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1 취학전말더듬아동의기질과어머니의기질및양육행동특성 1) 이은주 *, 심현섭 ** (* 단국대학교특수교육과, ** 이화여자대학교특수교육과 언어병리학협동과정 ) 이은주 심현섭. 취학전말더듬아동의기질과어머니의기질및양육행동특성. 언어청각장애연구, 2007, 제 12 권, 제 2 호, 배경및목적 : 말더듬의발생및진전에관련된것으로알려진아동의기질, 어머니의기질및양육행동의특성을살펴봄으로써, 말더듬아동의기질적취약성과환경적영향을이해하고효과적인중재방향을제시하고자하였다. 방법 : 취학전말더듬아동 20 명과말더듬아동과생활연령을일치시킨일반아동 20 명으로구성된두집단의총 40 명의어머니들에게부모용평정척도인 Emotionality, Activity, Sociability Temperament Scale (EAS) 과 Parent Temperament Questionnaire for children 3~7 years of age (PTQ), 양육행동척도를이용하여아동및어머니의기질과양육행동에관한자료를수집하였다. 결과 : 첫째, 아동의기질에서는말더듬아동의적응성이일반아동보다유의하게낮았다. 둘째, 어머니의기질에서는말더듬아동어머니의부정적정서성이일반아동어머니보다유의하게높았다. 셋째, 어머니의양육행동에서는말더듬아동어머니의 허용 / 방임 행동이일반아동어머니보다유의하게많았다. 논의및결론 : 연구결과들을종합하여볼때에, 취학전말더듬아동의말더듬을이해하기위해서는말더듬아동의기질과어머니의기질및양육행동들을파악하는것이유용할것이다. 핵심어 : 취학전말더듬아동, 기질, 양육행동 Ⅰ. 서론 말더듬의발생연령은 18개월에서 12세사이인것으로알려져있으며특히신체, 언어, 신경, 인지의발달이급속도로진행되는 2~5세사이에시작되는경우가거의대부분이다. 아동기의말더듬에대해상당히많은연구들이진행되고있지만, 아직까지는말더듬의발생에기여하는요인이무엇인지확실하게단정지을수없는상황이다. 그동안의연구결과들을통해말더듬은어느한요인에의해발생하는단순한문제가아니며타고난요인들과환경적요인들간의상호작용의결과로발 1) 본논문은제 1 저자의박사학위논문 (2007) 의일부를발췌한것임. 게재신청일 : 2007년 4월 26일 ; 최종수정일 : 2007년 6월 2일 ; 게재확정일 : 2007년 6월 5일 교신저자 : 이은주, 단국대학교사범대학특수교육과겸임교수, 서울특별시용산구한남동산 8번지, leeeunju4@hanmail.net, tel.: c 2007 한국언어청각임상학회 279

2 언어청각장애연구 2007;12; 생되는복잡한문제로인식되고있다 (Guitar, 1998; Manning, 2001). 말더듬아동의경우, 쉽게유창성이방해를받을수있는취약성 (vulnerability) 을타고나는것이문제이며, 이러한취약성은말, 언어, 정서, 인지등의여러영역에관련되어있을수있다는데에많은연구자들이동의하고있다. 그중에서도아동의기질 (temperament) 은상당히오래전부터말더듬의발생과발달에관련된요인으로언급되어왔는데, 연구자들은말더듬아동들이정서적으로반응적인혹은예민한기질을타고나는것으로보고있다 (Brutten, 1986; Conture, 1991; Guitar, 1998; Riley & Riley, 2000). 이들은말더듬아동들의기질적인특성이초기말더듬으로부터회복되는것을가로막는주요한원인이된다고설명하였다. 말더듬이정서적부적응의반영이라는가정을입증하기위하여정서적부적응과성격특성을포함한말더듬는사람의심리적특성에대한연구들이시도되었다 (McDonough & Quesal, 1988; Sheehan, 1970). 이러한연구의결과들은부분적으로는연구의가정을입증하였지만, 전반적으로는말더듬과정서문제의관계를밝히지못하였다. 즉말을더듬는사람들이정서장애나신경증과같은심각한문제들을갖고있지는않으며단지기질적특성에서부분적으로차이가있는것으로밝혀졌다. 한편말더듬아동이나성인에대한고정관념에대한연구결과, 일반인뿐만아니라언어치료사, 말더듬아동의부모, 언어병리학전공자등도말을더듬는사람들이보다예민하고부끄러워하고완벽하려고하고긴장이많고불안한경향을보이는것으로지각하고있었다 ( 심현섭, 2000; Fowlie & Cooper, 1978; Starkweather, 1997; Wood & Williams, 1971). 또한부모용 기질평정척도 를사용한말더듬아동의기질연구에서는적응성 (adpatability) 과규칙성 (rhythmicity), 정서성 (emotionality) 등에서의유의한차이가발견되기도하였다 (Anderson et al., 2003; Howell et al., 2003; Wakaba, 1997; Wakaba et al., 2003). 그리고, 이러한기질적특성을보이는아동의치료에서는외현적인말행동이아니라문제가되는기질적특성을고려하여치료목표로삼는것이필요하다고한다 (Kobayashi & Mizokami, 2003; Zebrowski & Kelly, 2002). 최근의말더듬치료에서는말을더듬는사람의말행동뿐만아니라의사소통환경을매우중요하게다루고있는데, 특히취학전말더듬아동의치료에서는다른무엇보다도부모와의상호작용이아동의말더듬의발생과발달에중요한역할을하는것으로인식되고있으며, 이때문에부모상담및교육이강조되고있다 (Guitar, 1998; Ratner, 2004; Zebrowski & Kelly, 2002). 부모의행동이아동의유창성에영향을미친다는주장은상당히오래전부터있어왔는데, 특히 Johnson (1942) 의진단기인론 (diagnosogenic theory) 은아동의정상적인비유창성에대한부모의예민한반응이말더듬문제로의전환에책임이있다는이론으로이후말더듬치료에지대한영향을미쳐왔다. 이후로말더듬과부모의관련성은꾸준히연구되고있는데, 비유창성에대한부모의언급뿐만아니라부모의말속도, 발화의길이와복잡성, 의사소통의도나말차례비율등과같은화용적특성과같은말의다양한측면으로연구의폭이확장되어왔다. 최근에는부모의구어적인의사소통뿐만아니라, 아동의일상적인생활습관, 규율, 양육행동등과같은아동과부모의상호작용이일어나는전반적인가정환경이관심의대상이되고있다 (Ratner, 2004; Rustin, Botterill & Kelman, 1996; Stuttering Foundation of America, 2002; Yairi, 1997). 280

