.7% 이었다. 자기효능감은스트레스, 사회적지지에의해유의하게영향을받고있으며설명정도는 32.6% 인것으로나타났으며, 대처는스트레스, 사회적지지, 자기효능감에의해유의한영향을받고있으며설명정도는 61.9% 인것으로나타났다. 우울은개인적취약성, 스트레스, 사회적지지, 대처에의해유의한영향을받고있으며설명정도는 52.1% 인것으로나타났다. 3) 수정모형효과분석수정모형에서예측변수들이내생변수에미치는총효과, 직접효과및간접효과는 Table 3과같으며, 각효과의유의성검정은 90% 신뢰구간에서양측검정을통해구하였다. 우울의예측변수중에서개인적취약성, 사회적지지, 스트레스는직접효과와간접효과가모두유의하였으며, 자기효능감은대처를통한간접효과만이유의하였다. 우울의예측변수중개인적취약성은총효과 (.59) 가가장큰것으로나타나는데직접효과 (.26) 보다는스트레스와사회적지지를거친간접효과 (.33) 가큰것을볼수있다. 대처의예측변수중사회적지지와스트레스는직접효과와함께자기효능감을통한간접효과도모두유의하였으며, 개인적취약성은사회적지지를통한간접효과가, 자기효능감은직접효과가유의하였다. 대처의예측변수중자기효능감은대처에대한직접효과 (.65) 가매우크게나타났다. 자기효능감의예측변수중사회적지지는직접효과와스트레스를통한간접효과모두가유의하였으며, 스트레스는직접효과가, 개인적취약성은사회적지지를통한간접효과가유의하였다. 스트레스의예측변수중개인적취약성은직접효과와사회적지지를통한간접효과가유의하였고, 사회적지지는유의한직접 x1 x2 Individual vulnerability -.24** Social support y3 y4.26**.62** -.25**.36**.30**.11** Coping -.11** -.14** Depression y11 y12 y13.65** y7 y8 y9 y10 y1 Stress -.33** Self efficacy y5 y6.40** y2 Figure 2. Path coefficients for the modified model. **p.01. x1=vulnerability of personality; x2=family history of mood disorder; y1=facing-task stress; y2=interpersonal stress; y3=social support from parents; y4=social support from friends; y5=general self-efficacy; y6=problem solving self-efficacy; y7=problem focused coping; y8=seeking support coping; y9=emotional coping; y10=wishful thought coping; y11=cognitive depression; y12=emotional depression; y13=physiological depression.
786 박광희 효과를나타냈다. 사회적지지의예측변수인개인적취약성은유의한직접효과가있었다. 이상을바탕으로본연구수정모형의경로결과를그려보면 Figure 2와같다. 논의본연구는대학생의우울을예측하기위하여, 복잡한원인을가지는것으로이해되는우울의관련요인들을포괄적으로포함하는구조모형을구축하고검증하였다. 본연구를통해확정된대학생우울모형에서는관련요인들이우울을설명하는영향력이 52% 였는데, 이러한설명량은이전의연구에서대학생우울에대한관련요인들의설명변량으로보고된 42% (Park et al., 1993; 관련요인-스트레스, 사회적지지, 역기능적태도, 대처방식 ), 29% (Gong & Lee, 2006; 관련요인-스트레스, 대처방식 ) 보다높은것으로나타났다. 이러한결과는우울과관련되는요인을포괄적으로포함하여관련경로와영향력을통합적으로규명하는설명적틀이우울이라는현상을보다구체적이고실제적으로설명하는데도움이된다는것을보여주는것이다. 본연구에서대학생우울관련요인들중가장큰설명력을가지는요인은성격적취약성과기분장애의가족력을포함하는개인적취약성으로설명정도는 59% 이었다. 개인적취약성은우울에직접영향을미치며, 또한스트레스와사회적지지를통한간접효과 (.33) 가큰것으로나타났다. 이러한결과는타고난개인의소질이스트레스를생성하고더나아가미래의우울을예측한다는연구결과들 (Beck, 1983; Lee et al., 2005) 과일치한다. 또한성격특성이스트레스를유의하게예측하고 (Kim & Lee, 2006), 또한사회적지지를매개로하여스트레스에대한적응을유의하게설명한다는 (Lee et al., 2005) 결과들과도일치한다. 상태의존적이아니라지속적인개인의특성인유전과기질적취약성이대학생의우울에미치는이러한큰영향력은우울취약집단선별의중요성을제시하며, 다른한편으로는개인적취약성이스트레스와사회적지지를통해우울에미치는영향력을고려할때개인적취약성이높은대상자집단을대상으로스트레스경험의빈도를낮추고사회적지지체계의활성화를촉진할수있는지속적관리체계와중재가마련되어지는것이전체적인대학생우울률의감소에매우효과적임을제시하고있다. 