3 이은주 심현섭 / 취학전말더듬아동의기질과어머니의기질및양육행동특성 그리하여, 실제말더듬아동의중재프로그램에서부모의행동이말더듬중재의주요목표가되기도한다 (Guitar, 1998; Rustin, Botterill & Kelman, 1996). 이렇게아동의말더듬문제를직접적으로다루지않는간접치료에서는부모의상호작용행동과함께가정의환경적, 정서적문제들을다루게된다. 말더듬문제를빙산의일각또는퍼즐맞추기에비유하는것처럼표면적으로드러난문제의기저에는문제의발생에기여한진짜원인들이감추어져있기마련이다. 간접치료에서는표면적으로는부모의구어적 비구어적상호작용행동이문제가되지만, 기저에는그러한상호작용행동을나타나게하는아동의기질, 어머니의기질혹은성격, 전반적인양육행동등이고리처럼긴밀하게연결되어있어서이러한요인들과그관계를파악하는것이성공적인중재의열쇠가되곤한다. 그러나, 아직까지는말더듬아동들의기질이나말더듬아동부모의다양한특성을파악하기위한연구들은일관된결과를제시하지못하고있으며더더욱아동-부모의짝을동시에연구대상으로한연구는거의이루어지지않았다. 말더듬은취학전연령대에발생한후그외현적 내면적양상이점점변화되면서발달한다 (Guitar, 1998). 그러므로, 말더듬발생에관련된요인들을탐색하기위해서는말더듬발생후기간이길지않은취학전아동들을대상으로한연구가필요하다. 따라서본연구에서는취학전말더듬아동과어머니를대상으로아동의기질, 어머니의기질및양육행동의특성을살펴봄으로써, 말더듬아동의기질적취약성과환경특성을이해하고효과적인중재방향을제시하고자하였다. Ⅱ. 연구방법 1. 연구대상본연구는취학전말더듬아동 20명을실험집단으로하였으며, 이들과생활연령을일치시킨일반아동 20명을통제집단으로하였다. 연구대상아동의공통된선정기준은다음과같다. 1) 언어검사결과가 -1 표준편차이상에속하며, 2) 임상적으로유의한정서및행동문제를가지고있지않으며, 3) 부모나교사가말더듬외의말-언어장애, 인지문제, 감각기관장애를갖지않은것으로보고하는아동이어야한다. 말더듬아동의경우에는위의공통조건외에, 한국언어치료전문가협회의언어치료사 1급자격증을소지한언어치료사와연구자가표준화된말더듬검사도구로평가 진단한결과말더듬으로일치되게진단한아동이다. 일반아동의경우에는위의공통조건외에, 연구자 ( 언어치료사 1급자격증소지 ) 가표준화된말더듬검사도구로평가한결과정상유창성으로진단된아동들로, 말더듬아동들과일대일로짝을지었을때성 ( 性 ) 이일치하고생활연령이 ±3개월이내에속하는아동으로하였다. 말더듬검사는파라다이스-유창성검사 ( 심현섭 신문자 이은주, 2004), 언어검사는그림어휘 281

4 언어청각장애연구 2007;12; 력검사 ( 김영태외, 1995), 정서및행동검사는아동 청소년행동평가척도 (K-CBCL: 오경자외, 1997) 를이용하였다. 위의기준에따라선정된연구대상아동들의성별, 연령등의기초정보는 < 표 -1> 에제시하였다. 아동들은모두서울및경기도에거주하는아동들이며, 말더듬아동들의말더듬시작시기는 2~3세경이었고, 말더듬정도는약함이 7명, 약함에서중간이 5명, 중간이 4명, 중간에서심함이 4명이었다. 본연구에서는아동에대한정보를어머니가제공하게되며어머니의기질및양육행동이중요한분석대상이기때문에어머니의전반적인정신건강상태를 Beck의우울증척도한국판 ( 이영호, 1993) 과 Beck의불안질문지 ( 서수균, 1996) 를사용하여평가하였다. 두어머니집단의불안및우울정도에차이가있는지알아보기위해실시한독립표본 t검정결과는 < 표 -2> 과같으며, 두어머니집단간에는불안및우울정도에서유의한차이가나타나지않았다. < 표 - 1> 연구대상아동들의기초정보 번호 성별 연령 ( 개월 ) 연령 ( 개월 ) 번호성별말더듬일반말더듬일반 1 여 남 남 여 남 남 남 여 남 남 남 남 남 남 남 남 남 남 남 남 < 표 - 2> 말더듬집단과일반집단간어머니들의불안및우울정도에대한 t 검정결과 변인대응집단평균표준편차자유도 t 우울점수 불안점수 말더듬집단 일반집단 말더듬집단 일반집단