스트레스가우울을설명하는정도는 42% 이었다. 스트레스는우울에미치는직접효과가다른요인들보다큰것으로나타났고, 또한대처와자기효능감을매개로한간접효과가유의하였다. 이러한결과는우울에대한설명변량이가장큰것은스트레스이며, 여기에사회적지지와역기능적태도를고려할경 우설명변량이 42% 로증가하였다는 Park 등 (1993) 의결과와일치한다. 또한대처와자기효능감이스트레스와우울사이를매개한다는 Shin (1993) 의결과와도일치하는것이다. 스트레스는진로나학업과같은당면문제로인한스트레스가가장높은것으로나타났는데이는극심한취업난을겪고있는오늘날대학생들의현실상황을반영하는것으로이해된다. 한편, 대학생은다양한대인관계스트레스와가치관문제로인한스트레스를경험하는것으로나타나는데, 이는가치관을정립하고중 고등학교때와는다른확대된대인관계에적응해나가야하는대학생의발달적특성을보여주는것이다. 따라서대학생대상의중재에는일반적인심리상담외에이들이경험하는여러유형의스트레스를구체적으로다루어주는프로그램의개발과적용이포함되어야할것이다. 자기효능감은스트레스와대처를매개하여우울에간접적인영향을주는것으로나타났는데, 이는기존의연구 (Shin, 1993) 와일치하는결과이다. 이러한결과는대처전략을선택하는인지적평가로기능하는효능감이대처를통하여우울에영향을준다는 Lazarus와 Folkman (1984) 의가정과일치하는것으로판단된다. 사회적지지가우울을설명하는영향력은 29% 로써, 사회적지지는우울에직접영향을미치고또한스트레스, 자기효능감, 대처를거쳐우울에간접영향을주었다. 이는사회적지지가우울에직접효과를보인다는결과 (Lee & Kim, 2002; Park et al., 1993; Shin, 1993) 와일치하며또한스트레스, 대처, 자기효능감을매개로하여우울에간접적인영향도미친다 (Kwon et al., 2002) 는결과와도일치하는것이다. 이러한결과는친밀감의형성이주요발달과제인발달시기에있는대학생들은가족의지지는물론친구, 이성, 기타타인과의관계를형성하고그안에서지지감을경험하고강화해나가는것이매우중요하다는것을보여주고있다. 대처가대학생우울을설명하는직접적인영향력은 14% 로다양한유형의대처를많이사용할수록우울이낮은것으로나타났다. 이러한결과는문제중심적대처와정서중심적대처를구분하여분석한후정서중심적대처가우울에정적인결과를가져온다고보고한연구들 (Gong & Lee, 2006; Park et al., 1993) 의결과와는비교하기가어렵다. 본연구에서는스트레스유형에따라실제로사용되고효과적인대처는매우다양하며, 스트레스유형에따라서는정서적부적응을다루어주는것이더선행되어야한다는연구결과 (Choi, 2003; Lee, 2004) 를토대로하여모든유형의대처사용빈도를총합하여측정하였다. 전체적인대처활용정도가높을수록우울에부적인영향을미치는본
대학생우울에관한예측모형구축 787 연구의결과를보면, 우울의중재과정에는대학생들이다양한스트레스상황에서문제중심적대처뿐아니라정서중심적대처를포함하는다양한유형의대처방법을원활히사용하는능력을향상시키기위한상담과프로그램의제공이필요할것으로보여진다. 결론및제언본연구는대학생우울에영향을미치는요인을포괄적으로살펴보고, 이들요인간의직 간접적관계와영향력을검증함으로써대학생우울의예방과중재에대한기초자료를마련하고자시도되었다. 본연구의가설적모형은개인적취약성, 스트레스, 사회적지지, 자기효능감, 대처, 우울등의 6개변수로구성되었다. 이중개인적취약성은외생변수이고스트레스, 사회적지지, 자기효능감, 대처는내생변수이며우울은최종결과변수였다. 이론변수에대한측정변수는 13개였으며, 모형에서설정한경로는 13개이었다. 설정한가설적모형을국내 8개대학에재학중인대학생 1,640명의설문조사자료를토대로검증하고, 그검증결과를토대로 1차의수정과정을거쳐 12개의직접경로가지지되는수정모형을최종모형으로확정하였다. 우울은개인적취약성, 스트레스, 정서적대처, 그리고소망적대처와유의한정적상관관계가있었고, 자기효능감, 사회적지지, 문제중심적대처, 그리고사회적지지추구대처와는유의한부적상관관계를보였다. 본연구에서최종확정된대학생우울모형에대한연구결과를요약하면다음과같다. 첫째, 모형의부합지수는 GAF=.93, AGFI=.89, NFI=.91, RMSE=.081로나타나전체적인부합도지수가적합하였다. 둘째, 수정모형의 12개경로는모두유의하였다. 셋째, 대학생우울모형의관련요인들이우울을설명하는영향력은 52% 이었으며, 가장큰영향을미친요인은성격적취약성과가족력을포함하는개인적특성 (59%) 이었고다음은스트레스 (42%), 사회적지지 (29%), 대처 (14%), 그리고자기효능감 (9%) 순이었다. 본연구의모형에서규명된관련요인들간의인과적관계및영향력은향후에대학생을위한우울중재전략을모색하는데이론적기틀로활용될수있을것이다. 본연구에서의결과를토대로다음과같은제언을하고자한다. 