5 이은주 심현섭 / 취학전말더듬아동의기질과어머니의기질및양육행동특성 2. 검사도구 가. 기질관련검사 아동의기질은학자들에따라다르게분류되며기질검사에포함된하위요인또한서로다르다. 본연구에서는아동기질검사도구로전세계적으로널리사용되고있는 Thomas & Chess (1977) 의아동기질설문지와 Buss & Plomin (1984) 의 Emotionality, Activity, Sociability Temperament Scale ( 이하 EAS) 을함께실시하였다. 어머니의기질은성인용으로개발된 EAS를실시하여아동기질과비교하여살펴보았다. (1) EAS (Buss & Plomin, 1984) EAS는크게정서성 (emotionality), 활동성 (activity), 사회성 (sociability) 의세가지요인으로구성되어있는데, 성인용에서는정서성이걱정, 분노, 두려움의세하위요인으로나뉘어져있다. 아동용은아동의기질을부모가평가하도록되어있고, 전체 20문항으로, 각문항은 전혀그렇지않다 에서 매우그렇다 까지 Likert식 5점척도로되어있다. 점수가높을수록부정적정서, 많은활동량, 높은사회성을의미한다. Buss & Plomin (1984) 이구분한기질요인들의개념은 < 표 -3> 에제시하였다. < 표 - 3> Buss & Plomin (1984) 의기질구성요인 구성요인 정서성 (emotionality) 활동성 (activity) 사회성 (sociability) 정의쉽게기분이나빠지거나화를잘내는것과같은감정적반응을쉽게보이는특성활력과민첩함에관련되며끊임없이움직이고행동하는등의전체적활동특성혼자있는것보다사람들과함께있는것을좋아하는성향 (2) 아동기질설문지 (Parent Temperament Questionnaire for children 3~7 years of age; Thomas & Chess, 1977) 아동기질설문지 (PTQ) 는뉴욕종단연구 (New York Longitudinal Study) 를통해개발된아동용기질검사도구이다. 여기에는활동수준, 규칙성, 적응성, 접근-철회성, 반응역치, 반응강도, 기분상태, 주의전환성, 주의집중및지속성의 9개범주가있으며각범주별로 8개문항씩을포함한총 72개문항이포함되어있다. EAS와마찬가지로부모가평가하도록되어있고, 7단계평정척도로되어있다. Thomas & Chess (1977) 의기질요인들의정의는 < 표 -4> 와같다. 283

6 언어청각장애연구 2007;12; < 표 - 4> Thomas & Chess (1977) 의기질구성요인 구성요인 활동수준 (activity level) 규칙성 (rhythmicity) 접근 - 철회성 (approach or withdrawl) 적응성 (adaptability) 반응역치 (threshold of responsiveness) 반응강도 (intensity of reaction) 기분상태 (quality of mood) 주의전환성 (distractibility) 주의집중및지속성 (attention span & persistence) 정의 아동의기능중운동요소. 아동의깨어있을동안의신체움직임의강도 ( 활동시간과비활동시간의비율 ) 수면주기, 공부시간, 식사시간, 배변시간등과관련된기능의예측가능정도 새로운음식, 장난감, 사람등과같은새로운자극에대해처음에나타내는반응형태, 접근성은활동이긍정적으로표현되는반응으로, 철회성은기분이나활동이부정적으로표현되는반응으로간주됨. 새롭거나변화된상황에서의반응. 최초의반응과상관없이바람직한방향으로쉽게조정되는가에관련됨. 어떤형태의반응이든지아동에게서외부자극에대한반응을일으키는데필요한최소자극의크기 ( 강도 ) ( 반응 : 감각적자극, 주위의사물, 사회적접촉에대한반응으로서의행동을의미 ) 반응의방향이나질에관계없이, 반응의격렬한정도 ( 에너지수준 ) 부정적인 ( 불쾌하고슬프고적대적인 ) 기분혹은긍정적인 ( 즐겁고우호적인 ) 기분상태 진행중인행동을방해하거나방향을변하게하는외부환경자극에효율적으로반응하는정도 특정활동을계속해나가는시간의길이는집중성에, 활동진행에방해물이있어도활동을계속해나가는것은지속성에관련됨. 나. 양육행동검사본연구에서어머니의양육행동을평가하기위하여박영애 (1995) 가개발한양육행동척도를사용하였다. 부모가자녀에대한자신의평소행동을생각하여그것이문항내용과일치하는정도에따라 아주비슷하다 (4점), 대체로비슷하다 (3점), 별로비슷하지않다 (2점), 그리고 아주다르다 (1점) 중의하나를선택하도록하는 4점척도로되어있다. 이척도는온정 / 수용, 거부 / 제재, 허용 / 방임의세가지요인으로구성되어있으며, 각요인에포함되는행동의속성은 < 표 -5> 와같다. 284