첫째, 대학생우울의효과적인예방과중재를위해서는, 우울취약집단에대한선별과이들을대상으로지속적인관리를할수있는시스템의구축이필요하다. 특히, 대학신입생을대 상으로한선별과관리체계의마련이시급히요구된다. 둘째, 우울에중요한영향을미치는요인으로밝혀진개인적, 기질적취약성을가진대상자를선별할수있도록높은신뢰도와타당도를갖춘효율적이고정확한사정도구를개발하고검증하는연구가필요하다. 셋째, 본연구는가설모형을검증하기위하여자가보고형질문지만을이용하여자료를수집하였다는제한점을가지고있다. 개인면담을병행한자료수집을통해본연구의모형을재검증하고정련화하는연구가필요할것이다. REFERENCES Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. New York, NY: W. H. Freeman and Company. Battle, J. (1978). Relationship between self-esteem and depression. Psychological Report, 42, 745-746. Beck, A. T. (1967). Depression: Clinical, experimental, and theoretical aspects. New York, NY: Harper & Row. Beck, A. T. (1983). Cognitive theory of depression: New perspective. In P. J. Claton & J. E. Barrett (Eds.), Treatment of depression: Old controversies and new approaches (pp. 265-290). New York, NY: Raven Press. Cho, S. J., Jeon, H. J., Kim, J. K., Suh, T. W., Kim, S. U., Hahm, B. J., et al. (2002). Prevalence of suicide behaviors (suicidal ideation and suicide attempts) and risk factors of suicide attempts in junior and high school adolescents. Journal of Korean Neuropsychiatric Association, 41, 1142-1155. Choi, M. K. (2003). Symptoms, depression, and coping behaviors of university students. Journal of Korean Academy of Nursing, 33, 433-439. Choi, M. R., & Lee, I. H. (2003). The moderating and mediating effects of self-esteem on the relationship between stress and depression. The Korean Journal of Clinical Psychology, 22, 363-383. Chon, K. K., Choi, S. C., & Yang, B. C. (2001). Integrated adaptation of CES-D in Korea. The Korean Journal of Health Psychology, 6, 59-76. Chon, K. K., Kim, K. H., & Yi, J. S. (2000). Development of the revised life stress scale for college students. The Korean Journal of Health Psychology, 5, 316-335. Doo, K. J. (2002). The relationship between stress and adaptation: The mediating effect of self-efficacy and perfectionism. Unpublished master s thesis, A-Jou University, Suwon. Gong, S. J., & Lee, E. H. (2006). Medication effect of coping between life stress and depression in female college students. The Korean Journal of Woman Psychology, 11, 21-40. Han, K. S. (2005). Self efficacy, health promoting behaviors, and symptoms of stress among university students. Journal of Korean Academy of Nursing, 35, 585-592.
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