7 이은주 심현섭 / 취학전말더듬아동의기질과어머니의기질및양육행동특성 < 표 - 5> 양육행동척도의구성요인 요인온정 / 수용거부 / 제재허용 / 방임 내용 아동에대한애정표현, 온정적태도, 수용, 존중, 이해, 긍정적평가, 관심과참여및경험의공유, 대화와설명, 아동의잠재력에대한신뢰와지원, 지도의합리성, 그리고자율성및독립성장려등의부모행동을포함 아동에대한불만, 부정적평가또는비난, 부정적감정표현, 적대적이거나감정적훈육, 무시와비하, 억압, 잔소리, 불신, 그리고침해적개입등의행동을포함 아동의요구를과다하게수용해주는익애 / 굴복형허용과무책임 / 무관심형방임등의행동을포함 3. 연구절차 먼저서울 경기지역의병원부설언어치료실이나사설언어치료실에서평가또는치료를위해대기중이거나이미평가를받았거나치료를받고있는말더듬아동의어머니들을대상으로연구참여의사를확인하였다. 연구참여의사를확인한후, 아동들을대상으로, 파라다이스-유창성검사, 그림어휘력검사, 아동 청소년행동평가척도등을실시하고연구대상선정기준에부합하는지확인한이후최종적으로연구대상말더듬아동을선정하였다. 말더듬아동을선정한후, 인터넷과언어치료실의공지등을통해어머니가연구에자발적으로참여의사를밝힌아동들을대상으로파라다이스-유창성검사, 그림어휘력검사, 아동 청소년행동평가척도를실시하여통제집단의일반아동을선정하였다. 최종적으로연구대상아동들을선정할때에는어머니들의학력에큰차이가없도록하였다. 최종적으로선정된연구대상아동들의어머니에게기질및양육행동, 우울및불안검사설문지를전달하고 1주일이내에회수하였다. 4. 자료분석및신뢰도 본연구에서는 SPSS for window (ver. 12.0) 프로그램을사용하여통계처리하였다. 각검사에포함된요인별점수나전체점수에대한집단간차이를검증하기위하여, 대응표본 t검정을실시하였다. 말더듬여부및정도를판단하기위한파라다이스-유창성검사결과에대한신뢰도평가는연구자와신뢰도평가자의분석결과간의일치율을구하여산출하였다. 신뢰도평가자는해당검사의실시와분석에익숙한언어병리학석사과정대학원생 1명으로하였으며, 그결과말더듬여부에대한일치율은 97.5%, 말더듬정도에대한일치율은 90.0% 로산출되었다. 기질및양육행동검사의신뢰도를검증하기위하여 Cronbach s α 계수를산출하여검사에포함된문항들간의내적일치도를검증하였다. 그결과는 < 표 -6> 과같다. 아동용 EAS의 Cronbach s α 계수가낮게산출되어, 검사에포함된요인별로다시 Cronbach s α를산출한결과동일한특성을묻는문항들끼리의내적일관성은큰문제가없는것으로나타났다 (< 표 -7> 참조 ). 285

8 언어청각장애연구 2007;12; < 표 - 6> 검사별 Cronbach s α 양육행동 PTQ EAS-child EAS-adult Cronbach s α < 표 - 7> 아동용 EAS 의요인별 Cronbach s α 수줍음정서성사회성활동성 Cronbach s α Ⅲ. 연구결과 1. 집단간아동기질의비교 PTQ는 7점척도로평정하며한요인당 8문항씩포함되어있으므로요인별로가능한점수는 8~56점이다. 아동용 EAS는 5점척도로평정하며한요인당 5문항씩포함되어있으므로요인별로가능한점수는 5~25점이다. 말더듬아동집단과일반아동집단이기질검사평균점수에서차이가있는지를살펴보기위하여대응표본 t검정을실시한결과는 < 표 -8>, < 표 -9> 와같다. PTQ의 9가지요인중두집단간에유의한차이가나타난것은적응성으로 (p <.01) 말더듬아동집단이일반아동집단에비해적응성이유의하게낮았다. EAS에서는두집단간에유의한차이가나타나지않았다. < 표 - 8> PTQ 결과에대한 t 검정결과 ** p <.01 움직임규칙성적응성접근 / 철회반응역치반응강도기분상태주의전환지속성 말더듬일반평균차 t **

9 이은주 심현섭 / 취학전말더듬아동의기질과어머니의기질및양육행동특성 < 표 - 9> 아동용 EAS 결과에대한 t검정결과 말더듬 일반 평균차 t 활동성 정서성 사회성 집단간어머니기질의비교 어머니의기질은성인용 EAS로평가하였는데, 성인용 EAS는아동용과마찬가지로크게사회성, 활동성, 정서성의 3가지요인을포함하고있으나, 정서성은다시두려움, 걱정, 분노의 3가지하위영역을포함하고있다. 사회성, 활동성, 두려움, 걱정, 분노의 5영역에각각 4문항씩포함되어전체 20문항이며, 각하위요인별가능한점수는 4~16점이다. 말더듬아동어머니집단과일반아동어머니집단이 EAS 평균점수에서차이가있는지를살펴보기위하여대응표본 t검정을실시한결과는 < 표 -10> 과같다. EAS의요인중에서두려움, 걱정과정서성 ( 합 ) 에서유의한차이가나타났으며 (p <.05), 말더듬아동어머니집단이일반아동어머니집단에비해부정적정서성이유의하게높았다. < 표 - 10> 어머니 EAS 결과에대한대응표본 t검정결과 말더듬 일반 평균차 t 사회성 활동성 두려움 ( 정서성 ) ** 걱정 ( 정서성 ) ** 분노 ( 정서성 ) 정서성 ( 합 ) * * p <.05, ** p < 집단간어머니양육행동의비교 어머니의양육행동을파악하기위하여, 박영애 (1995) 의양육행동척도를어머니에게실시하였다. 이척도는 4점척도로, 총 80문항이며하위요인들은온정 / 수용 (40문항), 거부 / 제재 (28문항), 허용 / 방임 (12문항) 이다. 말더듬아동어머니집단과일반아동어머니집단간에양육행동평균점수에차이가있는지를살펴보기위하여대응표본 t검정을실시한결과는 < 표 - 11> 와같다. 양육행동요인중에서허용 / 방 287

10 언어청각장애연구 2007;12; 임에서유의한차이를보였는데 (p <.05), 말더듬아동어머니집단이일반아동어머니집단에비해허용 / 방임행동이유의하게높았다. < 표 - 11> 양육행동검사결과에대한대응표본 t검정결과 말더듬 일반 평균차 t 온정 / 수용 거부 / 제재 허용 / 방임 * * p <.05 Ⅳ. 논의및결론 본연구에서는취학전말더듬아동집단과일반아동집단간의비교를통해아동들의기질, 부모들의기질및양육행동에차이가있는지살펴보았다. 그결과, 아동의기질에서는적응성에서유의한차이를발견하였으며말더듬아동이일반아동에비해까다로운 (difficult) 기질을가지고있을가능성을배제할수없었다. 즉말더듬아동들이일반아동들에비해적응성에서유의하게낮았는데이는 Anderson et al. (2003), Arnold, Conture & Walden (2004), Howell et al. (2003) 등의선행연구결과와일치하는것으로, 말더듬아동들이새롭거나변화된상황에바람직한방향으로쉽게적응하는것이어려울수있음을추측할수있다. 기존의선행연구들에서는말더듬아동들이오히려순하거나 (easy) 일반아동들과별차이가없는것으로나타난연구도있었으나 (Embrechts et al., 2000; Lewis & Goldberg, 1997), 본연구의결과는말더듬아동들이일반아동들보다더까다로운기질을가지고있을가능성을부정하지않는결과라고할수있다. 적응성이낮은사람들은수줍음을타고, 조용하고, 조심성이많고, 낯선사람이나상황에대해두려움이많은경향이있다고한다 (Anderson et al., 2003). 말더듬아동들의경우에는새로운상황이나사람에대한적응의어려움이유창성에방해를미칠수있다고보여진다. 부모의기질에서는정서성에서유의한차이를발견하였으며말더듬아동부모가일반아동부모에비해까다로운기질을가지고있을가능성을배제할수없었다. 말더듬아동부모의기질혹은성격에대한선행연구들을살펴보면말더듬아동부모의불안정도가더높다는결과가있었다 (Fluegel, 1979; Zenner et al., 1978). 하지만, 유의한차이를발견하지못한연구도있었기때문에말더듬아동부모의기질혹은성격의차이는잠정적인추측으로남겨져있다. 본연구의결과는말더듬아동의어머니들이일반아동어머니들에비해두려움이나걱정, 실망, 짜증과같은부정적정서를더많이느끼는것으로볼수있다. 288

11 이은주 심현섭 / 취학전말더듬아동의기질과어머니의기질및양육행동특성 부모의양육행동에서는허용 / 방임행동에서유의한차이가있었고, 말더듬아동부모는일반아동부모에비해바람직하지못한양육행동요인의점수가더높고바람직한행동요인의점수는더낮은경향을보였다. 이는말더듬아동어머니들이일반아동어머니들에비해허용 / 방임행동을취하는경우가더많음을의미한다. 또한, 통계적으로유의한집단간차이가나타나지않은요인들을살펴보았을때, 말더듬아동의기질과어머니의기질및양육행동은일반아동의기질과어머니의기질및양육행동에비해개별요인들의평균이바람직하지못한쪽으로높거나낮은것으로나타났다. 이는본연구에서는입증되지않았지만, 말더듬아동과어머니의기질이일반아동과어머니의기질보다더까다로울가능성을, 그리고말더듬아동어머니의양육행동이일반아동어머니의양육행동보다적절하지못한경향이있을가능성을부정할수없는결과라고보여진다. 이러한연구의결과를종합해볼때, 말더듬을이해하기위해서말더듬아동의기질과어머니의기질및양육행동등을파악하는것은유용한작업이될것으로판단된다. 본연구결과에따른임상적시사점은다음과같다. 첫째, 낮은적응성과같이까다로운기질을가진아동은환경적변화나실수에보다민감하고부정적으로반응하게됨으로써비유창성이증가하거나비유창성에대한반응을통해말더듬문제가심화될가능성이있다. 그러므로, 아동의기질이말더듬에관련된취약점으로판단될경우에는기질에따른반응을초점으로한치료가필요할수있다 (Kobayashi & Mizokami, 2003; Zebrowski & Kelly, 2002). 둘째, 어머니들의까다로운성향과바람직하지못한양육행동은아동의 환경적 요인으로작용하여, 아동에대한높은기대, 아동의실수나어머니와의다른점을수용하기어려움, 잘못이나실수, 비유창성등에대한부정적반응등으로나타날수있다. 때문에어머니들이자신의기질과양육행동에대해이해하고인식하여아동의말더듬에미치는영향을긍정적으로변화시킬수있도록도울필요가있다. Ratner (2004), Stuttering Foundation of America (2002) 등에서언급되고있는말더듬아동의부모들을대상으로한교육내용에서도이러한측면이강조되고있다. 셋째, 아동의까다로운기질과말더듬문제는예민하고까다로운성향을가진어머니에게는더욱심각한문제로지각될수있으며불안, 걱정, 자신감상실등과같은부정적정서반응을일으킬가능성이있고, 그로인해아동에대한양육행동문제를더욱악화시킬수있을것이다. 그러므로, 어머니나치료사들이아동의기질을이해하고양육행동또는중재방법을조화시키는것이아동의문제개선을위해필요할것이다 (Gallagher, 2002). 본연구의제한점및앞으로연구과제는다음과같다. 첫째, 평가척도에따른제약이있었다. 말더듬아동과부모의기질및양육행동이말더듬에어떻게영향을미치는지를구체적으로파악하기위해서는, 기질과양육행동의표준화된평정척도의개발이요구된다. 우리나라에는기질이나양육행동을평가하거나연구하기위하여연구자들이목적에따라선택하여번역하거나제작한척도는늘어나고있지만, 아직표준화된검사가없으므로산출된개인점수를비교할규준자료나근거가없었다. 또한기질의하위요인들로분류된요인들간의관련성이커서결과의해석에어려움이있었다. 그리고우리나라에서실시된연구일지라도사용된척도들이서로달라서직접적으로비교하기어려운제한점이있었다. 둘째, 어머니의평정에관하여언급하고자한다. 본연구에서는어머니가기질및 289

12 언어청각장애연구 2007;12; 양육행동을평정척도로평가하도록하였는데, 추후연구에서는구조화된상황에서의실험, 체계적관찰등을이용한직접적인연구가실시되어부모의평정을통한연구결과와비교해볼필요가있다. 또한, 아동들의유치원선생님, 언어치료사와같은다른사람들의평가와어머니의평가를비교해볼필요도있다. 이러한연구들을통하여, 부모용평정척도의유용성또는문제점을파악하고보완하여야할것이다. 셋째, 본연구에서는집단적인분석을실시하였으나아동-어머니의짝각각의기질및양육행동에초점을맞추어조화의적합성측면에서분석할필요가있다. 말더듬아동과어머니짝이일반아동과어머니의짝에비해부조화되는경우가더많은지, 부조화되는짝에게서특정한문제가더심각하게나타나지는않는지등을살펴보는것이말더듬중재에필요한구체적인정보들을제공해줄수있을것이다. 넷째, 말더듬아동어머니의기질및양육행동, 아동의문제에대한정서적, 심리적, 인지적반응등이다른장애아동의어머니와어떤차이점이있는지에대한비교연구가필요할것으로보인다. 다섯째, 아동의기질, 어머니의기질및양육행동이말더듬에미치는영향을깊이있게이해하기위해서는무엇보다도종단연구 (longitudinal study) 를통한자료의체계적인수집과분석, 연구자들간의협력이필요할것으로보인다. 참고문헌 김영태 장혜성 임선숙 백현정 (1995). 그림어휘력검사. 서울 : 서울장애인종합복지관. 박영애 (1995). 부모의양육행동및형제관계와아동의자존감과의관계. 고려대학교대학원박사학위논문. 서수균 (1996). 자기집중적주의, 실제자기개념및자기안내자선호성을고려한자기불일치와우울및불안의관계. 서울대학교대학원석사학위논문. 심현섭 (2000). 한국말더듬성인에대한고정관념연구. 언어청각장애연구, 5(1), 심현섭 신문자 이은주 (2004). 파라다이스-유창성검사 (Paradise-Fluency Assessment, P-FA). 서울 : 파라다이스복지재단. 오경자 이혜련 홍강의 하은혜 (1997). K-CBCL 아동 청소년행동평가척도. 서울 : 중앙적성출판사. 이영호 (1993). 귀인양식, 생활사건, 사건귀인및무망감과우울의관계 : 공변량구조모형을통한분석. 서울대학교대학원박사학위논문. Anderson, J. D., Pellowski, M. W., Conture, E. G., & Kelly, E. M. (2003). Temperamental characteristics of young children who stutter. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 46, Arnold, H. S., Conture, E. G., & Walden, T. M. (2004). Relation of temperamental characteristics to picture-naming practice effects in children who stutter: Preliminary findings. 290

13 이은주 심현섭 / 취학전말더듬아동의기질과어머니의기질및양육행동특성 Proceedings of the American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) annual conference. Philadelphia, PA. Brutten, G. J. (1986). Postscripts: The two - factor theory. In G. H. Shames & H. Rubin (Eds.), Stuttering: Then and now. Columbus, OH: Charles E. Merrill. Buss, A. H., & Plomin, R. (1984). Temperament: Early developing personality traits. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates. Conture, E. G. (1991). Young stutterers speech production. In H. F. M. Peters, W. Hulstijn & C. W. Starkweather (Eds.), Speech motor control and stuttering. Amsterdam: Excerptar Medica. Embrechts, M., Ebben, H., Franke, P., & van de Poel, C. (2000). Temperament: A comparison between children who stutter and children who do not stutter. In H. G. Bosshardt, J. S. Yaruss & H. F. M. Peters (Eds.), Fluency disorders: Theory, research, treatment and self-help. Proceedings of the Third World Congress on Fluency Disorders. Nyborg, Denmark. Fluegel, F. (1979). Erhenbungen von personalichkeitsmerkmalen an muttern stotternder kinder und jugendlicher. Disorders of Speech and Hearing Abstracts, 19, 226. Fowlie, G. M., & Cooper, E. B. (1978). Traits attributed to stuttering and nonstuttering children by their mothers. Journal of Fluency Disorders, 3, Gallagher, K. C. (2002). Does child temperament moderate the influence of parenting on adjustment? Development Review, 22, Guitar, B. (1998). Stuttering: An integrated approach to its nature and treatment. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Howell, P., Davis, S., Patel, H., Cuniffe, P., & Downing-Wilson, D. (2003). Fluency development and temperament in fluent children and children who stutter. Theory, research and therapy in fluency disorders (Proceedings of the Fourth World Congress of Fluency Disorders). Montreal, Quebec. Johnson, W. (1942). A study of the onset and development of stuttering. Journal of Speech Disorders, 7, Kobayashi, H., & Mizokami, N. (2003). Emotion and Speech treatment approach for young children who stutter. Theory, research and therapy in fluency disorders (Proceedings of the Fourth World Congress of Fluency Disorders). Montreal, Quebec. Lewis, K. E., & Golberg, L. L. (1997). Measurements of temperament in the identification of children who stutter. European Journal of Disorders of Communication, 32, Manning, W. H. (2001). Clinical decision making in fluency disorders. San Diego, CA: Singular. 291

14 언어청각장애연구 2007;12; McDonough, A., & Quesal, R. W. (1988). Locus of control orientation of stutterers and nonstutterers. Journal of Fluency Disorders, 13, Ratner, B. N. (2004). Caregiver - child interactions and their impact on children s fluency: Implications for treatment. Language, Speech and Hearing Services in Schools, 35, Riley, G. D., & Riley, J. (2000). A revised component model for diagnosing and treating children who stutter. Contemporary Issues in Communication Sciences and Disorders, 27, Rustin, L., Botterill, W., & Kelman, E. (1996). Assessment and therapy for young disfluent children: Family interaction. San Diego, CA: Singular. Sheehan, J. G. (1970). Stuttering: Research and therapy. New York: Harper & Row. Starkweather, C. W. (1997). Learning and its role in stuttering development. In R. F. Curlee & G. M. Siegel (Eds.), Nature and treatment of stuttering: New directions. Boston, MA: Allyn & Bacon. Stuttering Foundation of America (2002). If your child stutters: A guide for parents (6th ed.). Memphis, TN: Author. Thomas, A., & Chess, S. (1977). Temperament and development. New York: Brunner/Mazel. Wakaba, Y. (1997). Research on temperament of stuttering children with early onset. Journal of Fluency Disorders, 22(2), 97. Wakaba, Y., Iizawa, M., Gondo, K., Inoue, S., & Fujino, H. (2003). Preliminary study on effects of temperament characteristics on early development of stuttering children. Theory, research and therapy in fluency disorders (Proceedings of the Fourth World Congress of Fluency disorders). Montreal, Quebec. Wood, C. L., & Williams, D. E. (1971). Speech clinicians conceptions of boys and men who stutter. Journal of Speech and Hearing Disorders, 36, Yairi, E. (1997). Home environment and parent-child interaction in childhood stuttering. In R. F. Curlee & G. M. Siegel (Eds.), Nature and treatment of stuttering: New directions. Boston, MA: Allyn & Bacon. Zebrowski, P. M., & Kelly, E. M. (2002). Mannual of stuttering intervention. San Diego, CA: Singular. Zenner, A., Ritterman, S., Bowden, S., & Gronhovd, D. (1978). Measurement and comparison of anxiety levels of parents of stuttering, articulatory defective and normal-speaking children. Journal of Fluency Disorders, 3,

15 Lee & Sim / Temperament of Preschool Children Who Stutter and Mothers Temperament and Parenting Style ABSTRACT Temperament of Preschool Children Who Stutter and Mothers Temperament and Parenting Style 2) Eunju Lee a,, Hyun Sub Sim b a Department of Special Education, Dankook University, Seoul, Korea b Department of Special Education & Interdisciplinary Program of Communication Disorders, Ewha Womans University, Seoul, Korea Background & Objectives: Childhood temperament is regarded as a major factor influencing the onset and development of stuttering and is known to be associated with their parents temperament and parenting style. The purpose of this study was to examine the temperament of children who stutter (CWS) and their mothers temperament and parenting behavior. Methods: The participants included 40 preschool children (20 CWS and 20 age-matched normal children[nc]) and their mothers. The data were collected using Emotionality, Activity, Sociability (EAS) temperament scale, Parent Temperament Questionnaire for children 3-7 years of age, and Inventory of Parental Behavior. Results: Significant differences between the CWS and the NC groups were observed in 1) the adaptability in terms of child s temperament; 2) the emotionality in terms of the mothers temperament; and 3) acceptance/tolerance in terms of parenting behavior. Discussion & Conclusion: Caution should be taken in interpreting the result of this study as it could provoke a sense of guilt among the CWS's parents or promote the stereotyping of CWS and their parents. However, it is recommended that consideration be given to children s and mothers temperament as well as parenting style in evaluating and intervening preschool children who are suspected of stuttering. (Korean Journal of Communication Disorders 2007;12; ) Key Words: preschool children who stutter, temperament, parenting style/behavior 2) Some of the data of this paper was excerpted from the doctoral dissertation of the first author, Lee (2007). Received April 26, 2007; final revision received June 2, 2007; accepted June 5, Correspondence to Prof. Eunju Lee, PhD, Department of Special Education, Dankook University, San 8 Hannam-dong, Yongsan-gu, Seoul, Korea, leeeunju4@hanmail.net, tel.: c 2007 The Korean Academy of Speech-Language Pathology and Audiology 293

16 Korean Journal of Communication Disorders 2007;12; References Anderson, J. D., Pellowski, M. W., Conture, E. G., & Kelly E. M. (2003). Temperamental characteristics of young children who stutter. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 46, Arnold, H. S., Conture, E. G., & Walden, T. M. (2004). Relation of temperamental characteristics to picture-naming practice effects in children who stutter: Preliminary findings. Proceedings of the American Speech-Language- Hearing Association (ASHA) annual conference. Philadelphia, PA. Brutten, G. J. (1986). Postscripts: The two - factor theory. In G. H. Shames & H. Rubin (Eds.), Stuttering: Then and now. Columbus, OH: Charles E. Merrill. Buss, A. H., & Plomin, R. (1984). Temperament: Early developing personality traits. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates. Conture, E. G. (1991). Young stutterers speech production. In H. F. M. Peters, W. Hulstijn & C. W. Starkweather (Eds.), Speech motor control and stuttering. Amsterdam: Excerptar Medica. Embrechts, M., Ebben, H., Franke, P., & van de Poel, C. (2000). Temperament: A comparison between children who stutter and children who do not stutter. In H. G. Bosshardt, J. S. Yaruss & H. F. M. Peters (Eds.), Fluency disorders: Theory, research, treatment and self-help. Proceedings of the Third World Congress on Fluency Disorders. Nyborg, Denmark. Fluegel, F. (1979). Erhenbungen von personalichkeitsmerkmalen an muttern stotternderkinder und jugendlicher. Disorders of Speech and Hearing Abstracts, 19, 226. Fowlie, G. M., & Cooper, E. B. (1978). Traits attributed to stuttering and nonstuttering children by their mothers. Journal of Fluency Disorders, 3, Gallagher, K. C. (2002). Does child temperament moderate the influence of parenting on adjustment? Development Review, 22, Guitar, B. (1998). Stuttering: An integrated approach to its nature and treatment. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Howell, P., Davis, S., Patel, H., Cuniffe, P., & Downing-Wilson, D. (2003). Fluency development and temperament in fluent children and children who stutter. Theory, research and therapy in fluency disorders (Proceedings of the Fourth World Congress of Fluency Disorders). Montreal, Quebec. Johnson, W. (1942). A study of the onset and development of stuttering. Journal of Speech Disorders, 7, Kim, Y. T., Chang, H. S., Yim, S. S., & Baek, H. J. (1995). Peabody Picture Vocabulary Test-Revised-Korean. Seoul: Seoul Community Rehabilitation Center. Kobayashi, H., & Mizokami, N. (2003). Emotion and Speech treatment approach for young children who stutter. Theory, research and therapy in fluency disorders (Proceedings of the Fourth World Congress of Fluency Disorders). Montreal, Quebec. Lee, Y. H. (1993). The relations between attributional style, life events, event attribution, hopelessness and depression. Unpublished doctoral dissertation. Seoul National University, Seoul. Lewis, K. E., & Golberg, L. L. (1997). Measurements of temperament in the identification of children who stutter. European Journal of Disorders of Communication, 32, Manning, W. H. (2001). Clinical decision making in fluency disorders. San Diego, CA: Singular. McDonough, A., & Quesal, R. W. (1988). Locus of control orientation of stutterers and nonstutterers. Journal of Fluency Disorders, 13, Oh, K. J., Lee, H. R., Hong, K. E., & Ha, E. H. (1997). Korean - Child Behavior Checklist. Seoul: ChungAng Aptitude Publishing. Park, Y. Y. (1995). Relationship between childrearing behavior and sibling relationships and children s self-esteem. Unpublished doctoral dissertation. Korea University, Seoul. Ratner, B. N. (2004). Caregiver - child interactions and their impact on children s fluency: Implications for treatment. Language, Speech, and Hearing Services in Schools, 35, Riley, G. D., & Riley, J. (2000). A revised component model for diagnosing and treating children who stutter. Contemporary Issues in Communication Sciences and Disorders, 27, Rustin, L., Botterill, W., & Kelman, E. (1996). 294

17 Lee & Sim / Temperament of Preschool Children Who Stutter and Mothers Temperament and Parenting Style Assessment and therapy for young disfluent children: Family interaction. San Diego, CA: Singular. Seo, S. G. (1996). Relationship between selfdiscrepancy and depression or anxiety with consideration of self-focused attention, actual self-concept, and self-guides preferences. Unpublished master s thesis. Seoul National University, Seoul. Sheehan, J. G. (1970). Stuttering: Research and therapy. New York: Harper & Row. Sim, H. S. (2000). A study on stereotypes of the Korean male adults who stutter. Korean Journal of Communicatin Disorders, 5(1), Sim, H. S., Shin, M. J., & Lee, E. J. (2004). Paradise-Fluency Assessment (P-FA). Seoul: Paradise Welfare Foundation. Starkweather, C. W. (1997). Learning and its role in stuttering development. In R. F. Curlee & G. M. Siegel (Eds.), Nature and treatment of stuttering: New directions. Boston, MA: Allyn & Bacon. Stuttering Foundation of America (2002). If your child stutters: A guide for parents (6th ed.). Memphis, TN: Author. Thomas, A., & Chess, S. (1977). Temperament and development. New York: Brunner/Mazel. Wakaba, Y. (1997). Research on temperament of stuttering children with early onset. Journal of Fluency Disorders, 22(2), 97. Wakaba, Y., Iizawa, M., Gondo, K., Inoue, S., & Fujino, H. (2003). Preliminary study on effects of temperament characteristics on early development of stuttering children. Theory, research and therapy in fluency disorders (Proceedings of the Fourth World Congress of Fluency disorders). Montreal, Quebec. Wood, C. L., & Williams, D. E. (1971). Speech clinicians conceptions of boys and men who stutter. Journal of Speech and Hearing Disorders, 36, Yairi, E. (1997). Home environment and parent-child interaction in childhood stuttering. In R. F. Curlee & G. M. Siegel (Eds.), Nature and treatment of stuttering: New directions. Boston, MA: Allyn & Bacon. Zebrowski, P. M., & Kelly, E. M. (2002). Mannual of stuttering intervention. San Diego, CA: Singular. Zenner, A., Ritterman, S., Bowden, S., & Gronhovd, D. (1978). Measurement and comparison of anxiety levels of parents of stuttering, arcticulatory defective and normal-speaking children. Journal of Fluency Disorders, 3,